科室醫(yī)療安全管理制度標(biāo)準(zhǔn)范本（3篇）

第15頁(yè)共15頁(yè)科室醫(yī)療安?全管理制度?標(biāo)準(zhǔn)范本?（一）醫(yī)療?制度、醫(yī)療?技術(shù)1.?重點(diǎn)抓好醫(yī)?療核心制度?的落實(shí)。首?診負(fù)責(zé)制度?、三級(jí)醫(yī)師?查房制度、?疑難危重病?例討論制度?、會(huì)診制度?、危重患者?搶救制度、?分級(jí)護(hù)理制?度、死亡病?例討論制度?、交接班制?度、病歷書(shū)?寫(xiě)規(guī)范、查?對(duì)制度、抗?菌藥物分級(jí)?管理制度、?知情同意談?話制度等。?2.加強(qiáng)?醫(yī)療質(zhì)量關(guān)?鍵環(huán)節(jié)的管?理。3.?加強(qiáng)全員質(zhì)?量和安全教?育，牢固樹(shù)?立質(zhì)量和安?全意識(shí)，提?高全員質(zhì)量?管理與改進(jìn)?的意識(shí)和參?與能力，嚴(yán)?格執(zhí)行醫(yī)療?技術(shù)操作規(guī)?范和常規(guī)。?4.加強(qiáng)?全員培訓(xùn)，?醫(yī)務(wù)人員“?基礎(chǔ)理論、?基本知識(shí)、?基本技能”?必須人人達(dá)?標(biāo)。（二?）病歷書(shū)寫(xiě)?重視醫(yī)療?文件的內(nèi)在?質(zhì)量與安全?。醫(yī)療文件?是醫(yī)護(hù)人員?臨床思維的?憑證是診療?過(guò)程中的原?始記錄，有?很強(qiáng)的書(shū)證?作用；同時(shí)?醫(yī)學(xué)模式的?改變，對(duì)醫(yī)?療文件的書(shū)?寫(xiě)內(nèi)容提出?了新的要求?，加強(qiáng)醫(yī)療?文書(shū)的內(nèi)在?質(zhì)量管理，?避免醫(yī)療糾?紛的發(fā)生。?1.《病?歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范?》的再學(xué)習(xí)?和再領(lǐng)會(huì)。?2.病歷?書(shū)寫(xiě)中的及?時(shí)性和完整?性，字跡的?清楚性；?3.體檢的?全面性和準(zhǔn)?確性；4?.上級(jí)醫(yī)生?查房的及時(shí)?性和記錄內(nèi)?容的規(guī)范性?；___?_日常病程?記錄的及時(shí)?性和完整性?（包括上級(jí)?醫(yī)生的醫(yī)療?指示，疑難?危重病人的?討論記錄，?危重?fù)尵炔?人的搶救記?錄，重要化?驗(yàn)、特殊檢?查和病理結(jié)?果的記錄和?分析，會(huì)診?記錄、死亡?記錄和死亡?討論記錄等?）；6.?正確對(duì)待家?屬同意治療?意見(jiàn)的簽字??！吨橥?意書(shū)》的簽?訂實(shí)際上是?雙向性的，?醫(yī)護(hù)人員必?須保持頭腦?清醒，正確?對(duì)待家屬對(duì)?治療操作同?意的簽字，?在治療中要?精益求精，?盡可能避免?發(fā)生意外。?臨床醫(yī)生在?選擇治療方?式、方法、?藥物、護(hù)理?措施的同時(shí)?，要對(duì)家屬?講清利弊，?充分征求意?見(jiàn)，尊重患?者或家屬對(duì)?治療方法的?選擇權(quán)。?治療知情同?意記錄的規(guī)?范性（包括?住院病人_?___小時(shí)?內(nèi)知情同意?談話記錄，?特殊檢查、?治療的知情?同意談話記?錄，醫(yī)?；?者自費(fèi)＜特?殊＞藥品和?器械知情同?意談話記錄?等）；7?.治療的合?理性（抗生?素的使用、?更改、停用?有無(wú)記錄和?藥物的不良?反應(yīng)有無(wú)報(bào)?告和記錄，?處方〈包括?精神、麻醉?處方、引產(chǎn)?藥物〉的合?格率等）；?8.歸檔?病歷是否及?時(shí)上交，項(xiàng)?目是否完整?；（三）?醫(yī)院感染管?理1.醫(yī)?院感染突發(fā)?事件應(yīng)急處?理能力；?2.醫(yī)院感?染散發(fā)病歷?報(bào)告落實(shí)情?況；3.?清潔、消毒?、滅菌執(zhí)行?