深靜脈血栓的流行病學(xué)及防治策略課件

靜脈血栓栓塞癥(VTE)存在兩種臨床表現(xiàn):1.深靜脈血栓形成(DVT)2.肺栓塞(PE)兩者的病因、治療及臨床結(jié)局密切相關(guān)。在確診DⅥT的患者中,50%同時存在PE◆在確診PE的患者中,70%也存在DVT靜脈血栓栓塞癥(VTE)1靜脈血栓栓塞癥(VTE)1856年Virchow假設(shè)靜脈內(nèi)凝血三要素靜脈壁損傷●靜脈血流滯緩●血液高凝狀態(tài)靜脈血栓栓塞癥(VTE)2先天性危險因素缺乏癥:抗凝血酶,蛋白C,蛋白S,纖溶酶原,XII因子●突變:V因子Leiden突變(APC-R,活化蛋白C抵抗),凝血酶原20210A突變先天異常纖維蛋白原血癥高同型半胱氨酸血癥血栓調(diào)節(jié)蛋白異常異常纖溶酶原血癥抗心磷脂抗體纖溶酶原激活物抑制因子過多先天性危險因素3獲得性危險因素●手術(shù)(包括:骨科、創(chuàng)傷、神經(jīng)外科)制動:骨折、卒惡性腫瘤、化療、中心靜脈置管心衰、慢性靜脈功能不全妊娠、產(chǎn)褥、口服避孕藥●白蛋白丟失:Crohn病、腎病綜合征●高粘滯血癥(紅細(xì)胞增多癥、Waldenstrom巨球蛋白血癥)血小板異常獲得性危險因素4基礎(chǔ)疾病燒傷骨折糖尿病VTE心功能不全重癥胰腺炎惡性腫瘤基礎(chǔ)疾病5誘發(fā)因素靜脈損傷手術(shù)燒傷血流瘀滯急性胰腺炎嚴(yán)重感染血液高凝誘發(fā)因素6國外VTE流行病學(xué)現(xiàn)狀國外VTE流行病學(xué)現(xiàn)狀7變量發(fā)現(xiàn)總?cè)丝诎l(fā)病率70-113例/100,000/年年齡VTE隨著年齡增加呈指數(shù)增加,特別是在40歲以后30例/100,00070~79歲300500例/100,000性別男女間沒有明顯不同種族亞太島國和西班牙ⅤTE危險性低2.5~4倍PEVSDⅥT相無尸檢診斷:33%PE,66%DVT對發(fā)病率尸檢診斷:55‰PE,45%DVT季節(jié)變化冬天較夏天常發(fā)病危險因素25%~50%為先天性,取決于精確的定義5%~25%與癌癥相關(guān);20%為外科手術(shù)之后(3個月)復(fù)發(fā)性TE6個月發(fā)病率:7%;癌癥病人發(fā)病率較高復(fù)發(fā)性PE,比DVT術(shù)后更多發(fā)生在PE之后治療VTE后死偶發(fā)DVT后,30天發(fā)生率為6%PE后,30天發(fā)生率為12%和癌癥、年齡、心血管疾病密切相關(guān)變量8●Males500▲Fena|es彐300200AnnualincidenceofVTEamongresidentsofWorcesterMA1986,byageandsex.(ReproducedbypermissionfromAndersonFA,etalArchInternMed.1991:151:933-938.)●Males985385RecurrenceasDVTRecurrenceasPE0、k……300TimecourseofrehospitalizationforrecurrentDVtorPEamongpatientsinitiallyhospitalizedforDVTwithoutpriorhospitalizationforVTE.(ModifiedfromWhiteetal.ArchIntMed2000;160:2038.)853810深靜脈血栓的流行病學(xué)及防治策略課件11深靜脈血栓的流行病學(xué)及防治策略課件12深靜脈血栓的流行病學(xué)及防治策略課件13深靜脈血栓的流行病學(xué)及防治策略課件14深靜脈血栓的流行病學(xué)及防治策略課件15深靜脈血栓的流行病學(xué)及防治策略課件16深靜脈血栓的流行病學(xué)及防治策略課件17深靜脈血栓的流行病學(xué)及防治策略課件18深靜脈血栓的流行病學(xué)及防治策略課件19深靜脈血栓的流行病學(xué)及防治策略課件20深靜脈血栓的流行病學(xué)及防治策略課件21深靜脈血栓的流行病學(xué)及防治策略課件22深靜脈血栓的流行病學(xué)及防治策略課件23深靜脈血栓的流行病學(xué)及防治策略課件24深靜脈血栓的流行病學(xué)及防治策略課件25深靜脈血栓的流行病學(xué)及防治策略課件26深靜脈血栓的流行病學(xué)及防治策略課件27深靜脈血栓的流行病學(xué)及防治策略課件28深靜脈血栓的流行病學(xué)及防治策略課件29深靜脈血栓的流行病學(xué)及防治策略課件30深靜脈血栓的流行病學(xué)及防治策略課件31深靜脈血栓的流行病學(xué)及防治策略課件32深靜脈血栓的流行病學(xué)及防治策略課件33深靜脈血栓的流行病學(xué)及防治策略課件34深靜脈血栓的流行病學(xué)及防治策略課件35深靜