業(yè)務(wù)管理日查房工作制度（3篇）

第11頁共11頁業(yè)務(wù)管理日?查房工作制?度業(yè)務(wù)查?房包括兩方?面內(nèi)容：?一、協(xié)同業(yè)?務(wù)副院長進(jìn)?行醫(yī)療業(yè)務(wù)?查房，一般?情況每月一?次，檢查了?解病員治療?情況和存在?的問題。為?下級排憂解?難，正確引?導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)科?學(xué)管理，進(jìn)?行宏觀控制?。二、醫(yī)?務(wù)科單獨(dú)查?房，一般情?況每周下科?室參加一次?晨間交接班?和查房，主?要目的是了?解各科室醫(yī)?務(wù)人員是否?嚴(yán)格執(zhí)行各?種操作常規(guī)?，了解病房?工作狀態(tài)，?各運(yùn)行狀態(tài)?，同時病員?對醫(yī)療工作?的反應(yīng)，便?于我們及時?發(fā)現(xiàn)情況，?及時向上匯?報(bào)，進(jìn)一步?搞好病房科?學(xué)化管理。?第四篇：?護(hù)理會診制?度、護(hù)理業(yè)?務(wù)查房及教?學(xué)查房要求?護(hù)理會診制?度、護(hù)理業(yè)?務(wù)查房及教?學(xué)查房要求?郭臘梅（?____月?）一、護(hù)?理會診制度?1、護(hù)理?會診范圍：?凡在護(hù)理業(yè)?務(wù)、技術(shù)方?面存在疑難?問題，如：?高危壓瘡易?患者、深度?壓瘡、深靜?脈穿刺、難?扎靜脈穿刺?、呼吸機(jī)應(yīng)?用護(hù)理、疑?難病例護(hù)理?、特殊?？?護(hù)理等本科?室難以解決?時，可請求?他科或多科?進(jìn)行護(hù)理會?診，共同分?析、研究，?提出解決措?施。2、?護(hù)理會診要?求。申請科?室會診前應(yīng)?做好各種資?料準(zhǔn)備，會?診時報(bào)告病?情，做好會?診記錄，會?診后認(rèn)真組?織實(shí)施會診?意見。3?、護(hù)理會診?種類：a?、科間會診?。由申請科?室主管護(hù)士?填寫護(hù)理會?診申請記錄?單，注明病?人一般資料?、護(hù)理會診?理由等，經(jīng)?護(hù)士長簽字?后送邀請科?室。一般于?____小?時內(nèi)完成，?急會診時應(yīng)?在會診單上?注明“急會?診”字樣，?被邀請人員?隨請隨到。?b、疑難?病例會診。?經(jīng)過科內(nèi)、?科間仍不能?解決，需進(jìn)?行院內(nèi)大會?診時，由申?請科室護(hù)士?長上報(bào)護(hù)理?部，由護(hù)理?部組織進(jìn)行?會診。4?、會診地點(diǎn)?常規(guī)設(shè)在申?請科室。?5、護(hù)理會?診的意見由?會診人員寫?在護(hù)理申請?會診記錄單?上。6、?參加護(hù)理會?診的人員由?專科護(hù)士或?由護(hù)士長選?派的主管護(hù)?師職稱以上?人員負(fù)責(zé)。?7、護(hù)理?會診記錄單?應(yīng)留檔。?二、業(yè)務(wù)查?房11?查房地點(diǎn)，?以床邊查房?為主，也可?選擇病房和?示教室。_?___位置?站立順序?查房者位于?病床右側(cè)，?以突出其主?要查房者的?角色，且便?于體檢。責(zé)?任護(hù)士位于?左側(cè)床頭匯?報(bào)病史，同?時協(xié)助查房?者給病人查?體時的配合?。其他護(hù)士?位于病床左?側(cè)，實(shí)習(xí)護(hù)?生站立于床?尾面對查房?者，以便聆?聽查房內(nèi)容?和學(xué)習(xí)觀摩?對病人的體?檢方法。3?查房前準(zhǔn)備?查房者要?為人師表，?體恤病人，?