昏迷病人口腔護(hù)理課件

醫(yī)學(xué)護(hù)理系護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室口腔護(hù)理醫(yī)學(xué)護(hù)理系護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室口腔護(hù)理知識(shí)目標(biāo)：能準(zhǔn)確陳述特殊口腔護(hù)理的目的、適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)；能力目標(biāo)：能正確評(píng)估患者情況，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)備用物；能按護(hù)理程序要求，熟練進(jìn)行特殊口腔護(hù)理的操作；素質(zhì)目標(biāo)：操作中能建立關(guān)愛(ài)患者的觀念；能與患者有效溝通；學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：能準(zhǔn)確陳述特殊口腔護(hù)理的目的、適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)；學(xué)特殊口腔護(hù)理：

根據(jù)病人病情和口腔情況，采用恰當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理溶液，運(yùn)用特殊的護(hù)理手段，為病人清潔口腔的方法。定義特殊口腔護(hù)理：定義

高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后病人以及生活不能自理者。

適用對(duì)象高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后病人以及生活不保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染；去除口臭、牙垢，增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能；觀察口腔粘膜、舌苔及口腔特殊氣味的改變，提供病情變化動(dòng)態(tài)信息。目的保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染；目的一般情況：年齡、病情、意識(shí)等；口腔情況：口唇、牙齒狀況、口腔清潔程度、氣味、粘膜、有無(wú)炎癥潰瘍出血等；口腔衛(wèi)生習(xí)慣及自理能力；認(rèn)知反應(yīng)、理解合作能力等。評(píng)估一般情況：年齡、病情、意識(shí)等；評(píng)估護(hù)士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩；

熟悉口腔衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)和特殊口腔護(hù)理的操作方法及注意事項(xiàng)。計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備：計(jì)劃病人準(zhǔn)備：了解特殊口腔護(hù)理的意義，清醒病人愿意并配合操作。計(jì)劃病人準(zhǔn)備：計(jì)劃用物準(zhǔn)備：計(jì)劃用物準(zhǔn)備：計(jì)劃溶液名稱濃度作用生理鹽水0.9%清潔口腔，預(yù)防感染洗必泰溶液0.01%清潔口腔，廣譜抗菌過(guò)氧化氫溶液1%～3%除臭、抗菌硼酸溶液2%～3%酸性防腐劑，抑菌碳酸氫鈉溶液1%～4%用于真菌感染呋喃西林溶液0.02%清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液0.1%用于綠膿桿菌感染甲硝唑溶液0.08%用于厭氧菌感染常用漱口溶液溶液名稱濃度作用生理鹽水0.9%清潔口腔，預(yù)防感環(huán)境準(zhǔn)備：

干凈整潔，空氣清新。計(jì)劃環(huán)境準(zhǔn)備：計(jì)劃

1床，王芳，女，50歲，急性胰腺炎術(shù)后三天，患者神志清楚，T39℃，BP正常，現(xiàn)禁食禁飲、有胃腸減壓管；實(shí)施—病例1床，王芳，女，50歲，急性胰腺炎術(shù)后三天，患者神志清楚，

備評(píng)估用物、核對(duì)解釋詢問(wèn)有無(wú)活動(dòng)義齒實(shí)施—床邊評(píng)估備評(píng)估用物、核對(duì)解釋詢問(wèn)有無(wú)實(shí)施—床邊評(píng)估

一般情況及心理：病情穩(wěn)定，神志清楚，情緒穩(wěn)定，理解操作目的，愿意配合；

局部情況：口唇干裂，口腔清潔狀況較差，口腔有異味，無(wú)活動(dòng)義齒，口腔粘膜有2個(gè)直徑0.5cm的潰瘍，測(cè)得口腔pH值為7。實(shí)施—評(píng)估結(jié)果一般情況及心理：病情穩(wěn)定，神志清楚，情緒穩(wěn)定，理解操作目的實(shí)施—流程

