小兒腹瀉考試題

小兒腹瀉考試題小兒腹瀉試卷科室：________姓名：________成績：________1.小兒消化系統(tǒng)解剖特點中，哪項不正確？（C）A.新生兒賁門括約肌發(fā)育不成熟B.嬰兒胃呈水平位C.嬰兒幽門括約肌發(fā)育不成熟D.嬰兒腸道相對較長E.嬰兒腸道固定性較差2.嬰兒體內(nèi)含水量較成人相對多，其主要增多部分是？（C）A.細胞外液B.血漿C.間質(zhì)液D.細胞內(nèi)液E.腦脊液3.引起小兒腹瀉的最常見病原是？（A）A.產(chǎn)毒性大腸桿菌B.侵襲性大腸桿菌C.空腸彎曲菌D.金葡菌E.白色念珠菌4.不造成腸粘膜損傷的腹瀉致病菌是？（D）A.空腸彎曲菌B.耶爾森菌C.金葡菌D.產(chǎn)毒性大腸桿菌E.侵襲性大腸桿菌5.嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原是？（C）A.腺病毒B.諾沃克病毒C.輪狀病毒D.埃可病毒E.柯薩奇病毒6.中度脫水的臨床表現(xiàn)中，哪項是不正確的？（D）A.失水量為體重的5%～10%B.皮膚彈性較差C.眼窩、前囟明顯凹陷D.四肢厥冷E.尿量明顯減少7.重度脫水臨床表現(xiàn)中，哪項是錯誤的？（C）A.口腔粘膜極干燥B.四肢厥冷C.失水量為50～100ml/kgD.尿量極少或無尿E.眼窩和前囟深陷8.除哪一項外，均為低滲性脫水的特點？（C）A.主要是細胞外液減少，重點為低鈉血癥B.多見于營養(yǎng)不良伴腹瀉的病兒C.易高熱，煩渴D.易脫水，休克E.易嗜睡，昏迷9.除哪一項外，均為高滲性脫水的特點？（D）A.高熱、出汗多而飲水不足B.煩燥不安、肌張力高、驚厥C.細胞內(nèi)、外液均減少D.無明顯口渴E.可出現(xiàn)腦出血或腦血栓形成10.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點是？（C）A.發(fā)熱、嘔吐B.每日大便超過10次C.有水、電解質(zhì)紊亂D.大便含粘液、腥臭E.鏡檢有大量脂肪滴11.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是？（E）A.眼眶前囟深凹B.皮膚彈性極差C.哭無淚，尿量極少D.精神極度萎靡E.外周循環(huán)衰竭12.中度脫水的臨床表現(xiàn)中，哪項是錯誤的？（D）A.精神萎靡或煩躁不安B.眼窩及前囟明顯凹陷C.哭時淚少，尿量明顯減少D.四肢厥冷，血壓下降E.皮膚干燥，彈性極差13.小兒腹瀉輕度酸中毒時，早期診斷的可靠依據(jù)是？（E）A.嘔吐、腹瀉次數(shù)B.脫水程度C.酸中毒癥狀D.呼吸癥狀E.血氣分析14.哪一項提示低血鉀？（B）A.神經(jīng)肌肉興奮性增加B.腸鳴音消失，四肢肌力低下C.心音亢進，心率減慢D.呼吸深大E.腸鳴音亢進B暫停補鉀，等待補液后再給予C只在補液后再給予補鉀D只在補液后再給予補鉀，且補鉀量不超過總補液量的10%E立即給予補鉀，但補鉀量不應(yīng)超過總補液量的10%E15.嬰兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整和適當(dāng)限制飲食、糾正水、電解質(zhì)紊亂、加強護理以防止并發(fā)癥和控制腸道內(nèi)外感染，但長期應(yīng)用廣譜抗生素不應(yīng)該是其中的治療原則之一。16.嬰兒腹瀉的飲食治療應(yīng)該是腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)該禁食，母乳喂養(yǎng)者可以繼續(xù)哺乳但暫停輔食，雙糖酶顯著缺乏者應(yīng)慎用糖類食品，病毒性腸炎應(yīng)該暫停乳類并改為豆制代乳品，人工喂養(yǎng)者可以給等量米湯或水稀釋的牛奶或脫脂奶。17.高滲性脫水補液應(yīng)該選擇1/3張含鈉液。18.如果不能測血鈉，則補液種類應(yīng)該選擇1/2張含鈉液。19.小兒腹瀉重度脫水，第一天靜脈補液總量應(yīng)該是150～180ml/kg。20.小兒腹瀉第一天補液方法，應(yīng)該使用低滲性脫水用4∶3∶2溶液、等滲性脫水用2∶3∶1溶液或脫水性質(zhì)不明用2∶3∶1溶液的方法，同時見尿應(yīng)補鉀4～6天，但不應(yīng)使用高滲性脫水用3∶2∶1溶液的方法。