項目檢測腫瘤標志物檢測課件

項目檢測腫瘤標志物檢測項目檢測腫瘤標志物檢測1一、概述一、概述腫瘤概述腫瘤：生物機體內(nèi)由遺傳性發(fā)生改變并具有相對自主生長能力的細胞所構(gòu)成的新生組織，統(tǒng)稱為腫瘤。腫瘤的種類:良性腫瘤惡性腫瘤腫瘤概述腫瘤：腫瘤的種類:腫瘤現(xiàn)況根據(jù)WHO資料，全球范圍內(nèi)惡性腫瘤是人類僅次于心腦血管病的第二大死亡原因，占總死亡人數(shù)的22%，并逐年增加。2013年腫瘤年報，中國年新發(fā)癌癥病例數(shù)309萬例，按照平均壽命74歲計算，人一生中患惡性腫瘤的幾率是22%。2013年腫瘤年報顯示，從發(fā)病率來看，肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌是我國常見的惡性腫瘤。從死亡率來看，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、胰腺癌是主要的腫瘤死因。腫瘤現(xiàn)況根據(jù)WHO資料，全球范圍內(nèi)惡性腫瘤是人類僅次于心腦血中國腫瘤發(fā)病率和死亡率總體情況總體腫瘤發(fā)病率和死亡率較高：腫瘤發(fā)病率：每10萬人中有286人患癌；人一生中患癌癥的概率為22%腫瘤死亡率：每10萬人有181人患癌死亡；人一生中患癌癥死亡的概率為13%患癌人群中，因患癌而死亡的概率高達63%中國腫瘤發(fā)病率和死亡率總體情況總體腫瘤發(fā)病率和死亡率較高：前10位惡性腫瘤發(fā)病構(gòu)成2013腫瘤登記年報前10位惡性腫瘤發(fā)病構(gòu)成2013腫瘤登記年報前10位惡性腫瘤死亡構(gòu)成2011腫瘤登記年報前10位惡性腫瘤死亡構(gòu)成2011腫瘤登記年報腫瘤防治原則惡性腫瘤的防治原則：早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療世界衛(wèi)生組織（WHO）指出：若能早期診斷并及時治療，90%～95%的腫瘤是可以治愈的。腫瘤防治原則惡性腫瘤的防治原則：世界衛(wèi)生組織（WHO）指出：放射免疫學雜志2005年第18卷第4期原發(fā)性肝癌診斷中鐵蛋白可以作為AFP的補充指標，尤其在血清AFP呈陰性的疑診者，鐵蛋白測定是不可缺少的一個補充檢查項目。腫瘤標志物更適用于高危人群及年齡40歲以上群體的腫瘤篩查，特別是對于發(fā)生率高的腫瘤，有腫瘤家族史以及有癥狀的患者，對早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療有重要的意義比表面積大，目標物結(jié)合充分CYFRA2101細胞角蛋白19片段采用管式或微粒子發(fā)光，測定快速、準確；如何提高腫瘤的檢出率？其他惡性腫瘤也有一定的陽性率，如肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、肝臟、子宮頸癌等。糖類抗原19-9（CA19-9）自主研發(fā)高性能發(fā)光底物-金剛烷磷酸酯類CA50是一種廣譜腫瘤標志物，在胰腺、膽囊、肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、子宮等多種惡性腫瘤中均有不同程度的升高。CA50在胰腺癌和膽囊癌陽性檢出率最高，可達94.中國腫瘤發(fā)病率和死亡率總體情況良性乳腺疾病中檢測到HER2輕微過表達，可增加患者患浸潤性乳腺癌的風險。腫瘤標志物聯(lián)合檢測優(yōu)于單項檢測人表皮生長因子受體2（HER2）暫未開展肝癌、肺癌、膽管癌、胰頭癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系腫瘤、腦腫瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、多發(fā)性骨髓瘤、非何杰金氏病等SF升高。1998-2001年期間，經(jīng)病理證實1013例肝癌患者，AFP陽性率僅68.腫瘤檢測手段影像學檢測

通過X線、B超、CT、核磁共振成像等手段。通常發(fā)現(xiàn)時腫瘤基本已經(jīng)錯過治療的最佳時機。腫瘤標志物檢測

簡單易行，選擇合適的腫瘤標志物便于早期發(fā)現(xiàn)。病理切片檢測（金標準）

病理切片結(jié)果出來時腫瘤已經(jīng)到了中晚期。放射免疫學雜志2005年第18卷第4期腫瘤檢測手段影像學檢腫瘤重量1μg103

1mg1061g109

10-100g1010-11

1kg1012臨床前期，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年腫瘤細胞數(shù)免疫學方法影像學方法晚期早期的診斷閾值

