五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（全科醫(yī)學(xué)）外科學(xué)總論及手術(shù)學(xué)教學(xué)大綱

《外科學(xué)總論及手術(shù)學(xué)》課程教學(xué)大綱課程編號：（）課程名稱：外科學(xué)總論及手術(shù)學(xué)英文名稱：Generalsurgeryandsurgeryoperation課程類型:專業(yè)課必修考試總學(xué)時：54學(xué)分：3.0理論課學(xué)時：26實(shí)驗(yàn)課學(xué)時：28開課學(xué)期：4適用對象:五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（全科醫(yī)學(xué)）本科學(xué)生一、課程的性質(zhì)和地位外科學(xué)是對醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展產(chǎn)生重要影響的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。它既有自身的理論體系，又與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和其它臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科密切相關(guān)。外科學(xué)總論及手術(shù)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床基礎(chǔ)理論課程，其任務(wù)是通過教學(xué)幫助學(xué)生在外科學(xué)學(xué)習(xí)過程中加深理解、加深認(rèn)識，為學(xué)習(xí)其它臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科提供理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，為從事臨床外科工作奠定基礎(chǔ)。二、課程教學(xué)目標(biāo)通過外科學(xué)總論及手術(shù)學(xué)的教學(xué)，學(xué)生應(yīng)實(shí)現(xiàn)如下目標(biāo)：知識目標(biāo)：使學(xué)生最終掌握常見病的基本知識、基本技能及外科基本操作。對要“掌握”的內(nèi)容，要求講深講透，學(xué)生能記憶、領(lǐng)會其基本理論以及學(xué)會如何將其運(yùn)用于臨床實(shí)踐。對“熟悉”的內(nèi)容，應(yīng)重點(diǎn)講授，學(xué)生重點(diǎn)理解。對“了解”的內(nèi)容，可概括講解，學(xué)生對此達(dá)到一般認(rèn)識即可。能力目標(biāo)：首先要求培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格的無菌觀念，進(jìn)行手術(shù)基本操作技能訓(xùn)練，以常見病為重點(diǎn)，重視基本理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的原則。在整個教學(xué)過程中，要重視學(xué)生自學(xué)能力、思考能力的培養(yǎng)，故有部分內(nèi)容作為自學(xué)要求。三、教學(xué)方法和手段外科學(xué)總論及手術(shù)學(xué)的教學(xué)環(huán)節(jié)包括課堂講授、實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)、考試等方面的內(nèi)容。外科學(xué)總論及手術(shù)學(xué)的教學(xué)過程，無論是課堂講授、還是見習(xí)、實(shí)習(xí)，線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺直播的形式進(jìn)行，課堂教學(xué)主要以講授的形式進(jìn)行，并結(jié)合案例討論、視頻教學(xué)、分組討論、線上線下混合等方法和手段。四、教學(xué)內(nèi)容及要求外科學(xué)總論（一）緒論【掌握】外科疾病的分類；現(xiàn)代外科學(xué)的內(nèi)容；外科學(xué)范疇的相對性。【熟悉】歐美外科學(xué)發(fā)展的簡史；傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)外科學(xué)的發(fā)展和成就?！玖私狻繉W(xué)習(xí)外科學(xué)方法?！緦W(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以課堂及線上教學(xué)相結(jié)合，自學(xué)內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主。