結(jié)腸扭轉(zhuǎn)護理疑難病例討論課件

結(jié)腸扭轉(zhuǎn)護理疑難病例討論16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生結(jié)腸扭轉(zhuǎn)護理疑難病例討論結(jié)腸扭轉(zhuǎn)護理疑難病例討論16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生護理疑難病例討論绱腸扭轉(zhuǎn)主要內(nèi)容◆病例簡介疾病相關(guān)知識●護理診斷及措施●健康指導(dǎo)隨著牛津初中英語教材的使用，其以內(nèi)容的豐富多彩、語言的生動活潑、結(jié)構(gòu)安排的合情合理、順應(yīng)學(xué)生的生活實際，大大優(yōu)于譯林版老教材，但是對現(xiàn)在的學(xué)生而言，卻有一個難于逾越的障礙――詞匯量成倍增長。這給教師們提出一個全新的問題――如何才能高效地增加學(xué)生的詞匯量，充分利用現(xiàn)有的教材教好當今的學(xué)生？如何才能幫助學(xué)生增加詞匯量，我從自己的教學(xué)實踐中摸索出一些行之有效的方法。培根說：“學(xué)問并不把它本身的用途教給我們，如何運用這些學(xué)問乃是學(xué)問以外的、學(xué)問以上的一種智慧。”教師是智慧的啟迪者，因此，教師不應(yīng)簡簡單單把書上的知識以滿堂灌的形式教給學(xué)生，最重要的是在課堂上開啟學(xué)生的心智，激發(fā)他們對于知識的欲望，使他們有能力獲取更多的知識。教師的任務(wù)不在于教給學(xué)生多少具體的知識，而在于是否把基礎(chǔ)知識、基本原理和學(xué)習(xí)方法教給學(xué)生。教師的“教”不可能代替學(xué)生的“學(xué)”，教師把教材中的知識要點傳授給學(xué)生，即使講得十分清楚、明白，其效果也只能體現(xiàn)在學(xué)生了解和理解的層面，至于學(xué)生的掌握和運用，則要通過學(xué)生的反復(fù)實踐才能完成。所以我們倡導(dǎo)“以學(xué)定教”的教學(xué)理念。以下是我在日常教學(xué)中常用的幾種有效的方法。一、充分利用字典這個最好的資源平時老師可以布置一些需要查字典的預(yù)習(xí)工作，讓學(xué)生在正式學(xué)習(xí)前就有所熟悉，簡單了解詞匯的發(fā)音和含義。但要注意，在課堂上要有所反饋，反饋的形式應(yīng)是多樣的，以免讓學(xué)生感到乏味。比如，可以是老師說出一些課文中出現(xiàn)過的單詞，讓學(xué)生用簡單的英語或例句解釋。那些沒有查過字典的學(xué)生說不出的次數(shù)多了，自然會意識到自己學(xué)習(xí)上的不足，從而自我改正過來。也可以是老師說出解釋，讓學(xué)生立刻反映，正確讀出英語單詞或詞組。或者組織學(xué)生進行查單詞比賽，看看誰最先找到這個單詞，并且大聲朗讀出這個單詞在字典上一些新的、簡單的句子，讓學(xué)生在詞匯的具體語境中體會詞的意思及用法，讓學(xué)生有比較具體的感受，從而比較扎實地掌握一個個詞語，而且養(yǎng)成自學(xué)的習(xí)慣。例如，我們在教授“fly”這個單詞的時候，可以讓學(xué)生自己查字典，學(xué)生會在字典上學(xué)到，原來fly這個單詞的第三人稱是flies，過去式是flew，還可以在字典上找到比較好的例句，如：“Thebirdflewupintothetree.”所以詞匯教學(xué)一定要讓學(xué)生體驗知識的生成。