搶救車藥物的相關(guān)知識

搶救車藥物的相關(guān)知識要點(diǎn)

2016年5月鹽酸腎上腺素

1ml;1mg注意事項；1）高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。2）運(yùn)動員慎用。1、適應(yīng)癥主要用于因支氣管痙攣所致的呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥時間。各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。2、不良反應(yīng)；（1）心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。⑵有時可有心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動而致死。⑶用藥局部可有水腫、充血、炎癥等。3、1、適應(yīng)癥；1）心源性或感染性休克。2）完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。2、不良反應(yīng)：口咽發(fā)干、心悸不安；少見的不良反應(yīng)有：頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心率增速、震顫、多汗、乏力等。舌下含化此藥時也可引起周身反應(yīng)，同時常有口腔潰瘍。3、注意事項；1）心律失常并伴有心動過速；心血管疾病，包括心絞痛、冠狀動脈供血不足；糖尿?。桓哐獕?；甲狀腺功能亢進(jìn)；洋地黃所致的心動過速慎用。2）遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視。3）交叉過敏、病人對其他腎上腺能激動藥過敏者，對本品也常過敏。異丙腎上腺素

2ml;1mg1、適應(yīng)癥；(1)適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；(2)補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。(3)由于本品可增加心排血量，也可用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。2、不良反應(yīng):1）.常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其用大劑量）。2).全身軟弱無力感、心跳緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見。3).長期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼外周血管長時期收縮可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽過量時可出現(xiàn)血壓升高此時應(yīng)停藥必要時給予α受體阻滯劑鹽酸多巴胺注射液

2ml;20mg鹽酸多巴胺注射液

2ml;20mg3、注意事項只能靜脈給藥，不能與堿性液使用一條通道1）交叉過敏反應(yīng)；對其他擬交感胺類藥高度敏感的病人，可能對本品也異常敏感。2)對人體研究尚不充分，動物實(shí)驗(yàn)未見有致畸。給妊娠鼠有導(dǎo)致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潛在形成白內(nèi)障的報道。孕婦應(yīng)用時必須權(quán)衡利弊。3）本品是否排入乳汁未定，但在乳母應(yīng)用未發(fā)生問題。4)本品在小兒及老年人應(yīng)用未有充分研究。5)下列情況應(yīng)慎用；（1）嗜絡(luò)細(xì)胞瘤患者不宜使用。（2）閉塞性血管?。ɑ蛴屑韧氛撸?，包括動脈栓塞，動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷、糖尿病性動脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病等慎用。（3）對肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性。頻繁的室性心律失常時應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎。6）在滴注本品時須進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測。鹽酸多巴胺注射液

2ml;20mg7）應(yīng)用前必須先糾正低血容量。8)在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個體需要的液量。中小劑量對周圍血管阻力無作用，用于處理低心排血量引起的低血壓；較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。9)選用粗大的靜脈靜注或靜滴，以防藥液外溢及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5-10ml酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。10)靜滴時應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌注情況、異位搏動出現(xiàn)與否而定，可能時應(yīng)做心排血量測定。11)休克糾正時即減慢滴速。12)過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。13）如在滴注多巴胺時血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。14）突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時應(yīng)逐漸遞減。注意事項間羥胺

1ml;10mg1、適應(yīng)癥；適用于各種休克及手術(shù)時低血壓。在一般用量下不至于引起心律失常，因而也用于心肌梗塞性休克。3、注意事項；1）不可與環(huán)丙烷、氟烷等藥品同時使用，因易引起心律失常。2）對甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用3）有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘以上，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。4)連用可引起快速耐受性。5)不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。2、不良反應(yīng)：1）心律失常，發(fā)生率隨用量及病人的敏感性而異。2）升壓反應(yīng)過快過猛可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓。3)過量的表現(xiàn)為抽搐、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心律失常.此時應(yīng)立即停藥觀察，血壓過高者可用5-10mg酚妥拉明靜脈注射，必要時可重復(fù)。4)靜脈滴注時藥液外溢，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫。5）長期使用驟然停藥時可能發(fā)生低血壓。阿托品