【教學(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺直播的形式進(jìn)行，課堂教學(xué)主要以講座的形式進(jìn)行，并結(jié)合案例教學(xué)方法?！舅伎碱}】外科疾病的分類？（二）無菌術(shù)【掌握】滅菌、消毒概念和方法；手術(shù)洗手方法和原則；不同手術(shù)區(qū)消毒范圍和原則；手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則。【熟悉】手術(shù)室的建立及要求。【學(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以課堂及線上教學(xué)相結(jié)合，自學(xué)內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主?！窘虒W(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺直播的形式進(jìn)行，課堂教學(xué)主要以講座的形式進(jìn)行，并結(jié)合案例教學(xué)方法。【思考題】藥物浸泡消毒法適用于那些器械？（三）水、電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)【掌握】水和鈉的代謝紊亂的病因和分類、臨床表現(xiàn)、診斷和防治方法；低鉀血癥的病因、臨床表現(xiàn)和治療，高鉀血癥的病因、診斷和治療；代謝性酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和防治，代謝性堿中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；臨床處理的基本原則?！臼煜ぁ矿w液平衡及滲透壓調(diào)節(jié)，酸堿平衡的維持；水、電解質(zhì)及酸堿平衡在外科的重要性?！玖私狻矿w內(nèi)水、電解質(zhì)的分布及含量；低鈣、高鈣、低鎂血癥的病因、臨川表現(xiàn)、診斷和治療；呼吸性酸中毒、堿中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。【學(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以課堂及線上教學(xué)相結(jié)合，自學(xué)內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主。【教學(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺直播的形式進(jìn)行，課堂教學(xué)主要以講座的形式進(jìn)行，并結(jié)合案例教學(xué)方法。【思考題】1、試述等滲性缺水的主要病因和診斷要點(diǎn)？（四）輸血【掌握】輸血的作用；輸血反應(yīng)及并發(fā)癥的防治?！臼煜ぁ枯斞倪m應(yīng)證?！玖私狻孔泽w輸血的目的和作用；血液成分和血漿增量劑的用途?！緦W(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以課堂及線上教學(xué)相結(jié)合，自學(xué)內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主?！窘虒W(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺直播的形式進(jìn)行，課堂教學(xué)主要以講座的形式進(jìn)行，并結(jié)合案例教學(xué)方法?！舅伎碱}】輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)時的表現(xiàn)怎樣，如何處理？（五）外科休克【掌握】休克的概念、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、監(jiān)測及治療；低血容量性休克的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；感染性休克常見致病菌和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療?！臼煜ぁ啃菘说姆诸?。【學(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以課堂及線上教學(xué)相結(jié)合，自學(xué)內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主?！窘虒W(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺直播的形式進(jìn)行，課堂教學(xué)主要以講座的形式進(jìn)行，并結(jié)合案例教學(xué)方法?！舅伎碱}】1、休克的監(jiān)測內(nèi)容？2、感染性休克的治療原則？