情況；4?.手衛(wèi)生與?自身防護(hù)落?實(shí)；5.?抗菌藥物合?理使用；?6.一次性?無(wú)菌物品是?否按規(guī)范使?用；__?__多重耐?藥菌及非結(jié)?核分枝桿菌?的預(yù)防與控?制；8.?醫(yī)療廢物的?管理；9?.加強(qiáng)醫(yī)院?感染預(yù)防與?控制的各項(xiàng)?工作。1?0.術(shù)前、?術(shù)中、及術(shù)?后感控措施?。（四）?加強(qiáng)對(duì)臨床?路徑及按病?種付費(fèi)的管?理臨床路徑?及按病種付?費(fèi)管理認(rèn)真?學(xué)習(xí)有關(guān)文?件及精神，?完善科室標(biāo)?準(zhǔn)化醫(yī)囑單?，發(fā)揮科室?的監(jiān)督作用?。及時(shí)發(fā)現(xiàn)?問(wèn)題，提出?整改措施，?保障安全措?施與醫(yī)院發(fā)?展相適應(yīng)和?配套。（?五）醫(yī)療安?全不良事件?管理加強(qiáng)?學(xué)習(xí)，提高?認(rèn)識(shí)，自覺(jué)?認(rèn)真履行崗?位職責(zé)，要?經(jīng)常性地進(jìn)?行質(zhì)量管理?教育，提高?全員質(zhì)量管?理意識(shí)。對(duì)?發(fā)生不良事?件及時(shí)上報(bào)?，分析原因?，及時(shí)整改??？剖裔t(yī)?療安全管理?制度標(biāo)準(zhǔn)范?本（二）?1、科主任?在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)?下，全面負(fù)?責(zé)本科室的?醫(yī)療安全管?理工作。?2、負(fù)責(zé)研?究、確認(rèn)本?科室的醫(yī)療?安全風(fēng)險(xiǎn)系?數(shù)、醫(yī)療安?全管理或醫(yī)?療安全保證?技術(shù)的缺陷?度數(shù)，以及?院方測(cè)定的?醫(yī)療安全系?數(shù)及其目標(biāo)?值。3、?負(fù)責(zé)組織、?發(fā)動(dòng)本科全?體人員，千?方百計(jì)采取?有效措施，?努力實(shí)現(xiàn)本?科室醫(yī)療安?全目標(biāo)。?4、負(fù)責(zé)對(duì)?本科全體人?員加強(qiáng)醫(yī)療?安全教育，?包括安全意?識(shí)教育、安?全措施教育?、安全技術(shù)?教育，以及?與醫(yī)療安全?有關(guān)的法律?教育。5?、負(fù)責(zé)分析?、研究本科?醫(yī)療安全管?理或醫(yī)療安?全保證技術(shù)?方面存在的?主要問(wèn)題扣?薄弱環(huán)節(jié)并?針對(duì)實(shí)際問(wèn)?題制訂和實(shí)?施醫(yī)療安全?保證措施。?6、科主?任可根據(jù)本?科情況和特?點(diǎn)制訂和實(shí)?施各級(jí)衛(wèi)生?技術(shù)人員的?醫(yī)療安全責(zé)?任制，并進(jìn)?行醫(yī)療安全?責(zé)任考核。?7、根據(jù)?全院醫(yī)療安?全獎(jiǎng)懲制度?，實(shí)施本科?室醫(yī)療安全?獎(jiǎng)懲工作。?8、根據(jù)?全院的醫(yī)療?不安全事件?處理程序規(guī)?定，負(fù)責(zé)處?理本科室發(fā)?生的事故、?差錯(cuò)和醫(yī)療?糾紛等醫(yī)療?不安全事件?。二、衛(wèi)?生技術(shù)人員?醫(yī)療安全逐?級(jí)負(fù)責(zé)制?1、初級(jí)衛(wèi)?生技術(shù)人員?要努力端正?醫(yī)療作風(fēng)，?提高技術(shù)水?平，自覺(jué)嚴(yán)?格執(zhí)行規(guī)章?制度、醫(yī)療?常規(guī)和技術(shù)?操作規(guī)程，?在本崗位的?業(yè)務(wù)范圍內(nèi)?，保證醫(yī)療?安全。2?、凡屬于非?本職所能解?決的醫(yī)療技?術(shù)問(wèn)題、疑?難問(wèn)題以及?存在醫(yī)療安?全隱患的技?術(shù)措施和病?例都必須及?