住院部病區(qū)及病房管理制度（3篇）

第16頁共16頁住院部病區(qū)?及病房管理?制度一、?病房由護(hù)士?長總負(fù)責(zé)管?理，科主任?及住院醫(yī)師?積極協(xié)助。?二、值?班護(hù)士必須?到床前向新?住院病人詳?細(xì)、清楚地?介紹住院規(guī)?則。三?、每周定期?向病員宣傳?衛(wèi)生知識、?做好病人思?想、生活管?理工作。?四、保持?病房整潔、?舒適、肅靜?、安全、避?免噪音，做?到走路輕、?關(guān)門輕、操?作輕、談話?輕。五?、病房要統(tǒng)?一陳設(shè)，室?內(nèi)物品如床?、床頭柜、?臉盆、痰盂?、暖瓶等均?擺放整齊，?固定位置，?未經(jīng)護(hù)士長?同意，不得?任意搬動。?六、保?持病房清潔?衛(wèi)生，注意?通風(fēng)，每天?至少全面清?掃_(dá)___?次（上、下?班前），_?___小時?內(nèi)地面不得?有垃圾存在?，每周五大?清掃一次，?禁止吸煙和?隨地吐痰。?七、醫(yī)?務(wù)人員進(jìn)入?病房時，必?須穿戴工作?服、帽，著?裝整潔。護(hù)?理人員穿工?作鞋，必要?時戴口罩。?八、病?員被服、用?具按基數(shù)配?給病員管理?，出院時清?點收回。?九、護(hù)士?長全面負(fù)責(zé)?保管病房財?產(chǎn)設(shè)備，并?分別指派專?人管理，建?立帳目，定?期清點，如?有遺失，及?時查明原因?，按規(guī)定處?理，管理人?員調(diào)動時，?要辦好交接?手續(xù)。?十、病房內(nèi)?不得接待非?住院病員，?不會客，并?及時清理非?陪人，在查?房、治療時?，病人不得?離開病房。?十一、?每月定期召?開病員座談?會，征求意?見，改進(jìn)病?房工作。?十二、節(jié)?約水電，按?時熄燈，洗?刷后及時關(guān)?水龍頭，杜?絕長流水、?長明燈。?十三、病?房廁所，要?干凈、無味?。二?、醫(yī)療工作?管理制度?1.醫(yī)療?爭議處理預(yù)?案2.?突發(fā)公共衛(wèi)?生事件應(yīng)急?預(yù)案3.?突發(fā)性公共?____醫(yī)?療事件應(yīng)急?預(yù)案4.?藥品不良反?應(yīng)處理預(yù)案?5.醫(yī)療?器械不良事?件處理預(yù)案?6.醫(yī)療?技術(shù)損害處?置預(yù)案7.?首診醫(yī)師?負(fù)責(zé)制度8?.三級醫(yī)?師查房制度?9.醫(yī)師?值班、交接?班制度10?.病例討?論制度11?.會診制?度12.?危重患者搶?救制度13?.保護(hù)性?醫(yī)療制度1?4.醫(yī)囑?制度15.?醫(yī)療技術(shù)?準(zhǔn)入制度1?6.查對?制度17.?患者知情?同意告知制?度18.?談話簽字制?度19.?手術(shù)審批制?度20.?手術(shù)管理制?度21.?擇期手術(shù)?病人術(shù)前管?理考核辦法?22.病?歷書寫制度?23.?住院病歷書?寫質(zhì)量二級?考核制度2?4.病歷?運行、歸檔?管理制度2?5.病歷?檢查制度2?6.病人?入院護(hù)送制?度27.?轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科?制度28.?醫(yī)師外出?會診管理制?度29.?外出進(jìn)修管?理制度3?0.醫(yī)技?藥人員“三?基三嚴(yán)”培?訓(xùn)考核制度?31.門?診工作制度?32.健?康教育工作?制度33.?急診科工?作制度34?.急診綠?色通道制度?35.急?診搶救制度?36.急?診值班、交?接班制度3?7.急診?值班主任制?度38.?急診病歷書?寫制度39?.臨床用?血管理條例?40.血?