脊柱骨折固定與搬運(yùn)課件

脊柱骨折固定與搬運(yùn)16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。脊柱骨折固定與搬運(yùn)脊柱骨折固定與搬運(yùn)16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。脊柱骨折固定與搬運(yùn)急診科韋燕蘭2015年9月4日概念脊柱骨折多由間接外力引起,為由高處跌落時臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發(fā)生骨折;少數(shù)由直接外力引起,如房子倒塌壓傷、汽車壓撞傷。可并發(fā)脊髓或末尾馬尾神經(jīng)損傷,重者可致截癱,甚至危及生命“創(chuàng)設(shè)情境”是小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中常用的一種策略，它有利于解決數(shù)學(xué)的高度抽象性和小學(xué)生思維的具體形象性之間的矛盾。因此，在課堂教學(xué)中，教師要善于創(chuàng)設(shè)情境，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。一、創(chuàng)設(shè)情境，巧用問題激趣問題是思維的起點，是學(xué)生主動探索的動力。教師要在課堂上創(chuàng)設(shè)引人入勝的問題情境，調(diào)動學(xué)生的情緒，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，在教學(xué)“分?jǐn)?shù)的大小比較與應(yīng)用”時，可以利用多媒體出示動畫“小貓吃魚”，創(chuàng)設(shè)這樣一個故事情境：“一盤魚有18條，大貓分到三分之一，小貓分到六分之一。大貓不服氣，覺得自己年紀(jì)大，反而分少了。你能幫它們解決這個問題嗎？”當(dāng)學(xué)生躍躍欲試時，教師就抓住時機(jī)，引出本節(jié)課要探究的內(nèi)容。這樣，就自然地將學(xué)生帶入了問題情境之中，激發(fā)學(xué)生求知的熱情，點燃學(xué)生思維的火花。教師在課堂上除了要精心設(shè)計問題情境之外，還要鼓勵學(xué)生大膽質(zhì)疑，勇于提出自己的見解。如在教學(xué)“植樹問題”時，教師創(chuàng)設(shè)了“兩端都栽”的情境，重?c分析并得出數(shù)量關(guān)系之后，留下懸念，引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑，讓學(xué)生提出“只栽一端”、“兩端不栽”的植樹方案。學(xué)生對遇到的問題有質(zhì)疑的興趣，才有解決問題的愿望和要求，從而引起他們的積極思維。學(xué)生的數(shù)學(xué)知識就是在發(fā)現(xiàn)問題、探究問題、解決問題、應(yīng)用問題的過程中不斷地提高。而在生動有趣的問題情境吸引下，學(xué)生的創(chuàng)新潛能被充分激發(fā)出來。二、創(chuàng)設(shè)情境，促進(jìn)合作交流在數(shù)學(xué)課堂創(chuàng)設(shè)合作互動的情境，有利于培養(yǎng)學(xué)生的合作意識、團(tuán)隊精神，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。在數(shù)學(xué)課堂將數(shù)學(xué)知識和游戲活動以及各種比賽巧妙地結(jié)合起來，將會起到很好的教學(xué)效果。例如：在學(xué)習(xí)“億以內(nèi)數(shù)的大小比較”時，可以設(shè)計游戲情景，讓學(xué)生進(jìn)行分組抽簽組數(shù)比賽。學(xué)生按組別依次抽取數(shù)字，貼在相應(yīng)數(shù)位，然后比較每組數(shù)字的大小；在學(xué)習(xí)“數(shù)學(xué)廣角?集合”時，創(chuàng)設(shè)分類再集合的情境，讓學(xué)生按照自己的類別，站在相應(yīng)的集合圈，比賽哪組集合得最快、最準(zhǔn)確；在學(xué)習(xí)“可能性”時，設(shè)計“摸球游戲”，讓學(xué)生分組進(jìn)行摸球，比賽猜出可能性。