食道癌的術(shù)后護(hù)理-課件

食道癌的術(shù)后護(hù)理1ppt課件食道癌的術(shù)后護(hù)理1ppt課件食道癌的定義食道癌又叫食管癌，是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%。食道癌早中期有治愈可能、晚期難度較大；治療方法有手術(shù)治療包括姑息手術(shù)和根治手術(shù)、化療治療（根治性放療和姑息放療）；食道癌飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物為主。食道癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷，遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。中國(guó)是食道癌高發(fā)區(qū)。卻男性多于女性，以40歲以上居多者。2ppt課件食道癌的定義食道癌又叫食管癌，是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤食道癌的癥狀及體征食道癌早期癥狀

1．咽下梗噎感最多見(jiàn)，可自行消失和復(fù)發(fā)，不影響進(jìn)食。常在病人情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生，故易被誤認(rèn)為功能性癥狀。

2．胸骨后和劍突下疼痛較多見(jiàn)。食道癌中期癥狀

1．咽下梗噎感最多見(jiàn)，可自選消失和復(fù)發(fā)，不影響進(jìn)食。常在病人情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生，故易被誤認(rèn)為功能性癥狀。

3ppt課件食道癌的癥狀及體征食道癌早期癥狀3ppt課件食道癌體征

早期體征要缺如。晚期可出現(xiàn)打呃、吞咽困難。并且由于患者進(jìn)食困難可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn)消瘦、貧血、失水或惡病質(zhì)等體征。當(dāng)癌腫轉(zhuǎn)移時(shí)，可觸及腫大而堅(jiān)硬的淺表淋巴結(jié)，或腫大而有結(jié)節(jié)的肝臟。還可出現(xiàn)黃疸、腹水等。其他少見(jiàn)的體征尚有皮膚、腹白線處結(jié)節(jié)，腹股溝淋巴結(jié)腫大。4ppt課件食道癌體征

早期體征要缺如。晚期可出現(xiàn)打呃、吞咽困難。并食道癌術(shù)后的護(hù)理做好全身麻醉術(shù)后患者的護(hù)理備好術(shù)后監(jiān)護(hù)室及各種搶救物品、藥品及器材如備好麻醉床、氧氣、吸痰器、胃腸減壓器、血壓計(jì)、輸液架、急救車等，使患者回房后能得到及時(shí)的安置與監(jiān)護(hù)。5ppt課件食道癌術(shù)后的護(hù)理做好全身麻醉術(shù)后患者的護(hù)理5ppt課件術(shù)后體位體位患者回房后，麻醉未清醒前，給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物、分泌物堵塞呼吸道發(fā)生窒息，若有舌后墜應(yīng)置口咽通氣道，待患者清醒后取出，躁動(dòng)不安者應(yīng)設(shè)專人監(jiān)護(hù)，防止損傷、墜床及身上所帶管道的脫落，必要時(shí)給予安定10mg靜脈注射，待患者清醒、血壓、心率穩(wěn)定后，給予半臥位，抬高床頭30度～45度以利呼吸及胸腔引流，及時(shí)排出胸腔內(nèi)的積液、積氣，促使肺復(fù)張，并可防止局部受壓過(guò)久致褥瘡發(fā)生，同時(shí)患者也因改變了體位而增加了舒適感。6ppt課件術(shù)后體位體位6ppt課件吸氧給予鼻導(dǎo)管（2-4L/分）或面罩（6-8L/分）持續(xù)吸氧，監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，根據(jù)病情及血氧飽和度變化持續(xù)12～18h，以保證體內(nèi)氧的供給，改善組織缺氧狀況。妥善固定好各種管道如胸管、尿管、鼻導(dǎo)管，堵塞十二指腸營(yíng)養(yǎng)管管口，以防胃液逆流污染床單。7ppt課件吸氧給予鼻導(dǎo)管（2-4L/分）或面罩（6-8L/分）持續(xù)吸氧生命體征的觀察對(duì)血壓、心率的監(jiān)測(cè)和體溫的觀察血壓、心率的觀察應(yīng)用心電監(jiān)測(cè)儀嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其變化，術(shù)后每30min測(cè)記1次，穩(wěn)定后改每2～4h一次，老年人術(shù)后常伴有血壓偏高，可酌情減慢輸液速度，并根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用硝酸甘油靜滴，效果良好，若偏低或有波動(dòng)，應(yīng)密切觀察引流量，加快輸液速度，必要時(shí)輸血。發(fā)現(xiàn)心率增快、早搏、異位心率、房顫時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)給予處理。對(duì)體溫的觀察術(shù)后每4h測(cè)記體溫1次，至體溫恢復(fù)正常后3天改為每日2次，若術(shù)后體溫持續(xù)在38.5攝氏度左右或更高，則有食管癌術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥吻合口瘺的早期癥狀，應(yīng)密切觀察引流液的性質(zhì)、顏色、氣味，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告。并注意觀察切口有無(wú)紅腫、疼痛、灼熱，并注意保護(hù)切口，避免局部受壓過(guò)久，定時(shí)換藥，觀察切口敷料有無(wú)滲出。8ppt課件生命體征的觀察對(duì)血壓、心率的監(jiān)測(cè)和體溫的觀察8ppt課件對(duì)胸腔閉式引流管的觀察及護(hù)理

