臨終腫瘤病人心理護理研究現(xiàn)狀

臨終腫瘤病人心理護理特點及護理

腫內(nèi)一東：鄭文靜臨終護理是生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和社會發(fā)展的產(chǎn)物，是中醫(yī)、護理、倫理、心理及行為科學(xué)所組成的一門新興學(xué)科，而心理護理為臨終護理之重點所在。腫瘤晚期病人深受疾病的折磨，身心承受著極大的痛苦。尤其是面對即將失去親人、生命，病人的心理反應(yīng)復(fù)雜，思想壓力重。護理人員可以針對病人臨終階段不同的心理特點及其影響因素，實施相應(yīng)的護理干預(yù)，從而達到提高病人生命質(zhì)量的目的。

1.臨終及臨終心理的定義2.腫瘤病人的臨終心理特點3.腫瘤臨終心理護理的意義4.腫瘤病人臨終心理變化的影響因素5.腫瘤臨終病人心理護理的干預(yù)措施1.1臨終

在我國，臨終主要指預(yù)期的臨終時限。臨終病人是指患有醫(yī)學(xué)上已經(jīng)判明在當前醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下治愈無望的疾病且６個月以內(nèi)要死亡的病人。以6個月以內(nèi)的預(yù)期臨終時限為其界定。在國外，臨終的研究主要集中在晚期腫瘤病人，也是以時間的臨終期限為主。目前，國外對臨終的描述主要有：一般患有預(yù)計存活期為6個月以內(nèi)的晚期疾病病人；被診斷為預(yù)計存活期少于18個月的晚期疾?。[瘤）病人等。

1.2臨終心理

臨終心理是指臨終者在臨終階段所表現(xiàn)出來的認知、情緒和行為等心理活動。由于疾病的折磨、害怕死亡等病人多表現(xiàn)為焦慮、煩躁、恐懼、憤怒等負面心理。腫瘤病人的臨終心理特點美國醫(yī)學(xué)博士KublerRoss將臨終病人分為五個心理階段：①否認期。多數(shù)病人否認患病，拒絕接受將死的事實，要求醫(yī)生給予復(fù)查并四處打聽相關(guān)情況。少數(shù)病人會持續(xù)否認直至死亡。②憤怒期。當大量事實證明疾病的存在，病人多表現(xiàn)為憤怒甚至嫉妒別人的健康。③協(xié)議（磋商）期。此階段病人逐漸接受患病事實，由憤怒轉(zhuǎn)為妥協(xié)，心理平靜，希望能延長生命，多能積極配合治療。④抑郁（沮喪）期。由于病情逐漸加重，認識到會永遠失去所擁有的一切，病人會出現(xiàn)哀傷、沮喪、哭泣、情緒極度低落甚至輕生。⑤接納期。這一時期是垂危病人的最后階段。

科學(xué)的心理疏導(dǎo)能最大限度地減輕臨終病人的心理和軀體痛苦，幫助其在人生旅程的最后階段在充滿人性溫暖的氛圍中充實、安詳、有尊嚴地離開人間。李萍曾對110例接受臨終心理護理的晚期腫瘤病人進行觀察，并給予相應(yīng)的心理護理，結(jié)果98例病人的心理及情緒穩(wěn)定，占觀察人數(shù)的89%，這就提示臨終心理護理可減輕病人的心理壓力。于秋紅等將68例晚期腫瘤病人隨機分為觀察組和對照組各34例，對兩組病人分別進行臨終心理護理和衛(wèi)生宣教，采用健康狀況調(diào)查表（SF-36）評估兩組病人干預(yù)前后的生活質(zhì)量，結(jié)果顯示心理護理組病人的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于衛(wèi)生宣教組，提示對臨終病人實施心理護理可提高其生活質(zhì)量。

腫瘤臨終心理護理的意義

腫瘤病人臨終心理變化的影響因素

1.疼痛及疾病本身因素：腫瘤屬于心身疾病，其臨終階段病人面對病情的反復(fù)或進行性加重、自理和軀體功能喪失及身體上難以忍受的痛苦折磨，其心理上也會出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀、絕望等相應(yīng)不同的負性變化。疼痛是晚期腫瘤病人最突出的癥狀，持續(xù)性的疼痛不僅影響病人的正常生活，也容易擾亂情緒。特別是疼痛逐漸加重時，病人常常會失去生存的勇氣和信念，不斷加重對疼痛和死亡的恐懼，甚至產(chǎn)生絕望，從而降低生活質(zhì)量。程博等認為癌痛常伴有焦慮、憂郁、悲觀、絕望等不良心態(tài)，嚴重影響病人的生活質(zhì)量。麥桃香等使用疼痛評估量表及焦慮、抑郁自評量表對57例癌痛病人入院后的疼痛及焦慮、抑郁狀況進行調(diào)查，結(jié)果顯示病人的疼痛程度得分與焦慮和抑郁得分呈顯著正相關(guān)。2家庭、經(jīng)濟狀況及其社會支持：臨終腫瘤病人承受著身心雙重痛苦，極其需要家人的陪伴。研究表明，親友的安慰會使病人覺得自己被接納、被尊重、被愛，使其對死亡較易接受，減輕心理痛苦和寂寞。眾多研究證實良好的社會支持對臨終腫瘤病人的焦慮、抑郁等負性心理有正面影響。3其他因素：病人的性別、年齡、文化程度、對疾病相關(guān)信息需求的