學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒被激烈的氣氛帶動，在有趣的游戲中學(xué)到了知識，增強(qiáng)了團(tuán)隊精神。教師要創(chuàng)設(shè)趣味性的數(shù)學(xué)情境，讓每位學(xué)生都有機(jī)會參與課堂合作互動，讓學(xué)生在愉悅的課堂氣氛中探究，從而突破知識難點。課堂上創(chuàng)設(shè)愉悅的情境，促使學(xué)生的創(chuàng)新思維能力得到了鍛煉。三、創(chuàng)設(shè)情境，加強(qiáng)動手操作心理學(xué)研究證明：兒童的思維是從動手開始的?！稊?shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“動手操作是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方式之一”。教師巧妙創(chuàng)設(shè)動手操作的課堂教學(xué)情境，讓學(xué)生的指尖動起來，讓學(xué)生的思維動起來。例如，教學(xué)“三角形的面積”時，我結(jié)合學(xué)生已有的知識認(rèn)知，設(shè)計了“將平行四邊形剪一剪，變一變”的數(shù)學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生通過動手操作，直觀感悟平行四邊形的面積和三角形的面積兩者之間的聯(lián)系，得出：“三角形的面積=底×高÷2”，從而成功實現(xiàn)知識的遷移；學(xué)習(xí)“三角形的內(nèi)角和”時，鼓勵學(xué)生動手，“將三角形三個角剪一剪，拼一拼”，讓學(xué)生通過操作發(fā)現(xiàn)：三角形三個內(nèi)角拼在一起組成一個平角，即180°。這樣，學(xué)生對“三角形的內(nèi)角和是180°”這個知識點一定會印象特別深刻。又如，在學(xué)習(xí)“分?jǐn)?shù)的初步認(rèn)識”時，指導(dǎo)學(xué)生“利用小棒擺一擺”、“利用紙張折一折”，讓學(xué)生在情境活動中，對分?jǐn)?shù)產(chǎn)生初步的認(rèn)識，并引起學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)的興趣。教師創(chuàng)設(shè)直觀的情境，讓學(xué)生在動手操作過程中發(fā)現(xiàn)新知，親身感受學(xué)習(xí)的樂趣，提高創(chuàng)新思維能力。四、創(chuàng)設(shè)情境，引導(dǎo)實踐應(yīng)用數(shù)學(xué)知識源于生活，并最終服務(wù)于生活。《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“教學(xué)中，要創(chuàng)設(shè)與學(xué)生生活環(huán)境、知識背景密切相關(guān)的，又是學(xué)生感興趣的學(xué)習(xí)情境”。教師要對可創(chuàng)設(shè)的情境進(jìn)行合理選擇，使情境教學(xué)發(fā)揮出真實的教學(xué)價值，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)以致用。因此，情境的創(chuàng)設(shè)要注意結(jié)合學(xué)生實際，貼近實際生活。教師要將教材上的內(nèi)容通過生活中常見的事例，以情境的方式在課堂上展示給學(xué)生，以此拉近數(shù)學(xué)和生活的距離，培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)意識。在教學(xué)“平均數(shù)”時，我設(shè)計的教學(xué)情境是：調(diào)查了解家里長得最高的是誰？最重的又是誰？全體家庭成員的平均身高、平均體重怎樣？并將調(diào)查結(jié)果整理，用表格的形式進(jìn)行記錄。學(xué)生對于這樣的學(xué)習(xí)情境，興致很濃。我趁勢引導(dǎo)學(xué)生探索平均數(shù)的特點，了解它在日常生活中的廣泛應(yīng)用，就比如我們平時測驗算的平均分。這樣，讓學(xué)生完全置身于一個真實的情境中去解決現(xiàn)實生活中的問題。