意外受傷協(xié)議書(shū)

第第頁(yè)意外受傷協(xié)議書(shū)導(dǎo)讀：引言本協(xié)議旨在確認(rèn)雙方對(duì)因意外受傷事件所產(chǎn)生的影響，以及為減少損害而采取的行動(dòng)。

一、引言

本協(xié)議旨在確認(rèn)雙方對(duì)因意外受傷事件所產(chǎn)生的影響，以及為減少損害而采取的行動(dòng)。

二、受傷事件

1.受傷事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、參與者及具體情況。

2.經(jīng)過(guò)雙方調(diào)解，確定意外受傷的原因及相關(guān)責(zé)任人。

三、損害賠償

1.由責(zé)任方承擔(dān)的因意外受傷而發(fā)生的直接損害責(zé)任。

2.由受害方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用、后續(xù)治療費(fèi)用及其他支出。

3.雙方就損害賠償金額協(xié)商確定，并簽訂書(shū)面協(xié)議。

四、其他條款

1.受害方應(yīng)主動(dòng)配合治療，如有違反，則損害賠償金額將減少。

2.雙方同意不會(huì)對(duì)外泄露協(xié)議中的內(nèi)容。

3.本協(xié)議自簽訂之日起生效，至本協(xié)議完成履行或者雙方協(xié)商解除時(shí)止。

4.本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

以上就是關(guān)于意外受傷協(xié)議書(shū)怎么寫(xiě)才有效的詳細(xì)介紹，希望對(duì)大家有所幫助。

協(xié)議書(shū)受傷意外應(yīng)具備這些方面：

一、編寫(xiě)意外受傷協(xié)議書(shū)的內(nèi)容應(yīng)包括：

1.協(xié)議書(shū)的簽署時(shí)間。

2.意外受傷者的姓名及其他個(gè)人信息，如性別、年齡、身份證號(hào)碼等。

3.意外受傷事件的時(shí)間、地點(diǎn)和具體情況，以及傷情程度等。

4.雙方認(rèn)可的賠償金額等具體條款，以及還款方式。

5.附件的資料，如當(dāng)事人的身份證明文件、醫(yī)療、住院費(fèi)用清單等。

6.簽字及蓋章欄。

二、意外受傷協(xié)議書(shū)應(yīng)注意事項(xiàng)：

1.協(xié)議要求明確，不得有歧義，以免產(chǎn)生糾紛。

2.簽署協(xié)議的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)攜帶有效身份證件，并將有效的留存在協(xié)議書(shū)中。

3.雙方應(yīng)當(dāng)互相查驗(yàn)有效的身份證件，并在協(xié)議書(shū)上簽字蓋章，以表明兩方具有真實(shí)意思表示。

4.協(xié)議書(shū)應(yīng)當(dāng)在合法或法定代理人的監(jiān)督下簽訂，以保證協(xié)議的合法性和有效性。

5.意外受傷者應(yīng)當(dāng)盡快治療，并準(zhǔn)備相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，以便報(bào)銷(xiāo)。

協(xié)議書(shū)受傷意外注意事項(xiàng)：

一、引言

本協(xié)議是由（當(dāng)事人A）與（當(dāng)事人B）就發(fā)生在（時(shí)間和地點(diǎn)）的意外受傷事件達(dá)成的共識(shí)，以便雙方了解相關(guān)事實(shí)，確定責(zé)任和賠償標(biāo)準(zhǔn)，以達(dá)成一致。

二、當(dāng)事人聲明

（1）當(dāng)事人A聲明，他/她在（時(shí)間和地點(diǎn)）因意外受傷，損失包括但不限于財(cái)產(chǎn)損失，人身傷害等；

（2）當(dāng)事人B聲明，他/她在（時(shí)間和地點(diǎn)）發(fā)生的意外受傷事件中，自己無(wú)法承擔(dān)全部/任何責(zé)任；

三、協(xié)議條款

（1）當(dāng)事人A同意承擔(dān)全部責(zé)任，并向當(dāng)事人B支付受傷損失費(fèi)用；

（2）當(dāng)事人A應(yīng)在支付費(fèi)用之前，向當(dāng)事人B提供有關(guān)受傷情況的書(shū)面證明；

（3）當(dāng)事人B應(yīng)提供有關(guān)受傷情況的詳細(xì)報(bào)告，以便當(dāng)事人A可以確定費(fèi)用；

（4）當(dāng)事人A應(yīng)在（時(shí)間）之前支付費(fèi)用；

（5）當(dāng)事人A在支付費(fèi)用后，當(dāng)事人B將視為不再對(duì)受傷事件追究其任何責(zé)任；

（6）雙方同意如果有任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)盡量協(xié)商解決，如果協(xié)商不成，可以向法院提起訴訟。

四、其他

（1）本協(xié)議于（日期）簽訂；

（2）本協(xié)議一經(jīng)簽訂即生效，雙方均應(yīng)遵守本協(xié)議；

（3）本協(xié)議一經(jīng)簽訂，具有法律效力。

特此簽署：

（A）

（B）

意外受傷賠償協(xié)議書(shū)范本示例

甲方：____公司

乙方：___(女，身份證號(hào)碼：___________)

于____年____月____日在甲方經(jīng)營(yíng)的____景點(diǎn)游玩時(shí)發(fā)生意外受傷事件，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金及其他費(fèi)用合計(jì)幣肆仟元整(￥4，000.00元)

三、上述費(fèi)用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

五、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。

九、本協(xié)議書(shū)壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。

甲方：____公司(蓋章)乙方：____

日期：____年____月____日

擴(kuò)展說(shuō)明：受傷賠償私了協(xié)議書(shū)？

乙方于年月日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元（大寫(xiě)：幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付幣元（大寫(xiě)：），于年月日付清。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延xx日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