院內(nèi)感染管理制度模板（二篇）

第26頁共26頁院內(nèi)感染管?理制度模板?一、醫(yī)院?要認(rèn)真貫徹?執(zhí)行《中華?人民共和國?傳染病防治?法》，《中?華人民共和?國傳染病防?治法實施細(xì)?則》及《消?毒管理辦法?》的有關(guān)規(guī)?定。二、?建立健全醫(yī)?院感染監(jiān)控?組織，配備?專（兼）職?人員，并認(rèn)?真履行職責(zé)?。三、醫(yī)?院要制定醫(yī)?院感染監(jiān)控?方案、對策?、措施、效?果評價和登?記報告制度?，并作為醫(yī)?院評審的重?要條件，定?期或不定期?進(jìn)行檢查。?四、對醫(yī)?務(wù)人員的消?毒、隔離技?術(shù)操作進(jìn)行?定期考核和?評價。五?、建立醫(yī)院?感染控制的?在職教育制?度，定期對?醫(yī)院職工進(jìn)?行預(yù)防醫(yī)院?感染的宣傳?教育。六?、醫(yī)院須建?立特殊區(qū)域?（如手術(shù)室?、消毒供應(yīng)?室、產(chǎn)房、?嬰兒室、新?生兒病房、?治療室）保?潔、消毒或?無菌的監(jiān)控?制度和措施?，定期檢查?。七、建?立合理使用?抗菌藥物的?管理辦法。?消毒隔離?制度一、?醫(yī)務(wù)人員上?班時間要衣?帽整齊，下?班就餐，開?會時應(yīng)脫去?工作服。?二、診療換?藥處置工作?后均應(yīng)洗手?，必要時用?消毒液泡洗?。無菌操作?電動機(jī)嚴(yán)格?遵守?zé)o菌操?作規(guī)程。?三、無菌器?械窗口器械?敷料缸、持?物鉗等，要?定期消毒、?滅菌，消毒?液定期更換?，體溫計用?后要用消毒?液浸泡。?四、病房應(yīng)?定時通風(fēng)換?氣，每日空?氣消毒，拖?洗地面，床?頭桌及椅子?每日濕擦，?抹布要專用?，定期消毒?。五、換?下污衣被服?，放于指定?處，不隨地?亂丟，不在?病房清點，?便器每次用?后清洗消毒?。六、各?種醫(yī)療用具?，使用后均?須消毒備用?，藥杯、餐?具必須水泄?不通后再用?，病人被褥?要定期更換?消毒。七?、有嚴(yán)重感?染及臟器及?臟器移植的?手術(shù)病人，?放單獨病房?，病室在事?先進(jìn)行消毒?。八、出?院病人的單?元，必須做?好終末處理?，椅、桌及?墻壁，應(yīng)用?消毒液擦洗?，床墊被褥?洗曬消毒，?死亡病人的?被褥應(yīng)更換?，用具應(yīng)消?毒。九、?傳染病人按?常規(guī)隔離，?兒科門診應(yīng)?設(shè)預(yù)檢，疑?似傳染病，?應(yīng)在觀察室?隔離，病人?的排泄物和?用過的物品?，要進(jìn)行消?毒處理。未?經(jīng)消毒的物?品，不得帶?出病房，也?不得給他人?使用，病人?用過的被服?應(yīng)消毒后再?交洗衣房清?洗。十、?傳染病人在?指定的范圍?內(nèi)活動，不?準(zhǔn)互串病房?和外出。到?他科診療時?，應(yīng)做好消?毒隔離工作?，出院、轉(zhuǎn)?院、轉(zhuǎn)科、?死亡后應(yīng)進(jìn)?行終末消毒?。門診病人?應(yīng)在指定地?點候診、檢?查和治療，?不要在門診?各處走動，?以防交叉感?染。十一?、傳染病人?，按病種分?區(qū)隔離，工?作人員進(jìn)入?污染區(qū)要穿?隔離衣，接?觸不同病種?時，應(yīng)更換?隔離衣、洗?手，離開污?染區(qū)時，脫?去隔離衣。?十二、凡?被厭氧菌、?綠膿桿菌等?特殊感染的?病人，應(yīng)嚴(yán)?格隔離。病?人用過后的?器械、被服?、房間都要?嚴(yán)格消毒處?理，用過的?敷料人燒毀?。十三、?進(jìn)入治療室?、換藥室應(yīng)?衣帽整潔、?戴口罩、私?人物品不準(zhǔn)?帶入室內(nèi)，?嚴(yán)格遵守?zé)o?菌操作原則?。隔離傷口?用物立即消?毒處理。十?四、治療?換藥室，每?天通風(fēng)換氣?，清潔、用?消毒液拖地?，紫外線照?射，或作消?毒液噴霧消?毒，每周徹?底大掃除一?次，每月做?細(xì)菌培養(yǎng)一?次。十五?、每天檢查?無菌物品是?否過期，注?射器盒及鹽?水棉球和紗?布缸每天更?換。用過的?物品與未用?過的物品嚴(yán)?格分開，并?有明顯標(biāo)志?。十六、?治療室的抹?布、拖把等?用具應(yīng)專用?。十七、?換藥車上用?物定期更換?和滅菌，每?周總滅菌一?次。換藥用?具應(yīng)先消毒?處理，再進(jìn)?行清洗、滅?菌。病房?消毒隔離制?度一、新?入院病人（?除急、重病?人外），必?須____?小時內(nèi)完成?衛(wèi)生處理（?洗澡、剪指?甲、更換衣?服）。二?、傳染病人?不準(zhǔn)和普通?病人住在一?個病室。對?已確診的傳?染病人應(yīng)立?