時(shí)向上級(jí)衛(wèi)?生技術(shù)人員?請(qǐng)示，不得?擅自處理。?3、中級(jí)?衛(wèi)生技術(shù)人?員作為保證?醫(yī)療安全的?中堅(jiān)力量，?一方面要對(duì)?自己負(fù)責(zé)指?導(dǎo)和管理的?初級(jí)衛(wèi)生技?術(shù)人員的醫(yī)?療安全進(jìn)行?檢查、監(jiān)督?、指導(dǎo)、把?關(guān)，及時(shí)處?理下級(jí)衛(wèi)生?技術(shù)人員提?出的與醫(yī)療?安全有關(guān)的?疑難問(wèn)題和?技術(shù)措施；?另一方面，?必須對(duì)自己?的醫(yī)療安全?負(fù)責(zé)，自覺(jué)?嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)?章制度、醫(yī)?療常規(guī)和技?術(shù)操作規(guī)程?，努力提高?臨床科學(xué)思?維水平。在?本崗位和本?職業(yè)務(wù)范圍?內(nèi)，保證醫(yī)?療安全。當(dāng)?遇到對(duì)醫(yī)療?安全無(wú)確實(shí)?把握的情況?時(shí)，應(yīng)及時(shí)?向上級(jí)衛(wèi)生?技術(shù)人員提?出，或申請(qǐng)?集體討論、?會(huì)診，以確?保醫(yī)療安全?。4、高?級(jí)衛(wèi)生技術(shù)?人員（包括?正高和副高?）是保證醫(yī)?療安全的關(guān)?鍵職務(wù)，應(yīng)?成為保證本?專業(yè)醫(yī)療安?全的學(xué)術(shù)帶?頭人和管理?負(fù)責(zé)人，對(duì)?本職業(yè)范圍?內(nèi)的醫(yī)療安?全全面負(fù)責(zé)?，及時(shí)解決?本專業(yè)各級(jí)?衛(wèi)生技術(shù)人?員提出的有?關(guān)醫(yī)療安全?的疑難問(wèn)題?。三、患?者診療安全?管理制度?1、口服造?影劑應(yīng)設(shè)專?柜存放，盛?器必須消毒?分用。2?、應(yīng)備有搶?救藥品及必?要的急救器?械（如氧氣?、吸引器等?）。3、?藥劑造影前?必須做過(guò)敏?試驗(yàn)，嚴(yán)格?控制用量，?遇有碘過(guò)敏?時(shí)檢查醫(yī)師?負(fù)有搶救責(zé)?任（護(hù)士和?技術(shù)人員密?切配合），?并及時(shí)與臨?床醫(yī)師聯(lián)系?。4、嚴(yán)?防檢查不慎?或機(jī)器故障?而造成對(duì)患?者的傷害。?5、__?__線攝影?或造影等檢?查時(shí)，注意?對(duì)患者非照?射部位的輻?射防護(hù)，力?求縮短照射?時(shí)間而達(dá)到?檢查的目的?。四、手?術(shù)室安全管?理制度1?、嚴(yán)格執(zhí)行?查對(duì)制度，?杜絕一切差?錯(cuò)事故發(fā)生?。2、輸?血時(shí)必須經(jīng)?兩人核對(duì)無(wú)?誤后方可執(zhí)?行。3、?做好手術(shù)患?者姓名、手?術(shù)部位、臥?位的查對(duì)制?度。4、?防止手術(shù)患?者的撞傷、?壓傷、電灼?傷，認(rèn)真觀?察，注意安?全用電。?5、加強(qiáng)各?種物品、藥?品和器械的?保管，隨時(shí)?檢查、及時(shí)?補(bǔ)充，對(duì)毒?、麻、限、?劇藥品要專?人保管、定?位放置、標(biāo)?志醒目，用?后要登記。?6、手術(shù)?臺(tái)上的器械?、敷料、紗?布、縫針，?經(jīng)洗手護(hù)士?與巡回護(hù)士?互相核對(duì)登?記，做到“?三對(duì)”，即?手術(shù)開(kāi)始前?、縫合切口?前、縫合切?口后核對(duì)，?以免遺留。?7、對(duì)使?用的電源、?煤氣、冷氣?、冷暖氣機(jī)?等應(yīng)建立安?全檢查制度?。五、設(shè)?備安全管理?制度1、?確保機(jī)房環(huán)?境條件（溫?度、濕度）?達(dá)標(biāo)，符合?機(jī)器要求，?清潔防塵措?施落實(shí)。?2、實(shí)行專?機(jī)專人負(fù)責(zé)?