腫瘤標志物檢測技術(shù)幾乎是迄今為止早期發(fā)現(xiàn)無癥狀微灶腫瘤的唯一途徑?？上扔赬線、超聲、CT、MRI或PET-CT等物理檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤。腫瘤的發(fā)展過程腫瘤重量1μg1031mg1061g10910-腫瘤標志物腫瘤標志物（TumorMarker，TM）是指在腫瘤的發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞本身所產(chǎn)生的或者是由機體對腫瘤細胞反應而產(chǎn)生的，反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、激素、酶（同工酶）及癌基因產(chǎn)物等。腫瘤標志物的作用：腫瘤早期篩查腫瘤的診斷和鑒別診斷腫瘤預后評估和分期腫瘤療效及復發(fā)監(jiān)測腫塊良惡性狀況鑒別診斷腫瘤標志物腫瘤標志物（TumorMarker，TM）是指理想的腫瘤標志物

靈敏度100%；特異性100%；器官特異性；與腫瘤的大小或分期有關(guān)；與預后有關(guān)；監(jiān)測腫瘤的復發(fā)目前的腫瘤標志物均未達到上述要求，但如正確合理使用，仍有很大臨床價值，關(guān)鍵是要正確評價腫瘤標志物檢測的臨床意義。理想的腫瘤標志物靈敏度100%；目前的腫瘤標志物均未達到上常見腫瘤標志物AFP甲胎蛋白CEA癌胚抗原Ferritin鐵蛋白CA125腫瘤相關(guān)抗原CA125CA199腫瘤相關(guān)抗原CA199CA153腫瘤相關(guān)抗原CA153CA724腫瘤相關(guān)抗原CA724CA242腫瘤相關(guān)抗原CA242CA50腫瘤相關(guān)抗原CA50CYFRA2101細胞角蛋白19片段NSE神經(jīng)元特意性烯醇化酶PSA前列腺特異抗原fPSA游離前列腺特異抗原常見腫瘤標志物AFP甲胎蛋白（AFP）臨床意義AFP是原發(fā)性肝癌的最佳腫瘤標志物，80%AFP>400ng/ml，近20%AFP正常；內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌與其伴肝轉(zhuǎn)移者AFP可升高。病毒性肝炎、肝硬化絕大部分AFP<400ng/ml；婦女妊娠3個月后，AFP開始升高，78個月時達高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢復正常；胎兒發(fā)育期由卵黃囊和肝細胞合成的糖蛋白，發(fā)生于妊娠12個周，出生后下降，幾個月至1年內(nèi)降至正常水平。甲胎蛋白（AFP）臨床意義胎兒發(fā)育期由卵黃囊和肝細胞合成的糖癌胚抗原（CEA）臨床意義CEA是結(jié)直腸癌首選腫瘤標志物，可對結(jié)直腸癌進行早期篩查、預后評估、術(shù)后監(jiān)測和療效評估；CEA升高主要見于結(jié)/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性；腺癌敏感，其次是鱗癌和低分化癌，分化程度越高陽性率越高；CEA屬于粘附分子，是多種腫瘤轉(zhuǎn)移復發(fā)的重要標志；肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結(jié)腸炎等良性病CEA可升高；正常人吸煙者CEA升高。CEA是一種單體糖蛋白，主要來源于胎兒的胃腸和血液，胎兒出生血清含量逐漸減少，成人血清含量極低。癌胚抗原（CEA）臨床意義CEA是一種單體糖蛋白，主要來源吖啶酯（雅培、堿性磷酸酶-金剛烷（貝克曼、西門子）、三聯(lián)砒啶釕（羅氏）NSE、CYFRA211、CEA根據(jù)WHO資料，全球范圍內(nèi)惡性腫瘤是人類僅次于心腦血管病的第二大死亡原因，占總死亡人數(shù)的22%，并逐年增加。HER2在10%-25%的乳腺癌患者中過表達，預示了患者有更高的復發(fā)風險及更短的存活率。前10位惡性腫瘤死亡構(gòu)成CEA是結(jié)直腸癌首選腫瘤標志物，可對結(jié)直腸癌進行早期篩查、預后評估、術(shù)后監(jiān)測和療效評估；器具有自我維護和保養(yǎng)功能，操作簡單，維護方便動態(tài)隨訪腫瘤標志物的濃度值血清中CEA、CA19-9、CA50、CA72-4、CA24-2在胃癌檢測中的靈敏度與特異性適合流行病調(diào)查、疾病預防與控制、體檢中心，以及醫(yī)院血站等大樣本檢測項目的使用（比如HIV、TP、HCV和乙肝兩對半等）；平臺期持久穩(wěn)定，發(fā)光強度在30分鐘內(nèi)維持不變，測量結(jié)果可靠標記方式堿性磷酸酶—金剛烷系統(tǒng)人表皮生長因子受體2（HER2）暫未開展定量檢測的標準曲線存儲在試劑條形碼中，可在2-4周內(nèi)直接使用。臨床腫瘤標志物的檢測方法CA50是是胰腺癌和膽囊癌首選腫瘤標志物之一，可用于胰腺癌、膽囊癌的早期診斷、療效和復發(fā)轉(zhuǎn)移的監(jiān)測。放射免疫學雜志2005年第18卷第4期內(nèi)置式條形碼自動識別系統(tǒng)易于結(jié)合相與游離相分離NSE、CYFRA211、CEA前列腺特異性抗原（PSA）PSA是由人前列腺上皮細胞合成并分泌至精漿中的一種糖蛋白，女性體內(nèi)幾乎不存在。臨床意義：PSA是前列腺癌首選腫瘤標志物，具有組織特異性，用于前列腺癌早期篩查、輔助診斷、預后評估等；PSA是目前廣泛應用于前列腺癌的腫瘤標志物，陽性率為80%，聯(lián)合直腸指診可以對前列腺癌高危人群（家族史和年齡大于50歲）進行篩查；血清PSA測定是前列腺癌術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移和療效觀察的監(jiān)測指標；PSA和當fPSA/PSA聯(lián)用可以增加前列腺癌的診斷的特異度，特別是PSA小于10ng/ml時。前列腺癌的fPSA/PSA比值低于正常人和前列腺增生的患者；fPSA/PSA

