預防醫(yī)學基礎課件第二版

預防醫(yī)學基礎課件（第二版）

制作：太原市衛(wèi)生學校石海蘭預防醫(yī)學基礎課件（第二版）

制作：太原市衛(wèi)生學校1第七章社區(qū)衛(wèi)生服務及社區(qū)護理

學習目標：1．簡述社區(qū)衛(wèi)生服務的概念及意義2．簡述社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容3．概述社區(qū)衛(wèi)生服務的原則和特點4．概述社區(qū)護理的定義5.概述社區(qū)護理的特點6.詳述社區(qū)護理的工作范圍7.說出社區(qū)護理的工作程序第七章社區(qū)衛(wèi)生服務及社區(qū)護理學習2第1節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務

一、社區(qū)的定義及構成要素(一)社區(qū)的定義按聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（WHO）的解釋是：一個有代表性的社區(qū)（community），人口大約是10～30萬之間，面積在0.5～5平方公里范圍。我國著名社會學家費孝通認為：社區(qū)是若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機關、團體）聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關聯(lián)的大集體。我們常說的社區(qū)一般是指城市的街道、居委會或農(nóng)村的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村等。社區(qū)不同于“行政區(qū)劃”，實際上它是“小社會”，是有組織的社會實體，有群眾也有領導，社區(qū)領導既組織社會生活、社會生產(chǎn)，更要負責社區(qū)居民健康，是開展城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的組織者、領導者和管理者。第1節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務3（二）構成社區(qū)的要素

1．人群以一定社會關系為基礎組織起來共同生活的人群是構成社區(qū)的主體，他們既是社會產(chǎn)品的創(chuàng)造者，又是社會關系的承當者。2．地域一定的地域條件是社區(qū)各種活動的自然基礎，包括地理位置、資源、氣候和交通等。3．生活服務設施是衡量社區(qū)發(fā)展程度的重要標志，是社區(qū)存在的必須物質(zhì)基礎。4．特有的文化背景、生活方式和認同意識每個社區(qū)都有自己的歷史傳統(tǒng)和社會條件，形成特有的文化和生活方式，社區(qū)人群具有情感和心理上的認同感及其對社區(qū)的歸屬感。5．一定的生活制度和管理機構起到協(xié)調(diào)各種社會關系的作用。

（二）構成社區(qū)的要素1．人群以4

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務的概念

社區(qū)衛(wèi)生服務是以社區(qū)為基礎，以社區(qū)人群的衛(wèi)生服務需求為導向，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的綜合、經(jīng)濟、方便、可及的基本衛(wèi)生服務。

綜合是指社區(qū)衛(wèi)生服務集醫(yī)療、預防、康復、健康教育和計劃生育技術服務于一體的衛(wèi)生服務；經(jīng)濟是指社會及有關部門提供衛(wèi)生服務是人民群眾能夠承受得起的服務。方便、可及是指社區(qū)居民能非常便捷地得到基本的、優(yōu)質(zhì)的、連續(xù)性的和服務關系固定的健康服務。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務的概念及意義（一）社區(qū)衛(wèi)生服務的概念二、社區(qū)衛(wèi)生5（二）社區(qū)衛(wèi)生服務的意義發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務體現(xiàn)了黨和政府全心全意為人民服務的宗旨發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，有利于改革城市衛(wèi)生服務體系，控制醫(yī)療費用過快增長

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務的意義發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生6三、社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容

