心臟驟停復(fù)律原理課件

第七章心臟電復(fù)律ElectricalCardioversion授課人：課程組成員第七章心臟電復(fù)律授課人：課程組成員1教學(xué)內(nèi)容概念（熟悉）原理（理解）方式（掌握）適應(yīng)癥和禁忌癥（熟悉）除顫器結(jié)構(gòu)（了解）復(fù)律方法（掌握）注意事項（熟悉）并發(fā)癥與防護（了解）教學(xué)內(nèi)容概念（熟悉）2

用一定強度的電流沖擊胸壁或直接作用心臟，以搶救心臟驟停和治療快速心律失常的方法。兩大作用：搶救、治療兩種形式：體外、體內(nèi)概念用一定強度的電流沖擊胸壁或直接作用心臟，以搶救心3

利用電場向心臟發(fā)放一定強度的電流，使全部心肌細胞在瞬間同時除極，然后同時復(fù)極，造成心臟短時間靜止，由心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)中自律性最高的竇房結(jié)搶先發(fā)出激動，重新控制和主導(dǎo)心臟活動，恢復(fù)竇性心律。（心臟驟停復(fù)律原理）作用原理（一）利用電場向心臟發(fā)放一定強度的電流，使作用原理（一）4在病人心室激動的絕對不應(yīng)期中，向著心臟瞬間發(fā)放高能脈沖，使心房的心肌細胞同時除極，然后同時復(fù)極。竇房結(jié)搶先發(fā)出激動控制整個心臟，回復(fù)竇性心律。（治療快速心律失常復(fù)律原理）作用原理（二）在病人心室激動的絕對不應(yīng)期中，向著心臟瞬間發(fā)5同步電復(fù)律

（SynchronizedElectricalardioversion）

1.放電方式：R波觸發(fā)放電2.適應(yīng)癥：快速心律失常3.復(fù)律時間：準(zhǔn)備后復(fù)律4.電能量小非同步電復(fù)律:

（AsynchronizedElectricalardioversion）

1.放電方式：人為控制放電2.適應(yīng)癥：心臟驟停3.復(fù)律時間：迅速復(fù)律4.電能量大復(fù)律方式同步電復(fù)律復(fù)律方式6適應(yīng)癥心臟驟停、房顫、房樸、室上速、室速。禁忌癥1．病態(tài)竇房結(jié)綜合征。2．高度或Ⅲ°AVB。3．洋地黃中毒所致的心律失常。4．風(fēng)心和風(fēng)濕活動者。5．電解質(zhì)紊亂者（低K+等）。適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥適應(yīng)癥和禁忌癥71.能量儲存器（較大的電池）。2.充電裝置充電按扭、旋扭顯示表、顯示器、顯示燈充電值10～400瓦秒3.電極板。（體外、體內(nèi)）4.同步與非同步開關(guān)，用于選擇放電方式。5.心電圖記錄裝置及示波器。除顫器結(jié)構(gòu)和功能1.能量儲存器（較大的電池）。除顫器結(jié)構(gòu)和功能8（一）病人準(zhǔn)備1.心理準(zhǔn)備2.生理準(zhǔn)備：禁食，吸氧，建靜脈通道，排大小便，除假牙，測血壓，記全導(dǎo)ECG，鎮(zhèn)靜或麻醉。（二）除顫器準(zhǔn)備除顫器充電、電極膏或紗布電極套和鹽水。（三）搶救藥物準(zhǔn)備復(fù)律方法（一）病人準(zhǔn)備復(fù)律方法9“三接”（電源、導(dǎo)聯(lián)、地線）。打開電源開關(guān)，了解病人心律情況。選擇復(fù)律方式。涂電極膏或紗布套沾鹽水，不滴水。充電：心臟驟停200～3004/kg（小兒）室速150～200房顫100～150室上速50～150房撲50～100瓦秒或焦耳操作步驟“三接”（電源、導(dǎo)聯(lián)、地線）。操作步驟10放置電極板。護士站右上方病人仰臥護士左手電極板病人右側(cè)第二肋間護士右手電極板左側(cè)腋前線第五肋間放電，病人身體與四肢抽動。觀察心律恢復(fù)情況。放置電極板。111．先涂電極膏或沾濕紗布套，后充電。2．充電后，電極板不可相互碰撞。3．停止吸氧，以防爆炸。4．病人皮膚上不可有水。5．暫時斷開或取下病人攜帶的電子儀器。6．放電時勿接觸金屬極、病人和病床。7.同步電復(fù)律時，不易過早松開按鍵。注意事項注意電安全注意事項注意電安全121.嚴格選擇適應(yīng)癥。2.嚴格把握最佳除顫時間。室顫者在30～60秒內(nèi)完成第一次除顫。嚴格把兩關(guān)1.嚴格選擇適應(yīng)癥。嚴格把兩關(guān)131．改善心臟的自身條件。2．選擇合適的電擊能量（首次）。3.減小胸壁阻抗，沾鹽水或涂電極膏，加2kg壓力。4．電極板放置要使整個心臟盡量位于其中。提高復(fù)律效果1．改善心臟的自身條件。提高復(fù)律效果141.誘發(fā)心律失常：房早、室早、室速。2.心肌損傷：少見，出現(xiàn)心肌酶增高、急性左心衰、肺水腫等。3.栓塞：