>0.25多為良性疾病，fPSA/PSA<0.16高度提示前列腺癌。吖啶酯（雅培、堿性磷酸酶-金剛烷（貝克曼、西門子）、三聯(lián)砒啶神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）臨床意義:NSE是小細胞肺癌（SCLC）首選腫瘤標志物，診斷陽性率為91%。與CYFRA21-1聯(lián)合檢測，將會顯著提高肺癌的檢出率；有助于鑒別大、小細胞性肺癌；對療效有很好的指導意義；是神經(jīng)母細胞瘤的標志物；可提示用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷及治療檢測，如胰島細胞瘤、嗜細胞瘤、甲狀腺瘤等。NSE主要來源于神經(jīng)細胞核神經(jīng)內(nèi)分泌細胞，以及這些細胞引發(fā)的腫瘤細胞中。神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）臨床意義:NSE主要來源于神經(jīng)鐵蛋白（Ferritin）鐵蛋白由人體網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞分泌，人體內(nèi)的2/3的鐵在肝、脾、骨髓和腸黏膜細胞中，某些腫瘤細胞也可合成并釋放鐵蛋白。臨床意義：原發(fā)性肝癌診斷中鐵蛋白可以作為AFP的補充指標，尤其在血清AFP呈陰性的疑診者，鐵蛋白測定是不可缺少的一個補充檢查項目。肝癌、肺癌、膽管癌、胰頭癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系腫瘤、腦腫瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、多發(fā)性骨髓瘤、非何杰金氏病等SF升高。原發(fā)性肝癌，76%的肝轉(zhuǎn)移病人鐵蛋白含量高于400μg/L，鐵蛋白與AFP聯(lián)合檢測可使陽性率達到90%以上。鐵蛋白（Ferritin）鐵蛋白由人體網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞分泌，人體糖類抗原125（CA125）CA125是一種高分子量糖蛋白，存在于胎兒的體腔上皮來源的組織中，包括腹膜、胸膜和心包膜。正常人輸卵管、子宮內(nèi)膜和子宮頸內(nèi)膜均有表達。臨床意義：CA125是卵巢癌首選腫瘤標志物，診斷的靈敏度為79%，特異性82%；治療有效的患者CA125下降，復發(fā)CA125升高先于臨床癥狀的出現(xiàn)，CA125是判斷卵巢癌療效和復發(fā)的良好指標；其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率，如生殖系統(tǒng)腫瘤、消化道腫瘤、肺癌、乳腺癌等（廣譜）；良性婦科疾病和胸、腹水也不同程度的升高，但陽性率較低；早期妊娠，CA125也有升高。糖類抗原125（CA125）CA125是一種高分子量糖蛋白糖類抗原15-3（CA15-3）CA15-3是分子量為400KD的上皮粘蛋白，主要來源于腺體細胞。臨床意義：CA15-3是乳腺癌首選腫瘤標志物，原發(fā)乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性60%，乳腺癌晚期的敏感性80%；CA15-3適用于乳腺癌的輔助診斷，連續(xù)檢測可用于II期和III期乳腺癌腫瘤復發(fā)的早期診斷，轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效監(jiān)測；其他惡性腫瘤也有一定的陽性率，如肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、肝臟、子宮頸癌等。某些子宮內(nèi)膜癌患者的CA15-3升高，提示預后不佳，特別是血清CA15-3和CA125同時增高。糖類抗原15-3（CA15-3）CA15-3是分子量為400糖類抗原19-9（CA19-9）臨床意義：CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌、胃癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標，監(jiān)測病情變化和復發(fā)；胰腺癌、膽囊癌CA19-9明顯升高，尤其胰腺癌晚期的陽性率可達75%，是重要的輔助診斷指標；胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者CA19-9也有不同程度升高。CA19-9在胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌的陽性率分別為：50%、60%、65%；某些消化道炎癥CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。CA19-9是一種與胃腸道癌相關(guān)的糖類抗原，胎兒的胰腺、膽囊、肝臟、腸等組織表達，成年人肺、肝臟、胰腺等組織也有低濃度的表達。糖類抗原19-9（CA19-9）臨床意義：CA19-9是一種糖類抗原72-4（CA72-4）臨床意義:CA72-4是胃癌首選腫瘤標志物，對胃癌具有較高特異性，在轉(zhuǎn)移性胃癌患者中陽性率更高；胃癌檢測CA72-4較CEA和CA19-9有更高的敏感性；CA72-4、CA19-9和CEA聯(lián)合測定診斷胃癌符合率為86.2%；CA72-4用于胃癌預后判斷和療效觀察；CA72-4升高還可見于乳腺癌、結(jié)直腸癌糖類抗原72-4（CA72-4）臨床意義:人表皮生長因子受體2（HER2）暫未開展人表皮生長因子受體2（HER2）是由原癌基因ERBB2編碼，通過參與多種信號途徑調(diào)控細胞的分裂、分化和血管表達。