（六）圍術(shù)期處理【掌握】術(shù)前準(zhǔn)備：圍手術(shù)區(qū)的概念和術(shù)前準(zhǔn)備的目的、手術(shù)時限分類、一般準(zhǔn)備和特殊準(zhǔn)備；術(shù)后處理：臥位、術(shù)后活動、飲食、輸液、切口與引流（切口分類選擇及處理、引流觀察及處理，拆線與切口愈合判斷）、術(shù)后常規(guī)處理與監(jiān)測和術(shù)后不適的處理。【熟悉】術(shù)后主要并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)、預(yù)防及處理。【思政元素】醫(yī)學(xué)生救死扶傷、治病救人、大醫(yī)精誠等精神?！緦W(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以課堂及線上教學(xué)相結(jié)合，自學(xué)內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主?！窘虒W(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺直播的形式進(jìn)行，課堂教學(xué)主要以講座的形式進(jìn)行，并結(jié)合案例教學(xué)方法?！舅伎碱}】術(shù)后切口感染的預(yù)防措施有哪些？（七）外科病人的代謝及營養(yǎng)治療【掌握】外科病人的腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)補(bǔ)充適應(yīng)證、概念、制劑、并發(fā)癥及其防治。腸外營養(yǎng)全營養(yǎng)混合液、輸入途徑、及監(jiān)測。【熟悉】饑餓、創(chuàng)傷或感染時機(jī)體代謝變化與營養(yǎng)需求?！玖私狻咳梭w基本營養(yǎng)代謝和病人營養(yǎng)狀況的判定?！緦W(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以課堂及線上教學(xué)相結(jié)合，自學(xué)內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主。【教學(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺直播的形式進(jìn)行，課堂教學(xué)主要以講座的形式進(jìn)行，并結(jié)合案例教學(xué)方法。【思考題】簡述腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)？（八）外科感染【掌握】外科感染的定義、診斷及治療；淺部組織的化膿性感染的分類、病因、臨床表現(xiàn)和治療；手部急性化膿性感染的分類、病因、臨床表現(xiàn)和治療；全身性外科感染的種類、診斷和治療；破傷風(fēng)、氣性壞疽的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防和治療；外科應(yīng)用抗菌藥的原則?！臼煜ぁ客饪聘腥镜牟∫?、分類、病理；淺部組織的化膿性感染的診斷和預(yù)防；手部急性化膿性感染的診斷和預(yù)防?！玖私狻客饪聘腥捐b別診斷、預(yù)防?！緦W(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以課堂及線上教學(xué)相結(jié)合，自學(xué)內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主。【教學(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺直播的形式進(jìn)行，課堂教學(xué)主要以講座的形式進(jìn)行，并結(jié)合案例式教學(xué)方法。【思考題】1、外科感染的臨床表現(xiàn)有哪些？2、破傷風(fēng)的并發(fā)癥有哪些？（九）創(chuàng)傷【掌握】創(chuàng)傷的分類、診斷、創(chuàng)口的判斷、清創(chuàng)治療、急救與治療；影響創(chuàng)口愈合的局部因素和全身性因素及治療；火器傷的特點(diǎn)及治療。【熟悉】創(chuàng)傷的病理；淺部軟組織創(chuàng)傷的特點(diǎn)?！玖私狻縿?chuàng)傷的修復(fù)；放射復(fù)合傷的急救和治療；戰(zhàn)傷的救治原則?！緦W(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以課堂及線上教學(xué)相結(jié)合，自學(xué)內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主。【教學(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺直播的形式進(jìn)行，課堂教學(xué)主要以講授的形式進(jìn)行，并結(jié)合案例式教學(xué)方法。【思考題】影響創(chuàng)傷的不利因素有哪些？