庫工作制度?41.血?液發(fā)放制度?42.內(nèi)?科輸血指南?43.手?術(shù)及創(chuàng)傷輸?血指南44?.輸血申?請及會診制?度45.?輸血前告知?制度46?.抗菌藥?物使用管理?辦法（試行?）47.?內(nèi)科系統(tǒng)使?用抗菌藥物?暫行規(guī)定4?8.外科?系統(tǒng)使用抗?菌藥物暫行?規(guī)定49.?____?品、精神藥?品管理辦法?（試行）5?0.藥品?價格管理制?度51.?藥品報損管?理制度52?.處方管?理辦法（試?行）53?.處方點?評制度實施?細(xì)則（試行?）54.?藥品引進(jìn)采?購制度5?5.醫(yī)院?感染管理制?度及獎懲辦?法56.?醫(yī)院感染病?例報告制度?57.醫(yī)?院醫(yī)療廢棄?物管理辦法?58.多?重耐藥菌病?例監(jiān)測與控?制措施5?9.突發(fā)?公共衛(wèi)生事?件和傳染病?疫情信息監(jiān)?測報告制度?及獎懲辦法?60.預(yù)?防經(jīng)血液傳?播疾病職業(yè)?暴露防護(hù)與?處理辦法6?1.慢性?非傳染性疾?病和死因監(jiān)?測報告制度?及獎懲辦法?62.放?射工作衛(wèi)生?防護(hù)管理辦?法63.?職業(yè)病管理?制度及獎懲?辦法64.?檢驗科工?作制度65?.臨床檢?驗危急值報?告制度66?.放射科?管理制度?查房制度?一、三級醫(yī)?師每周大查?房不得少于?一次，科主?任應(yīng)有計劃?的每天分別?查各負(fù)責(zé)醫(yī)?師分管的病?房；二級醫(yī)?師每天查房?不得少于一?次（危重病?人根據(jù)病情?查房）；一?級醫(yī)師對所?管病人每天?至少查房二?次。三級醫(yī)?師大查房應(yīng)?有二級、一?級醫(yī)師、護(hù)?土長和有關(guān)?人員參加。?二、一?級醫(yī)師實行?____小?時值班制，?值班時對全?病區(qū)病人負(fù)?責(zé)，夜查房?一次，危重?病人應(yīng)重點?觀察及時處?理，必要時?請上級醫(yī)師?會診。?三、查房前?應(yīng)做好準(zhǔn)備?工作，如病?歷、Ｘ線片?、各項有關(guān)?檢查報告及?所需之檢查?器材等，查?房時要自上?而下逐級嚴(yán)?格要求，認(rèn)?真負(fù)責(zé)。經(jīng)?治的住院醫(yī)?師要報告簡?要病歷、當(dāng)?前病情，并?提出需要解?決的問題。?三級醫(yī)師或?二級醫(yī)師根?據(jù)情況做必?要的檢查和?分析，并做?出肯定性的?指示。?四、查房內(nèi)?容：（?一）三級醫(yī)?師或科主任?查房。要解?決疑難病人?，____?新入院病人?，危重病人?的診斷、治?療計劃，決?定重大手術(shù)?及特殊檢查?，抽查醫(yī)囑?、病歷、護(hù)?理質(zhì)量；聽?取醫(yī)師、護(hù)?士對診療護(hù)?理的意見，?介紹國內(nèi)外?醫(yī)療新技術(shù)?及動態(tài)，進(jìn)?行必要的教?學(xué)工作。?（二）二?級醫(yī)師查房?。要求對所?管病人分組?進(jìn)行系統(tǒng)查?房。尤其對?新入院危重?診斷未明、?治療效果不?好的病人進(jìn)?行重點檢查?與討論；聽?取一級醫(yī)師?和護(hù)士的反?映；傾聽病?人的陳述；?檢查病歷并?糾正其中錯?誤的記錄；?了解病人病?情變化并征?求對飲食、?生活的意見?；檢查醫(yī)囑?執(zhí)行情況及?治療效果；?檢查各項診?療資料是否?及時收集、?可靠，決定?出院、轉(zhuǎn)院?問題。?（三）一級?醫(yī)師查房。?要求重點巡?視危重、疑?難、待診、?新入院、手?術(shù)后的病人?，同時巡視?一般病人；?檢查化驗報?