預(yù)防醫(yī)學(xué)第五章職業(yè)環(huán)境與健康二課件

第五章職業(yè)環(huán)境與健康（二）編輯課件1第五章職業(yè)環(huán)境與健康（二）編輯課件1學(xué)習(xí)目標(biāo)了解鉛中毒、汞中毒、刺激性氣體中毒等常見職業(yè)中毒的癥狀理解常見的各類職業(yè)性中毒（鉛中毒、苯中毒等）的處理原則掌握有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)、處理原則及預(yù)防原則編輯課件2學(xué)習(xí)目標(biāo)了解鉛中毒、汞中毒、刺激性氣體中毒等常見職業(yè)中毒的癥第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒-鉛中毒一鉛中毒（一）理化特性鉛是一種質(zhì)地較軟，具有易鍛性的藍(lán)灰色金屬，比重11.3，熔點(diǎn)32.7℃，加熱至400-400℃時(shí)，即有大量鉛蒸汽逸出，在空氣中氧化成氧化亞鉛，并凝結(jié)為鉛煙編輯課件3第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒-鉛中毒一鉛中毒編輯課件3（二）接觸機(jī)會(huì)鉛的接觸主要有鉛礦開采及冶煉，溶鉛作業(yè)，蓄電池，玻璃，油漆，顏料等制品的生產(chǎn)過程（三）鉛中毒作用機(jī)制在生產(chǎn)環(huán)境中，鉛主要以鉛煙，鉛塵或鉛蒸汽形式經(jīng)呼吸道吸入，進(jìn)入血液循環(huán)后，早起分布于肝、腎，腦、皮膚，骨骼中，約有95%以難溶性的磷酸鹽形式沉積于骨骼、毛發(fā)、牙齒中，中毒機(jī)制尚未完全明了第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒-鉛中毒編輯課件4（二）接觸機(jī)會(huì)第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒-鉛中毒編輯課件4（1）血液系統(tǒng)：卟啉代謝紊亂和影響血紅素合成是鉛中毒的重要和較早的變化之一（2）細(xì)胞毒性：鉛對(duì)紅細(xì)胞，特別是骨骼中的幼稚紅細(xì)胞具有較強(qiáng)的毒作用，形成點(diǎn)彩紅細(xì)胞增加（3）神經(jīng)：消化系統(tǒng)及內(nèi)臟：鉛能影響腦內(nèi)兒茶酚胺的代謝，對(duì)神經(jīng)髓鞘細(xì)胞產(chǎn)生毒作用，使大腦皮質(zhì)興奮與抑制的正常功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致鉛中毒性腦病和周圍神經(jīng)病第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒-鉛中毒編輯課件5（1）血液系統(tǒng)：卟啉代謝紊亂和影響血紅素合成是鉛中毒的重要（四）鉛中毒臨床表現(xiàn)①神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為類神經(jīng)癥，外周神經(jīng)炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性腦?、谙到y(tǒng)主要表現(xiàn)為食欲不振，惡心，隱形腹痛，腹瀉或便秘③血液及造血系統(tǒng)可有輕度貧血④其他部分患者可出現(xiàn)對(duì)腎臟的損害第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒-鉛中毒編輯課件6（四）鉛中毒臨床表現(xiàn)第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒-鉛中毒編輯課件（五）處理原則（1）處理①鉛吸收可繼續(xù)原工作，3-6個(gè)月復(fù)查一次②輕度中毒經(jīng)驅(qū)鉛治療后可恢復(fù)工作③中度中毒經(jīng)驅(qū)鉛治療后，原則上調(diào)離鉛作業(yè)④重度重度必須調(diào)離鉛作業(yè)第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒-鉛中毒編輯課件7（五）處理原則第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒-鉛中毒編輯課件7（六）預(yù)防原則①降低鉛濃度：加強(qiáng)工藝改革，加強(qiáng)通風(fēng)，控制熔鉛溫度，以無毒或低毒物代替鉛②加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和衛(wèi)生操作制度③職業(yè)禁忌癥第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件8（六）預(yù)防原則第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件8二汞中毒（一）理化特性汞，俗稱水銀，為銀白色液態(tài)金屬，比重13.5，熔點(diǎn)-38.9℃，在常溫下即能蒸發(fā)，蒸發(fā)比重6.9（二）接觸機(jī)會(huì)汞的接觸機(jī)會(huì)主要有：汞礦開采與冶煉，電工器材等（三）汞中毒作用機(jī)制金屬汞主要以蒸汽形式經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，吸收率可達(dá)到70%以上，最初集中在肝，隨后轉(zhuǎn)移至腎第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件9二汞中毒第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件9（四）汞中毒臨床變現(xiàn)（1）急性中毒：短時(shí)間吸入高濃度汞蒸氣可致急性中毒（2）慢性中毒：早期為類神經(jīng)癥，隨病情發(fā)展分為三大典型癥狀：易興奮、口腔炎、震顫第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件10（四）汞中毒臨床變現(xiàn)第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件10（五）處理原則患者應(yīng)脫離汞接觸作業(yè)，進(jìn)行驅(qū)汞對(duì)