（十）燒傷、凍傷、蛇咬傷、犬咬傷、蟲蜇傷【掌握】燒傷面積的估算；燒傷深度的識別；現(xiàn)場急救與治療；初期處理與補(bǔ)液方法；燒傷休克的臨床表現(xiàn)與治療；燒傷創(chuàng)面處理方法；電燒傷的特點(diǎn)與急救?！臼煜ぁ繜齻±砩硖攸c(diǎn)的臨床分期；燒傷的治療原則；燒傷全身性感染的診斷與治療?！玖私狻繜齻默F(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)送與初期處理；=3\*ROMANIII°燒傷的植皮方法；吸入性燒傷、化學(xué)燒傷的特點(diǎn)；凍結(jié)性冷傷的臨床表現(xiàn)與防治?！緦W(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主?！窘虒W(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺直播形式進(jìn)行，課堂教學(xué)使用多媒體教學(xué)，并結(jié)合案例式教學(xué)方法?！舅伎碱}】試述燒傷全身感染的診斷要點(diǎn)？（十一）腫瘤【掌握】腫瘤的概念、分類、病因；良惡性腫瘤的臨床與病理特點(diǎn)；惡性腫瘤的診斷、分期與轉(zhuǎn)移方式；常見體表腫塊的臨床表現(xiàn)、性質(zhì)及治療原則。【熟悉】惡性腫瘤的治療和預(yù)防?！玖私狻苛夹阅[瘤的診斷、預(yù)防和治療?！緦W(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主。【教學(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺直播形式進(jìn)行，課堂教學(xué)使用多媒體教學(xué)，并結(jié)合案例式教學(xué)方法?！舅伎碱}】簡述惡性腫瘤的主要特點(diǎn)？（十二）器官、組織和細(xì)胞移植【掌握】移植的基本原則和步驟。【熟悉】器官移植的概況?！玖私狻恳浦餐饪频母艣r?！緦W(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主?！窘虒W(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺直播形式進(jìn)行，課堂教學(xué)使用多媒體教學(xué)，并結(jié)合案例式教學(xué)方法?！舅伎碱}】同基因移植和異種移植的區(qū)別？（十三）外科微創(chuàng)技術(shù)【掌握】外科微創(chuàng)基本特點(diǎn)?！臼煜ぁ績?nèi)鏡技術(shù)在外科臨床的應(yīng)用。【了解】內(nèi)鏡技術(shù)的基本原理；內(nèi)鏡下的診療技術(shù)；內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展?！緦W(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主。【教學(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺直播形式進(jìn)行，課堂教學(xué)使用多媒體教學(xué)，并結(jié)合案例式教學(xué)方法。手術(shù)學(xué)（一）無菌術(shù)【掌握】滅菌、消毒概念和方法；手術(shù)洗手方法和原則；不同手術(shù)區(qū)消毒范圍和原則；手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則。【熟悉】手術(shù)室的建立及要求?！緦W(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以課堂及線上教學(xué)相結(jié)合，自學(xué)內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主?！窘虒W(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺直播的形式進(jìn)行，課堂教學(xué)主要以講座的形式進(jìn)行，并結(jié)合案例式教學(xué)方法?！舅伎碱}】藥物浸泡消毒法適用于那些器械？（二）外科基本理論、知識及技能【掌握】外科手術(shù)學(xué)的概念、基本理論、外科基本功、無菌術(shù)、基本操作；手術(shù)種類；創(chuàng)口愈合；手術(shù)切口的分類。【熟悉】手術(shù)對機(jī)體的影響；手術(shù)前后的處理?！玖私狻啃g(shù)后常見并發(fā)癥的防治?！緦W(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以課堂及線上教學(xué)相結(jié)合，自學(xué)內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主?！窘虒W(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺直播的形式進(jìn)行，課堂教學(xué)主要以講座的形式進(jìn)行，并結(jié)合案例式教學(xué)方法?！