臨床意義：HER2是乳腺癌的新型腫瘤標志物，可有效評估乳腺癌的預后，并指導乳腺癌的治療。HER2在10%-25%的乳腺癌患者中過表達，預示了患者有更高的復發(fā)風險及更短的存活率。HER2是乳腺癌復發(fā)和生存期長短的獨立預后因子。良性乳腺疾病中檢測到HER2輕微過表達，可增加患者患浸潤性乳腺癌的風險。HER2過表達乳腺癌患者，推薦使用基因靶向藥物，如赫賽汀。人表皮生長因子受體2（HER2）暫未開展人表皮生長因子受體2糖類抗原50（CA50）暫未開展CA50是廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、子宮等，是一種最常用的的糖類抗原腫瘤標志物之一。臨床意義：CA50是是胰腺癌和膽囊癌首選腫瘤標志物之一，可用于胰腺癌、膽囊癌的早期診斷、療效和復發(fā)轉(zhuǎn)移的監(jiān)測。CA50是一種廣譜腫瘤標志物，在胰腺、膽囊、肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、子宮等多種惡性腫瘤中均有不同程度的升高。CA50在胰腺癌和膽囊癌陽性檢出率最高，可達94.4%，其它惡性腫瘤肝癌、卵巢癌、子宮癌、胃癌、結(jié)直腸癌中亦有一定的陽性檢出率。淋巴增生性惡性病變也可見CA50增高。炎癥如急慢性胰腺炎、結(jié)腸炎、肝炎、膽囊炎也有CA50的增高，而炎癥消退后CA50降低。糖類抗原50（CA50）暫未開展CA50是廣泛存在胰腺、膽囊腫瘤標志物臨床應用原則腫瘤標志物聯(lián)合檢測動態(tài)隨訪腫瘤標志物的濃度值與其他臨床診斷方法相結(jié)合如影像學、內(nèi)窺鏡以及病理檢查等。腫瘤標志物檢測應遵循以下原則：腫瘤標志物臨床應用原則腫瘤標志物聯(lián)合檢測腫瘤標志物檢測應遵循二、腫瘤標志物的聯(lián)合診斷二、腫瘤標志物的聯(lián)合診斷腫瘤標志物聯(lián)合檢測同一腫瘤可含有一種或多種腫瘤標志物不同腫瘤或同種腫瘤的不同組織類型可有共同的腫瘤標志物，也有不同的腫瘤標志物使用聯(lián)合檢測可提高靈敏度和特異性腫瘤標志物聯(lián)合檢測同一腫瘤可含有一種或多種腫瘤標志物AFP：1967年開始用于肝CA診斷；公認的早期診斷原發(fā)肝癌的指標。上海東方肝膽外科醫(yī)院統(tǒng)計：1998-2001年期間，經(jīng)病理證實1013例肝癌患者，AFP陽性率僅68.8%。如何提高腫瘤的檢出率？來源：腫瘤與腫瘤標志物研究中證據(jù)的思考醫(yī)學與哲學2009年2月第30卷第2期AFP：上海東方肝膽外科醫(yī)院統(tǒng)計：如何提高腫瘤的檢出率？來源前10位惡性腫瘤發(fā)病構(gòu)成易于結(jié)合相與游離相分離間接化學發(fā)光（酶促化學發(fā)光）2013年腫瘤年報顯示，從發(fā)病率來看，肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌是我國常見的惡性腫瘤。高靈敏性、特異性和穩(wěn)定性定量檢測的標準曲線存儲在試劑條形碼中，可在2-4周內(nèi)直接使用。CA72-4用于胃癌預后判斷和療效觀察；根據(jù)WHO資料，全球范圍內(nèi)惡性腫瘤是人類僅次于心腦血管病的第二大死亡原因，占總死亡人數(shù)的22%，并逐年增加。前10位惡性腫瘤死亡構(gòu)成管式化學發(fā)光免疫技術(shù)是理想的腫瘤標志物體外診斷技術(shù)HER2是乳腺癌復發(fā)和生存期長短的獨立預后因子。通常發(fā)現(xiàn)時腫瘤基本已經(jīng)錯過治療的最佳時機。人表皮生長因子受體2（HER2）是由原癌基因ERBB2編碼，通過參與多種信號途徑調(diào)控細胞的分裂、分化和血管表達。治療有效的患者CA125下降，復發(fā)CA125升高先于臨床癥狀的出現(xiàn)，CA125是判斷卵巢癌療效和復發(fā)的良好指標；某些子宮內(nèi)膜癌患者的CA15-3升高，提示預后不佳，特別是血清CA15-3和CA125同時增高。三、腫瘤標志物的檢測技術(shù)CA72-4升高還可見于乳腺癌、結(jié)直腸癌對于消化系統(tǒng)腫瘤，四項目聯(lián)合檢出率明顯提高，大大降低了漏檢率。糖類抗原19-9（CA19-9）總體腫瘤發(fā)病率和死亡率較高：吖啶酯標記:西門子SiemensCentaurXPCP來源：《CEA、NSE、CYFRA211聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的價值》中國腫瘤2005年第14卷腫瘤標志物在肺癌檢測中的應用前10位惡性腫瘤發(fā)病構(gòu)成來源：《CEA、NSE、CYFRA2腫瘤標志物在肺癌檢測中的應用吸煙鈾、鐳肺部慢性病家族遺傳NSE、CYFRA211、CEANSE、CYFRA211、CEANSE、CYFRA211、CEANSE、CYFRA211、CEANSE、CYFRA211、CEA腫瘤標志物在肺癌檢測中的應用吸煙鈾、鐳肺部慢性病家族遺傳NS腫瘤標志物小細胞肺癌檢測中的應用來源：《肺癌診斷技術(shù)研究進展》重慶工學院學報第22卷第一期腫瘤標志物小細胞肺癌檢測中的應用來源：《肺癌診斷技術(shù)研究進展腫瘤標志物在胃癌檢測中的應用血清中CEA、CA19-9、CA50、CA72-4、CA24-2在胃癌檢測中的靈敏度與特異性來源：《血清腫瘤標志物單項及聯(lián)合檢測的臨床意義》臨床內(nèi)科雜志2007年8月第24卷第8期