癥治療，首選藥物是二巰基丙磺酸鈉（六）預(yù)防原則（1）改革工藝及生產(chǎn)設(shè)備，控制工作場(chǎng)所空氣汞濃度（2）加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，建立衛(wèi)生操作制度（3）職業(yè)禁忌癥第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件11（五）處理原則第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件11三苯中毒（一）理化特性苯在常溫下為帶特殊芬芳香味的無色液體，沸點(diǎn)80.1℃，極易揮發(fā)，著火，蒸汽比重為2.8（二）接觸機(jī)會(huì)（1）作為有機(jī)化學(xué)合成中的一種常用原料（2）作為溶劑，萃取劑和稀釋劑（3）苯的制造（4）用作燃料第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件12三苯中毒第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件12（三）苯中毒作用機(jī)制苯在生產(chǎn)環(huán)境中以蒸汽形式由呼吸道進(jìn)入人體，皮膚吸收很少，經(jīng)消化道吸收完全，但實(shí)際意義不大，迄今，苯的毒作用機(jī)制仍未完全闡明（四）苯中毒臨床表象急性苯中毒主要損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用，慢性苯中毒主要損害造血系統(tǒng)第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件13（三）苯中毒作用機(jī)制第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件13（五）處理原則（1）急性苯中毒，立即將病人移至空氣新鮮處，脫去被污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮膚（2）慢性苯中毒（六）預(yù)防原則（1）以無毒或低毒的物質(zhì)取代苯（2）改革生產(chǎn)工藝和通風(fēng)排毒（3）衛(wèi)生保健措施（4）職業(yè)禁忌癥第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件14（五）處理原則第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件14四刺激性氣體中毒（一）概述刺激性氣體是指對(duì)眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺激性作用的一類有害氣體，在化學(xué)工業(yè)中最常見（二）毒作用表現(xiàn)（1）急性刺激（2）化學(xué)性肺水腫（3）成人型呼吸窘迫綜合癥（4）慢性影響第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件15四刺激性氣體中毒第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件15（三）常見的刺激性氣體中毒1氯氣（1）理化特性：氯氣為黃綠色，具有強(qiáng)烈刺激性的氣體（2）接觸機(jī)會(huì)：電解食鹽，制造各種含氯化合物等（3）毒作用機(jī)制：氯氣是一種強(qiáng)烈的刺激性氣體，低濃度僅侵犯眼和上呼吸道，對(duì)局部粘膜有燒灼和刺激作用第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件16（三）常見的刺激性氣體中毒第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件12氮氧化物（1）理化特性：氮氧化物是氮和氧化合物的總稱，俗稱硝煙（2）接觸機(jī)會(huì)：制造硫酸，用硝酸浸洗金屬或硝化有機(jī)物等（3）毒作用機(jī)制：二氧化氮對(duì)上呼吸道粘膜刺激作用弱，主要進(jìn)入呼吸道深部的細(xì)支氣管及肺泡，與水作用，形成硝酸和亞硝酸，對(duì)肺組織產(chǎn)生刺激和腐蝕作用，導(dǎo)致肺水腫第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件172氮氧化物第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件17（四）預(yù)防措施（1）衛(wèi)生技術(shù)措施（2）個(gè)人防護(hù)（3）衛(wèi)生保?。?）環(huán)境監(jiān)測(cè)第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件18（四）預(yù)防措施第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件18五窒息性氣體中毒（一）概述窒息性氣體指經(jīng)吸入而直接引起窒息作用的氣體，分兩類：（1）單純窒息性氣體（2）化學(xué)窒息性氣體第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件19五窒息性氣體中毒第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件19（二）常見的窒息性氣體中毒1一氧化碳（1）理化特性：一氧化碳為無色、無味、無臭、無刺激性的氣體（2）接觸機(jī)會(huì)：含碳物質(zhì)的不完全燃燒過程均可產(chǎn)生一氧化碳（3）毒作用機(jī)制：一氧化碳經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液循環(huán)，主要與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使之失去攜氧功能第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件20（二）常見的窒息性氣體中毒第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件2（四）臨床表現(xiàn)：頭痛、頭昏、四肢無力，惡心、嘔吐等（五）防治原則：治療原則（維持呼吸道通暢，適當(dāng)給予氧療。