二、注意及時做好詞匯的復(fù)習(xí)鞏固工作記憶力再好的學(xué)生，總會有忘記的時候，如果不及時地復(fù)習(xí)、鞏固，生詞永遠還是生詞。復(fù)習(xí)生詞并不只是抄幾遍生詞就可以解決的，關(guān)鍵是讓學(xué)生在使用中掌握。教師可以設(shè)計一些短小語篇，讓學(xué)生在語篇中復(fù)習(xí)重點詞匯。教師可以經(jīng)常使用中翻英的句子練習(xí)，雖然翻譯句子中考不考，但是句子練習(xí)既可以幫助學(xué)生復(fù)習(xí)詞匯，又可以復(fù)習(xí)簡單的句型，幫助學(xué)生溫故而知新，讓學(xué)生有一個使用的過程。還可以每次早讀課的時候選擇一些中等難度的文章給學(xué)生閱讀，讓學(xué)生畫出生詞。閱讀的同時學(xué)生可以復(fù)習(xí)以前的詞匯，還可以拓展到未知的單詞，是一石二鳥的好方法。例如上課之前老師可以讓學(xué)生做一些翻譯句子的“脫口秀”練習(xí)，例如，在教授9AUnit3Reading的時候，可以翻譯這樣一個句子：“Ioftendoubtwhetheritisworthgivingupmyhobbies.”雖然中考不考句子翻譯，但平時可以通過這種形式復(fù)習(xí)詞匯和句型。通過這個句子，可以復(fù)習(xí)詞匯doubt，whether和worth，同樣復(fù)習(xí)到賓語從句和“beworthdoingsth?！比?、運用一些詞根、詞綴的知識以上兩種方法，更多的是依賴學(xué)生的自覺性和記憶力，而以下這個方法則就強調(diào)老師的引導(dǎo)作用，把記憶單詞的能力教給學(xué)生。如，在講encourage這個單詞的時候，學(xué)生知道courage是“勇氣”的意思，但不知道encourage這個單詞的意思和用法。這時，老師可以這樣引導(dǎo)學(xué)生：先問“l(fā)arge”是什么意思，學(xué)生會說“大的”，然后告訴學(xué)生“enlarge”是“使……變大、增大”的意思，再問“encourage這個單詞的意思，則大多數(shù)學(xué)生就會說“使……有勇氣”，進而得出“鼓勵”的正確回答。順著這個思路下去，問學(xué)生“使……變寬”、“使……變硬”、“使……變?nèi)彳洝钡?，他們會一個個地說出widen，harden，soften。這樣的詞匯的增加將會是無窮的，因為學(xué)生不再是一味地死記硬背，而是有規(guī)律地養(yǎng)成正確的學(xué)習(xí)習(xí)慣。四、加強詞匯的辨析工作有比較才有鑒別，老師單單教給學(xué)生一些詞匯的意思和解釋，而不注意其在用法上與其他類似詞匯的區(qū)別，則學(xué)生可能會花上很多的時間在詞匯的理解、運用上，達不到有效增加詞匯量的效果。如果老師運用適當?shù)睦鋷椭鷮W(xué)生體會同義詞之間的區(qū)別，則對于學(xué)生詞匯量的穩(wěn)步增加無疑會是一個不小的幫助。比如，學(xué)生對于“raise與rise”在用法上一直比較疑惑，這就需要教師在上課的時候，通過舉例子的形式講解清楚兩個單詞的具體用法，又如“asleep與sleepy”、“pleased與pleasant”，等等。講一個單詞的同時帶出另一個單詞，這樣學(xué)生學(xué)得明白，學(xué)生掌握的效率也高。總之，增加學(xué)生的詞匯量是一個長期的過程，更是一個積累的過程，需要孜孜不倦卷的努力。老師最需要做的就是在積累上給予指導(dǎo)，在方法上給予引導(dǎo)，通過良好的師生雙邊活動，相信在詞匯教學(xué)上定會成功。要成為創(chuàng)新型國家，關(guān)鍵是要有大批創(chuàng)造性人才，高校在創(chuàng)造性人才培養(yǎng)方面負有重要使命。