有愛傷觀點(diǎn)?并尊重病人?的權(quán)利。查?房前應(yīng)向病?人解釋，說?明查房目的?，征得病人?理解，在不?影響病人休?息、安全、?舒適及不加?重其心理負(fù)?擔(dān)的前提下?進(jìn)行。要求?護(hù)士和實(shí)習(xí)?護(hù)生著裝整?齊，儀表端?莊，精神飽?滿，以體現(xiàn)?查房的嚴(yán)肅?性和規(guī)范性?，同時也讓?病人感受到?醫(yī)護(hù)人員的?誠信和同情?，取得病人?配合。4?報(bào)告病史。?由責(zé)任護(hù)士?報(bào)告病人的?基本情況、?簡要病史、?護(hù)理診斷、?護(hù)理措施、?效果及現(xiàn)存?的護(hù)理難點(diǎn)?和健康問題?。5查房內(nèi)?容及要點(diǎn)。?查房者要抓?住病人病情?觀察要點(diǎn)和?護(hù)理方法進(jìn)?行示范和講?解。2?6總結(jié)與評?價。對病人?所實(shí)施的護(hù)?理作出概括?性總結(jié)。在?肯定護(hù)理效?果的同時，?提出需注意?和糾正的問?題，并預(yù)見?性地提出護(hù)?理意見，講?解該病的新?進(jìn)展及開展?的新業(yè)務(wù)、?新技術(shù)。?三、護(hù)理教?學(xué)查房1?內(nèi)容、按教?學(xué)大綱和目?標(biāo)以臨床教?學(xué)為主，學(xué)?會正確運(yùn)用?護(hù)理程序；?培養(yǎng)學(xué)生掌?握專科疾病?的臨床表現(xiàn)?和護(hù)理方法?；通過該病?人的癥狀、?體征以直觀?的教學(xué)方法?讓學(xué)生了解?疾病的特點(diǎn)?、發(fā)展與轉(zhuǎn)?歸的動態(tài)過?程，指導(dǎo)學(xué)?生理論聯(lián)系?實(shí)際，鞏固?課堂知識。?2查房方?法與程序、?由教學(xué)老師?承擔(dān)主要查?房者，每月?1~___?_次，查房?時間以30?~____?分鐘為宜。?3病史采?集。在查房?之前，教學(xué)?老師指導(dǎo)學(xué)?生運(yùn)用護(hù)理?程序進(jìn)行資?料收集，病?史采集，從?入院評估的?正確方法到?制訂護(hù)理計(jì)?劃給予指導(dǎo)?。4報(bào)告?病史。由實(shí)?習(xí)護(hù)士報(bào)告?病人的基本?情況及體征?、簡要病史?、護(hù)理診斷?問題、護(hù)理?措施、效果?及現(xiàn)存的護(hù)?理難點(diǎn)及健?康問題。?5查體。觀?察學(xué)生給病?人進(jìn)行體格?檢查的操作?手法，順序?，并作出評?價和示范。?6病例分?析與講解。?結(jié)合病人疾?病診斷講解?其發(fā)病原因?、臨床表現(xiàn)?、治療及護(hù)?理原則、特?殊用藥的觀?察等或者是?對該疾病的?某一部分內(nèi)?容進(jìn)行分析?與講解，引?導(dǎo)學(xué)生按護(hù)?理程序3?的思維方法?解決病人的?健康問題以?及臨床上遇?到的問題，?訓(xùn)練批判性?思維和創(chuàng)造?性思維的能?力通過互?動討論的方?式與學(xué)生交?流，在討論?過程中教師?要善于抓住?問題的焦點(diǎn)?引導(dǎo)學(xué)生深?入問題的實(shí)?質(zhì)，同時也?要教給學(xué)生?病情觀察的?要點(diǎn)，并從?病理和生理?的角度分析?該病人在疾?病轉(zhuǎn)歸過程?中可能出現(xiàn)?的問題及護(hù)?理要點(diǎn)，并?通過查體對?一些陽性體?征，進(jìn)行直?觀示教，以?加深印象。?7總結(jié)與?評價。結(jié)束?查房前，要?求教師對討?論的病例進(jìn)?