院內(nèi)感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度職責(zé)范文（二篇）

第6頁共6頁院內(nèi)感染控?制領(lǐng)導(dǎo)小組?工作制度職?責(zé)范文領(lǐng)?導(dǎo)小組及工?作方案組?長(zhǎng)：詹明斌?副組長(zhǎng)：?陳少林小?組成員：柯?賢偉柯常彬?陳益慧一?、工作制度?為了規(guī)范本?院醫(yī)護(hù)人員?的操作程序?，嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)療和護(hù)理?系列的規(guī)章?制度，特成?立醫(yī)院感染?控制領(lǐng)導(dǎo)小?組。領(lǐng)導(dǎo)小?組在分管業(yè)?務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)?導(dǎo)下開展工?作，由院感?染領(lǐng)導(dǎo)小組?成員及部分?醫(yī)生和護(hù)士?長(zhǎng)組成。除?各科室日常?業(yè)務(wù)工作外?，領(lǐng)導(dǎo)小組?定期組織實(shí)?施并開展檢?查、督導(dǎo)工?作。領(lǐng)導(dǎo)小?組采取現(xiàn)場(chǎng)?自查與他查?、總結(jié)與分?析、批評(píng)與?表揚(yáng)、懲罰?與鼓勵(lì)相結(jié)?合的工作方?式。院內(nèi)感?染領(lǐng)導(dǎo)小組?各科室報(bào)告?的院內(nèi)感染?，應(yīng)當(dāng)及時(shí)?調(diào)查處理。?院內(nèi)感染領(lǐng)?導(dǎo)小組會(huì)議?研究討論的?決議由護(hù)理?部執(zhí)行，并?作好會(huì)議記?錄。二、?工作職責(zé)認(rèn)?真貫徹醫(yī)院?感染管理方?面的法律法?規(guī)及技術(shù)規(guī)?范、標(biāo)準(zhǔn)、?制定本院預(yù)?防和控制醫(yī)?院感染的規(guī)?章制度、醫(yī)?院感染標(biāo)準(zhǔn)?并監(jiān)督實(shí)施?。研究并確?定本醫(yī)院的?醫(yī)院感染管?理工作計(jì)劃?，并對(duì)計(jì)劃?的實(shí)施進(jìn)行?考核和評(píng)價(jià)?。研究并確?定本醫(yī)院的?醫(yī)院感染重?點(diǎn)部門、重?點(diǎn)環(huán)節(jié)、重?點(diǎn)流程、危?險(xiǎn)因素以及?采取的干預(yù)?措施，明確?各有關(guān)部門?、人員在預(yù)?防和控制醫(yī)?院感染工作?中的責(zé)任研?究并制定本?醫(yī)院發(fā)生感?染暴發(fā)及出?現(xiàn)不明原因?傳染性疾病?或特別病原?體感染病例?等事件時(shí)的?控制預(yù)案。?建立會(huì)議制?度，三院?內(nèi)感染的防?治原則（1?）控制傳染?源，包括對(duì)?患者的積極?有效的治療?、嚴(yán)格消毒?隔離措施的?實(shí)施、妥善?處理污染的?物品及器械?。（2）?切斷傳播途?徑，隔離感?染患者和易?感者，執(zhí)行?無菌手術(shù)和?操作，檢查?患者前后洗?手。（3?）增強(qiáng)患者?抵抗力和免?疫功能。對(duì)?此醫(yī)院內(nèi)感?染的防治，?關(guān)鍵在于各?級(jí)衛(wèi)生行政?領(lǐng)導(dǎo)和全體?醫(yī)務(wù)人員重?視，有良好?完善的組織?機(jī)構(gòu)和宣傳?教育。院?內(nèi)感染控制?領(lǐng)導(dǎo)小組工?作制度職責(zé)?范文（二）?一、目的?加強(qiáng)醫(yī)院?感染管理，?有效預(yù)防和?控制醫(yī)院感?染，保障醫(yī)?療安全，提?高醫(yī)療質(zhì)量?。二、適?用范圍各臨?床、醫(yī)技科?室。三、?職責(zé)1.?醫(yī)院感染控?制科（專職?人員，下同?）的主要職?責(zé)。（1?）根據(jù)國(guó)家?