《胃癌診斷標志物研究新進展》醫(yī)學綜述2008年5月第14卷第10期腫瘤標志物聯(lián)合診斷在胃癌檢測中的靈敏度及特異性CA724是早期診斷胃癌復發(fā)的重要手段CA724是胃癌最有價值的標志物腫瘤標志物在胃癌檢測中的應用血清中CEA、CA19-9、CA腫瘤標志物在胃癌檢測中的應用慢性萎縮性胃炎CEA+CA19-9+CA72-4胃息肉殘胃良性胃潰瘍惡性貧血腫瘤標志物在胃癌檢測中的應用慢性萎縮性胃炎CEA+CA19腫瘤標志物在胰腺癌檢測中的應用來源：《腫瘤標志物CA19-9、CA242、CEA和CA125聯(lián)合檢測在胰腺癌診斷中的意義》肝膽胰外科雜志第21卷第2期，2009年3月有多篇報道稱，CA242的特異性高于CA199。四種標志物聯(lián)合診斷，是診斷胰腺癌早期而有效的方法。腫瘤標志物在胰腺癌檢測中的應用來源：《腫瘤標志物CA19-9腫瘤標志物在結(jié)直腸癌檢測中的應用兩者聯(lián)合檢測時，陽性率提高至84.8%來源：《結(jié)、直腸癌患者血清CEA、CA242聯(lián)檢的臨床意義》