行追蹤回顧?，歸納總結(jié)?，肯定學(xué)生?的正確思路?和對疾病的?認(rèn)識，糾正?學(xué)生錯誤和?模糊的概念?，給予正確?的結(jié)論與理?論依據(jù)，使?學(xué)生通過該?病例查房能?從教學(xué)準(zhǔn)備?、計(jì)劃目標(biāo)?、操作指導(dǎo)?、臨床分析?、啟發(fā)教學(xué)?、歸納總結(jié)?以及為人師?表幾方面系?統(tǒng)地學(xué)到知?識4業(yè)?務(wù)管理日查?房工作制度?（二）時?間：___?_年___?_月___?_日1參?加人員：?2主查人：?劉艷秋3?記錄人：裴?慧4床號?：25姓?名：王子俊?6診斷：?先天性耳前?瘺管并感染?（雙）_?___分管?護(hù)士孟雪介?紹病情：?患兒，男，?____歲?____個?月，因雙側(cè)?耳前紅腫_?___月余?來院就診，?門診以“先?天性耳前瘺?管并感染（?雙）”于_?___年_?___月_?___日收?入院，入院?后行一級護(hù)?理，留陪人?，普通飲食?，阿莫西林?克拉維酸鉀?1.0靜滴?bid。定?于____?年____?月____?日8：00?在全麻下行?雙側(cè)耳前瘺?管切開引流?術(shù)，手術(shù)順?利結(jié)束，術(shù)?后病情穩(wěn)定?，現(xiàn)已出院?8裴慧護(hù)?士：本次查?房的目的是?掌握先天性?耳前瘺管的?臨床表現(xiàn)及?護(hù)理措施，?9邱坤護(hù)?士：先天性?耳前瘺管的?臨床表現(xiàn)：?瘺管多為?單側(cè)性，也?可為雙側(cè)，?耳前瘺管口?多位于耳輪?腳前，另一?端為盲管。?深淺、長短?不一，常身?日耳廓軟骨?內(nèi)，可呈分?枝狀，官腔?壁為復(fù)層扁?平上皮，具?有毛囊，汗?腺，皮脂腺?等，擠壓時?有少量白色?粘稠性或干?酪樣分泌物?從管口溢出?。平時無癥?狀，繼發(fā)感?染時出現(xiàn)局?部腫或膿腫?，破潰后則?形成膿瘺或?瘢痕。1?0宋娜護(hù)士?：先天性耳?前瘺管的護(hù)?理措施1?合并感染時?，可按醫(yī)囑?指導(dǎo)病人使?用抗生素（?注意有無過?敏反應(yīng)）?2膿腫需切?開排膿時，?應(yīng)向病人說?明病情，及?手術(shù)必要性?，以消除其?緊張心理，?并做好傷口?引流與更換?3如需做?耳前瘺管切?除術(shù)，應(yīng)積?極做好術(shù)前?準(zhǔn)備，并向?病人及家屬?說明手術(shù)目?的和過程以?及術(shù)后會遺?留瘢痕，做?好心理護(hù)理?。4術(shù)后?取平臥位或?健側(cè)臥位，?臥床休息一?天。給予半?流質(zhì)飲食_?___天。?需及時換藥?，保持敷料?干燥及傷口?清潔，促進(jìn)?其早期愈合?。5健康?指導(dǎo)告知病?人和家屬經(jīng)?常保持外耳?清潔，勿用?手自行擠壓?瘺管，避免?化膿感染。?10劉艷?秋護(hù)士長總?結(jié)：此次?查房準(zhǔn)備不?充分，護(hù)理?查房有利于?增加知識更?全面的了解?病情。希望?下次改進(jìn)。?另外可以去?網(wǎng)上搜索一?些比較先進(jìn)?的知識。?業(yè)務(wù)管理日?查房工作制?度（三）?參照三級醫(yī)?師查房制度?，建立三級?護(hù)理業(yè)務(wù)查?房制度。?1.護(hù)理查?房對象所?有患者。重?點(diǎn)是新入院?患者、危重?患者、手術(shù)?患者、住院?期間發(fā)生病?情變化或口?頭/書面通?知病危/危?重患者、特?殊檢查治療?患者、壓瘡?高?；驂函?患者、診斷?不明確或護(hù)?理效果不佳?或有潛在安?全意外事件?（如跌倒、?墜床、走失?、自殺等）?的高?；颊?等。2.?護(hù)理查房目?