和本地區(qū)衛(wèi)?生行政部門?有關(guān)醫(yī)院感?染管理的法?規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，?擬定全院醫(yī)?院感染控制?規(guī)劃、工作?計(jì)劃，組織?制定醫(yī)院及?各科室醫(yī)院?感染管理規(guī)?章制度，經(jīng)?批準(zhǔn)后，具?體組織實(shí)施?、監(jiān)督和評(píng)?價(jià)。（2?）負(fù)責(zé)全院?各級(jí)各類人?員預(yù)防、控?制醫(yī)院感染?知識(shí)與技能?的培訓(xùn)、考?核。（3?）負(fù)責(zé)進(jìn)行?醫(yī)院感染發(fā)?病情況的監(jiān)?測(cè)，定期對(duì)?醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)、消毒?、滅菌效果?進(jìn)行監(jiān)督、?監(jiān)測(cè)、及時(shí)?匯總、分析?監(jiān)測(cè)結(jié)果，?發(fā)現(xiàn)問題，?制定控制措?施，并督導(dǎo)?實(shí)施。（?4）對(duì)醫(yī)院?發(fā)生的醫(yī)院?感染流行、?暴發(fā)進(jìn)行調(diào)?查分析，提?出控制措施?，并組織實(shí)?施。（5?）參與藥事?管理委員會(huì)?關(guān)于抗感染?藥物應(yīng)用的?管理，協(xié)助?擬定合理用?藥的規(guī)章制?度，并參與?監(jiān)督實(shí)施。?（6）對(duì)?購(gòu)入消毒藥?械、一次性?使用醫(yī)療衛(wèi)?生用品進(jìn)行?審核，對(duì)其?儲(chǔ)存、使用?及用后處理?進(jìn)行監(jiān)督。?（7）及?時(shí)向主管領(lǐng)?導(dǎo)和醫(yī)院感?染管理委員?會(huì)上報(bào)醫(yī)院?感染控制的?動(dòng)態(tài)，并向?全院通報(bào)。?2.臨床?科室建立醫(yī)?院感染管理?小組，由科?主任、護(hù)士?長(zhǎng)及本科兼?職監(jiān)控醫(yī)師?、護(hù)士組成?，在科主任?領(lǐng)導(dǎo)下開展?工作。其主?要職責(zé)是：?（1）負(fù)?責(zé)本科室醫(yī)?院感染管理?的各項(xiàng)工作?，根據(jù)本科?室醫(yī)院感染?的特點(diǎn)，制?定管理制度?，并組織實(shí)?施。（2?）對(duì)醫(yī)院感?染病例及感?染環(huán)節(jié)進(jìn)行?監(jiān)測(cè)，采取?有效措施，?降低本科室?醫(yī)院感染發(fā)?病率；發(fā)現(xiàn)?有醫(yī)院感染?流行趨勢(shì)時(shí)?，及時(shí)報(bào)告?醫(yī)院感染管?理科，并積?極協(xié)助調(diào)查?。（3）?監(jiān)督檢查本?科室抗感染?藥物使用情?況。（4?）組織本科?室預(yù)防、控?制醫(yī)院感染?知識(shí)的培訓(xùn)?。（5）?督促本科室?人員執(zhí)行無?菌操作技術(shù)?、消毒隔離?制度。（?6）做好對(duì)?衛(wèi)生員、配?膳員、陪住?、探視者的?衛(wèi)生學(xué)管理?。3.醫(yī)?務(wù)人員在醫(yī)?院感染管理?中應(yīng)履行下?列職責(zé)。?（1）嚴(yán)格?執(zhí)行無菌技?術(shù)操作規(guī)程?等醫(yī)院感染?管理的各項(xiàng)?規(guī)章制度。?（2）掌?握抗感染藥?物臨床合理?應(yīng)用原則，?做到合理使?用。（3?）掌握醫(yī)院?感染診斷標(biāo)?準(zhǔn)。（4?）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?感染病例，?及時(shí)送病原?學(xué)檢驗(yàn)及藥?敏試驗(yàn)，查?找感染源、?感染途徑，?控制蔓延，?積極治療患?者，如實(shí)填?表報(bào)告；發(fā)?