而要培養(yǎng)創(chuàng)造性人才，首先就應(yīng)該知道創(chuàng)造力的規(guī)律是什么。從心理學(xué)對于創(chuàng)造力的研究歷程可以發(fā)現(xiàn)，它是從單因子決定論開始。然而，僅用單因子就想闡明創(chuàng)造規(guī)律，實踐證明不可能。這才進一步發(fā)展出多因子綜合理論?？v觀以往創(chuàng)造力研究，重點只關(guān)注人和社會，從人的心理、行為，乃至社會關(guān)系及社會背景等方面進行探討，而不考慮其與自然的創(chuàng)造有何關(guān)系?！皠?chuàng)造力”被嚴格限定在社會科學(xué)的范圍內(nèi)。而研究自然科學(xué)的，也只從宇宙演化、生物進化角度來看問題，并不把其成果與人類的創(chuàng)造力相結(jié)合起來。所以，至今無法把握創(chuàng)造力的根本規(guī)律，這對于創(chuàng)造性人才培養(yǎng)極為不利。王映學(xué)等（2007）學(xué)者就提倡創(chuàng)造力的多學(xué)科、多視野協(xié)同研究。筆者打破學(xué)科界限，將人、社會和自然等復(fù)雜系統(tǒng)放在同一個層次進行比較研究，提出了一個關(guān)于創(chuàng)造力的新理論―“復(fù)雜系統(tǒng)創(chuàng)造論”，從系統(tǒng)角度探索了創(chuàng)造力的規(guī)律，同時提出了駕馭創(chuàng)造的和諧之路。該理論已在高校的創(chuàng)造性人才培養(yǎng)教學(xué)中進行了初步實踐，取得了良好的效果。本文旨在簡要介紹該理論及其相關(guān)實踐情況?！皬?fù)雜系統(tǒng)創(chuàng)造論”―關(guān)于創(chuàng)造力規(guī)律的一個新理論1.從系統(tǒng)角度探索創(chuàng)造力規(guī)律從本質(zhì)上說，人、社會、自然界都是復(fù)雜系統(tǒng)。要研究人是如何創(chuàng)造的，必須從復(fù)雜系統(tǒng)的角度、從整體來研究。當把復(fù)雜系統(tǒng)為什么會涌現(xiàn)新特性的問題搞清楚后，也就發(fā)現(xiàn)了創(chuàng)造的秘密。生命出現(xiàn)本身，就是地球，乃至整個宇宙系統(tǒng)的一個重大創(chuàng)造。通過研究，筆者發(fā)現(xiàn)對于生命起源和生物進化起關(guān)鍵作用的三個因素是：能量、多樣性、適應(yīng)性。能量是產(chǎn)生創(chuàng)造的動力，系統(tǒng)動力越強大，創(chuàng)造力越強。多樣性是創(chuàng)造的條件，系統(tǒng)條件越豐富，可能產(chǎn)生的組合就越多，創(chuàng)造力就越大。適應(yīng)性則是系統(tǒng)所處的狀態(tài)，它是一個從適應(yīng)到不適應(yīng)的狀態(tài)區(qū)間。系統(tǒng)偏向適應(yīng)狀態(tài)，有利于穩(wěn)定，但變化越少，創(chuàng)造力就越低下。相反，系統(tǒng)偏向不適應(yīng)狀態(tài)，則不利于穩(wěn)定，就能造成一種促進變化的壓力，系統(tǒng)變化會越多、越大，創(chuàng)造力就越強。根據(jù)這3個因素與創(chuàng)造力的關(guān)系，筆者得出了這樣的啟示：一個復(fù)雜系統(tǒng)的創(chuàng)造力與其所具有的能量和多樣性成正比，而與其適應(yīng)性成反比，并據(jù)此建立了一個復(fù)雜系統(tǒng)創(chuàng)造力模型。