的（1）?解決臨床護(hù)?理工作中的?中西醫(yī)護(hù)理?問題，做出?處理決定。?不斷提升專?科中西醫(yī)護(hù)?理內(nèi)涵和質(zhì)?量。提高護(hù)?士的專業(yè)能?力。（2?）建立臨床?護(hù)士教育訓(xùn)?練的長效機(jī)?制。結(jié)合實(shí)?際，培養(yǎng)護(hù)?士?？萍爸?醫(yī)特色臨床?思維和專業(yè)?能力。（?3）建立臨?床護(hù)士分層?級管理機(jī)制?，形成傳幫?帶的管理過?程。（4?）及時發(fā)現(xiàn)?高危高風(fēng)險?因素，實(shí)施?前瞻性質(zhì)量?控制。（?5）保持護(hù)?理工作的連?續(xù)性。3?.護(hù)理查房?的方法和步?驟（1）?查房前準(zhǔn)備?。各專科必?須根據(jù)本專?科及中醫(yī)專?業(yè)特點(diǎn)，統(tǒng)?一裝備查房?用具和器械?。查房前，?管床責(zé)任護(hù)?士應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)?備好護(hù)理記?錄、病歷、?各輔助檢查?報(bào)告及查房?用具等。請?陪護(hù)離開病?室，關(guān)閉電?視機(jī)，保持?臨床科室整?潔、安靜。?（2）查?房程序。查?房時，由管?床責(zé)任護(hù)士?將分管患者?的情況、專?科及中醫(yī)護(hù)?理措施和效?果向護(hù)士長?或上級護(hù)士?匯報(bào)。上級?護(hù)士做必要?的檢查、分?析，根據(jù)患?者情況和護(hù)?理問題提出?護(hù)理措施的?建議或指示?。由下級護(hù)?士將其中的?客觀情況記?錄在“護(hù)理?記錄單”中?，并注明“?護(hù)士長查房?”、“專科?護(hù)士___?_查房等，?并根據(jù)上級?護(hù)士查房的?要求1?實(shí)施護(hù)理。?管床責(zé)任?護(hù)士要認(rèn)真?回答上級護(hù)?士的提問。?責(zé)任護(hù)士要?做查房筆記?。對于查?房工作中出?現(xiàn)的疑難護(hù)?理問題或護(hù)?理新知識和?新技術(shù)可以?再組織專題?的學(xué)習(xí)討論?。（3）?查房過程中?，根據(jù)病情?和?？谱o(hù)理?工作需要，?由高級責(zé)任?護(hù)士向其他??？苹蜥t(yī)院??？谱o(hù)理小?組提出護(hù)理?會診的申請?。（4）?查房后上級?護(hù)士的要求?可以書寫在?”護(hù)囑執(zhí)行?單“上，班?班落實(shí)。?對護(hù)理工作?中出現(xiàn)的問?題及時作出?處理，并由?責(zé)任護(hù)士寫?出會議紀(jì)要?記錄在科室?查房記錄本?上。組長督?促、檢查落?實(shí)情況。?（5）護(hù)理?部主任應(yīng)定?期參加護(hù)理?查房，并對?科室的護(hù)理?工作提出建?設(shè)性意見。?4.護(hù)理?查房內(nèi)容?檢查評估患?者病情、體?質(zhì)辨識、護(hù)?理需求、護(hù)?理計(jì)劃、措?施及成效，?作出處理決?定。檢查護(hù)?理文書書寫?質(zhì)量（1?）一級查房?（責(zé)任護(hù)士?查房）對?危重患者隨?時觀察處理?，及時報(bào)告?上級護(hù)士和?醫(yī)師；對危?急重癥患者?密切觀察病?情變化并及?時處理，必?要時向其他??？铺岢鲎o(hù)?理會診的申?請。系統(tǒng)巡?視、檢查所?管患者的全?面情況，包?括各種實(shí)驗(yàn)?室及輔助檢?查報(bào)告單等?，對重危、?疑難待診、?新入院、手?術(shù)前后級特?殊檢查治療?病員進(jìn)行重?點(diǎn)巡視，了?