（一）疾病預防社區(qū)衛(wèi)生服務的連續(xù)性和綜合性，是貫徹“預防為主”工作方針的有效途徑。（二）常見病與多發(fā)病的診治（三）醫(yī)療與傷殘康復（四）健康教育社區(qū)全科醫(yī)生對居民開展經(jīng)常性的健康教育，健康咨詢和以家庭為中心的衛(wèi)生指導。三、社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容（一）疾病預防7（五）計劃生育技術服務社區(qū)計劃生育技術服務是落實我國基本國策，提高民族人口素質(zhì)的前哨陣地。社區(qū)全科醫(yī)生有責任做好優(yōu)生優(yōu)育的宣傳咨詢服務、計劃生育技術指導服務、出生缺陷監(jiān)測等工作。（六）特殊人群保健特殊人群是指婦女、兒童和老年人。婦女保健和兒童保健要針對婦女和兒童不同生理階段提出相應的保健措施，使保健工作既有階段性又有連續(xù)性。（五）計劃生育技術服務社區(qū)計劃生育技8圖7-1社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容示意圖圖7-1社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容示意圖9四、社區(qū)衛(wèi)生服務的原則和特點（一）社區(qū)衛(wèi)生服務的原則1．堅持為人民服務的原則2．堅持立足社區(qū)，滿足群眾需求的原則3．堅持合理布局的原則4．堅持體現(xiàn)政府管理的原則5．堅持規(guī)范管理的原則6．堅持經(jīng)費合理負擔的原則

四、社區(qū)衛(wèi)生服務的原則和特點（一）社區(qū)10（二）社區(qū)衛(wèi)生服務的特點1．社區(qū)衛(wèi)生服務是一種政府行為

這主要體現(xiàn)在：（1）開展社區(qū)衛(wèi)生服務，是落實黨和政府衛(wèi)生工作方針的具體措施。

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務不以盈利為目的，體現(xiàn)了衛(wèi)生事業(yè)的福利性。

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)服務的重要組成部分，是一個城市和地區(qū)文明程度的標志。

2．與一般的醫(yī)患關系不同，社區(qū)衛(wèi)生服務的提供者與社區(qū)居民（家庭及其成員）建立起系統(tǒng)、連續(xù)、長久的醫(yī)療保健關系。

3．社區(qū)衛(wèi)生服務的核心是為家庭提供的全科服務（二）社區(qū)衛(wèi)生服務的特點1．社區(qū)衛(wèi)生服務是一種政府行11五、舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構需要具備的條件

舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構應符合當?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃和社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基本設置標準，遵守社區(qū)衛(wèi)生服務機構運行管理的有關規(guī)定。

五、舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構需要具備的條件舉辦社區(qū)衛(wèi)生服12衛(wèi)生部、中醫(yī)藥局2006年6月印發(fā)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準》。在人員方面，要求每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少配備6名從事全科醫(yī)學專業(yè)工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、9名注冊護士。在醫(yī)師中，至少有1名副高級以上任職資格的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名中級以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。在護士方面，至少有1名中級以上任職資格的注冊護士，每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護士。每個社區(qū)衛(wèi)生服務站至少配備2名從事全科醫(yī)學專業(yè)工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。衛(wèi)生部、中醫(yī)藥局2006年6月印發(fā)《城市社區(qū)13在床位方面，不鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置住院病床，如確需設置，可設一定數(shù)量以護理康復為主要功能的病床，但不能超過50張；社區(qū)衛(wèi)生服務站不設病床。業(yè)務用房方面，明確提出了滿足最低限度需要的建筑面積要求，社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑面積不低于1000平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務站不低于150平方米。設備方面，提出了與社區(qū)衛(wèi)生服務功能相適應的最低限度設備配備要求，突出了滿足社區(qū)基本需要、裝備輕型化的特點。在床位方面，不鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置住院病床，14第2節(jié)社區(qū)護理一、社區(qū)護理的定義社區(qū)護理即是面對社區(qū)內(nèi)每一個人、每一個家庭、每一個團體的健康服務工作。

社區(qū)護理代表了社區(qū)衛(wèi)生與護理兩方面的內(nèi)涵，它不僅注意到個人的健康安寧，而且也注意到社區(qū)整個人群的健康，包括疾病和受傷的預防、健康的恢復以及增進健康。社區(qū)護理是有組織的社會力量，提供個人、家庭、社區(qū)的一種服務，社區(qū)護士以同情、和藹、親切的態(tài)度以及刻苦耐勞的精神，應用臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生學、社會科學方面的知識，矯正每一個人生理或心理上的不適，預防疾病的發(fā)生，以保持健康，必要時并從事健康人和居家病人的訪視與護理。第2節(jié)社區(qū)護理一、社區(qū)護理的定義15二、社區(qū)護理的特點

