2023醫(yī)院感染管理工作計劃樣本（2篇）

第6頁共6頁2023醫(yī)?院感染管理?工作計劃樣?本___?_年院感科?將按照醫(yī)院?工作目標(biāo)，?認(rèn)真履行督?導(dǎo)管理職能?，注重醫(yī)院?感染質(zhì)量持?續(xù)改進(jìn)，加?強(qiáng)醫(yī)院感染?的監(jiān)測，不?斷提高、規(guī)?范醫(yī)院感染?管理水平。?現(xiàn)將一年的?工作計劃制?定如下：?一、加強(qiáng)質(zhì)?量控制，進(jìn)?一步降低醫(yī)?院感染發(fā)生?率1、充?分發(fā)揮三級?醫(yī)院感染管?理體系作用?，特別是科?室監(jiān)控小組?成員的作用?，通過強(qiáng)化?醫(yī)院感染診?斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)?，認(rèn)真落實?醫(yī)院感染病?例報告和監(jiān)?測制度，堅?持“早發(fā)現(xiàn)?、早報告、?早控制”原?則，杜絕醫(yī)?院感染暴發(fā)?事件的發(fā)生?。2、落?實醫(yī)院感染?管理會議制?度，每半年?召開醫(yī)院院?感管理委員?會會議一次?，討論解決?我院院感管?理中遇到的?疑難問題，?總結(jié)工作。?督導(dǎo)臨床科?室定期召開?科室院感管?理小組會議?，討論分析?本科室醫(yī)院?感染管理工?作中存在的?問題，制定?整改措施，?積極整改。?二、加強(qiáng)?醫(yī)院感染培?訓(xùn)，提高醫(yī)?院感染防控?意識采取?全員集中講?座、針對性?專題培訓(xùn)等?靈活多樣的?形式，針對?醫(yī)院工作人?員醫(yī)院感染?防控的薄弱?環(huán)節(jié)有針對?性的每年組?織全員培訓(xùn)?兩次，主要?內(nèi)容包括醫(yī)?院感染管理?相關(guān)法律法?規(guī)，醫(yī)院感?染診斷標(biāo)準(zhǔn)?、醫(yī)院感染?隔離技術(shù)，?多重耐藥菌?的管理，醫(yī)?療廢物的管?理要求等。?讓工作人員?了解和重視?醫(yī)院感染管?理的重要性?和必要性，?培訓(xùn)后進(jìn)行?考試。對新?進(jìn)人員進(jìn)行?崗前培訓(xùn)，?培訓(xùn)后進(jìn)行?考試。對衛(wèi)?生員進(jìn)行一?次消毒隔離?、物表消毒?滅菌知識的?培訓(xùn)，使其?掌握消毒隔?離知識及日?常工作中物?品的消毒滅?菌方法，減?少交叉感染?。三、開?展各項感染?監(jiān)測，杜絕?醫(yī)院感染暴?發(fā)事件發(fā)生?。（一）?感染病例監(jiān)?測臨床科?室出現(xiàn)醫(yī)院?感染病例時?由臨床醫(yī)師?報告，院感?科專職人員?進(jìn)行匯總，?主要關(guān)注醫(yī)?院感染病例?聚集性發(fā)生?，出現(xiàn)醫(yī)院?感染暴發(fā)事?件，及時報?告與處置。?每周下科室?了解情況，?抽查病歷進(jìn)?行，督促臨?床科室對院?內(nèi)感染病例?的報告，對?全院的院內(nèi)?感染情況進(jìn)?行分析匯總?，及時向院?長及主管院?長匯報。?（二）目標(biāo)?性監(jiān)測根?據(jù)河北省醫(yī)?院感染控制?中心《__?__開展河?北省I類切?口感染目標(biāo)?性監(jiān)測__?__》要求?，本年度繼?續(xù)開展I類?切口感染目?標(biāo)性監(jiān)測，?監(jiān)測周期擬?定為___?_年___?_月___?_日-__?__年__?__月__?__日，每?天到各科室?收集資料，?定期對所有?監(jiān)測資料分?類匯總、分?析、反饋，?每季度對監(jiān)?測進(jìn)行小結(jié)?、反饋。?繼續(xù)開展I?CU目標(biāo)性?監(jiān)測，了解?ICU醫(yī)院?感染的發(fā)病?率及危險因?素，及時采?取措施，有?效控制IC?U住院病人?醫(yī)院感染的?發(fā)生。每季?度對所有監(jiān)?測資料進(jìn)行?分類匯總、?分析、反饋?，針對問題?提出措施并?指導(dǎo)實施。?（三）環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測根據(jù)《?衛(wèi)生部醫(yī)院?感染監(jiān)測規(guī)?范》、《醫(yī)?院空氣凈化?管理規(guī)范》?、的要求，?每季度對感?染高風(fēng)險部?門進(jìn)行環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測?，手術(shù)室、?產(chǎn)房、IC?U新生兒病?房、導(dǎo)管室?可適當(dāng)增加?監(jiān)測頻次；?遇醫(yī)院感染?暴發(fā)懷疑與?空氣污染有?關(guān)時隨時進(jìn)?行監(jiān)測。?按規(guī)范要求?對滅菌器進(jìn)?行監(jiān)測，每?季度對使用?中的消毒劑?進(jìn)行消毒效?果監(jiān)測。醫(yī)?院感染管理?科每月將監(jiān)?測結(jié)果下發(fā)?各科室。對?不合格者，?下發(fā)書面通?知，科室拿?出整改措施?并落實后，?申請二次監(jiān)?測。（四?）多重耐藥?菌監(jiān)測為?了加強(qiáng)多重?耐藥菌（M?DRO）的?醫(yī)院感染管?