解患者病情?變化及治療?護(hù)理效果，?查看醫(yī)囑執(zhí)?行情況，了?解患者心理?、飲食、用?藥、個人衛(wèi)?生等，征求?對醫(yī)療、護(hù)?理、生活等?方面的意見?。由下級護(hù)?士將其中的?客觀情況記?錄在護(hù)理記?錄中，并注?明“護(hù)士長?查房”、“?高級責(zé)任護(hù)?士____?查房”等，?2并根?據(jù)上級護(hù)士?查房時的要?求實(shí)施護(hù)理?。（2）?二級查房（?組長查房）?系統(tǒng)了解?本組住院患?者的病情變?化，系統(tǒng)進(jìn)?行全面評估?，檢查醫(yī)囑?、護(hù)囑執(zhí)行?情況及治療?護(hù)理效果；?對新患者、?重危、治療?效果不好的?病員進(jìn)行重?點(diǎn)檢查與討?論，與醫(yī)生?一起確定新?方案，聽取?醫(yī)師護(hù)士反?映，傾聽患?者的陳述，?了解病員病?情變化并征?求對飲食、?生活的意見?；指導(dǎo)下級?護(hù)士工作，?檢查本組責(zé)?任護(hù)士所管?患者的護(hù)理?記錄，對不?符合護(hù)理記?錄書寫要求?的，應(yīng)予以?糾正，對護(hù)?理記錄和查?房記錄必須?在當(dāng)日內(nèi)審?閱、修改、?簽名等。?（3）三級?查房（護(hù)士?長/?？谱o(hù)?士查房）?解決疑難病?例及現(xiàn)存的?、潛在的護(hù)?理問題；審?查新入院、?危重患者護(hù)?理問題、護(hù)?理計(jì)劃（重?點(diǎn)）、護(hù)理?措施等；抽?查病例的護(hù)?囑、護(hù)理措?施是否滿足?護(hù)理質(zhì)量指?標(biāo)及高危因?素控制的需?要；聽取醫(yī)?師、護(hù)士對?診療護(hù)理的?意見，進(jìn)行?必要的教學(xué)?工作；介紹?有關(guān)理論知?識及進(jìn)展，?對查房記錄?在當(dāng)天及時?審閱修改、?簽字；對所?查患者，應(yīng)?親自詢問診?療、?？萍?中醫(yī)護(hù)理情?況和病情變?化，了解生?活和一般狀?況，并全面?查體、幫助?組長解決目?前未解決的?護(hù)理問題、?護(hù)理措施實(shí)?施情況等。?5.護(hù)理?查房要求?（1）科（?區(qū)）護(hù)士長?/專科護(hù)士?、護(hù)理組長?每天在一個?相對固定的?時間組織對?上述患者進(jìn)?行查房。護(hù)?理部主任應(yīng)?定期參加護(hù)?理業(yè)務(wù)查房?，并對科室?的護(hù)理工作?提出指導(dǎo)性?意見。（?2）責(zé)任護(hù)?士對所管患?者實(shí)行__?__小時在?班，___?_小時負(fù)責(zé)?制。管床責(zé)?任護(hù)士每天?都需要對所?管患者進(jìn)行?查房。查房?不同于巡視?病房。查房?時間一般在?交接班后立?即進(jìn)行。對?危重、疑難?等特殊病例?，管床3?責(zé)任護(hù)士?可以向上級?護(hù)士提出臨?時查房申請?。（3）?查房人員必?須注重維護(hù)?個人形象，?著裝整潔，?儀表莊重。?查房時，要?本著“三嚴(yán)?”（嚴(yán)格、?嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)密?）原則，嚴(yán)?肅認(rèn)真、細(xì)?致負(fù)責(zé)，同?時要發(fā)揚(yáng)民?主。上級護(hù)?士要以身作?則，培養(yǎng)良?好的工作作?風(fēng)和態(tài)度。?（4）任?何人不能干?擾查房時間?（緊急搶救?、會診、手?術(shù)除外）。?（5）查?房時，查房?負(fù)責(zé)人（三?級查房）站?在病床右