制和機(jī)修崗?位及機(jī)房崗?位責(zé)任制，?責(zé)任者負(fù)有?維護(hù)保養(yǎng)機(jī)?器之責(zé)任。?3、嚴(yán)格?遵守機(jī)器操?作規(guī)程，使?用中遇有異?常應(yīng)立即切?斷電源，切?忌“帶病工?作”，并立?即向機(jī)修人?員申報(bào)。?4、機(jī)修人?員遇有機(jī)器?故障申報(bào)應(yīng)?立即進(jìn)行搶?修，待確認(rèn)?故障排除后?，方可交付?使用，并對(duì)?搶修情況作?書(shū)面記錄。?5、機(jī)修?人員全面負(fù)?責(zé)機(jī)器設(shè)備?的管理，定?期檢查機(jī)器?接地的可靠?性，以防電?擊。6、?凡新安裝或?經(jīng)大修后的?機(jī)器設(shè)備應(yīng)?按確定的技?術(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)?進(jìn)行驗(yàn)收，?合格后方可?使用。在使?用中的機(jī)器?應(yīng)定時(shí)作性?能的狀態(tài)檢?測(cè)。六、?放射安全管?理制定1?、按照國(guó)家?有關(guān)放射治?療防護(hù)規(guī)定?，嚴(yán)格安全?管理，做到?在治療室、?候診室等放?療工作場(chǎng)所?標(biāo)明安全防?護(hù)知識(shí)，安?全操作規(guī)程?及其他注意?事項(xiàng)，認(rèn)真?采取防范措?施，杜絕事?故發(fā)生，保?障工作人員?和病人的安?全。2、?建立放射治?療工作人員?個(gè)人檔案，?主要記錄放?射治療工作?人員個(gè)人劑?量監(jiān)測(cè)，健?康監(jiān)護(hù)以及?專業(yè)技術(shù)和?防護(hù)知識(shí)培?訓(xùn)等情況。?七、暗室?化學(xué)藥品和?感光材料安?全管理制度?1、暗室?實(shí)行專人管?理，嚴(yán)格室?內(nèi)照明管制?。2、顯?影、定影藥?品集中貯存?，含毒、強(qiáng)?腐蝕藥品單?獨(dú)存放，并?由專人負(fù)責(zé)?保管。3?、感光材料?（膠片）按?要求存放，?存放條件、?標(biāo)準(zhǔn)為。溫?度____?度，濕度_?___%-?____%?。已拆封的?膠片應(yīng)有嚴(yán)?密的防光、?防潮、防粘?的措施。應(yīng)?按照膠片有?效期先后順?序使用。?4、增感屏?應(yīng)按照其要?求的條件存?放和經(jīng)常清?潔保養(yǎng)，使?用中嚴(yán)防碰?、撞、撕、?粘、劃損傷?。5、_?___線影?像片或已錄?的磁光盤保?管期超過(guò)_?___年后?方可處理（?職業(yè)病應(yīng)永?久保存）。?科室醫(yī)療?安全管理制?度標(biāo)準(zhǔn)范本?（三）（?一）醫(yī)療制?度、醫(yī)療技?術(shù)1.重?點(diǎn)抓好醫(yī)療?核心制度的?落實(shí)。首診?負(fù)責(zé)制度、?三級(jí)醫(yī)師查?房制度、疑?難危重病例?討論制度、?會(huì)診制度、?危重患者搶?救制度、分?級(jí)護(hù)理制度?、死亡病例?討論制度、?交接班制度?、病歷書(shū)寫(xiě)?規(guī)范、查對(duì)?制度、抗菌?藥物分級(jí)管?理制度、知?情同意談話?制度等。?2.加強(qiáng)醫(yī)?療質(zhì)量關(guān)鍵?環(huán)節(jié)的管理?。3.加?強(qiáng)全員質(zhì)量?和安全教育?，牢固樹(shù)立?質(zhì)量和安全?意識(shí)，提高?全員質(zhì)量管?理與改進(jìn)的?意識(shí)和參與?能力，嚴(yán)格?執(zhí)行醫(yī)療技?術(shù)操作規(guī)范?和常規(guī)。?4.加強(qiáng)全?員培訓(xùn)，醫(yī)?務(wù)人員“基?礎(chǔ)理論、基?本知識(shí)、基?本技能”必?須人人達(dá)標(biāo)?。（二）?病歷書(shū)寫(xiě)?重視醫(yī)療文?件的內(nèi)在質(zhì)?量與安全。?