放射免疫學雜志2005年第18卷第4期來源：《血清腫瘤標記物測定在結(jié)直腸癌中的意義》腫瘤標志物在結(jié)直腸癌檢測中的應用兩者聯(lián)合檢測時，陽性率提高至腫瘤標志物在結(jié)直腸癌檢測中的應用來源：《CEA、CA19-9、CA24-2、CA72-4在大腸癌中的應用價值探討》放射免疫雜志2005年第18卷第2期腫瘤標志物在結(jié)直腸癌檢測中的應用來源：《CEA、CA19-9腫瘤標志物在結(jié)直腸癌檢測中的應用慢性炎癥家族遺傳大腸腺瘤息肉CEA、CA24-2、CA199、CA724腫瘤標志物在結(jié)直腸癌檢測中的應用慢性炎癥家族遺傳大腸腺瘤息肉來源：《血清CA-724、CA-199、CEA及CA-50聯(lián)檢對消化系統(tǒng)腫瘤的臨床應用價值分析》放射免疫雜志2005年第18卷第2期對于消化系統(tǒng)腫瘤，四項目聯(lián)合檢出率明顯提高，大大降低了漏檢率。對于消化系統(tǒng)腫瘤，建議聯(lián)檢：CA724、CA199、CA50、CEA、CA242消化系統(tǒng)腫瘤篩查來源：《血清CA-724、CA-199、CEA及CA腫瘤標志物在卵巢癌檢測中的應用來源：《血清CA125、CA724、和CA199聯(lián)合檢測對卵巢癌的診斷價值》臨床和實驗醫(yī)學雜志2007年11月第6卷第11期來源：《聯(lián)合檢測血清J6’!#和J6&!$T對卵巢癌診斷的價值》海南醫(yī)學2005年第16卷第7期腫瘤標志物在卵巢癌檢測中的應用來源：《血清CA125、CA7前10位惡性腫瘤死亡構(gòu)成腫瘤標志物聯(lián)合診斷在胃癌檢測中的靈敏度及特異性原則上腫瘤檢測項目越多越好。其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率，如生殖系統(tǒng)腫瘤、消化道腫瘤、肺癌、乳腺癌等（廣譜）；正常人吸煙者CEA升高。三、腫瘤標志物的檢測技術(shù)肝癌、肺癌、膽管癌、胰頭癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系腫瘤、腦腫瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、多發(fā)性骨髓瘤、非何杰金氏病等SF升高。幾種標記免疫技術(shù)靈敏度的比較易于結(jié)合相與游離相分離人表皮生長因子受體2（HER2）暫未開展測定方法應靈敏、特異性高、重復性好。魯米諾及其衍生物的增敏化學發(fā)光系統(tǒng)放射免疫分析技術(shù)（RIA）是將放射性同位素測量的高靈敏度、精確性和抗原抗體反應的特異性相結(jié)合，在體外進行微量分析的一種檢測技術(shù)。其他惡性腫瘤也有一定的陽性率，如肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、肝臟、子宮頸癌等。腺癌敏感，其次是鱗癌和低分化癌，分化程度越高陽性率越高；CA50是是胰腺癌和膽囊癌首選腫瘤標志物之一，可用于胰腺癌、膽囊癌的早期診斷、療效和復發(fā)轉(zhuǎn)移的監(jiān)測。來源：腫瘤與腫瘤標志物研究中證據(jù)的思考醫(yī)學與哲學2009年2月第30卷第2期前列腺特異性抗原（PSA）腫瘤標志物的聯(lián)合檢測項目前10位惡性腫瘤死亡構(gòu)成腫瘤標志物的聯(lián)合檢測項目總結(jié)腫瘤標志物聯(lián)合檢測優(yōu)于單項檢測腫瘤標志物聯(lián)合檢測可提高靈敏度和特異性遴選出對某一腫瘤適用的“聯(lián)合診斷腫瘤標志物群”，可提高診斷效率，降低費用總結(jié)腫瘤標志物聯(lián)合檢測優(yōu)于單項檢測腫瘤標志物在腫瘤篩查的應用對于腫瘤標志物呈陽性并非一定就是癌癥，檢測呈陰性也不一定就能排除癌癥，因而腫瘤標志物檢測對健康人群篩查作用有限腫瘤標志物更適用于高危人群及年齡40歲以上群體的腫瘤篩查，特別是對于發(fā)生率高的腫瘤，有腫瘤家族史以及有癥狀的患者，對早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療有重要的意義腫瘤標志物在腫瘤篩查的應用對于腫瘤標志物呈陽性并非一定就是癌腫瘤標志物體檢套餐配置體檢套餐配置的原則科學性：合理利用各種腫瘤標志物的優(yōu)勢，聯(lián)合檢測達到理想的檢測效果。測定方法應靈敏、特異性高、重復性好。