學(xué)習(xí)“數(shù)學(xué)廣角?優(yōu)化”這個內(nèi)容，則根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，設(shè)計“怎樣合理安排時間，作時間的主人”這樣的情境，讓學(xué)生結(jié)合自身實際，感悟優(yōu)化的數(shù)學(xué)思想，學(xué)會珍惜時間，好好利用時間。憑借日常生活創(chuàng)設(shè)問題情境，喚起學(xué)生親近數(shù)學(xué)的熱情，讓他們感受到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的樂趣。在數(shù)學(xué)課堂創(chuàng)設(shè)有趣的生活情境，引導(dǎo)學(xué)生實踐應(yīng)用，在探索、解決問題的過程中，提高思維能力?？偠灾?，教師在教學(xué)中要結(jié)合實際，善于創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生真正學(xué)有所得，不斷提高創(chuàng)新思維能力。在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，是當(dāng)前由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)軌，是全面提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)的需要。在教學(xué)中，當(dāng)一個學(xué)生對他所學(xué)的學(xué)科發(fā)生興趣時，就會積極、主動、愉快地去學(xué)習(xí)，而不會感到是一種沉重的負(fù)擔(dān)，所以，教師要從多方面來提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。下面談一談在農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教學(xué)中對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)的幾點體會。一、導(dǎo)入新課時引發(fā)學(xué)習(xí)興趣導(dǎo)入新課是一堂課的重要環(huán)節(jié)，俗話說“良好的開端是成功的一半”。教學(xué)的導(dǎo)入，就好比提琴家上弦，歌唱家定調(diào)，第一個音定準(zhǔn)了，就為整個演奏或歌唱奠定了基礎(chǔ)。好的導(dǎo)入能引起學(xué)生的認(rèn)知沖突，打破學(xué)生的心理平衡。為此，我經(jīng)常從教材的特點出發(fā)，通過組織有興趣的小游戲，講述生動的小故事，或以一個激起思維的數(shù)學(xué)問題等方法導(dǎo)入新課。這樣做，不僅能將學(xué)生的注意力集中起來，而且能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生的思維在短短的幾分鐘內(nèi)活躍起來。例如在《比例》這一節(jié)中，創(chuàng)設(shè)了一個情境，給學(xué)生講一個老師買蛋的故事：王老師提著菜籃子(菜籃子重1斤)到自由市場買10斤雞蛋。當(dāng)王老師把攤主在他的秤盤里稱好的雞蛋往籃子里拾的時候，發(fā)覺比過去買10斤雞蛋時個數(shù)少。王老師感到很奇怪，將雞蛋裝進(jìn)籃子讓攤主一起稱，結(jié)果共重11.1斤。問賣雞蛋的老板給王老師多稱了還是少稱了?有的學(xué)生說多稱了，有的學(xué)生說少稱了。正當(dāng)學(xué)生爭論不休而又說不清楚時，老師說“學(xué)了比例的基本性質(zhì)，你們就知道了”。在學(xué)生最佳的心理狀態(tài)之下自然地導(dǎo)入了新課，使學(xué)生懷著濃厚的興趣轉(zhuǎn)入下一階段的學(xué)習(xí)。這樣逐步精心設(shè)問，使學(xué)生思維逐漸活躍，思路豁然開闊，心情愉悅地掌握了知識，并從中找出了規(guī)律，提高了學(xué)習(xí)興趣。二、引入懸念強(qiáng)烈的好奇心，是引發(fā)興趣的重要來源，它將緊緊抓住人的注意力，使其在迫不及待的情緒中去積極探索事情的前因后果及其內(nèi)涵。