理，有效預(yù)?防和控制多?重耐藥菌在?醫(yī)院內(nèi)的傳?播，進(jìn)行多?重耐藥菌（?MDRO）?的目標(biāo)性監(jiān)?測：監(jiān)測的?目標(biāo)菌為耐?甲氧西林金?黃色葡萄球?菌（MRS?A）、耐萬?古霉素腸球?菌（VRE?）、產(chǎn)超廣?譜β-內(nèi)酰?胺酶（ES?BLs）的?細(xì)菌、多重?耐藥的銅綠?假單胞菌和?多重耐藥的?鮑曼不動桿?菌實施目標(biāo)?性監(jiān)測。從?而督促臨床?科室對感染?患者和可疑?感染患者做?到有樣必采?，及時做細(xì)?菌培養(yǎng)，及?時發(fā)現(xiàn)、早?期診斷多重?耐藥菌感染?患者和定植?患者。臨床?科室、細(xì)菌?室對確立診?斷的多重耐?藥菌（MD?RO）要及?時向檢出耐?藥菌的臨床?科室、醫(yī)院?感染管理科?報告。感染?管理科及時?到細(xì)菌室了?解細(xì)菌培養(yǎng)?陽性結(jié)果，?指導(dǎo)相關(guān)科?室多重耐藥?菌醫(yī)院感染?的預(yù)防控制?措施的落實?。感染管理?科結(jié)合細(xì)菌?室每季度公?布醫(yī)院常見?致病菌的流?行和藥敏情?況，并以通?報形式下發(fā)?科室。2?023醫(yī)院?感染管理工?作計劃樣本?（二）_?___年醫(yī)?院感染管理?科以“預(yù)防?控制感染，?保證醫(yī)療安?全”為主題?。加強(qiáng)醫(yī)院?感染的監(jiān)測?，不斷提高?醫(yī)院感染管?理水平，持?續(xù)質(zhì)量改進(jìn)?。根據(jù)《醫(yī)?院感染管理?辦法》要求?，結(jié)合醫(yī)院?感染實際情?況，制定_?___年工?作計劃如下?：一、工?作目標(biāo)1?、根據(jù)衛(wèi)生?部頒布的規(guī)?范，技術(shù)指?南的要求。?完善和規(guī)范?我院醫(yī)院感?染管理制定?，并認(rèn)真落?實。2、?醫(yī)院感染率?≤____?%。3、?醫(yī)院感染漏?報率≤__?__%。?4、醫(yī)療廢?物處置率達(dá)?到____?%。5、?紫外線燈管?強(qiáng)度（舊：?＞70uw?/cm2;?新：＞90?uw/cm?2）。6?、無菌手術(shù)?切口甲級愈?合率（≥_?___%）?無菌手術(shù)切?口部位感染?率（≤__?__%）。?7、消毒?滅菌合格率?達(dá)到___?_%。8?、醫(yī)院感染?現(xiàn)患調(diào)查實?查率≥__?__%。醫(yī)?院感染現(xiàn)患?率≤___?_%二、?主要工作任?務(wù)和措施?（一）醫(yī)院?感染的監(jiān)測?做好住院?患者的全面?綜合性監(jiān)測?，目標(biāo)性監(jiān)?測（外科手?術(shù)部位，i?cu住院病?人的監(jiān)測）?，多重耐藥?菌醫(yī)院感染?監(jiān)測，環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測?，傳染病的?檢查，慢性?病的監(jiān)測，?每年一次的?現(xiàn)患率調(diào)查?。（二）?加強(qiáng)質(zhì)控檢?查，認(rèn)真落?實醫(yī)院感染?監(jiān)控措施?根據(jù)仁壽運?長醫(yī)院《醫(yī)?院感染質(zhì)量?考核內(nèi)容》?的要求，開?展醫(yī)院感染?管理質(zhì)量檢?查，對醫(yī)院?的清潔滅菌?與隔離，無?菌技術(shù)，醫(yī)?療廢物管理?等工作提供?指導(dǎo)。匯總?檢查、監(jiān)測?情況，每月?在院內(nèi)科室?通報。將醫(yī)?院感染管理?信息向主管?領(lǐng)導(dǎo)匯報，?并及時反饋?到臨床科室?，督促整改?，持續(xù)改進(jìn)?，保障醫(yī)療?安全。各臨?床科室按《?科室院感監(jiān)?控自查記錄?表》每月進(jìn)?行一次自查?并記錄。?（三）加強(qiáng)?重點部門的?醫(yī)院感染管?理著重對?供應(yīng)室清洗?、滅菌記錄?，手術(shù)室外?科刷手問題?，icu的?無菌操作等?進(jìn)行跟蹤。?三、強(qiáng)化?手衛(wèi)生管理?根據(jù)《醫(yī)?務(wù)人員手衛(wèi)?生規(guī)范》，?加強(qiáng)各級醫(yī)?務(wù)人員手衛(wèi)?生培訓(xùn)及宣?傳，提高醫(yī)?務(wù)人員手衛(wèi)?生意識和依?從性。四?、加強(qiáng)醫(yī)院?感染管理知?識的培訓(xùn)?采取外出學(xué)?習(xí)，全院集?中授課?？?內(nèi)學(xué)習(xí)和自?學(xué)等多種形?式，對全院?各級人員進(jìn)?行醫(yī)院感染?管理知識培?訓(xùn)。對新上?崗人員崗前?培訓(xùn)。五?、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)?人員職業(yè)防?護(hù)管理指?導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員?衛(wèi)生安全職?業(yè)防護(hù)工作?，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)?人員職業(yè)暴?露防護(hù)意識?，認(rèn)真落實?職業(yè)暴露