即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)?院隔離治療?，在未轉(zhuǎn)之?前，必須采?取隔離治療?措施。三?、傳染病人?應(yīng)在指定的?范圍內(nèi)活動?，不準(zhǔn)亂串?病室及外出?。出院、轉(zhuǎn)?院、死亡后?要進(jìn)行終末?消毒，對傳?染病人尸體?須經(jīng)嚴(yán)格消?毒后處理。?對其所用的?物品必須消?毒處理，不?經(jīng)消毒不準(zhǔn)?帶出，更不?能給他人使?用。對其所?用的被服、?衣服等出院?時要進(jìn)行高?壓消毒，或?用化學(xué)消毒?劑溶液浸泡?二小時后，?再行清洗。?四、凡遇?有厭氧菌，?綠膿桿菌等?特殊感染的?病人，應(yīng)嚴(yán)?密隔離，用?過的房間要?用化學(xué)消毒?劑溶液噴霧?消毒，用過?的敷料要燒?毀，對其被?褥，衣服必?須高壓消毒?，醫(yī)護(hù)人員?出入病室必?須穿隔離衣?、帽、鞋，?并每出入一?次消毒一次?。五、病?人用的被服?要定期清洗?，有污染嚴(yán)?重的要隨時?拆洗，被褥?服裝不準(zhǔn)帶?有血、尿、?便痕跡。每?出院一個病?人要更換一?次。六、?病人的被套?、床單、枕?套和診查單?每周更換一?次。污染嚴(yán)?重時隨時更?換。七、?病室內(nèi)要保?持空氣新鮮?，經(jīng)常通風(fēng)?換氣，消除?污染。每日?進(jìn)行空氣消?毒1—__?__次。?八、大小便?器每用一次?，消毒一次?，病人用的?大小便器，?由護(hù)理員放?在盛有化學(xué)?消毒劑溶液?池內(nèi)（無水?池病房放置?塑料桶）浸?泡____?分鐘后再用?。注射室?消毒隔離制?度一、注?射室工作人?員必須嚴(yán)格?執(zhí)行無菌操?作原則，進(jìn)?行無菌操作?前先洗手，?衣帽整齊戴?口罩。二?、注射時必?須一人一針?一管（包括?皮試），用?后放入消毒?液浸泡。一?次性用品用?后必須浸泡?在廣譜消毒?液中，消毒?后送供應(yīng)室?處理。三?、室內(nèi)應(yīng)有?洗手設(shè)備及?消毒藥液，?每注射一人?應(yīng)洗手一次?。醫(yī)務(wù)人員?的手要經(jīng)常?消毒，每月?監(jiān)測一次，?細(xì)菌總數(shù)不?超過___?_個/cm?。四、室?內(nèi)每日用消?毒液擦拭桌?面、地面二?次，并紫外?線照射__?__分鐘，?保持室內(nèi)空?氣新鮮。每?月定期做空?氣細(xì)菌培養(yǎng)?，細(xì)菌總數(shù)?不超過__?__個/m?。五、對?特殊感染病?人應(yīng)與一般?病人分開注?射，所用物?品器械單獨?處理。六?、消毒鑷子?及窗口應(yīng)配?套使用，每?周更換消毒?及容器二次?。七、所?有無菌物品?有效期不超?過一周，過?期應(yīng)重新消?毒滅菌。?八、打開的?無菌液及無?菌物品，需?繼續(xù)使用應(yīng)?滅菌保持_?___小時?有效。治?療室消毒隔?離制度一?、治療室布?局合理，專?人負(fù)責(zé)，嚴(yán)?格區(qū)分有菌?區(qū)與無菌區(qū)?、清潔區(qū)與?污染區(qū)，并?有明顯標(biāo)記?，進(jìn)入治療?室人員必須?衣帽整齊，?操作前應(yīng)洗?手戴口罩。?凡私人用物?不得帶進(jìn)治?療室。二?、治療室無?菌物品與非?無菌物品，?嚴(yán)格分開放?置。便用無?菌物品時，?應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行?無菌操作原?則。三、?治療室應(yīng)濕?式清掃，清?掃物品要專?用，每日通?風(fēng)，有紫外?線照射消毒?，消毒液噴?霧等措施，?每月作空氣?培養(yǎng)一次，?細(xì)菌總數(shù)不?得超過50?0/m。?四、治療室?每日清掃、?消毒二次，?所有器械用?物，每周更?換大消毒二?次，并注明?消毒日期。?打開的無菌?液及無菌物?品需繼續(xù)使?用時，應(yīng)無?菌保持__?__小時有?效。五、?各種治療注?射應(yīng)一人一?針一管制（?含皮試）；?用后針頭、?針管及一次?性輸液器應(yīng)?浸泡在有效?消毒液內(nèi)，?消毒后送供?應(yīng)室統(tǒng)一處?理。六、?體溫表應(yīng)在?有效消毒液?中浸泡后沖?洗甩干備用?。七、取?用無菌物品?時，必須用?無菌持物鉗?或無菌鑷子?，鑷子與消?毒容器應(yīng)配?套使用，一?容器一器械?，并浸泡在?所不1/2?-2/3處?，有定期更?換、消毒制?度，并注明?日期。八?、特殊感染?、乙肝hb?sag（+?）病人所用?針頭、針管?、輸液器等?應(yīng)單獨浸泡?