低血糖是指血糖濃度低于

少年易學(xué)老難成，一寸光陰不可輕-百度文庫(kù)于)胰島素治療的常見的并發(fā)癥。低血糖最早出現(xiàn)的癥狀有：心慌、手抖、出冷汗、和精神錯(cuò)亂等神經(jīng)癥狀。繼續(xù)發(fā)展，則出現(xiàn)劇烈頭痛、言語(yǔ)模糊不清、答非所問、反應(yīng)遲鈍眼前發(fā)黑視物不清心里明白嘴里說不出話來(lái)有時(shí)全身肌肉抽動(dòng)、甚至抽風(fēng)，最后完全失去知覺發(fā)生昏迷和各種反射消失。如仍得不到及時(shí)搶救，最終將導(dǎo)致死亡。(1交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮表現(xiàn)：低血糖發(fā)生后刺激腎上腺素分泌增多，可發(fā)生低血有白汗手身力、昏、花。)礙腦，，、，睡、痛郁時(shí)呆人異行。)狀至腦性搐癲可入迷，緩。)不攣散與有癱癱及癱損害及腦、攣。)有調(diào)辨及常有共濟(jì)失調(diào)及癡呆表現(xiàn)。(6腦神經(jīng)損害表現(xiàn)：低血糖時(shí)可有腦神經(jīng)損害，表現(xiàn)為視力及視野異常、復(fù)、眩、面神麻、吞咽困及聲音嘶等。(7周圍神經(jīng)損表現(xiàn)：低血糖晚期常發(fā)生周圍神經(jīng)病變而致萎與感覺異常如肢體麻肌無(wú)或肌顫等臨床上曾有低血糖患者發(fā)生肢體遠(yuǎn)端呈手套襪套型感覺異常者還可有周圍性刺激灼性改變等這與脊前角細(xì)胞變性有關(guān)也有人認(rèn)為與胰島素瘤引發(fā)的低血糖所致肌萎縮與肌炎有關(guān)低血糖能至起。)約%良徑5～m，立，有7頭1體2尾4，為0～m為m。1少年易學(xué)老難成，一寸光陰不可輕-百度文庫(kù)并常有以下特點(diǎn)①多在空腹時(shí)發(fā)生低血糖如早餐前;②發(fā)作時(shí)癥狀由輕而重由少而多逐漸頻發(fā);③癥狀為陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作時(shí)的情況，患者自己往往不能回憶出來(lái);④不同患者低血糖癥狀不完全相同，同一病人每次發(fā)作癥狀有時(shí)也不完全相同;⑤低血糖患者常不能耐受饑餓，往往在發(fā)作前增加進(jìn)食來(lái)預(yù)防發(fā)作，故而病人體重一般常有增加;⑥患者空腹血糖可以很低，有時(shí)僅為0.56～1.68mmol/L(1～30mg/dl)。(9)反應(yīng)性功能性低血糖表現(xiàn)反應(yīng)性功能性低血糖主要表現(xiàn)①女性多見，發(fā)作較輕病史長(zhǎng)多有情緒緊張及精神創(chuàng)傷史;②低血糖發(fā)作多在飯后2～3h，空腹血糖正?；蛏缘?③低血糖發(fā)作以腎上腺素增多癥狀為主歷時(shí)20～30min，常無(wú)昏迷，多自行緩解;④患者常為神經(jīng)質(zhì)，發(fā)胖，體征陰性，雖反復(fù)發(fā)作而病情并無(wú)惡化;⑤低血糖水平不如胰島素瘤明顯，空腹血糖多在2.24～3.36mmol/L(4～60mg/dl);⑥患者可耐受饑餓達(dá)72h之久而無(wú)昏迷發(fā)生。一般大腦神經(jīng)細(xì)胞從血流中攝取葡萄糖較為恒定不受血糖消長(zhǎng)的影響因而低血糖癥狀要在45mg/dl(2.52mmol/L以下時(shí)才能表現(xiàn)出來(lái)低血糖表現(xiàn)與大腦缺氧狀態(tài)類似故有大腦循環(huán)障礙(如動(dòng)脈硬化腦梗死)時(shí)低血糖癥狀可提前出現(xiàn)血糖降低程度和速度與臨床癥狀的出現(xiàn)和嚴(yán)重程度大致平行但無(wú)絕對(duì)的定量關(guān)系發(fā)生低血糖癥狀的血糖閾值無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)個(gè)體差異性較大同為血糖值30mg/dl(1.68mmol/L有的發(fā)生昏迷有的只有部分低血糖癥狀而無(wú)昏迷，但都需給予治療，以提高血糖水平。診斷困難的主要原因是由于起病急和臨床癥狀體征和生化學(xué)異常交織在一起故臨床上易誤診和漏診但主要取決于血糖值凡健康人包括婦女和兒童，當(dāng)空腹靜脈血漿葡萄糖值低于2.8mmol/L(50g/dl亦脈糖于)糖癥;糖8～0～)但食2至4～5～)，于0至)認(rèn)于)，于在

)反)所，4過2～0～)，這種葡萄糖的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定是通過各種激素來(lái)調(diào)節(jié)的。很多器官特別肝臟和肌肉組織等參與糖代謝低血糖對(duì)人體是有害的尤其是對(duì)老年病人低血糖的危害更甚于高血糖低血糖的危害主要有：1、低血糖時(shí)，體內(nèi)的腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素及生長(zhǎng)激素等升糖激素增加，導(dǎo)致反應(yīng)性交血糖（蘇木杰效應(yīng)），造成血糖波動(dòng)，病情加重。2、長(zhǎng)期反復(fù)嚴(yán)重的低血糖發(fā)作可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，引起病人性格變異，精神失常、癡呆等。3、低血糖還可以刺激心血管系統(tǒng)，促發(fā)心律失常、心肌梗塞、腦卒中等。4、低血糖昏迷過久未被發(fā)現(xiàn)可造成死亡。低血糖是糖尿病的急癥之一，應(yīng)積極處理：2少年易學(xué)老難成，一寸光陰不可輕-百度文庫(kù)1飲。2、如病人神志已發(fā)生改變，應(yīng)該用50%葡萄糖40-60ml靜脈注射，更嚴(yán)重時(shí)，可用10%萄萄持續(xù)脈注。3、胰高糖素應(yīng)用有條件可用胰高血糖素1mg肌內(nèi)注射，但胰高血糖素價(jià)格較高。需要注意的是用拜糖平治療的病人如發(fā)生低血糖則需用葡萄糖