原則上腫瘤檢測項目越多越好。篩查費用經(jīng)濟、合理。即根據(jù)不同的體檢套餐價格來配置腫瘤篩查項目。腫瘤標志物體檢套餐配置體檢套餐配置的原則三、腫瘤標志物的檢測技術(shù)三、腫瘤標志物的檢測技術(shù)臨床腫瘤標志物的檢測方法放射免疫分析法熒光免疫分析法酶聯(lián)免疫分析法膠體金層析免疫分析法化學發(fā)光免疫分析法蛋白芯片基于免疫分析臨床腫瘤標志物的檢測方法放射免疫分析法基于免疫分析免疫分析免疫反應:

抗原進入機體，刺激機體的免疫系統(tǒng)，使之產(chǎn)生免疫應答，這種反應叫免疫反應。免疫應答應答包括對抗原物質(zhì)的感應、反應、效應三個連續(xù)的階段。免疫分析（Immunoassay，IA）:

在臨床檢驗中,體外模擬抗體抗原的免疫反應，根據(jù)抗原與其配對抗體能夠發(fā)生特異反應,用已知的抗原或抗體檢測分析液中的抗體或抗原。高特異性高親和性

免疫分析免疫反應:放免酶免發(fā)光60年代70年代90年代免疫分析技術(shù)的發(fā)展放免酶免發(fā)光60年代70年代90年代免疫分析技術(shù)的發(fā)展免疫分析技術(shù)介紹化學發(fā)光免疫分析技術(shù)（CLIA）是將化學發(fā)光體系與免疫反應相結(jié)合，用于檢測微量抗原或抗體的一種新型標記免疫測定技術(shù)。放射免疫分析技術(shù)（RIA）是將放射性同位素測量的高靈敏度、精確性和抗原抗體反應的特異性相結(jié)合，在體外進行微量分析的一種檢測技術(shù)。酶聯(lián)免疫標記分析技術(shù)（EIA）是用酶標記的抗體或抗原，將抗原抗體反應的特異性和酶催化底物反應的高效性和專一性結(jié)合起來，并通過酶與底物產(chǎn)生顏色，測定光吸收的一種免疫檢測技術(shù)。免疫分析技術(shù)介紹化學發(fā)光免疫分析技術(shù)（CLIA）是將化學發(fā)光時間分辨熒光免疫分析技術(shù)（TRFIA）是目前最常用的免疫熒光分析方法。它是利用鑭系元素標記抗原或抗體，根據(jù)鑭系元素的發(fā)光特點，用時間分辨技術(shù)測量熒光，同時檢測波長和時間兩個參數(shù)進行信號分辨，可有效地排除非特異熒光的干擾，極大地提高了分析靈敏度。