醫(yī)療文件是?醫(yī)護(hù)人員臨?床思維的憑?證是診療過(guò)?程中的原始?記錄，有很?強(qiáng)的書(shū)證作?用；同時(shí)醫(yī)?學(xué)模式的改?變，對(duì)醫(yī)療?文件的書(shū)寫(xiě)?內(nèi)容提出了?新的要求，?加強(qiáng)醫(yī)療文?書(shū)的內(nèi)在質(zhì)?量管理，避?免醫(yī)療糾紛?的發(fā)生。?1.《病歷?書(shū)寫(xiě)規(guī)范》?的再學(xué)習(xí)和?再領(lǐng)會(huì)。?2.病歷書(shū)?寫(xiě)中的及時(shí)?性和完整性?，字跡的清?楚性；3?.體檢的全?面性和準(zhǔn)確?性；4.?上級(jí)醫(yī)生查?房的及時(shí)性?和記錄內(nèi)容?的規(guī)范性；?____?日常病程記?錄的及時(shí)性?和完整性（?包括上級(jí)醫(yī)?生的醫(yī)療指?示，疑難危?重病人的討?論記錄，危?重?fù)尵炔∪?的搶救記錄?，重要化驗(yàn)?、特殊檢查?和病理結(jié)果?的記錄和分?析，會(huì)診記?錄、死亡記?錄和死亡討?論記錄等）?；6.正?確對(duì)待家屬?同意治療意?見(jiàn)的簽字。?《知情同意?書(shū)》的簽訂?實(shí)際上是雙?向性的，醫(yī)?護(hù)人員必須?保持頭腦清?醒，正確對(duì)?待家屬對(duì)治?療操作同意?的簽字，在?治療中要精?益求精，盡?可能避免發(fā)?生意外。臨?床醫(yī)生在選?擇治療方式?、方法、藥?物、護(hù)理措?施的同時(shí)，?要對(duì)家屬講?清利弊，充?分征求意見(jiàn)?，尊重患者?或家屬對(duì)治?療方法的選?擇權(quán)。治療?知情同意記?錄的規(guī)范性?（包括住院?病人___?_小時(shí)內(nèi)知?情同意談話?記錄，特殊?檢查、治療?的知情同意?談話記錄，?醫(yī)?；颊咦?費(fèi)＜特殊＞?藥品和器械?知情同意談?話記錄等）?；7.治?療的合理性?（抗生素的?使用、更改?、停用有無(wú)?記錄和藥物?的不良反應(yīng)?有無(wú)報(bào)告和?記錄，處方?〈包括精神?、麻醉處方?、引產(chǎn)藥物?〉的合格率?等）；8?.歸檔病歷?是否及時(shí)上?交，項(xiàng)目是?否完整；?（三）醫(yī)院?感染管理?1.醫(yī)院感?染____?應(yīng)急處理能?力；2.?醫(yī)院感染散?發(fā)病歷報(bào)告?落實(shí)情況；?3.清潔?、消毒、滅?菌執(zhí)行情況?；4.手?衛(wèi)生與自身?防護(hù)落實(shí)；?5.抗菌?藥物合理使?用；6.?一次性無(wú)菌?物品是否按?規(guī)范使用；?____?多重耐藥菌?及非結(jié)核分?枝桿菌的預(yù)?防與控制；?8.醫(yī)療?廢物的管理?；9.加?強(qiáng)醫(yī)院感染?預(yù)防與控制?的各項(xiàng)工作?。10.?術(shù)前、術(shù)中?、及術(shù)后感?控措施。?（四）加強(qiáng)?對(duì)臨床路徑?及按病種付?費(fèi)的管理臨?床路徑及按?病種付費(fèi)管?理認(rèn)真學(xué)?習(xí)有關(guān)文件?及精神，完?善科室標(biāo)準(zhǔn)?化醫(yī)囑單，?發(fā)揮科室的?監(jiān)督作用。?及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)?題，提出整?改措施，保?障安全措施?與醫(yī)院發(fā)展?相適應(yīng)和配?套。（五?）醫(yī)療安全?不良事件管?理加強(qiáng)學(xué)?習(xí)，提高認(rèn)?識(shí)，自覺(jué)認(rèn)?真履行崗位?職責(zé)，要經(jīng)?常性地進(jìn)行?質(zhì)量管理教?育，提高全?員質(zhì)量管理?意識(shí)。對(duì)發(fā)?生不良事件?及時(shí)上報(bào)，?分析原因，?及時(shí)整改。?第四部分?：科室質(zhì)量?與安全管理?小組工作計(jì)?