皰疹性咽峽炎護(hù)理知識課件

皰疹性咽峽炎的護(hù)理

皰疹性咽峽炎的護(hù)理定義皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募膊。约S-口或呼吸道為主要傳播途徑，感染性較強(qiáng)，傳播快，呈散發(fā)或流行，夏秋季為高發(fā)季節(jié)，一般病程4～6日，重者可至2周定義皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍病因1.本病病原體種類很多，以柯薩奇A組病毒（1～6、8、10、22）、皰疹病毒、EB病毒較多見，偶爾也有其他腸道病毒所引起。當(dāng)勞累過度，過敏體質(zhì)，氣溫突變、身體受涼或某些物理、化學(xué)因素等刺激，使身體免疫能力低下，易患此病。2.呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩，呼吸道分泌抵抗細(xì)菌、病毒的免疫物質(zhì)不足，呼吸道上的這種纖毛活動比較微弱，“自潔”功能差。病因1.本病病原體種類很多，以柯薩奇A組病毒（1～6、8、1臨床表現(xiàn)該病有流行趨勢，常見于嬰幼兒，好發(fā)于夏秋季。1.癥狀起病急驟，高熱、咽痛、煩躁不安、流涎、厭食、嘔吐、全身不適和驚厥等。此病如單獨發(fā)生，常無全身癥狀，嬰幼兒常表現(xiàn)為進(jìn)食時哭吵、不愿進(jìn)食。臨床表現(xiàn)該病有流行趨勢，常見于嬰幼兒，好發(fā)于夏秋季。2.體征體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見數(shù)個至數(shù)十個2～4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，1～2日后破潰形成小潰瘍，表面覆有淡黃色或白色假膜。皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位。可有頜下淋巴結(jié)腫大伴有壓痛。病程為1周左右。2.體征輔助檢查病毒感染者外周血白細(xì)胞計數(shù)正?；蚱?，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計數(shù)相對增高。病毒分離和血清學(xué)檢查可明確病原，近年來免疫熒光、免疫酶及分子生物學(xué)技術(shù)可對病原作出早期診斷。如合并細(xì)菌感染者外周血白細(xì)胞計數(shù)可增高，中性粒細(xì)胞增高，在使用抗菌藥物前行咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。C-反應(yīng)蛋白和前降鈣素原有助于鑒別合并細(xì)菌感染。輔助檢查病毒感染者外周血白細(xì)胞計數(shù)正?；蚱?，中性粒細(xì)胞減少鑒別診斷1.手足口?。?）病原體兩者均為腸道病毒感染引起，皰疹性咽峽炎為柯薩奇A組病毒，手足口病以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型（EV71）多見，重癥手足口病多由EV71感染引起。（2）診斷僅于口腔咽腭部位、懸雍垂的黏膜上或口腔其他部位出現(xiàn)皰疹，診斷為皰疹性咽峽炎，如手、足、口、臀、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，診斷手足口病。皰疹性咽峽炎與手足口病均可以伴發(fā)熱或不伴發(fā)熱。部分手足口病患兒口腔未見皰疹，也可以先于口腔部位出現(xiàn)皰疹，之后再出現(xiàn)手、足、臀、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位的皮疹。鑒別診斷1.手足口病2.皰疹性口腔炎為單純皰疹病毒Ⅰ型感染所致。多見于1～3歲小兒，發(fā)病無明顯季節(jié)差異，呈現(xiàn)更大的，持續(xù)更久的潰瘍。皰疹性咽峽炎皰疹主要發(fā)生在咽部和軟腭，有時見于舌但不累及齒齦和頰黏膜，此點與皰疹性口腔炎迥異。2.皰疹性口腔炎治療1.一般治療告訴患兒家長該病的自限性和治療的目的，防止交叉感染及并發(fā)癥。注意休息、居室通風(fēng)、多飲水等2.抗感染治療（1）抗病毒藥物可試用利巴韋林（病毒唑），口服或靜脈點滴。部分中藥制劑如雙黃連、板藍(lán)根、清咽沖劑等清熱解毒藥品也有一定的抗病毒療效。（2）抗菌藥物本病為病毒感染，一般不用抗菌藥物。治療1.一般治療3.對癥治療（1）高熱可口服對乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用物理降溫，如冷敷或溫水浴。（2）發(fā)生熱性驚厥者可予鎮(zhèn)靜、止驚等處理。（3）咽痛可含服咽喉片。3.對癥治療預(yù)后1.大多數(shù)為輕型病例，有自限性（1～2周）。本病預(yù)后良好。2.皰疹性咽峽炎及手足口病患兒，須隔離2周，避免交叉感染。3.加強(qiáng)體格鍛煉以增強(qiáng)抵抗力；提倡母乳喂養(yǎng)；防治佝僂病及營養(yǎng)不良；避免去人多擁擠的公共場所。4.注意居室通風(fēng)，注意衛(wèi)生，尤其手的衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)勤洗手。預(yù)后1.大多數(shù)為輕型病例，有自限性（1～2周）。本病預(yù)后良好護(hù)理措施1一般護(hù)理注意休息，減少活動。做好呼吸道隔離，患兒與其他患兒或正常兒分室居住，接觸者應(yīng)戴口罩。保持室內(nèi)空氣新鮮，但應(yīng)避免空氣對流。2促進(jìn)舒適保持室溫18-22攝氏度，濕度50%-60%。保持口腔清潔，嬰幼兒飯后喂少量溫開水以清洗口腔。年長兒飯后漱口。護(hù)理措施1一般護(hù)理注意休息，減少活動。做好呼吸道隔離，患3發(fā)熱的護(hù)理臥床休息，衣被不宜過厚，以免影響機(jī)體散熱，引起體溫進(jìn)一步升高。為保持皮膚清潔，避免汗腺阻塞，可用溫水擦浴，及時更換汗液浸濕的衣服。加強(qiáng)口腔護(hù)理。每4小時測一次體溫，并準(zhǔn)確記錄，體溫超過38.5攝氏度時給物理降溫或藥物降溫。4保證充足的營養(yǎng)及水分給富含營養(yǎng)，易消化的飲食。3發(fā)熱的護(hù)理臥床休息，衣被不宜過厚，以免影響機(jī)體散熱，引5用藥護(hù)理使用解熱劑后應(yīng)注意多飲水，以免大量出汗而虛脫，高熱驚厥的患兒使用鎮(zhèn)靜劑時，應(yīng)注意觀察止驚的效果及藥物不良反應(yīng)。5用藥護(hù)理使用解熱劑后應(yīng)注意多飲水，以免大量出汗而虛脫，高出院指導(dǎo)1.小兒的居室應(yīng)寬敞，整潔。室內(nèi)采取濕式清掃，經(jīng)常開窗通氣，成人避免在小兒居室內(nèi)吸煙，保持空氣新鮮。2.指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)小兒，及時添加輔食，加強(qiáng)營養(yǎng)，保證攝入足量蛋白質(zhì)和維生素，要營養(yǎng)平衡，糾正偏食。3.多進(jìn)行戶外活動，多曬太陽，預(yù)防佝僂的發(fā)生。4.在上呼