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喉癌及護(hù)理頭頸外科陳世容喉的生理解剖喉是呼吸道的門戶,位于舌骨之下,環(huán)狀軟骨之上的頸前正中。上通口咽,下連氣管,后壁為喉咽,相當(dāng)于成人的第3—6頸椎平面之向面。是一個(gè)由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織和粘膜等構(gòu)成的倒立的錐形管腔狀器官。喉腔的分區(qū)聲門區(qū)聲門旁區(qū)聲門上區(qū)聲門下區(qū)系兩側(cè)聲帶之間、張開時(shí)頂端向前的等腰三角形的空隙,為喉腔最狹窄處,聲門的前端稱前聯(lián)合系左、右喉室及其外側(cè)旁間隙系喉入口至室?guī)б陨暇壍膮^(qū)域,前面系會(huì)厭軟骨的喉面、兩側(cè)為杓會(huì)厭皺襞、后面為杓狀軟骨的上部。系聲帶的下緣和環(huán)狀軟骨下緣的區(qū)域喉的功能1.呼吸作用2.發(fā)聲作用3.保護(hù)作用4.屏氣作用5.對(duì)血流作用喉的功能喉是發(fā)音的重要器官。發(fā)音時(shí)聲門閉合,呼出的氣流沖擊聲帶發(fā)出的聲音為基音。其音調(diào)與聲帶振動(dòng)頻率有關(guān)聲門是呼吸道最狹窄處,也是正常情況下空氣進(jìn)入肺部的必經(jīng)之路。用力吸氣時(shí),聲門張開最大喉對(duì)下呼吸道有保護(hù)作用。吞咽時(shí)喉體上提,會(huì)厭向后下傾蓋住喉的入口,防止誤吸入下呼吸道呼吸發(fā)聲保護(hù)喉的功能屏氣功能:屏氣時(shí)聲門緊閉,呼吸暫停,控制膈肌活動(dòng),固定胸內(nèi)壓、增加腹壓,便于用力動(dòng)作的進(jìn)行。對(duì)血流的作用:正常吸氣時(shí),胸廓擴(kuò)張,縱膈負(fù)壓增加。便于靜脈回流心臟。急性喉梗阻引起的吸氣性呼吸困難,靜脈回流受阻,頸部、頭部靜脈怒張,頭面部發(fā)紫紺。喉癌喉癌是耳鼻咽喉科比較常見的惡性腫瘤。其發(fā)病率占全身癌腫的1-5%,系耳鼻喉科惡性腫瘤的第三位。好發(fā)于50-70歲之間,男女比例為7:1或10:1.癌腫發(fā)生于呼吸道狹窄處,易造成氣道阻塞而窒息。癌細(xì)胞常向頸部轉(zhuǎn)移,晚期可轉(zhuǎn)移至肺、骨髓、肝、腦等重要器官病因與機(jī)制易感因素遺傳因素?zé)?、酒空氣污染病毒感染癌前期病變放射性因素激素喉癌的診斷依據(jù)詳詢病史X線檢查臨床癥狀頸部檢查活檢喉鏡檢查診斷依據(jù)癥狀與體征聲音嘶啞頸部腫塊疼痛吞咽困難呼吸困難咳嗽和咳血癥狀喉癌的治療原則放射治療:1優(yōu)點(diǎn)是保留全部喉功能,能正常發(fā)聲和呼吸。2缺點(diǎn)是療效不穩(wěn)定有放療反應(yīng),若癌腫復(fù)發(fā)再次治療時(shí)易發(fā)生咽瘺主要方式手術(shù)治療:系目前治療喉癌的主要措施。既要徹底切除癌腫,又要保留喉的功能檢查確診喉癌形態(tài)可分為菜花型、潰瘍型、結(jié)節(jié)型及包塊型。可鉗取活體組織作病理檢查,是喉癌病理確診的主要依據(jù)通過間接、直接或纖維喉鏡檢查。確定腫瘤的部位、形態(tài)、范圍及其對(duì)聲帶運(yùn)動(dòng)的影響通過觀察聲帶振動(dòng)情況,能發(fā)現(xiàn)早期聲帶癌腫喉鏡活檢喉動(dòng)態(tài)鏡手術(shù)治療
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