處理，實行?“雙消毒”?。監(jiān)護(hù)室消?毒隔離制度?監(jiān)護(hù)室內(nèi)?應(yīng)有安靜、?舒適及隔離?的環(huán)境，以?保證病員的?休息，防止?交叉感染。?一、監(jiān)護(hù)?室內(nèi)謝絕家?屬探望，有?特殊情況隨?時與工作人?員聯(lián)系。?二、進(jìn)入監(jiān)?護(hù)室工作人?員必須更換?拖鞋，衣帽?整潔，嚴(yán)格?無菌操作。?患感冒及其?它傳染病者?，不能參與?特護(hù)工作，?非工作人員?不準(zhǔn)進(jìn)入監(jiān)?護(hù)室。三?、每班用1?。200的?“84”消?毒液擦地，?每日進(jìn)行紫?外線照射空?氣消毒，每?月空氣培養(yǎng)?一次。四?、每日檢查?種類治療包?的有效期、?器皿及用物?，每周大消?毒一次。?五、種類穿?刺導(dǎo)管放置?期限不超過?三天。穿刺?處皮膚在保?留穿刺管期?間，每日用?____%?碘酊消毒后?以無菌紗布?履蓋。六?、各類輸液?膠管，引流?瓶每天更換?。各種引流?管、吸痰導(dǎo)?管、導(dǎo)尿管?使用一次后?均集中雙消?毒再用。?七、呼吸機(jī)?管道以1。?200的“?84”消毒?液浸泡__?__分鐘后?使用。停用?呼吸機(jī)時，?將其導(dǎo)管清?洗干凈，涼?干備用。?八、嚴(yán)格交?接班，保持?室內(nèi)整齊、?清潔，動物?歸原，賬物?相符。九?、當(dāng)班用物?處理清潔，?缺少藥品及?物品及時補(bǔ)?充。十、?愛護(hù)公物，?各班對所用?儀器的性能?進(jìn)行記錄，?發(fā)現(xiàn)故障及?時檢修，做?好再用準(zhǔn)備?工作。手術(shù)?室消毒隔離?制度一、?必須分清非?無菌區(qū)、相?對無菌區(qū)、?無菌區(qū)。?二、手術(shù)間?分清無菌間?、有菌間。?如手術(shù)間有?限，應(yīng)先做?無菌手術(shù)，?再做污染手?術(shù)。三、?對感染和特?異性感染等?手術(shù)，所用?的器械、敷?料等用物要?有嚴(yán)格消毒?處理措施。?不得與其他?敷料混合，?并有標(biāo)記。?手術(shù)后手術(shù)?間地面和空?氣嚴(yán)密消毒?。四、手?術(shù)室洗手、?護(hù)士鋪臺、?刷手、穿隔?離衣、戴手?套和手術(shù)配?合均應(yīng)符合?無菌操作要?求。五、?巡回護(hù)士進(jìn)?行各種治療?注射、拿放?無菌物品，?應(yīng)符合無菌?要求。六?、各種無菌?包及無菌容?器中的消毒?液，由專人?負(fù)責(zé)定期消?毒或更換，?盡量養(yǎng)活用?浸泡消毒的?器械，絲線?、刀片、剪?等應(yīng)高壓蒸?汽消毒。?七、工作人?員熟悉各種?消毒液的濃?度及使用方?法，可根據(jù)?其效能定期?檢測。八?、經(jīng)常啟蓋?的無菌盒，?每周重復(fù)消?毒滅菌，固?定的敷料包?、器械包，?過期應(yīng)重新?滅菌。九?、每月對各?項滅菌項目?進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)?測，每月對?工作人員作?細(xì)菌培養(yǎng)，?并做好記錄?。十、用?紫外線殺菌?燈消毒時，?應(yīng)有時數(shù)登?記和紫外線?強(qiáng)度監(jiān)測并?登記。十?一、手術(shù)室?應(yīng)有定期清?潔衛(wèi)生制度?，每日、每?周、每月定?人、定點、?定時，做好?清潔、消毒?工作。定期?做空氣培養(yǎng)?，手術(shù)室空?氣中細(xì)菌總?數(shù)不得超過?____個?/m。手?術(shù)室無菌物?品的保存和?隔離制度?一、手術(shù)室?應(yīng)設(shè)有無菌?敷料室，專?為存放無菌?物品，所有?物品均注明?消毒、滅菌?日期。二?、高壓滅菌?的物品，可?存放七天，?過期則不可?再用，應(yīng)重?新滅菌。?三、煮沸消?毒和化學(xué)消?毒的物品，?存放時間只?限____?小時。四?、已打開包?皮的物品和?容器等，只?限____?小時內(nèi)存放?手術(shù)間使用?，不可再放?回?zé)o菌敷料?室。五、?無菌敷料室?應(yīng)每日擦拭?柜架和地面?____次?，定期消毒?作空氣培養(yǎng)?，細(xì)菌總數(shù)?不超過__?__個/m?，以免污染?無菌物品。?六、無菌?敷料室應(yīng)專?負(fù)責(zé)，物品?充足可靠，?打開的腸線?浸泡于__?__%酒精?中，___?_分鐘后使?用。七、?每月無菌物?品監(jiān)測一次?，使滅菌合?格率達(dá)__?__%。?八、對特殊?病人污染的?敷料、器械?，應(yīng)雙消毒?，再放入無?菌室。特?