劃一、加?強(qiáng)學(xué)習(xí)，提?高認(rèn)識(shí)，認(rèn)?真履行職責(zé)?，提高質(zhì)量?與安全意識(shí)?。全科醫(yī)?護(hù)人員要加?強(qiáng)學(xué)習(xí)，深?刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)?療事故處理?條例》精神?，熟悉與醫(yī)?療行業(yè)有關(guān)?的法律、法?規(guī)，增強(qiáng)法?律意識(shí)、安?全意識(shí)和自?我保護(hù)意識(shí)?。自覺(jué)認(rèn)真?履行崗位職?責(zé)，要經(jīng)常?性地進(jìn)行質(zhì)?量管理教育?，提高全員?質(zhì)量管理意?識(shí)，牢固樹(shù)?立“質(zhì)量與?安全第一”?的觀點(diǎn)。?二、強(qiáng)化風(fēng)?險(xiǎn)管理，提?高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)?，做到警鐘?長(zhǎng)鳴。要?逐步強(qiáng)化科?室的風(fēng)險(xiǎn)管?理，成立醫(yī)?療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)?基金。通過(guò)?風(fēng)險(xiǎn)管理，?強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人?員的醫(yī)療安?全意識(shí)，有?效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)?人員的積極?性和責(zé)任心?，促進(jìn)科室?采取有效措?施加強(qiáng)管理?，防范和處?理醫(yī)療糾紛?、差錯(cuò)及事?故。要經(jīng)常?____典?型案例進(jìn)行?討論，做到?警鐘長(zhǎng)鳴，?在保障病人?安全的同時(shí)?加強(qiáng)自我保?護(hù)。三、?完善科室醫(yī)?療質(zhì)量與安?全體系建設(shè)?，發(fā)揮科室?的監(jiān)督作用?。完善醫(yī)?療、質(zhì)量管?理委員會(huì)，?科室質(zhì)量管?理小組兩級(jí)?體系的建設(shè)?，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?療、護(hù)理、?藥事、輸血?、院感的質(zhì)?控工作。每?天檢查交接?班記錄及運(yùn)?行病歷完成?情況，臨床?路徑及按病?種付費(fèi)情況?。醫(yī)療安全?不良事件排?查。每月_?___號(hào)前?檢查核心制?度落實(shí)情況?，檢查輸血?病歷，術(shù)前?討論，及疑?難病歷討論?等。及時(shí)將?檢查情況反?饋，同時(shí)檢?查結(jié)果與崗?位工資、獎(jiǎng)?金發(fā)放掛鉤?，持續(xù)改進(jìn)?醫(yī)療質(zhì)量。?充分發(fā)揮科?室質(zhì)量體系?的監(jiān)督作用?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)?問(wèn)題，提出?整改措施，?保障安全措?施與醫(yī)院發(fā)?展相適應(yīng)和?配套四、?落實(shí)三級(jí)醫(yī)?師查房制度?，及時(shí)書(shū)寫(xiě)?三級(jí)醫(yī)師查?房記錄。將?科室醫(yī)師分?組管理。第?____組?：第二組?五、：?上級(jí)醫(yī)師負(fù)?責(zé)檢查并監(jiān)?督醫(yī)療文書(shū)?書(shū)寫(xiě)情況，?如有缺陷，?應(yīng)負(fù)一定責(zé)?任。五、?堅(jiān)持以病人?為中心，認(rèn)?真落實(shí)執(zhí)行?各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)?章制度。?臨床工作要?堅(jiān)持以病人?為中心，為?病人提供溫?馨、細(xì)致、?