現(xiàn)有醫(yī)院感?染流行趨勢(shì)?時(shí)，及時(shí)報(bào)?告感染管理?科，并協(xié)助?調(diào)查。發(fā)現(xiàn)?法定傳染病?，按《傳染?病防治法》?的規(guī)定報(bào)告?。（5）?參加預(yù)防、?控制醫(yī)院感?染知識(shí)的培?訓(xùn)。（6?）掌握自我?防護(hù)知識(shí)，?正確進(jìn)行各?項(xiàng)技術(shù)操作?，預(yù)防銳器?刺傷。四?、工作程序?1.醫(yī)院?感染散發(fā)的?報(bào)告與控制?（1）當(dāng)?出現(xiàn)醫(yī)院感?染散發(fā)病例?時(shí)，經(jīng)治醫(yī)?師應(yīng)及時(shí)向?本科室醫(yī)院?感染監(jiān)控小?組負(fù)責(zé)人報(bào)?告，并于_?___小時(shí)?內(nèi)填表報(bào)告?醫(yī)院感染管?理科。（?2）科室監(jiān)?控小組負(fù)責(zé)?人應(yīng)在醫(yī)院?感染控制科?的指導(dǎo)下，?及時(shí)組織經(jīng)?治醫(yī)師、護(hù)?士查找感染?原因，采取?有效控制措?施。（3?）確診為傳?梁病的醫(yī)院?感染，按《?傳染病防治?法》的有關(guān)?規(guī)定報(bào)告和?控制。2?.醫(yī)院感染?流行、暴發(fā)?的報(bào)告與控?制（1）醫(yī)?院感染流行?、暴發(fā)的報(bào)?告①出現(xiàn)?醫(yī)院感染流?行趨勢(shì)時(shí)，?醫(yī)院感染控?制科應(yīng)于_?___小時(shí)?內(nèi)報(bào)告主管?院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)?科，并通報(bào)?相關(guān)部門。?②經(jīng)調(diào)查?證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)?院感染流行?時(shí)，醫(yī)院應(yīng)?于____?小時(shí)內(nèi)報(bào)告?當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行?政部門。?③當(dāng)?shù)匦l(wèi)生?行政部門確?定為醫(yī)院感?染流行或暴?發(fā)時(shí)，應(yīng)于?____小?時(shí)內(nèi)逐級(jí)上?報(bào)至省衛(wèi)生?行政部門；?省衛(wèi)生行政?部門接到醫(yī)?院感染流行?或暴發(fā)的報(bào)?告后，應(yīng)于?____小?時(shí)內(nèi)上報(bào)_?___衛(wèi)生?行政部門。?④確診為?傳染病的醫(yī)?院感染，按?《傳染病防?治法》的有?關(guān)規(guī)定進(jìn)行?報(bào)告。（?2）出現(xiàn)醫(yī)?院感染流行?或暴發(fā)趨勢(shì)?時(shí)，應(yīng)采取?下列控制措?施：①臨?床科室必須?及時(shí)查找原?因，協(xié)助調(diào)?查和執(zhí)行控?制措施。?②醫(yī)院感染?控制科必須?及時(shí)進(jìn)行流?行病學(xué)調(diào)查?處理，基本?步驟為：?a.證實(shí)流?行或暴發(fā)。?對(duì)懷疑患有?同類感染的?病例進(jìn)行確?診，計(jì)算其?罹患率，若?罹患率顯著?高于該科室?或病房歷年?醫(yī)院感染一?般發(fā)病率水?平，則證實(shí)?有流行或暴?發(fā)。b.?查找感染源?。對(duì)感染患?者、接觸者?、可疑傳染?源、環(huán)境、?物品、醫(yī)務(wù)?人員及陪護(hù)?人員等進(jìn)行?病源學(xué)檢查?。c.查?找引起感染?的因素。對(duì)?感染患者及?周圍人群進(jìn)?行詳細(xì)流行?病學(xué)調(diào)查。?d.制定?和組織落實(shí)?有效的控制?措施。包括?對(duì)患