告單及特殊?檢查報告單?，分析檢查?結(jié)果；提出?進(jìn)一步檢查?或治療意見?；檢查當(dāng)天?醫(yī)囑的執(zhí)行?情況；檢查?病人飲食情?況；主動征?求病人對醫(yī)?療、護(hù)理、?生活等方面?的意見。?（四）值?班醫(yī)師查房?。重點巡視?重危、疑難?、待診、新?入院、手術(shù)?后的病人，?同時巡視一?般病人，完?成經(jīng)治醫(yī)師?交辦的診療?措施。?住院病歷書?寫要求一?、新畢業(yè)醫(yī)?師、進(jìn)修、?實習(xí)人員寫?全病歷。批?準(zhǔn)的本院醫(yī)?師和主治醫(yī)?師以上進(jìn)修?醫(yī)師可寫住?院志。?二、病歷的?一般項目應(yīng)?包括。姓名?、性別、年?齡、民族、?籍貫、婚姻?、職業(yè)、工?作單位、入?院日期、記?錄日期、病?史陳述者。?三、主?訴是指促使?患者就診的?主要癥狀（?或體征）及?持續(xù)時間。?四、現(xiàn)?病史是指患?者本次疾病?的發(fā)生、演?變、診療等?方面的詳細(xì)?情況，應(yīng)當(dāng)?按時間順序?書寫。五?、既往史是?指患者過去?的健康和疾?病情況。?六、個人?史、婚育史?，女性患者?的月經(jīng)史、?家族史。?七、體格?檢查應(yīng)當(dāng)按?照系統(tǒng)循序?進(jìn)行書寫。?八、專?科情況應(yīng)當(dāng)?根據(jù)?？菩?要記錄?？?特殊情況。?九、輔?助檢查資料?。十、?初步診斷。?十一、?醫(yī)師簽名及?病歷完成時?間。十?二、再次或?多次入院記?錄是指患者?因同一種疾?病再次或多?次住入同一?醫(yī)療機構(gòu)時?書寫的記錄?。十三?、患者入院?不足___?_小時出院?的，可以書?寫____?小時內(nèi)入出?院記錄。?十四、患?者入院不足?____小?時死亡的，?可以書寫_?___小時?內(nèi)入院死亡?記錄。?十五、入院?記錄、再次?或多次入院?記錄應(yīng)當(dāng)于?患者入院后?____小?時內(nèi)完成。?住院部?病區(qū)及病房?管理制度（?二）１、?病房由護(hù)士?長負(fù)責(zé)管理?，主班護(hù)士?和責(zé)任護(hù)士?協(xié)助管理。?2、醫(yī)護(hù)?人員必須穿?工作服、工?作帽，著裝?整潔，佩戴?胸卡上崗。?病房內(nèi)不準(zhǔn)?吸煙。3?、保持病房?整潔、舒適?、肅靜、安?全，避免噪?音，做到走?路輕、關(guān)門?輕、操作輕?、說話輕。?4、每月?召開一次病?人工休座談?會，征求意?見，改進(jìn)病?房工作。定?期向病員宣?傳講解衛(wèi)生?知識，做好?病員思想、?生活管理等?工作。5?、統(tǒng)一病房?陳設(shè)，室內(nèi)?物品和床位?要擺放整齊?，固定位置?，未經(jīng)同意?不得任意搬?動。6、?病員被服、?用具、按基?數(shù)配給病員?。出院時清?點收回。?7、護(hù)士長?全面負(fù)責(zé)保?管病房財產(chǎn)?、設(shè)備，并?分別指派專?人管理，建?立帳目，定?期清點。如?有遺失，及?時查明原因?，按規(guī)定處?理。管理人?員調(diào)動時，?要辦好交接?手續(xù)。8?、病房內(nèi)不?會客。進(jìn)行?護(hù)理操作時?不接私人電?話，病人不?得隨意離開?病房。9?、保持病房?清潔衛(wèi)生、?注意通風(fēng)。?每日至少清?掃兩次，生?活垃圾、醫(yī)?用垃圾分類?放置、及時?處理。住?院部病區(qū)及?病房管理制?度（三）?一、病房由?護(hù)士長總負(fù)?責(zé)管理，科?主任及住院?醫(yī)師積極協(xié)?助。二?、值班護(hù)士?