（一）強調(diào)以疾病預防為主的健康保健

（二）以促進整個社區(qū)的人群健康為根本目標

（三）維持護理的連續(xù)性（四）提供全面的綜合性健康服務

（五）提供個體化護理服務

二、社區(qū)護理的特點（一）強調(diào)以疾病預防16三、社區(qū)護理的工作范圍（一）社區(qū)護士的工作內(nèi)容1.社區(qū)護理的重點是家庭、社區(qū)以及有關團體。2.社區(qū)護士在不同的機構內(nèi)根據(jù)不同健康層次提供相應服務。3.社區(qū)護士必須與不同機構打交道。4.社區(qū)護士除做居家護理時有必要執(zhí)行醫(yī)囑外，一般情況下是獨立工作的。

三、社區(qū)護理的工作范圍（一）社區(qū)護士的工作內(nèi)175.社區(qū)護理是以家庭為中心的護理。

6.社區(qū)護士通過與各家庭的各種接觸，可以觀察到家庭環(huán)境中對健康的影響因素。

7.因個案的需求可能必須與其他醫(yī)學專業(yè)人員聯(lián)系。8.社區(qū)護士必須對個體及其家屬在其生理、心理、社會和環(huán)境方面進行評估，幫助個體尋找社區(qū)資源，使其能達到自我照顧的最終目標，這是社區(qū)護士的基本職責。5.社區(qū)護理是以家庭為中心的護理。18（二）社區(qū)護理的職責范圍了解國際與政府衛(wèi)生組織和衛(wèi)生法令；進行生命統(tǒng)計；協(xié)助環(huán)境衛(wèi)生和團體衛(wèi)生工作；實施衛(wèi)生教育；從事婦幼衛(wèi)生工作；協(xié)助公共安全與傳染病管理；從事家庭訪視及護理；心理衛(wèi)生指導；執(zhí)行醫(yī)囑；巡回服務；運用社會資源；保存正確記錄。（二）社區(qū)護理的職責范圍了解國際與政19（一）工作優(yōu)先次序預防(prevention)是社區(qū)護理工作中的最高目標；保護(protection)是將暴露在環(huán)境中對健康有害的因素或不良影響因素降至最低；促進(promotion)在社區(qū)護理工作中是屬于消極和被動的。

四、社區(qū)護理的工作程序（一）工作優(yōu)先次序四、社區(qū)護理的工作程序20（二）實施社區(qū)護理工作的措施1.教育(education)是給予個體信息，使之自動在認知態(tài)度或行為上有所改變，朝著有利于健康的方向轉變。2.工程(engineering)是應用一種活動以提供科學技術方法控制危險因素，避免大眾受到傷害。3.強制(enforcement)在教育、工程的措施被執(zhí)行仍無法達到社區(qū)護理的目標時，不得不采取強制的命令，迫使大眾執(zhí)行，以達到有益于健康的目的。（二）實施社區(qū)護理工作的措施21（三）護理程序

在明尼蘇達社區(qū)護理模式中護理程序就是以服務對象為中心所采取的一連串的護理計劃、步驟和活動，以期達到促進健康、恢復健康的護理目標（圖7-2）。圖7-2社區(qū)護理工作程序示意圖（三）護理程序在明尼蘇達社區(qū)護理模22小結社區(qū)衛(wèi)生的主要含義是社區(qū)衛(wèi)生服務，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是社會發(fā)展的必然趨勢。它在促進初級衛(wèi)生保健目標的實現(xiàn)，控制醫(yī)療費用，促進醫(yī)療保障制度的改革等方面具有重要意義。社區(qū)衛(wèi)生是一