因此，在數(shù)學(xué)教學(xué)之中，教師應(yīng)巧設(shè)問題，誘發(fā)學(xué)生的好奇心。三、利用多媒體提高學(xué)習(xí)興趣有特色的圖形能促進(jìn)注意力的集中和刺激思維活動，強(qiáng)化對數(shù)學(xué)學(xué)科的興趣。例如在講授直線概念時，教師利用多媒體畫出一條直線，并一直延伸。學(xué)生頗感驚訝，紛紛問老師畫這么長做什么?老師繼續(xù)做出直線向前延伸的手勢，接著講“這直線筆直伸向前方，穿過教室的墻，前面的南山，一直伸向天空、宇宙……”學(xué)生頓時恍然大悟，興趣倍增，深刻地理解了直線的概念。又如在講“相似三角形”的第一課時，教師先在銀幕上把一個小孩的頭像放大縮小，這是同一個小孩嗎?老師抓住學(xué)生這心情興奮、思維萌動、注意力集中、求知欲高的時機(jī)進(jìn)行愉快教學(xué)，收到了較好的效果。課后，平時厭學(xué)的幾個學(xué)生對本章內(nèi)容也發(fā)生了興趣。四、講授新課時保持學(xué)習(xí)興趣學(xué)習(xí)新知識本身是一項艱苦的腦力勞動。在學(xué)習(xí)過程中，既需要一定的意志努力，也需要對整個學(xué)習(xí)過程產(chǎn)生興趣。即變“苦學(xué)”為“樂學(xué)”，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。為了保持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，我的做法是：重視運(yùn)用教具、學(xué)具和電化教學(xué)手段，讓學(xué)生的多種感官都參加到教學(xué)活動之中；營造良好的教學(xué)氛圍，建立和諧的師生關(guān)系，使學(xué)生在輕松愉快的環(huán)境中學(xué)習(xí)；創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境，通過富有啟發(fā)性的問題，通過組織學(xué)生互相交流，讓學(xué)生不斷體驗到成功的歡樂保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。五、鞏固練習(xí)時提高學(xué)習(xí)興趣鞏固練習(xí)階段是幫助學(xué)生掌握新知，形成技能、發(fā)展智力、培養(yǎng)能力的重要手段。心理實驗證明：學(xué)生經(jīng)過近三十分鐘的緊張學(xué)習(xí)之后，注意力已經(jīng)度過了最佳時期。此時，學(xué)生易疲勞，學(xué)習(xí)興趣容易降低，差生的表現(xiàn)尤為明顯。為了保持較好的學(xué)習(xí)狀態(tài)，提高學(xué)生的練習(xí)興趣，除了注意練習(xí)的目的性、典型性、層次性和針對性以外，我們還要特別注意練習(xí)形式的設(shè)計，注意使練習(xí)有趣味性。提出一些富有思考性的問題或創(chuàng)設(shè)一些情境。例如，在教學(xué)“平面直角坐標(biāo)系”時，設(shè)計了這樣的練習(xí)：在下課鈴快要響的時候，老師沒有給學(xué)生按部就班地布置作業(yè)，而是把全班50多名學(xué)生放在一個平面直角坐標(biāo)系中，四個象限和坐標(biāo)軸上都有人，老師說：“請第一象限的同學(xué)先走?！睂W(xué)生走了一些。接著又說：“請橫坐標(biāo)為負(fù)，縱標(biāo)為正的同學(xué)下課?！睂W(xué)生又走了些。老師提問：“現(xiàn)在我想要在三、四象限以及y軸的負(fù)半軸上的同學(xué)一起下課，應(yīng)該怎么說?！睂W(xué)生們略加思考，異口同聲地說“x軸下方的同學(xué)”。于是剩下的學(xué)生在鈴聲中歡天喜地地離開教室。這種動腦筋離課堂的設(shè)計，鞏固了知識，檢查了效果，學(xué)生興趣濃厚，課堂氣氛活躍。六、及時表彰提高學(xué)習(xí)興趣成功和愉快總是聯(lián)系在一起的，成功能使學(xué)生保持積極向上的進(jìn)取心。在課堂教學(xué)中，設(shè)法創(chuàng)設(shè)競爭和取得成功的機(jī)會，讓不同層次的學(xué)生都能動腦想一想，動手做一做，對所學(xué)的知識都能理解，使學(xué)生從中體驗到成功的愉悅，感受到努力的價值。