用這一模型分析人的創(chuàng)造力，發(fā)現(xiàn)人的能量由物質(zhì)能量和精神能量兩部分組成。只要是一個身心健康的人，他所具有的生物能量足以支撐他從事各種創(chuàng)造活動。從能量角度探討人與人之間的創(chuàng)造力差異，則主要體現(xiàn)在精神能量上。精神能量（或簡稱精神）產(chǎn)生于物質(zhì)能量，同時它又反過來控制物質(zhì)能量的釋放方式，也就是說，個人那100多斤體重的物質(zhì)能量要干什么，由其精神決定。因此，從創(chuàng)造角度看，創(chuàng)新精神越強大，創(chuàng)造力越強。人的多樣性最重要的體現(xiàn)在其思維方式方面，思維方式單一或簡單，要產(chǎn)生創(chuàng)造很困難。而一個人如果思維方式多樣化，看問題會從多種角度、不同層次來進行，就有可能看到別人看不到的，便產(chǎn)生創(chuàng)造思維。不少心理學(xué)家認為，發(fā)散思維是創(chuàng)造思維最主要的特點，是測定創(chuàng)造力的主要標志之一。著名的心理學(xué)家吉爾福特指出：“人的創(chuàng)造力主要依靠發(fā)散思維，它是創(chuàng)造思維的主要部分?！边@里所說的發(fā)散思維是指與集中思維相對的一種思維方式。發(fā)散思維對問題從不同角度進行探索，從不同層面進行分析，從正反兩極進行比較，因而視野開闊，思維活躍，可以產(chǎn)生出大量的獨特的新思想。美國著名心理學(xué)家米哈伊?奇凱岑特米哈伊[1]耗時15年，對世界各地91位被公認為最具創(chuàng)造性的人物進行研究，從中總結(jié)出創(chuàng)造性人才的個性特征正是復(fù)雜多樣性。人的適應(yīng)性與其想象力和審美感有直接關(guān)系，想象力越豐富，審美感越強，他對于社會的適應(yīng)性就會越低。因為社會是按照大多數(shù)人的想象力和審美感來運作的，可以說是一個大平均。而想象力和審美感都遠遠超出社會平均水平的人，對社會的平均狀況很不適應(yīng)，這就促使其進行創(chuàng)造，求得自我實現(xiàn)。以研究創(chuàng)造性著稱的心理學(xué)家托蘭斯（Torrance，1962）將創(chuàng)造性視為“這樣一個過程，即對問題，對不足，對知識上的缺陷，對基本元素的丟失、不協(xié)調(diào)、不一致等現(xiàn)象變得敏感；并找出困難，尋求解決途徑，做出猜想或構(gòu)成假設(shè)，對假設(shè)進行檢驗和再檢驗，也許是修改和再檢驗，達到最終結(jié)果?！笔澜缢囆g(shù)史證明，一切真正偉大的創(chuàng)造性人物都有某種深刻的不適應(yīng)，如貝多芬、倫勃朗、戈雅、巴赫、畢加索、安徒生等[2]。當一個人同時具有強大的創(chuàng)新精神、復(fù)雜多樣的思維方式，以及超人的想象力和審美觀時，他的創(chuàng)造力將是巨大的。我國歷史上的很多偉人，如孔子、莊子、李白、蘇東坡、王陽明、毛澤東等無一例外。因此，要增加人的創(chuàng)造力，就必須采取措施提高人的創(chuàng)新精神，培養(yǎng)其思維方式的多樣性，提高其想象力和審美觀。這為創(chuàng)造性人才培養(yǎng)提供了理論基礎(chǔ)。2.和諧駕馭創(chuàng)造然而，“創(chuàng)造”是一把雙刃劍，可以帶來幸福，也會造成災(zāi)難。在我們不斷追求提高自身創(chuàng)造力的同時，對創(chuàng)造可能產(chǎn)生的負面影響必須有清醒的認識，否則我們所追求的創(chuàng)造力，有可能成為毀滅我們自身的邪惡力量。