備齊用物、核對(duì)解釋實(shí)施—流程備齊用物、核對(duì)解釋擰棉球的方法擰棉球的方法夾棉球的部位夾棉球的部位◆頰部、外側(cè)面：（咬合牙齒）1對(duì)側(cè)頰部→2對(duì)側(cè)牙齒外側(cè)面→3近側(cè)頰部→4近側(cè)牙齒外側(cè)面→◆內(nèi)側(cè)面、咬合面(張口)-對(duì)側(cè)5對(duì)側(cè)上內(nèi)側(cè)面→6對(duì)側(cè)上咬合面→7對(duì)側(cè)下內(nèi)側(cè)面→8對(duì)側(cè)下咬合面→

擦洗牙齒各面----順序◆頰部、外側(cè)面：（咬合牙齒）◆內(nèi)側(cè)面、咬合面(張口)-對(duì)側(cè)

擦洗牙齒各面----順序◆內(nèi)側(cè)面、咬合面(張口)-近側(cè)

9近側(cè)上內(nèi)側(cè)面→10近側(cè)上咬合面→11近側(cè)下內(nèi)側(cè)面→12近側(cè)下咬合面◆硬腭、舌面、舌下：13硬腭→14舌面→15舌下襞周?chē)料囱例X各面----順序◆內(nèi)側(cè)面、咬合面(張口)-近側(cè)◆硬操作中的“要點(diǎn)”鑷子、血管鉗的使用：清潔區(qū)域與污染區(qū)域的劃分；血管鉗夾棉球的部位；壓舌板的使用；動(dòng)作輕柔、力量適中。操作中的“要點(diǎn)”鑷子、血管鉗的使用：清潔區(qū)域與污染區(qū)域的用物準(zhǔn)備+ 加張口器；昏迷病人口腔護(hù)理用物準(zhǔn)備+ 加張口器；昏迷病人口腔護(hù)理1、張口器的使用：從臼齒放入；牙關(guān)緊閉者不可暴力助其張口；2、不可漱口，以防漱口液誤吸入呼吸道；3、棉球不可過(guò)濕；操作中夾緊棉球，操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量?；杳圆∪丝谇蛔o(hù)理1、張口器的使用：從臼齒放入；牙關(guān)緊閉者不可暴力助其張口；昏1、漱口溶液的選擇：根據(jù)口腔pH值正確選用；酸性溶液漱口后，需再用溫開(kāi)水漱口，以防酸性溶液對(duì)牙釉質(zhì)的損害；注意事項(xiàng)1、漱口溶液的選擇：注意事項(xiàng)2、擦洗過(guò)程：棉球不可過(guò)濕，以防誤吸；

力量適中，避免損傷粘膜及牙齦擦洗時(shí)，夾緊棉球，每次一個(gè)；擦洗勿觸及軟腭、咽部，以免引起惡心；注意事項(xiàng)2、擦洗過(guò)程：注意事項(xiàng)3、擦洗順序：從上到下、從對(duì)側(cè)到近側(cè)、從里到外；4、昏迷病人的口腔護(hù)理要點(diǎn)；5、傳染病病人的用物按消毒隔離原則處理。注意事項(xiàng)3、擦洗順序：從上到下、從對(duì)側(cè)到近側(cè)、從里到外；注意事項(xiàng)操作中的“四防”防惡心；防戳傷；防嗆咳；防窒息；血管鉗夾棉球的位置擦洗的力量適中壓舌板按壓位置擦洗時(shí)棉球不可過(guò)深，不可觸及舌根、軟腭、咽部體位：半臥位棉球不可過(guò)濕昏迷病人禁忌漱口防嗆咳夾緊棉球清點(diǎn)數(shù)量操作中的“四防”防惡心；血管鉗夾棉球的位置壓舌板按壓位口唇潤(rùn)澤，自感舒適，口腔無(wú)異味；口腔內(nèi)無(wú)潰瘍和感染，牙齦無(wú)出血；動(dòng)作輕柔，未造成損傷；病人獲得口腔清潔方面的知識(shí)和技能。評(píng)價(jià)口唇潤(rùn)澤，自感舒適，口