免疫膠體金分析技術(shù)是以膠體金作為示蹤標記物或顯色劑，以膜為載體，利用抗體抗原免疫反應，通過層析過程達到在體外進行微量分析的一種技術(shù)。

蛋白質(zhì)芯片技術(shù)是將多種抗體或抗原高密度排列在固定支持物表面上，使樣品中的目的蛋白（如抗原）特異性地與之結(jié)合，通過微加工技術(shù)和微電子技術(shù)在固體芯片表面構(gòu)建微型生物化學分析系統(tǒng)，對目的蛋白進行定性、定量檢測。免疫分析技術(shù)介紹時間分辨熒光免疫分析技術(shù)（TRFIA）是目前最常用的免疫熒光幾種標記免疫技術(shù)靈敏度的比較酶標熒光放免發(fā)光靈敏度(mol/L)10-1810-1510-1210-9幾種標記免疫技術(shù)靈敏度的比較酶標熒光放免發(fā)光靈敏度(mol/幾種標記免疫技術(shù)線性范圍的比較酶標熒光放免發(fā)光線性范圍105104103102幾種標記免疫技術(shù)線性范圍的比較酶標熒光放免發(fā)光線性范圍105幾種標記免疫試劑的有效期比較酶標熒光放免發(fā)光有效期（月）1815129630幾種標記免疫試劑的有效期比較酶標熒光放免發(fā)光有效期（月）18免疫分析技術(shù)的優(yōu)缺點免疫分析技術(shù)的優(yōu)缺點化學發(fā)光免疫分析因為具有靈敏度高、測定范圍寬、使用范圍廣、檢測快速簡便，易自動化，并在測試中不使用有害試劑，無放射污染等特點，因此是目前最理想的體外診斷技術(shù)之一?；瘜W發(fā)光免疫分析1980’s進入體外診斷領域，第一臺全自動檢測儀1993年誕生?；瘜W發(fā)光免疫分析技術(shù)化學發(fā)光免疫分析因為具有靈敏度高、測定范圍寬、使用范圍廣、檢包被抗原待測抗體酶標記的抗體發(fā)光底物光子計數(shù)（酶免檢測顏色變化，采用分光光度計計數(shù)）PMT高速放大信號后讀數(shù)！?。』瘜W發(fā)光免疫分析原理包被抗原待測抗體酶標記的抗體發(fā)光底物光子計數(shù)（酶免檢測顏色變化學發(fā)光按化學反應類型分為：直接化學發(fā)光（非酶促化學發(fā)光）吖啶酯系統(tǒng)魯米諾系統(tǒng)間接化學發(fā)光（酶促化學發(fā)光）辣根過氧化物酶—魯米諾系統(tǒng)（HRP系統(tǒng)）堿性磷酸酶—金剛烷系統(tǒng)（AP系統(tǒng)）其它電化學發(fā)光化學發(fā)光的檢測類型化學發(fā)光按化學反應類型分為：化學發(fā)光的檢測類型CH3C=OORN+OH-H+H2O2+H2O+ROH光子+CO2+CH3C=OORNHOCH3C=OORNHOOCH3ONCH3ONC=OO吖啶酯化學發(fā)光系統(tǒng)吖啶酯化學發(fā)光系統(tǒng)吖啶酯標記:

西門子SiemensCentaurXPCP 雅培AbbottArchitecti2000CH3C=OORN+OH-H+H2O2+H2O+ROH光

魯米諾及其衍生物的增敏化學發(fā)光系統(tǒng)H2O2+NH2OONHNHN2OH-HRPNH2CO2-CO2-+Photon(425nm)ROHROHNSRBOHOH增強劑（Enhancer）魯米諾在免疫測定中既可用作標記物，也可用作辣根過氧化物酶的底物魯米諾化學發(fā)光系統(tǒng)魯米諾直接標記：索林DiaSoinLiaison新產(chǎn)業(yè)

HRP-魯米諾標記：源德、科美、安圖魯米諾及其衍生物的增敏化學發(fā)光系統(tǒng)H2O2+NH2OONH金剛烷作為堿性磷酸酶的底物+*光子(477nm)APOOOCH3OPO32-O-OOOCH3OO-OOCH3

金鋼烷（發(fā)光底物）及其衍生物的增敏化學發(fā)光系統(tǒng)堿性磷酸酶化學發(fā)光系統(tǒng)堿性磷酸酶（AP）系統(tǒng)：貝克曼：Access1、Access2，DXI600、DXI800西門子：Immulite1000,Immulite2000

達成生物：AULIA200金剛烷作為堿性磷酸酶的底物+*光子(477nm)APOO