因此，如何駕馭創(chuàng)造尤為重要。筆者從復(fù)雜系統(tǒng)角度研究發(fā)現(xiàn)，和諧是人與自然系統(tǒng)避免災(zāi)難的有效途徑，“創(chuàng)造”與“穩(wěn)定”則是決定系統(tǒng)和諧與否的兩個關(guān)鍵因子，兩者配合適當，會構(gòu)成一個和諧系統(tǒng)，相反，則會造成系統(tǒng)的大變化、大動蕩。由于適應(yīng)性是從適應(yīng)到不適應(yīng)的一個狀態(tài)區(qū)間，偏向適應(yīng)有利于穩(wěn)定，偏向不適應(yīng)有利于創(chuàng)造，因此適應(yīng)性就可以起到調(diào)節(jié)杠桿的作用，用它來調(diào)節(jié)創(chuàng)造和穩(wěn)定的強度和比例，有利于形成和諧。結(jié)腸扭轉(zhuǎn)護理疑難病例討論16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了1護理疑難病例討論绱腸扭轉(zhuǎn)護理疑難病例討論2結(jié)腸扭轉(zhuǎn)護理疑難病例討論課件3結(jié)腸扭轉(zhuǎn)護理疑難病例討論課件4結(jié)腸扭轉(zhuǎn)護理疑難病例討論課件5結(jié)腸扭轉(zhuǎn)護理疑難病例討論課件6病歷簡介患者于4月5日在全麻下行:剖腹探查術(shù)+乙狀結(jié)腸切除術(shù)結(jié)腸造瘺術(shù),術(shù)中可見腹腔內(nèi)有咖啡色粘稠膿性液,大網(wǎng)膜及腹腔臟器表面有大量膿苔附著,部分結(jié)腸腸管呈暗紫色,部分降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸腸管壞死,腸管增粗明顯,降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸自系膜根部扭轉(zhuǎn),無法復(fù)位,以套掛針刺入増粗的腸管,吸出腸內(nèi)容物,見扭轉(zhuǎn)腸管壞死,行壞死的結(jié)腸切除術(shù)后患者氣管插管未拔除,入EICU行重癥監(jiān)護治療。病歷簡介7病歷簡介術(shù)后—4月7日給予鎮(zhèn)靜狀態(tài),持續(xù)呼吸機輔助呼吸。4月8日—4月10日開始間斷鎮(zhèn)靜,持續(xù)呼吸機輔助呼吸,14.5×109L,中性粒細胞百分比77.5.3%。腹部對稱,腹部手術(shù)切口包扎固定,無出血及滲出,腹部壓痛存在,腹部手術(shù)切口區(qū)有壓痛,無反跳痛,造瘺口有黃色便流出,造口顏色發(fā)黑,血運欠佳。4月11日間斷脫機呼吸機輔助呼吸,造瘺口有黃色便流岀,造口顏色發(fā)黑,血運欠佳。4月13日間斷脫機呼吸機輔助呼吸造瘺口排便正常,造口呈黃色,血運欠佳,進食時囑患者采取半臥位,防止誤吸嗆咳病歷簡介8病歷簡介4月16日造瘺口有黃色便流出,造口呈黃色,血運可。4月19日患者一般情況穩(wěn)定,血液指標大致正常,切口愈合良好可拆線,血鉀低于正常,考慮與進食差有關(guān),囑患者調(diào)整飲食予以高蛋白食品,家屬要求拒絕繼續(xù)治療,簽字岀院。病歷簡介9疾病相美知識結(jié)腸扭轉(zhuǎn)是指結(jié)腸系膜為軸的部分腸襻扭轉(zhuǎn)和腸管本身縱轱為中心扭曲該病可以發(fā)生任何年齡,平均發(fā)病率40-90歲,是急性低位腸梗阻的原因之一。乙狀結(jié)腸是最好發(fā)的部位,其次是盲腸橫結(jié)腸。結(jié)腸的排列酷似英文字母“M”,將小腸包圍在內(nèi)。結(jié)腸的直徑自其起端6cm,逐漸遞減