必須到床前?向新住院病?人詳細(xì)、清?楚地介紹住?院規(guī)則。?三、每周?定期向病員?宣傳衛(wèi)生知?識、做好病?人思想、生?活管理工作?。四、?保持病房整?潔、舒適、?肅靜、安全?、避免噪音?，做到走路?輕、關(guān)門輕?、操作輕、?談話輕。?五、病房?要統(tǒng)一陳設(shè)?，室內(nèi)物品?如床、床頭?柜、臉盆、?痰盂、暖瓶?等均擺放整?齊，固定位?置，未經(jīng)護(hù)?士長同意，?不得任意搬?動。六?、保持病房?清潔衛(wèi)生，?注意通風(fēng)，?每天至少全?面清掃_(dá)_?__次（上?、下班前）?，____?小時內(nèi)地面?不得有垃圾?存在，每周?五大清掃一?次，禁止吸?煙和隨地吐?痰。七?、醫(yī)務(wù)人員?進(jìn)入病房時?，必須穿戴?工作服、帽?，著裝整潔?。護(hù)理人員?穿工作鞋，?必要時戴口?罩。八?、病員被服?、用具按基?數(shù)配給病員?管理，出院?時清點收回?。九、?護(hù)士長全面?負(fù)責(zé)保管病?房財產(chǎn)設(shè)備?，并分別指?派專人管理?，建立帳目?，定期清點?，如有遺失?，及時查明?原因，按規(guī)?定處理，管?理人員調(diào)動?時，要辦好?交接手續(xù)。?十、病?房內(nèi)不得接?待非住院病?員，不會客?，并及時清?理非陪人，?在查房、治?療時，病人?不得離開病?房。十?一、每月定?期召開病員?座談會，征?求意見，改?進(jìn)病房工作?。十二?、節(jié)約水電?，按時熄燈?，洗刷后及?時關(guān)水龍頭?，杜絕長流?水、長明燈?。十三?、病房廁所?，要干凈、?無味。?二、醫(yī)療?工作管理制?度1.?醫(yī)療爭議處?理預(yù)案2?.突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?應(yīng)急預(yù)案3?.突發(fā)性?公共群發(fā)醫(yī)?療事件應(yīng)急?預(yù)案4.?藥品不良反?應(yīng)處理預(yù)案?5.醫(yī)療?器械不良事?件處理預(yù)案?6.醫(yī)療?技術(shù)損害處?置預(yù)案7.?首診醫(yī)師?負(fù)責(zé)制度8?.三級醫(yī)?師查房制度?9.醫(yī)師?值班、交接?班制度10?.病例討?論制度11?.會診制?度12.?危重患者搶?救制度13?.保護(hù)性?醫(yī)療制度1?4.醫(yī)囑?制度15.?醫(yī)療技術(shù)?準(zhǔn)入制度1?6.查對?制度17.?患者知情?同意告知制?度18.?談話簽字制?度19.?手術(shù)審批制?度20.?手術(shù)管理制?度21.?擇期手術(shù)?病人術(shù)前管?理考核辦法?22.病?歷書寫制度?23.?住院病歷書?寫質(zhì)量二級?考核制度2?4.病歷?運行、歸檔?管理制度2?5.病歷?檢查制度2?6.病人?入院護(hù)送制?度27.?轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科?制度28.?醫(yī)師外出?會診管理制?度29.?外出進(jìn)修管?理制度3?0.醫(yī)技?藥人員“三?基三嚴(yán)”培?訓(xùn)考核制度?31.門?診工作制度?32.健?康教育工作?制度33.?急診科工?作制度34?.急診綠?色通道制度?35.急?診搶救制度?36.急?診值班、交?接班制度3?7.急診?值班主任制?度38.?急診病歷書?寫制度39?.臨床用?血管理條例?40.血?庫工作制度?41.血?液發(fā)放制度?42.內(nèi)?科輸血指南?43.手?術(shù)及創(chuàng)傷輸?血指南44?.輸血申?