經(jīng)常觀察胸管引流是否通暢負(fù)壓波動(dòng)是否明顯，并定時(shí)做管外擠壓，若波動(dòng)消失，引流量驟減，則有胸管堵塞的可能。密切觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)并記錄24h總引流量。若術(shù)后引流量較多，血性黏稠、色鮮紅，且每小時(shí)超過(guò)200ml連續(xù)4～6h，則提示胸內(nèi)有活動(dòng)性出血的可能，應(yīng)加快輸液、輸血速度，嚴(yán)密觀察生命體征變化，為二次開(kāi)胸做好準(zhǔn)備。若引流不暢，可致胸內(nèi)積液、積氣，壓迫肺組織引起肺不張而致心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀，且胸內(nèi)出血不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)而引起失血性休克，老年人還可致心率增快，引起心力衰竭、心律失常等心血管并發(fā)癥。9ppt課件對(duì)胸腔閉式引流管的觀察及護(hù)理

9ppt課件對(duì)胸液性質(zhì)的觀察胸液呈鮮紅色，量多則有胸內(nèi)出血的可能，若呈咖啡色或黃綠色混濁樣，膿性有臭味，則證明已發(fā)生吻合口瘺，若呈淡紅色每日在1000ml左右，則有胸導(dǎo)管損傷的可能，10ppt課件對(duì)胸液性質(zhì)的觀察10ppt課件保持呼吸道通暢術(shù)后在保證患者充分休息的情況下。鼓勵(lì)其做有效的咳嗽及深呼吸，及時(shí)將痰液排出，防止發(fā)生肺不張，痰液黏稠不易咳出時(shí)，給予霧化吸入，每4h1次，使呼吸道濕潤(rùn)，痰液稀釋，易于咳出。11ppt課件保持呼吸道通暢11ppt課件保持胃管通暢及減壓器的減壓效能患者術(shù)后需行持續(xù)胃腸減壓，及時(shí)抽出胃內(nèi)液體及氣體，保持胃處于空虛狀態(tài)，以減少胃與食管吻合口的張力，促進(jìn)傷口愈合，并可防止胃過(guò)度擴(kuò)張壓迫肺，影響呼吸功能，密切觀察胃液的量、顏色及性質(zhì)，防止胃管脫落，若致脫落，可將營(yíng)養(yǎng)管拔出10cm左右，以代替胃管，效果良好。12ppt課件保持胃管通暢及減壓器的減壓效能12ppt課件做好口腔及皮膚護(hù)理術(shù)后禁食期間，給予口腔護(hù)理，每日用生理鹽水漱口4次，囑其勿咽下，保持口腔清潔、舒適、口唇濕潤(rùn)，防止口唇干裂及口腔感染。患者從入手術(shù)室后一直處于被動(dòng)體位，回房后血壓、心率穩(wěn)定，應(yīng)及時(shí)為其更換臥位，防止局部皮膚受壓過(guò)久，抬高床頭30度～45度，或扶患者坐起活動(dòng)，次日及時(shí)拆除橡皮中單，保持床鋪平整、干燥，預(yù)防褥瘡。13ppt課件做好口腔及皮膚護(hù)理13ppt課件心理護(hù)理患者因患癌癥，害怕手術(shù)、疼痛而焦慮、恐懼、悲觀、失望，應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，及時(shí)了解患者的心理異常，予以疏導(dǎo)，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合手術(shù)、治療及護(hù)理，安全渡過(guò)手術(shù)期。14ppt課件心理護(hù)理14ppt課件飲食護(hù)理患者一般于手術(shù)后5～7天開(kāi)始飲水及進(jìn)食，應(yīng)先試喝水，若無(wú)不適，再開(kāi)始進(jìn)流食，并注意觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)，如有無(wú)腹痛、腹瀉、反流等，宜少食多餐，保持每日6～8次，每次不超過(guò)200ml，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流食，根據(jù)患者進(jìn)食后的反應(yīng)，逐漸改變進(jìn)食的質(zhì)和量，注意進(jìn)食的溫度，同時(shí)逐漸減少靜脈輸液量，并囑咐患者進(jìn)食后不要平臥，患者最好終生勿平臥，保持半臥位，以防發(fā)生倒流及反流性食管炎。15ppt課件飲食護(hù)理患者一般于手術(shù)后5