舅伎碱}】外科手術(shù)的分類？五、見習(xí)內(nèi)容外科學(xué)總論見習(xí)一：外科病人的體液失調(diào)及外科休克[見習(xí)名稱]外科病人的體液失調(diào)及外科休克[見習(xí)目的]1.掌握各型缺水及酸中毒的臨床表現(xiàn)、診斷方法和補(bǔ)液原則；掌握低血容量性休克和感染性休克的臨床診斷及治療方法。2.了解休克的病因分類和病理生理變化。[見習(xí)時數(shù)]1學(xué)時[見習(xí)內(nèi)容]1.各型缺水的臨床表現(xiàn)、診斷方法和補(bǔ)液原則。2.低血鉀癥的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。3.代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)、診斷方法和補(bǔ)液原則。4.休克的臨床表現(xiàn)、診斷方法、監(jiān)測及治療原則。5.低血容量性休克和感染性休克的臨床診斷及治療要點(diǎn)。[見習(xí)方法]1.教師結(jié)合具體病人講解體液失衡及休克的臨床表現(xiàn)、診斷方法和補(bǔ)液原則。2.學(xué)生結(jié)合休克患者病例進(jìn)行討論分析，擬定診斷、監(jiān)測、治療的基本方案。3.看影視錄像資料。見習(xí)二：圍手術(shù)期處理[見習(xí)名稱]圍手術(shù)期處理[見習(xí)目的]掌握手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)后處理和手術(shù)后并發(fā)癥的防治；掌握常見類型傷口的換藥原則。[見習(xí)時數(shù)]1學(xué)時[見習(xí)內(nèi)容]1.術(shù)前準(zhǔn)備：一般準(zhǔn)備；特殊準(zhǔn)備。2.術(shù)后處理：常規(guī)處理（生命體征監(jiān)測、止痛、藥物應(yīng)用、靜脈輸液、傷口護(hù)理、插管引流管及引流物的處理、吸氧等）；臥位；各種不適的處理；活動；飲食；縫線拆除。3.手術(shù)后并發(fā)癥的防治：術(shù)后出血、發(fā)熱、低體溫、感染、肺不張、尿路感染、切口裂開等的防治。[見習(xí)方法]1.教師帶學(xué)生到病房結(jié)合病人講解和示教術(shù)前準(zhǔn)備的基本內(nèi)容和要求，術(shù)后常規(guī)處理及注意事項(xiàng)，術(shù)后并發(fā)癥的防治。2.教師在病人床邊講解各種引流管的處理，術(shù)后疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、呃逆、尿潴留的處理。3.看影視錄像資料。見習(xí)三：外科感染[見習(xí)名稱]外科感染[見習(xí)目的]1.掌握癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、甲溝炎、膿性指頭炎、淺表性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎等常見外科感染性疾病的臨床表現(xiàn)及治療方法；膿腫切開引流術(shù)。2.了解外科感染的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則；膿毒癥、菌血癥和破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)和治療原則。[見習(xí)時數(shù)]1學(xué)時[見習(xí)內(nèi)容]1.癤、癰、急性蜂窩織炎、淺部急性淋巴管炎及淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2.甲溝炎、膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。3.膿毒癥、菌血癥的臨床表現(xiàn)與診治原則。4.破傷風(fēng)、氣性壞疽的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。5.膿腫切開引流術(shù)。[見習(xí)方法]1.選擇門診外科感染疾病病人，由教師問病史，進(jìn)行檢查，提出問題，學(xué)生提出治療方案。2.結(jié)合病例或影視錄像資料，討論分析外科感染的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。見習(xí)四：腫瘤[見習(xí)名稱]腫瘤[見習(xí)目的]1.掌握常見體表腫瘤的診斷和治療措施。2.了解腫瘤的1般臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則。[見習(xí)時數(shù)]1學(xué)時[見習(xí)內(nèi)容]1.腫瘤的1般臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。2.