特別對于差生來說，教師要給予更多的關(guān)懷，耐心啟發(fā)，不論是在課堂提問，還是在單元測試中，多為他們創(chuàng)造成功的機(jī)會，只要他們在學(xué)習(xí)中取得一點成績，都要及時肯定和鼓勵，使他們都能在自己取得成功的愉快感中增強(qiáng)信心、奮發(fā)向上。學(xué)生成功的機(jī)會越多，興趣越濃，動力就越大，成績就越好。在教學(xué)中，多為學(xué)生創(chuàng)造成功的機(jī)遇，使學(xué)生把學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)當(dāng)成一件樂事，在成功的基礎(chǔ)上去爭取更大的成功。七、布置作業(yè)激發(fā)求知興趣數(shù)學(xué)源于現(xiàn)實，寓于現(xiàn)實，用于現(xiàn)實，教學(xué)大綱也指出：“要使學(xué)生受到把實際問題抽象成數(shù)學(xué)問題的訓(xùn)練，形成應(yīng)用數(shù)學(xué)的意識”。對任何知識的學(xué)習(xí)，前提是感到有用，才會有學(xué)的興趣。教師若能從生活中抽象出數(shù)學(xué)問題，將實際問題和數(shù)學(xué)問題緊密聯(lián)系起來，使學(xué)生確信生產(chǎn)生活離不開數(shù)學(xué)，便可進(jìn)一步激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣。例如學(xué)習(xí)了一次函數(shù)后，我出了一個這樣的題：某單位要外出旅游，現(xiàn)有甲，乙兩家旅行社可選擇，甲旅行社說，只需領(lǐng)隊買全票，其余全部半價優(yōu)惠。乙旅行社說，我們?nèi)繛?／3價。試分析哪家旅行社更優(yōu)惠。由此可見，教學(xué)不僅是師生雙方信息交流的過程，同樣是情感交流的過程。人總是有感情的。教師精心設(shè)計教學(xué)，積極激發(fā)學(xué)生的情趣，必然激活和加速學(xué)生的認(rèn)知活動。教師對學(xué)生真摯的愛，積極的鼓勵，會心的微笑，殷切的期待，教師為孩子創(chuàng)造的愉悅、和諧的課堂氣氛，必然會給孩子創(chuàng)設(shè)良好的心理環(huán)境，有利于健康的心理素質(zhì)的培養(yǎng)。脊柱骨折固定與搬運(yùn)16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。脊柱骨折1脊柱骨折固定與搬運(yùn)急診科韋燕蘭2015年9月4日脊柱骨折固定與搬運(yùn)2概念脊柱骨折多由間接外力引起,為由高處跌落時臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發(fā)生骨折;少數(shù)由直接外力引起,如房子倒塌壓傷、汽車壓撞傷?？刹l(fā)脊髓或末尾馬尾神經(jīng)損傷,重者可致截癱,甚至危及生命概念3脊柱解剖脊柱是由7節(jié)頸椎、12節(jié)胸椎5節(jié)腰椎和骶尾骨共同組成人體縱軸支柱。脊柱有四個生理曲度。每塊脊椎骨分椎體和附件兩部分脊柱解剖4解剖概要Denis三柱學(xué)說(1984)上韌ug.supraspinale間切后柱中柱后縱韌錯前柱核縱韌帶longitudinale解剖概要5癘因病因間接暴力直接暴力多見,少見,如:高處墜如:槍彈傷、落、重物砸銳器傷癘因6分類按受傷時暴力分類屈曲型伸直型屈曲旋轉(zhuǎn)型垂直壓縮型按穩(wěn)定性分類穩(wěn)定型不穩(wěn)定型按部位分類:頸椎骨折、胸腰椎骨折、附件骨折=分類7臨床表現(xiàn)畸形局部表現(xiàn)疼痛壓痛(二)合并癥狀顱腦、脊髓損傷表現(xiàn)■胸腹腔臟器損傷表現(xiàn)臨床表現(xiàn)8脊柱骨折固定方法和流程目標(biāo):是將脊柱不穩(wěn)定的患者仰臥固定在一塊」硬長背板上并將他放置在中位置,即頭部、頸部、軀干、骨盆應(yīng)以中心直線位置逐一固定?！鲎藙?脊柱某一部分骨折經(jīng)常與脊柱其他部分骨折有關(guān)系,因此整個承重的脊柱應(yīng)整體考慮而固定及支撐整個脊柱以達(dá)到適當(dāng)?shù)墓潭?。仰臥姿勢是最穩(wěn)定的姿勢,可確保操作、搬運(yùn)及運(yùn)送病人時的的持續(xù)支撐■材料:半脊板、固定背心、脊柱固定擔(dān)架、固定帶、頸托、頭部固定器等。脊柱骨折固定方法和流程9■手