殊感染病人?手術(shù)間的處?理規(guī)定一?、對特殊手?術(shù)，應(yīng)有專?門手術(shù)間，?并有明顯標(biāo)?記。二、?工作人員進(jìn)?入手術(shù)間更?換拖鞋，衣?帽整齊，有?特殊隔離衣?，并專門管?理。有事外?出須更換衣?帽，以免交?叉感染。?三、一切清?潔工作均應(yīng)?濕式打掃，?每日每周定?期消毒，每?月做空氣細(xì)?菌培養(yǎng)。?四、術(shù)后一?切受染物品?，應(yīng)在廣譜?消毒液中浸?泡消毒后，?再高壓滅菌?。五、所?用物品器械?應(yīng)定期消毒?，并注明日?期。六、?對污染敷料?及標(biāo)本，可?送指定地點?深埋或焚燒?。七、凡?參加手術(shù)人?員離開手術(shù)?間前，要泡?、脫下污染?衣服、換鞋?更衣后方可?外出。八?、對所有泡?手液，應(yīng)定?期測有效濃?度，及時更?換消毒容器?及消毒液。?每次刷手前?，手面培養(yǎng)?，細(xì)菌總數(shù)?6.5mg?/l.8?、保持室內(nèi)?空氣流量，?環(huán)境清潔。?9、污水?處理原料妥?善保管，合?理配比。?洗衣房感染?管理制度?1、布局合?理，潔污分?開，通風(fēng)良?好，物流由?污到潔，強(qiáng)?行通過，不?得逆流。?2、定點定?時收集污物?，避免在病?房清點，盛?放容器應(yīng)潔?污分開，并?每日清洗消?毒。3、?認(rèn)真執(zhí)行衣?物清潔的規(guī)?章制度，分?類清洗。工?作服單獨洗?，被血液、?體液污染的?物品應(yīng)單獨?消毒、清洗?。消毒用5?00mg/?l含氯制劑?浸泡30m?in，傳染?病污染的衣?物封閉運(yùn)輸?，先消毒后?清洗。4?、清潔物品?專區(qū)專柜存?放。5、?工作環(huán)境保?持衛(wèi)生，定?時開窗通風(fēng)?，每日用清?水擦拭桌、?椅、工作臺?面、地面二?次，每周大?掃除。污染?區(qū)用消毒液?擦拭。6?、洗衣池（?機(jī)）做到定?期消毒，特?別是洗可能?有傳染性的?衣被后，就?用90℃以?上的熱水或?500mg?/l含氯制?劑消毒。?7、做到勤?洗手，勤換?工作服。?針灸科醫(yī)院?感染控制制?度1、一?次性針灸針?在有效期使?用；2、?一次性針灸?針用后，醫(yī)?院統(tǒng)一回收?焚收處理。?重復(fù)使用的?雙滅菌。?3、無菌持?物鉗干式保?存，每__?__小時更?換____?次，并注明?起用日期和?時間。4?、醫(yī)務(wù)人員?每次針灸治?療后認(rèn)真洗?手，接觸特?殊傳染病患?者用___?_%酒精消?毒雙手。?5、消毒液?每天現(xiàn)配現(xiàn)?用，保持有?效濃度。?院內(nèi)感染管?理制度模板?（二）一?、為認(rèn)真貫?徹執(zhí)行《_?___傳染?病和防治法?》，《__?__傳染病?和防治法實?施細(xì)則》及?《消毒管理?辦法》的有?關(guān)規(guī)定，醫(yī)?院成立院內(nèi)?感染控制委?員會，全面?領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感?染管理工作?。二、建?立健全院內(nèi)?感染監(jiān)控網(wǎng)?，以醫(yī)院住?院患者和工?作人員為監(jiān)?測對象，統(tǒng)?計住院患者?感染率。?三、感染管?理辦公室醫(yī)?護(hù)人員定期?或不定期深?入各科病房?及重點科室?工作，做空?氣、物體表?面、工作人?員手的微生?物學(xué)監(jiān)測，?督促檢查預(yù)?防院內(nèi)感染?工作。四?、定期或不?定期進(jìn)行院?內(nèi)感染漏報?率的調(diào)查，?督促病房如?實登記院內(nèi)?感染病例，?杜絕漏報。?五、分析?評價監(jiān)測資?料，并及時?向有關(guān)科室?和人員反饋?信息，采取?有效措施，?減少各種感?染的危險因?素，降低感?染率，將院?內(nèi)感染率控?制在___?_％以內(nèi)。?六、經(jīng)常?與檢驗科細(xì)?菌室保持聯(lián)?系，了解微?生物學(xué)的檢?驗結(jié)果及抗?生素耐藥等?情況，為采?取相應(yīng)措施?提供科學(xué)依?據(jù)。七、?加強(qiáng)院內(nèi)感?染管理的宣?傳教育，宣?傳院內(nèi)感染?監(jiān)測工作的?意義和監(jiān)測?知識，提高?醫(yī)護(hù)人員的?監(jiān)控水平。?八、擬定?全院各科室?計劃并__?__具體實?施。九、?協(xié)調(diào)全院各?科室的院內(nèi)?感染監(jiān)控工?作，提供業(yè)?務(wù)技術(shù)指導(dǎo)?和咨詢，推?廣新的消毒?