1ml;0.5mg1、適應(yīng)癥；臨床用于膽堿功能藥物綜合癥。1).用于腸道、膽、腎等絞痛，胃及十二指腸潰瘍。2)搶救感染性休克、用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。3）用于麻醉前給藥以減少支氣管粘液分泌。4）眼科散瞳及治療角膜炎、虹膜炎。5）亦可用于再生障礙性貧血、咯血、哮喘持續(xù)狀態(tài)、銻劑中毒致心源性腦缺氧綜合征。2、不良反應(yīng)；（1）輕微心率減慢，略有口干及少汗；（2）1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時出現(xiàn)視物模糊；5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等。（3）嚴(yán)重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。3、注意事項；（1)本品作用廣泛，選擇性差，副作用多，糊；大劑量可致中樞興奮。（2）80-130mg可致死亡。滴眼時應(yīng)壓迫內(nèi)眥，以防藥液流入鼻腔被吸收中毒。前列腺肥大、青光眼、幽門梗阻等患者禁用。（3）發(fā)燒、速脈、腹瀉和老年人慎用。去乙酰毛花苷（西地蘭）

2ml;0.4mg1、適應(yīng)癥1）主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。2）亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動的心室率。3.）終止室上性心動過速起效慢，已少用。2、不良反應(yīng)1)胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。2）心律失常；洋地黃中毒的特征性心律失常有：多源性室性過早搏動呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在心房顫動基礎(chǔ)上；心房顫動伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯與房室結(jié)性心律；3)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯亂。4)視覺改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視。

3、注意事項1）以下情況慎用；低鉀血癥、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯、高鈣血癥、甲狀腺功能低下、缺血性心肌病、急性心肌梗死早期、心肌炎活動期、腎功能損害。2）用藥期間應(yīng)隨訪檢查；血壓、心率和心律；心電圖；心功能監(jiān)測；電解質(zhì)尤其鉀、鎂、鈣；腎功能；疑有洋地黃中毒時，應(yīng)作地高辛血藥濃度測定。3）過量時，由于蓄積性小，一般于停藥后1-2天中毒表現(xiàn)可以消退。地塞米松

1ml;5mg1、適應(yīng)癥；

有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏作用，抗毒素作用，抗休克作用，解除小靜脈痙攣，嚴(yán)重皮膚病，各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。2、不良反應(yīng)；較大量可引起糖尿病及類可興綜合癥。3、注意事項；1）禁用；潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。2）停藥時應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出血腎上皮質(zhì)功能不足癥狀。3）定期檢查電解質(zhì)及血糖變化。尼可剎米

1.5ml;0.375mg1、適應(yīng)癥；用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制2、不良反應(yīng)；常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。3、注意事項；1）作用時間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥。2）運(yùn)動員慎用。與其他中樞興奮藥合用，有協(xié)同作用，可引起驚厥。3）藥物過量；中毒癥狀；興奮不安、精神錯亂、惡心、嘔吐、頭痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。處理；出現(xiàn)驚厥時，可注射苯二氮類或小劑量硫噴妥鈉等控制。靜脈滴注10%葡萄糖注射液，促進(jìn)排泄。給予對癥治療和支持療法洛貝林

1ml;3mg1、適應(yīng)癥；

用于各種原因引起的中樞呼吸抑制。臨床上用于新生兒窒息，一氧化碳中毒等。2、不良反應(yīng);

可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等3、注意事項；

劑量較大時能引心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。碳酸氫鈉注射液

250ml;12.5mg

1、適應(yīng)癥：（1）冶療化謝性酸中毒。（2）堿化尿液。（3）作為制酸藥（4）靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食強(qiáng)酸中毒時的洗胃，因本品與強(qiáng)酸反應(yīng)產(chǎn)生大量二氧化碳，導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張甚至胃破裂。

2、不良反應(yīng)：（1）大量注射時可出現(xiàn)心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等，主要由于代謝性堿中毒引起低鉀血癥所致（2）劑量偏大或存在腎功能不全時，可出現(xiàn)水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減慢、口內(nèi)異味、異常疲倦虛弱等。主要由代謝性堿中毒所致。（3）長期應(yīng)用時可引起尿頻、尿急、持續(xù)性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐、異常疲倦虛弱等。

3、注意事項；(1)下列情況慎用：①少尿或無尿，因能增加鈉負(fù)荷；②鈉潴留并有水腫時，如肝硬化、充血性心力衰竭、腎功能不全、妊娠高血壓綜合征；③原發(fā)性高血壓，因鈉負(fù)荷增加可能加重病情。（2)下列情況不作靜脈內(nèi)用藥：①代謝性或呼吸性堿中毒；②因嘔吐或持續(xù)胃腸負(fù)壓吸引導(dǎo)致大量氯丟失，而極有可能發(fā)生代謝性堿中毒；③低鈣血癥時，因本品引起堿中毒可加重低鈣血癥表現(xiàn)0.9%氯化鈉

500ml1、適應(yīng)癥:1）各種原因所致的失水，包括低滲性、高滲性和等滲性失水。2）高滲性非酮癥糖尿病昏迷，低氯性代謝堿