常見體表腫瘤，如皮膚乳頭狀瘤、脂肪瘤、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、血管瘤、囊腫、痣、黑色素瘤、皮膚癌等的臨床特征和治療措施。3.良惡性腫瘤的鑒別。[見習(xí)方法]1.結(jié)合病人講解體表腫瘤的臨床表現(xiàn)、檢查方法（包括外形、大小、硬度、活動度、與周圍組織的關(guān)系、轉(zhuǎn)移情況等）、鑒別診斷和治療措施。2.看影視錄像資料。手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)一：無菌術(shù)[實(shí)驗(yàn)名稱]無菌術(shù)1（刷手、穿脫無菌手術(shù)衣、戴無菌手套）；無菌術(shù)2（消毒、鋪無菌手術(shù)單）[項(xiàng)目性質(zhì)]綜合性實(shí)驗(yàn)[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯掌握無菌術(shù)各項(xiàng)操作（刷手、穿脫無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、消毒、鋪無菌手術(shù)單）要點(diǎn)。[實(shí)驗(yàn)分組]在外科教師帶教下：每班分12組、每組2-3個人。[實(shí)驗(yàn)操作]每組先由老師演示指導(dǎo)下練習(xí)；再同組相互練習(xí)、相互糾錯。教師再統(tǒng)一答疑。[實(shí)驗(yàn)時數(shù)]4學(xué)時[實(shí)驗(yàn)要求]熟練掌握正確刷手方法（滅菌王刷手法）、穿全圍式無菌手術(shù)衣、戴無菌手套；掌握七部洗手法（洗手口訣;內(nèi)、外、夾、弓、上、立）；病人術(shù)區(qū)消毒、鋪無菌單等各項(xiàng)技能操作的要點(diǎn)；培養(yǎng)無菌意識，學(xué)會無菌操作。[思考題]1.刷手的重要性？無菌術(shù)操作的基本要求及注意事項(xiàng)？2.穿好手術(shù)衣；戴好無菌手套形成的無菌區(qū)域是？3.消毒范圍及鋪巾操作時注意事項(xiàng)？實(shí)驗(yàn)二：外科基本技能1[實(shí)驗(yàn)名稱]手術(shù)器械使用方法及常用打結(jié)法[項(xiàng)目性質(zhì)]綜合性實(shí)驗(yàn)[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯掌握外科手術(shù)常用器械和打結(jié)法[實(shí)驗(yàn)分組]在外科教師帶教下：每班分6組、每組5-6個人。[實(shí)驗(yàn)操作]每組先由老師演示指導(dǎo)下練習(xí)；再同組相互練習(xí)、相互糾錯。教師再統(tǒng)一答疑。[實(shí)驗(yàn)時數(shù)]2學(xué)時[實(shí)驗(yàn)要求]1.準(zhǔn)確認(rèn)知常用手術(shù)器械；掌握基本手術(shù)器械的持拿方法；了解以上各種手術(shù)器械的用途。2.掌握手術(shù)中常用的方結(jié)、外科結(jié)、張力結(jié)及三重結(jié)的打結(jié)方法。[思考題]1.正確持上、下手術(shù)刀的手法是什么？2.正確持拿手術(shù)刀的手法是什么？3.方結(jié)、外科結(jié)、張力結(jié)及三重結(jié)用途？實(shí)驗(yàn)三：外科基本技能2[實(shí)驗(yàn)名稱]切開、分離、止血、縫合[項(xiàng)目性質(zhì)]綜合性實(shí)驗(yàn)[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯掌握切開、分離、止血、縫合的方法及操作要點(diǎn)。[實(shí)驗(yàn)分組]在外科教師帶教下：每班分6組、每組5-6個人。[實(shí)驗(yàn)操作]每組先由老師演示指導(dǎo)下練習(xí)；再同組相互練習(xí)、相互糾錯。教師再統(tǒng)一答疑。[實(shí)驗(yàn)時數(shù)]4學(xué)時[實(shí)驗(yàn)要求]1.掌握切開；縫合的正確方法；熟練、快速、標(biāo)準(zhǔn)地完成切開及單純間斷縫合法的操作；掌握單純連續(xù)縫合法、荷包縫合法的操作要點(diǎn)；“8”字縫合法。了解褥式（水平、垂直）縫合法的操作要點(diǎn)；了解各種縫合法的適用情況。2.熟練、快速、標(biāo)準(zhǔn)地完成方結(jié)的操作；掌握外科結(jié)、張力結(jié)及三重結(jié)的操作要點(diǎn)；了解各種手術(shù)結(jié)的適用情況；及注意事項(xiàng)。[思考題]1.切開操作時刀尖與皮膚的角度？2.進(jìn)針出針的方向、邊距及間距？3.假結(jié)與滑結(jié)是如何形成的？如何避免？實(shí)驗(yàn)四：外科基本技能3[實(shí)驗(yàn)名稱]拆線、換藥；清創(chuàng)、引流術(shù)[項(xiàng)目性質(zhì)]綜合性實(shí)驗(yàn)[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯掌握術(shù)后拆線、換藥方；清創(chuàng)、引流術(shù)方法及操作要點(diǎn)。