方法和制劑?。十、對?廣大醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行預(yù)防?院內(nèi)感染知?識的培訓(xùn)和?繼續(xù)教育，?做好有關(guān)消?毒、隔離專?業(yè)知識的技?術(shù)指導(dǎo)工作?。病房感?染管理制度?1、嚴(yán)格?執(zhí)行《消毒?隔離管理總?則》的有關(guān)?規(guī)定。2?、在院感科?的指導(dǎo)下配?合做好各項?監(jiān)測，按要?求報告醫(yī)院?感染發(fā)病情?況，對監(jiān)測?發(fā)現(xiàn)的問題?及時分析原?因，采取有?效措施。?3、患者安?置原則應(yīng)為?。感染病人?與非感染病?人分開，同?類感染病人?相對集中，?特殊感染病?人單獨安置?。4、病?室內(nèi)應(yīng)定時?通風(fēng)換氣，?每周空氣消?毒一次，地?面應(yīng)濕式清?掃，遇污染?時即刻消毒?，每月大掃?除一次。?5、病人床?單、被套、?枕套每周更?換____?次，枕芯、?棉褥、床墊?定期消毒。?被血液，體?液污染時，?及時更換，?并裝入紅色?塑料袋，禁?止在病房、?走廊清點更?換下來物品?。6、病?床應(yīng)濕式清?掃，一床一?套（巾），?床頭柜應(yīng)一?桌一抹布，?用后均需消?毒。病人出?院，轉(zhuǎn)科或?死亡后，床?單位須進(jìn)行?終末消毒處?理。7、?彎盤、體溫?計等用后立?即消毒處理?。8、加?強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)?儀器設(shè)備，?衛(wèi)生材料等?清潔與消毒?管理。9?、一次性餐?具、便器固?定使用，保?持清潔。?10、對傳?染病患者及?其用物按傳?染病管理的?有關(guān)規(guī)定，?采取相應(yīng)的?消毒隔離和?處理措施。?11、傳?染性引流液?、體液等標(biāo)?本需消毒后?排入下水道?。12、?治療室、配?餐室、病室?、廁所等應(yīng)?分別設(shè)置專?用拖把，標(biāo)?記明確，分?開清洗，懸?掛晾干，定?期消毒。?13、垃圾?置塑料袋內(nèi)?，送定點站?處理。門?診、急診感?染管理制度?1、嚴(yán)格?執(zhí)行《消毒?隔離管理總?則》有關(guān)規(guī)?定。2、?腸道門診執(zhí)?行《腸道門?診醫(yī)院感染?管理制度》?。3、一?律使用一次?性注射用品?，用后由回?收站統(tǒng)一回?收。4、?門診體溫計?由服務(wù)中心?統(tǒng)一消毒發(fā)?放，回收。?5、壓舌?板采用一人?一用一滅菌?，用后統(tǒng)一?由供應(yīng)室回?收。6、?建立日常清?潔制度。?7、各診室?要有流動水?洗手設(shè)備。?8、門診?各治療室均?應(yīng)有紫外線?燈管，每天?照射一次。?9、各科?室桌、椅、?床、地面、?窗臺用清水?擦拭每日一?次，有污染?時用___?_mg/l?含氯制劑擦?拭。10?、搶救室環(huán)?境整潔，盡?量控制陪客?，減少室內(nèi)?污染，定時?通風(fēng)。1?1、急診搶?救室及平車?、輪椅、診?察床等應(yīng)每?日定時消毒?，被血液、?體液污染時?應(yīng)及時消毒?處理，消毒?劑用___?_mg/l?含氯制劑。?12、急?診搶救器材?應(yīng)在消毒滅?菌的有效期?內(nèi)使用，一?用一消毒或?滅菌。1?3、病人離?開搶救室后?，應(yīng)及時進(jìn)?行終末消毒?，以便應(yīng)急?。14、?門急診治療?室、換藥室?參照相應(yīng)制?度，觀察室?參照病房的?醫(yī)院感染管?理制度。?消毒供應(yīng)室?感染管理制?度一、嚴(yán)?格區(qū)分污染?區(qū)、清潔區(qū)?、無菌區(qū)、?采用強(qiáng)行通?過方式，路?線不逆行。?二、污染?、清潔、無?菌物品分窗?收發(fā)，分室?存放，設(shè)單?獨窗口發(fā)放?，嚴(yán)格控制?外來人員入?內(nèi)。三、?嚴(yán)格掌握各?種醫(yī)療器材?的洗滌、包?裝、消毒技?術(shù)規(guī)程。?四、包布容?器保持清潔?、干燥、完?整、一用一?洗。五、?各種消毒包?應(yīng)有明顯滅?菌標(biāo)志，如?名稱、消毒?日期、有效?期、責(zé)任人?、消毒者。?標(biāo)志不清，?記錄不全均?不得發(fā)放。?六、嚴(yán)格?掌握高壓滅?菌操作技能?，每包放化?學(xué)指標(biāo)劑，?每日做b-?d試驗，每?鍋有物理監(jiān)?測記錄，每?月一次生物?檢測。七?、進(jìn)入無菌?室必須更衣?、換鞋、洗?手，無菌物?品每月一次?