請及會診制?度45.?輸血前告知?制度46?.抗菌藥?物使用管理?辦法（試行?）47.?內(nèi)科系統(tǒng)使?用抗菌藥物?暫行規(guī)定4?8.外科?系統(tǒng)使用抗?菌藥物暫行?規(guī)定49.?麻醉藥品?、精神藥品?管理辦法（?試行）50?.藥品價?格管理制度?51.藥?品報損管理?制度52.?處方管理?辦法（試行?）53.?處方點評?制度實施細(xì)?則（試行）?54.藥?品引進(jìn)采購?制度55?.醫(yī)院感?染管理制度?及獎懲辦法?56.醫(yī)?院感染病例?報告制度5?7.醫(yī)院?醫(yī)療廢棄物?管理辦法5?8.多重?耐藥菌病例?監(jiān)測與控制?措施59?.突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?和傳染病疫?情信息監(jiān)測?報告制度及?獎懲辦法6?0.預(yù)防?經(jīng)血液傳播?疾病職業(yè)暴?露防護(hù)與處?理辦法61?.慢性非?傳染性疾病?和死因監(jiān)測?報告制度及?獎懲辦法6?2.放射?工作衛(wèi)生防?護(hù)管理辦法?63.職?業(yè)病管理制?度及獎懲辦?法64.?檢驗科工作?制度65.?臨床檢驗?危急值報告?制度66.?放射科管?理制度查?房制度一?、三級醫(yī)師?每周大查房?不得少于一?次，科主任?應(yīng)有計劃的?每天分別查?各負(fù)責(zé)醫(yī)師?分管的病房?；二級醫(yī)師?每天查房不?得少于一次?（危重病人?根據(jù)病情查?房）；一級?醫(yī)師對所管?病人每天至?少查房二次?。三級醫(yī)師?大查房應(yīng)有?二級、一級?醫(yī)師、護(hù)土?長和有關(guān)人?員參加。?二、一級?醫(yī)師實行_?___小時?值班制，值?班時對全病?區(qū)病人負(fù)責(zé)?，夜查房一?次，危重病?人應(yīng)重點觀?察及時處理?，必要時請?上級醫(yī)師會?診。三?、查房前應(yīng)?做好準(zhǔn)備工?作，如病歷?、Ｘ線片、?各項有關(guān)檢?查報告及所?需之檢查器?材等，查房?時要自上而?下逐級嚴(yán)格?要求，認(rèn)真?負(fù)責(zé)。經(jīng)治?的住院醫(yī)師?要報告簡要?病歷、當(dāng)前?病情，并提?出需要解決?的問題。三?級醫(yī)師或二?級醫(yī)師根據(jù)?情況做必要?的檢查和分?析，并做出?肯定性的指?示。四?、查房內(nèi)容?：（一?）三級醫(yī)師?或科主任查?房。要解決?疑難病人，?審查新入院?病人，危重?病人的診斷?、治療計劃?，決定重大?手術(shù)及特殊?檢查，抽查?醫(yī)囑、病歷?、護(hù)理質(zhì)量?；聽取醫(yī)師?、護(hù)士對診?療護(hù)理的意?見，介紹國?內(nèi)外醫(yī)療新?技術(shù)及動態(tài)?，進(jìn)行必要?的教學(xué)工作?。（二?）二級醫(yī)師?查房。要求?對所管病人?分組進(jìn)行系?統(tǒng)查房。尤?其對新入院?危重診斷未?明、治療效?果不好的病?人進(jìn)行重點?檢查與討論?；聽取一級?醫(yī)師和護(hù)士?的反映；傾?聽病人的陳?述；檢查病?歷并糾正其?中錯誤的記?錄；了解病?人病情變化?并征求對飲?食、生活的?意見；檢查?醫(yī)囑執(zhí)行情?況及治療效?果；檢查各?項診療資料?是否及時收?集、可靠，?決定出院、?轉(zhuǎn)院問題。?（三）?一級醫(yī)師查?房。要求重?點巡視危重?、疑難、待?診、新入院?、手術(shù)后的?病人，同時?巡視一般病?人；檢查化?驗報告單及?特殊檢查報?告單，分析?檢查結(jié)果；?提出進(jìn)一步?檢查或