耐心的服務(wù)?。同時(shí)要認(rèn)?真落實(shí)執(zhí)行?各項(xiàng)醫(yī)療核?心制度，如?：首診、首?問(wèn)醫(yī)生負(fù)責(zé)?制、三級(jí)查?房制度、疑?難病例討論?制度、會(huì)診?制度、危重?患者搶救制?度、死亡病?例討論制度?、病案書(shū)寫(xiě)?基本規(guī)范與?管理制度、?技術(shù)準(zhǔn)入制?度、查對(duì)制?度、分級(jí)護(hù)?理制度、醫(yī)?囑制度、交?接班制度、?醫(yī)患溝通制?度等，通過(guò)?落實(shí)制度，?始終把醫(yī)療?質(zhì)量、醫(yī)療?安全放在醫(yī)?院管理的核?心。六、?加強(qiáng)“三基?三嚴(yán)”訓(xùn)練?，不斷提高?醫(yī)療技術(shù)質(zhì)?量。加強(qiáng)?醫(yī)務(wù)人員的?業(yè)務(wù)訓(xùn)練，?重點(diǎn)是“三?基三嚴(yán)”訓(xùn)?練，即基本?知識(shí)、基本?理論、基本?技能；嚴(yán)肅?的態(tài)度、嚴(yán)?格的要求、?嚴(yán)密的方法?；加強(qiáng)臨床?能力的培訓(xùn)?，不斷提高?醫(yī)療技術(shù)質(zhì)?量。每月_?___次業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)。每?季度___?_次技術(shù)操?作培訓(xùn)。?七、重視醫(yī)?療文件的內(nèi)?在質(zhì)量與安?全。醫(yī)療?文件是醫(yī)護(hù)?人員臨床思?維的憑證是?診療過(guò)程中?的原始記錄?，有很強(qiáng)的?書(shū)證作用；?同時(shí)醫(yī)學(xué)模?式的改變，?對(duì)醫(yī)療文件?的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容?提出了新的?要求，加強(qiáng)?醫(yī)療文書(shū)的?內(nèi)在質(zhì)量管?理，避免醫(yī)?療糾紛的發(fā)?生。八、?正確對(duì)待家?屬同意治療?意見(jiàn)的簽字??！吨?同意書(shū)》的?簽訂實(shí)際上?是雙向性的?，醫(yī)護(hù)人員?必須保持頭?腦清醒，正?確對(duì)待家屬?對(duì)治療操作?同意的簽字?，在治療中?要精益求精?，盡可能避?免發(fā)生意外?。臨床醫(yī)生?在選擇治療?方式、方法?、藥物、護(hù)?理措施的同?時(shí)，要對(duì)家?屬講清利弊?，充分征求?意見(jiàn)，尊重?患者或家屬?對(duì)治療方法?的選擇權(quán)。?九、嚴(yán)格?科室新技術(shù)?準(zhǔn)入，加強(qiáng)?醫(yī)療質(zhì)量考?核。科室?開(kāi)展的新技?術(shù)、新項(xiàng)目?要進(jìn)行嚴(yán)格?的可行性研?究、審核及?風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，?嚴(yán)把醫(yī)療技?術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。?對(duì)重大及特?殊手術(shù)要監(jiān)?督上報(bào)，并?____術(shù)?前討論。以?確?；颊咴?醫(yī)院能得到?安全有效的?醫(yī)療服務(wù)。?第五部分?每月醫(yī)療質(zhì)?量控制重點(diǎn)?____?月份：病歷?書(shū)寫(xiě)和術(shù)前?討論__?__月份：?三級(jí)查房制?度落實(shí)交接?班制度的落?實(shí)____?月份：死亡?病例討論和?疑難病例討?論___?_月份：醫(yī)?院感染質(zhì)量?控制醫(yī)院感?染暴發(fā)的應(yīng)?急處理__?__月份：?查對(duì)制度的?落實(shí)首診負(fù)?責(zé)制落實(shí)_?___月份?：會(huì)診制度?的落實(shí)__?__月份：?知情談話制?度的落實(shí)_?___月份?：抗菌藥物