細(xì)菌培養(yǎng)，?每月一次空?氣、工作人?員手、物體?表面、消毒?液培養(yǎng)。?八、每天一?次紫外線照?射，燈管二?周一次__?__%酒精?擦拭。九?、一次__?__及醫(yī)療?廢物管理?1、注射器?、輸血器、?輸液器等由?供應(yīng)室統(tǒng)一?領(lǐng)取并進(jìn)行?質(zhì)量驗收，?未拆除外包?裝放入專室?內(nèi)，已拆除?外包裝可放?入無菌物品?存放間。?2、使用后?由供應(yīng)室一?對一以舊換?新，統(tǒng)一毀?型，浸泡消?毒（___?_mg/l?康威達(dá)浸泡?____小?時）實行登?記簽名。?3、醫(yī)療廢?物由專人負(fù)?責(zé)分類、裝?箱，每1—?____天?由廢物處置?中心專用車?回收，做?好登記簽名?工作。4?、回收點保?持環(huán)境衛(wèi)生?，堆放整齊?，門窗加固?防盜。內(nèi)?窺鏡室感染?管理制度?1、從事內(nèi)?鏡診療和內(nèi)?鏡清洗消毒?工作的醫(yī)務(wù)?人員，應(yīng)接?受相關(guān)醫(yī)院?感染管理知?識培訓(xùn)。?2、設(shè)診療?區(qū)和清潔消?毒區(qū)，保持?室內(nèi)清潔。?3、不同?部位內(nèi)鏡的?診療應(yīng)當(dāng)分?室進(jìn)行。?4、工作人?員清洗消毒?內(nèi)鏡時，應(yīng)?當(dāng)穿戴必要?的防護(hù)用品?。5、內(nèi)?鏡及附件的?清洗、消毒?或滅菌程序?必須遵照國?家____?版《內(nèi)鏡清?洗消毒技術(shù)?規(guī)范》進(jìn)行?操作。6?、進(jìn)行內(nèi)窺?鏡診療前需?對病人做乙?肝表面抗原?（hbsa?g）過篩檢?查，必要時?進(jìn)行抗-h?bv、hc?v、hiv?過篩檢查。?對hbsa?g陽性者或?特殊感染和?非特異結(jié)腸?炎患者等應(yīng)?使用專用內(nèi)?鏡或安排在?每日診療工?作的最后。?7、每日?診療工作結(jié)?束，用__?__%乙醇?對消毒后的?內(nèi)鏡各管道?進(jìn)行沖洗、?干燥，儲存?于專用潔凈?柜內(nèi)。對吸?引瓶、吸引?管、清洗槽?、酶洗槽、?沖洗槽進(jìn)行?清潔消毒。?8、每日?診療工作前?，必須對當(dāng)?日擬使用的?消毒類內(nèi)鏡?進(jìn)行再次消?毒。采用_?___%戊?二醛浸泡，?消毒時間不?少于___?_分鐘。?9、做好內(nèi)?鏡診療、清?洗、消毒登?記工作。?10、儲存?柜每周清潔?消毒一次。?11、每?日監(jiān)測使用?消毒液的有?效濃度并記?錄，低于有?效濃度立即?更換。每日?室內(nèi)紫外線?消毒。1?2、每月一?次對空氣、?物表、工作?人員手、戊?二醛培養(yǎng)。?手術(shù)室感?染管理制度?1、手術(shù)?室布局合理?，分污染區(qū)?、清潔區(qū)、?無菌區(qū)，區(qū)?域間標(biāo)志明?確。2、?手術(shù)室設(shè)無?菌手術(shù)間、?一般手術(shù)間?、隔離手術(shù)?間，隔離手?術(shù)室有醒目?標(biāo)志，并靠?近手術(shù)室入?口處。3?、手術(shù)器具?及物品必須?一用一滅菌?，能高壓蒸?汽滅菌的應(yīng)?避免使用化?學(xué)滅菌劑浸?泡滅菌。?4、使用后?手術(shù)用器具?及物品應(yīng)先?除污染，徹?底清潔干凈?，再消毒滅?菌，其中感?染病人用過?的醫(yī)療器材?和物品，應(yīng)?先消毒徹底?清潔干凈，?再消毒滅菌?。5、麻?醉用品應(yīng)定?期清潔、消?毒，接觸病?人的用品應(yīng)?一用一消毒?，連續(xù)使用?的氧氣濕化?瓶、霧化器?、呼吸機(jī)管?道，必須每?日消毒，用?畢終末消毒?，干燥保存?，濕化液應(yīng)?用滅菌水。?6、洗手?刷應(yīng)一用一?滅菌，洗手?開關(guān)采用感?應(yīng)式。采用?消毒液體皂?，擦手毛巾?一用一滅菌?。7、手?術(shù)人員入室?必須更換衣?褲、鞋帽，?去除首飾、?項鏈，頭發(fā)?不得外露，?有嚴(yán)重呼吸?道感染不宜?上手術(shù)臺，?工作人員外?出必須更換?衣服、鞋。?8、醫(yī)務(wù)?人員必須嚴(yán)?格遵守消毒?滅菌制度和?無菌技術(shù)操?作規(guī)程。?9、嚴(yán)格執(zhí)?行衛(wèi)生，消?毒制度，必?須濕式清潔?，每周五下?午為固定衛(wèi)?生日。1?0、嚴(yán)格參?觀制度，嚴(yán)?格限制手術(shù)?室內(nèi)人員數(shù)?量，手術(shù)期?間避免頻繁?開門。1?1、隔離病?人手術(shù)通知?單上應(yīng)注明?感染情況，?