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顱腦損傷的搶救配合

顱腦損傷概念：

顱腦損傷是暴力作用于頭顱引起的損傷。包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷。其中腦損傷后果嚴重，應特別警惕。病因常見于意外交通事故、工傷或火器操作。

顱腦損傷的方式（一）直接損傷：打擊傷；墜落傷；擠壓傷。（二）間接損傷：傳遞性損傷；甩鞭樣損傷（頭部運動落后于軀干所致的損傷）；胸部擠壓傷。腦損傷的類型及臨床表現(xiàn)（一）腦震蕩。病人有肯定的外傷史，傷后立即意識喪失，短時間清醒，往往不能回憶受傷瞬間過程，對癥處理可愈，可引起外傷性蛛網膜下腔出血（頭痛、惡心、嘔吐、頸部抵抗、腰穿可有血性腦脊液），一般要嚴密觀察，及時發(fā)現(xiàn)顱內血腫。

（二）腦挫裂傷意識障礙多較腦震蕩嚴重，而且持續(xù)時間長，多在半小時以上，但亦有個別特殊情況的腦挫裂傷受傷時并無意識障礙。有的甚至昏迷直至死亡。意識恢復后常有較嚴重的頭痛，惡心，嘔吐及植物神經功能紊亂情況。腦膜刺激征繼發(fā)腦水腫，出血（血腫形成），出現(xiàn)顱內壓增高癥狀，常表現(xiàn)為癥狀進行性加重（三）腦干損傷表現(xiàn)為傷后持續(xù)昏迷，有相應腦干損傷的癥狀，如去腦強直，錐體束征，以及相應損傷腦干處的顱神經癥狀，但相當一部分病人預后不良，部分損傷較輕的病人昏迷可達數(shù)月，也有一部分最后形成植物人狀態(tài)。搶救配合保持呼吸道通暢，改善腦缺氧

患者入院后即給予持續(xù)有效吸氧，氧流量4～6L/min;伴有嘔吐或口腔血性液流出者，應使患者頭偏向一側，以防誤吸引起窒息，及時吸除呼吸道分泌物、血液等，如呼吸道分泌物多，不易吸出且昏迷較深，及早行氣管切開術，出現(xiàn)呼吸中樞抑制導致氣體交換量下的，應給予呼吸機輔助呼吸搶救配合建立通暢的靜脈通路，以利脫水劑快速輸入

在患者四肢選擇較大的靜脈穿刺，快速滴注脫水劑，脫水可減少腦組織的水分，縮小腦體積，降低顱內壓，同時要限制其他液體的輸入速度，成人以每分鐘30～40滴為宜。如合并出

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