預(yù)防措施：設(shè)立一氧化碳報(bào)警器，防治管道漏氣第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件21（四）臨床表現(xiàn)：頭痛、頭昏、四肢無力，惡心、嘔吐等第三節(jié)常2氰化氫（1）理化特性：為無色氣體，有苦杏仁的特殊氣味（2）接觸機(jī)會(huì)：電鍍，金屬表面滲碳及攝影等等（3）毒作用機(jī)制：氰化氫主要經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，其毒性主要似乎在體內(nèi)解離出氰離子所引起第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件222氰化氫第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件22（4）臨床表現(xiàn)：輕度中毒時(shí)，眼及上呼吸道粘膜刺激癥狀，嚴(yán)重中毒時(shí)，患者先出現(xiàn)輕度癥狀，繼而出現(xiàn)意識(shí)喪失，呼吸極度困難等（5）防治原則：治療原則(立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，就地及時(shí)治療

預(yù)防措施：嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，普及防毒和急救知識(shí)，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件23（4）臨床表現(xiàn)：輕度中毒時(shí)，眼及上呼吸道粘膜刺激癥狀，嚴(yán)重中3硫化氫（1）理化特性：為無色氣體，具有腐敗臭雞蛋味，蒸汽比重1.19，可燃，易溶于水、乙醇、汽油、煤油和原油等（2）接觸機(jī)會(huì)：硫化氫一般為工業(yè)生產(chǎn)中產(chǎn)生的廢氣，很少直接應(yīng)用（3）毒作用機(jī)制：體內(nèi)硫化氫未能及時(shí)被氧化解毒，能與氧化型細(xì)胞色素，氧化酶中的二硫鍵或與三價(jià)鐵結(jié)合，使之失去電子傳遞能力第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件243硫化氫第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件24（4）臨床表現(xiàn)：硫化氫經(jīng)呼吸道進(jìn)入后，可出現(xiàn)眼及上呼吸道刺激癥狀，繼而呼吸困難，昏厥（5）防治原則：治療原則（脫離現(xiàn)場(chǎng)，實(shí)施人工呼吸，吸氧支持和對(duì)癥治療處理）

預(yù)防原則（生產(chǎn)過程中應(yīng)注意設(shè)備的密閉和通風(fēng)）第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件25（4）臨床表現(xiàn)：硫化氫經(jīng)呼吸道進(jìn)入后，可出現(xiàn)眼及上呼吸道刺激六農(nóng)藥中毒

農(nóng)藥是指用于消滅、控制危害農(nóng)作物的害蟲，病菌，鼠類，雜草及其他有害動(dòng)植物和調(diào)節(jié)植物生長的各種藥物，包括提高藥物的輔助劑，增效劑等

有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒有機(jī)磷農(nóng)藥是目前我國生產(chǎn)和使用最多的一類農(nóng)藥，在農(nóng)藥所致的職業(yè)危害重占有很大的比例第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件26六農(nóng)藥中毒第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件261理化特性：易溶于有機(jī)溶劑和植物油2毒作用機(jī)制（1）抑制膽堿酯酶活性（2）遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)毒作用3臨床表現(xiàn)（1）毒蕈堿樣癥狀（輕度中毒）：食欲減退、惡心、嘔吐等（2）煙堿樣癥狀（中度中毒）：全身緊束感，動(dòng)作不靈活（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（重度重度）：頭痛、頭暈、驚厥、昏迷等第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒編輯課件271理化特性：易溶于有機(jī)溶劑和植物油第三節(jié)常見的職業(yè)性中毒4處理原則（1）清除毒物，立即脫離