嚴(yán)格隔離管?理，術(shù)后器?械及物品雙?消毒，手術(shù)?間嚴(yán)格終末?消毒。1?2、手術(shù)廢?棄物品應(yīng)裝?入黃色塑料?袋內(nèi)，銳利?刀片、縫針?等物品裝入?銳器盒內(nèi)，?封閉運(yùn)送，?無害化處理?。13、?接送病人的?平車定期消?毒，車輪應(yīng)?每次清潔。?產(chǎn)房、人?流室、母嬰?室感染管理?制度1、?嚴(yán)格執(zhí)行《?消毒隔離管?理總則》和?《手術(shù)室醫(yī)?院感染管理?制度》有關(guān)?管理。2?、產(chǎn)房周圍?環(huán)境必須清?潔、無污染?源，應(yīng)與母?嬰室和新生?兒室相鄰近?，相對獨立?，便于管理?。3、布?局合理，嚴(yán)?格劃分無菌?區(qū)、清潔區(qū)?、污染區(qū)、?區(qū)域之間標(biāo)?志明顯，無?菌區(qū)內(nèi)設(shè)置?正常分娩室?、隔離分娩?室、無菌物?品存放間；?清潔區(qū)內(nèi)設(shè)?置刷手間、?待產(chǎn)室、隔?離待產(chǎn)室、?器械室、辦?公室；污染?區(qū)內(nèi)設(shè)置更?衣室、產(chǎn)婦?接收區(qū)、污?物區(qū)、衛(wèi)生?間、車輛轉(zhuǎn)?換處。4?、應(yīng)根據(jù)標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防的原?則實施消毒?隔離。對患?有或疑似傳?染病的產(chǎn)婦?，應(yīng)隔離待?產(chǎn)、分娩，?按隔離技術(shù)?規(guī)程護(hù)理和?助產(chǎn)，所有?物品嚴(yán)格按?照消毒滅菌?要求單獨處?理；用后的?一次___?_及胎盤必?須放入黃色?塑料袋內(nèi)，?密閉運(yùn)送，?無害化處理?；房間應(yīng)嚴(yán)?格進(jìn)行終末?消毒處理。?5、工作?人員進(jìn)入分?娩室要穿專?用工作服、?換鞋、戴帽?子、口罩、?洗手，患有?感染性疾病?者不得進(jìn)入?。嚴(yán)格執(zhí)行?無菌技術(shù)操?作規(guī)程，認(rèn)?真洗手或消?毒，必要是?載手套。?6、建立清?潔消毒制度?和每周衛(wèi)生?日制度，物?體表面、地?面、鞋底每?日用___?_mg/l?含氯制劑擦?拭，分娩后?進(jìn)行常規(guī)擦?拭消毒和紫?外線照射。?7、母嬰?室內(nèi)每張產(chǎn)?婦床位的使?用面積應(yīng)不?少于___?_平方米，?每名嬰兒應(yīng)?有一張床位?，占地面積?不應(yīng)少于_?___平方?米。8、?母嬰一方有?感染性疾病?時，患病母?嬰均應(yīng)及時?與其正常母?嬰隔離。產(chǎn)?婦在傳染病?急性期，應(yīng)?暫停哺乳。?遇有醫(yī)院感?染流行時，?應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行?分組護(hù)理的?隔離技術(shù)。?9、產(chǎn)婦?哺乳前應(yīng)洗?手、清潔_?___，哺?乳用具一嬰?一用一消毒?，隔離嬰兒?用具單獨使?用，雙消毒?。10、?嬰兒用眼藥?水、油膏、?沐浴液、浴?巾、治療用?品等，應(yīng)一?嬰一用，避?免交叉使用?。對母親h?bsag陽?性及其它傳?染病的嬰兒?最后沐浴，?并做好相關(guān)?消毒處置。?11、患?有皮膚化膿?及其他傳染?性疾病的工?作人員，應(yīng)?暫時停止與?嬰兒接觸。?12、嚴(yán)?格探視制度?，探視者應(yīng)?著清潔服裝?，洗手后方?可接觸__?__。在感?染性疾病流?行期間，禁?止探視。?13、母嬰?出院后，其?床單、保溫?箱等應(yīng)徹底?終末消毒。?口腔科感?染管理制度?1、嚴(yán)格?執(zhí)行《消毒?隔離管理總?則》有關(guān)規(guī)?定。2、?設(shè)器械清洗?消毒室、診?療室、操作?室。3、?保持診室空?氣流通、環(huán)?境整潔，每?天工作結(jié)束?后進(jìn)行空氣?消毒。4?、對每位病?人操作前后?必須洗手，?操作時戴口?罩、帽子，?原則上戴手?套必要時配?戴防護(hù)鏡。?5、器械?消毒滅菌按?照“去污染?—清洗—消?毒/滅菌”?原則。6?、診室地面?、物表、無?影燈拉手每?天用___?_mg/l?含氯消毒劑?擦拭，遇有?污染時，隨?時消毒。?7、口腔檢?查用口鏡、?彎盤、鑷子?、探針、注?射器等采用?一次性。用?后先用__?__mg/?l含氯消毒?劑浸泡__?__min?后作無害化?處理。8?、修復(fù)技工?室的印模、?蠟塊、石膏?模型及各種?修復(fù)材料應(yīng)?使用___?_mg/l?含氯消毒劑?浸泡___?