[實(shí)驗(yàn)分組]在外科教師帶教下：每班分6組、每組5-6個人。[實(shí)驗(yàn)操作]每組先由老師演示指導(dǎo)下練習(xí)；再同組相互練習(xí)、相互糾錯。教師再統(tǒng)一答疑。[實(shí)驗(yàn)時數(shù)]4學(xué)時[實(shí)驗(yàn)要求]1.掌握拆線、換藥注意事項(xiàng)；注意無菌原則。2.明確傷口是否需要拆線；明確換藥的臨床適應(yīng)癥。3.明確拔管指征。[思考題]1.不同部位拆線的天數(shù)？2.拆線與換藥的區(qū)別？3.有引流管的換藥要求？實(shí)驗(yàn)五：實(shí)物練習(xí)[實(shí)驗(yàn)名稱]實(shí)物練習(xí)[項(xiàng)目性質(zhì)]綜合性實(shí)驗(yàn)[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯在離體豬肉上進(jìn)行外科基本技能操作訓(xùn)練、學(xué)習(xí)腸吻合方法[實(shí)驗(yàn)分組]在外科教師帶教下：每班分6組、每組5-6個人。加強(qiáng)每組每人練習(xí)到切開、打結(jié)、縫合實(shí)物感。[實(shí)驗(yàn)操作]每組每人練習(xí)到上下刀片、切開、縫合、打結(jié)：腸吻合縫合要領(lǐng)；再同組相互練習(xí)、相互糾錯。教師再統(tǒng)一答疑。[實(shí)驗(yàn)時數(shù)]4學(xué)時[實(shí)驗(yàn)要求]1.學(xué)生均能熟練在離體豬肉上進(jìn)行切開、分離、縫合操作；2.掌握腸吻合的操作要點(diǎn)。[思考題]1.腸吻合時縫合的層次、順序及如何包埋？2.縫合皮膚與縫合皮下組織時，結(jié)扎后線尾長度有何區(qū)別？實(shí)驗(yàn)六：動物實(shí)驗(yàn)示教[實(shí)驗(yàn)名稱]動物實(shí)驗(yàn)（示教）[項(xiàng)目性質(zhì)]綜合性實(shí)驗(yàn)[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯用狗進(jìn)行各項(xiàng)常用手術(shù)方式的操作演示[實(shí)驗(yàn)分組]在外科教師帶教下：每班分2組、每組15-16個人。[實(shí)驗(yàn)操作]有臨床有經(jīng)驗(yàn)的帶教教師即講解又需學(xué)生配合完成。（闌尾切除術(shù)、胃大部切除及胃腸吻合術(shù)、腸部分切除及腸吻合術(shù)、腎切除術(shù)、脾切除術(shù)）[實(shí)驗(yàn)動物]狗[實(shí)驗(yàn)時數(shù)]4學(xué)時[實(shí)驗(yàn)要求]1.了解各種手術(shù)（闌尾切除術(shù)、胃大部切除及胃腸吻合術(shù)、腸部分切除及腸吻合術(shù)、腎切除術(shù)、脾切除術(shù)）操作步驟和方法。2.強(qiáng)調(diào)學(xué)生掌握外科基本技能的重要性及團(tuán)隊(duì)合作意識。3.加強(qiáng)無菌觀念培養(yǎng)。[思考題]1.各種術(shù)式的操作要點(diǎn)？2.各種術(shù)式的適應(yīng)證與禁忌證？實(shí)驗(yàn)七：動物實(shí)驗(yàn)[實(shí)驗(yàn)名稱]動物實(shí)驗(yàn)[項(xiàng)目性質(zhì)]綜合性實(shí)驗(yàn)[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯用家兔進(jìn)行各項(xiàng)常用手術(shù)方式的操作[實(shí)驗(yàn)分組]在外科教師帶教下：每班分6組、每組5-6個人。[實(shí)驗(yàn)操作]需學(xué)生每組協(xié)同合作完成（闌尾切除術(shù)、胃大部切除及胃腸吻合術(shù)、腸部分切除及腸吻合術(shù)、腎切除術(shù)、脾切除術(shù)）教師再統(tǒng)一答疑。[實(shí)驗(yàn)動物]家兔[實(shí)驗(yàn)時數(shù)]4學(xué)時[實(shí)驗(yàn)要求]1.獨(dú)自完成手術(shù)準(zhǔn)備工作：動物稱重、靜脈通道的建立、麻醉、備皮和術(shù)區(qū)消毒等工作；2.獨(dú)自完成各項(xiàng)手術(shù)（闌尾切除術(shù)、胃大部切除及胃腸吻合術(shù)、腸部分切除及腸吻合術(shù)、腎切除術(shù)、脾切除術(shù)）操作。3.學(xué)會團(tuán)隊(duì)配合。4.強(qiáng)化無菌觀念。5.獨(dú)自完成一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告。[思考題]1.各種術(shù)式的操作要點(diǎn)？2.各種術(shù)式的適應(yīng)證與禁忌證？六、各教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時及進(jìn)度分配表序號課