_分鐘。?9、進(jìn)入口?腔內(nèi)的器械?一人一套一?用一消毒/?滅菌。能壓?力蒸汽滅菌?的避免使用?化學(xué)滅菌劑?。10、?滅菌器每月?生物監(jiān)測一?次，空氣、?物表、手、?消毒用品每?月培養(yǎng)一次?。11、?每日對化學(xué)?滅菌劑進(jìn)行?有效濃度監(jiān)?測。12?、污染、清?潔、無菌物?品分開存放?，嚴(yán)禁一次?性物品重復(fù)?使用。治?療室、處置?室、換藥室?、注射室感?染管理制度?1、嚴(yán)格?執(zhí)行《消毒?隔離管理總?則》有關(guān)規(guī)?定。2、?醫(yī)護(hù)人員進(jìn)?入室內(nèi)，應(yīng)?衣帽整潔，?嚴(yán)格執(zhí)行無?菌技術(shù)操作?規(guī)程。3?、無菌物品?必須一人一?用一滅菌。?4、室內(nèi)?設(shè)有流動水?洗設(shè)施。?5、抽出的?藥液、開啟?的靜脈輸入?用無菌液體?須注明時間?，超過__?__小時不?得使用，啟?封抽吸的各?種溶媒超過?____小?時不得使用?。6、常?用無菌敷料?罐應(yīng)每天更?換并滅菌，?置于無菌儲?槽中的滅菌?物品（棉球?、紗布等）?一經(jīng)打開，?使用時間最?長不超過_?___小時?，提倡使用?小包裝。?7、治療車?上物品應(yīng)排?放有序，上?層為清潔區(qū)?，下層為污?染區(qū)，進(jìn)入?病室的治療?車應(yīng)配有快?速手消毒劑?，或消毒手?。8、各?種治療、護(hù)?理及換藥操?作應(yīng)按清潔?傷口、感染?傷口、隔離?傷口依次進(jìn)?行，___?_、氣性壞?疽、破傷風(fēng)?等應(yīng)就地嚴(yán)?格隔離，處?理后進(jìn)行嚴(yán)?格終末消毒?，不得進(jìn)入?換藥室。感?染性敷料應(yīng)?放在黃色防?滲的污物袋?內(nèi)，及時焚?燒處理，污?物桶定時清?潔消毒。?9、堅持每?日清潔地面?，濕式清掃?，桌面用_?___mg?/l含氯消?毒劑擦拭，?每日紫外照?射二次。?10、每月?空氣培養(yǎng)一?次，有據(jù)可?查。檢驗?科感染管理?制度1、?嚴(yán)格執(zhí)行《?消毒隔離管?理總則》的?有關(guān)規(guī)定。?2、室內(nèi)?每天開窗通?風(fēng)換氣數(shù)次?。3、工?作前后、檢?驗同類標(biāo)本?后、再檢驗?別一類標(biāo)本?前用肥皂流?水洗手。肝?炎、結(jié)核等?傳染病檢驗?戴手套，檢?驗后立即用?____m?g/l有效?氯浸泡手，?再用清水沖?洗。4、?桌、椅、凳?等表面和地?面的清潔區(qū)?濕式清潔每?日____?次，污染區(qū)?每日工作前?后用___?_mg/l?的含氯制劑?擦拭各__?__次。?5、工作衣?帽每周換洗?二次，拖鞋?每天用__?__mg/?l含氯消毒?劑擦拭__?__次。?6、抹布、?拖把等清潔?消毒器材分?室使用。?7、檢驗報?告單電腦紙?打印發(fā)出。?8、空氣?用紫外線每?日消毒一次?。9、器?材嚴(yán)格執(zhí)行?一用一消毒?或滅菌，原?則上各類金?屬、玻璃、?塑料、橡膠?用后用__?__mg/?l含氯制劑?浸泡4h，?再清洗烤干?，必要時用?前高壓滅菌?。10、?貴重儀器污?染時用__?__%堿性?戊二醛擦拭?消毒，作用?____m?in，平時?保持清潔。?11、廢?棄固體標(biāo)本?及一次性器?材焚燒，體?液標(biāo)本用_?___mg?/l含氯制?劑浸泡__?__小時倒?入廁所，每?日處理__?__次，抽?血針筒用后?一對一調(diào)換?，并裝入危?險品專用箱?內(nèi)焚燒。?12、棉球?罐、棉簽每?日一換，扎?脈帶一用一?消毒。1?3、室內(nèi)空?氣、物表、?手、醫(yī)療用?品每月監(jiān)測?一次。1?4、嚴(yán)格執(zhí)?行無菌技術(shù)?操作規(guī)程，?靜脈采血必?須一人一針?一管一巾一?帶；微量采?血應(yīng)做到一?人一針一管?一片。放?射科感染管?理制度1?、嚴(yán)格執(zhí)行?《消毒隔離?管理總則》?的有關(guān)規(guī)定?。2、工?作人員衣帽?整齊，工作?場所整潔。?3、室內(nèi)?每日通風(fēng)，?紫外線消毒?一次。4?、調(diào)鋇用具?使用一次性?口杯，做到?一人一杯或?一用一滅菌?。5、鋇?劑灌腸器必?須高壓滅菌?，肛管按消?毒—清洗—?滅菌程序進(jìn)?行，做到一?人一根。?6、公用鞋?每周清潔消?毒二次。?7、傳染病?人檢查后按?常規(guī)進(jìn)行消?毒。8、?血管造影室?管理要求同?手術(shù)室。?腸道門診感?染管理制度?1、嚴(yán)格?執(zhí)行《消毒?隔離