21.2∶3∶1含鈉液應(yīng)該包括0.9%氯化鈉2份、5%葡萄糖3份、1.4%碳酸氫鈉1份或1.87%乳酸鈉1份，但不應(yīng)包括1.2%氯化鉀1份。22.小兒腹瀉應(yīng)用2∶1等張含鈉液的適應(yīng)證是重度或中度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者。23.小兒腹瀉脫水無明顯循環(huán)障礙時，前8～12小時最合適的補液速度應(yīng)該是8～10ml/(kg.h)。24.小兒腹瀉代謝性酸中毒的治療，輕癥不需要另給堿性溶液，碳酸氫鈉為首選藥物，堿性溶液需要量可按公式計算，先給總需要量的1/2，但不應(yīng)該使用1/4%碳酸氫鈉5ml/(kg.次)的方法。25.小兒腹瀉每日補鉀量一般應(yīng)該按3～4mmol/kg，缺鉀明顯者可以按6～8mmol/kg，輕者按1～2mmol/kg，重者按500mg/kg，但極少數(shù)病例可以按600mg/kg。26.小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時，應(yīng)該立即給予補鉀，但補鉀量不應(yīng)超過總補液量的10%。27.當(dāng)小兒腹瀉時，低鉀癥狀出現(xiàn)的血鉀水平為3mmol/L。28.對于小兒腹瀉重度低滲性脫水，第一天最適合使用2∶1含鈉液進行補液。29.對于女嬰10個月的腹瀉病情，輕型與重型的區(qū)別主要在于有無水、電解質(zhì)紊亂。30.對于混合喂養(yǎng)的2個月大的男嬰，最可能的診斷是生理性腹瀉。31.對于11個月大的男嬰，出現(xiàn)了代謝性合并呼吸性酸中毒的癥狀。32.對于一例低滲重度脫水患兒進行補液，第一天最適合使用4∶3∶2（2/3）混合液，其中組成為4份生理鹽水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氫鈉。33.對于體重為6kg的中度脫水腹瀉嬰兒，第一天的補液總量應(yīng)為720～900ml。34.對于嬰兒腹瀉，經(jīng)過第一天的補液治療后，脫水癥狀得到了改善。在第二天的治療中，應(yīng)該選擇補充異常的繼續(xù)損失加上生理需要量來進行治療。35.對于一個6個月大的男嬰，出現(xiàn)嘔吐腹瀉3天，尿少等癥狀，體溫升高，血鈉濃度為140mmol/L，動脈血氣分析顯示pH為7.2，BE為12mmol/L。最適宜的治療方法是使用1.4%碳酸氫鈉進行靜脈滴注。36.對于一個腹瀉3天的嬰兒，伴隨著高燒，每天大便7-10次，糞便稀水，糞質(zhì)少?；純罕憩F(xiàn)出煩躁、哭鬧、面色紅潤、口唇及舌干燥欲飲的癥狀，估計其為高滲性脫水。37.對于一個2歲的女孩，出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、腹痛等癥狀，大便中出現(xiàn)25個/HP的紅細胞和25-30個/HP的白細胞。在這些癥狀中，不考慮產(chǎn)毒性大腸桿菌引起的疾病。38.對于一個6個月大的男嬰，腹瀉2天，每天大便5-6次，量中等，偶爾吐奶，尿量稍減少，前囟及眼窩稍凹陷。在治療中，不應(yīng)該給予鞣酸蛋白。39.對于一個腹瀉4天，中度脫水的患兒，經(jīng)過2天的補液治療后，脫水癥狀基本得到了改善，但仍表現(xiàn)出肢體無力、心音稍鈍、進食甚少等癥狀。在整個補液治療過程中，補鉀的處理方案中，停止補鉀的做法是錯誤的。40.對于一個1歲的患兒，在10月份出現(xiàn)腹瀉，大便呈水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，有少量粘液但無膿血，出現(xiàn)脫水征象?？紤]引起這種病癥的病原體是腸道或呼吸道病毒。41.對于一個8個月的女孩，出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、輕咳等癥狀，每天大便10余次，大便中有少量白細胞，但大便細菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī)正常，除輕度脫水外無其他異常。最可能的診斷是病毒性腸炎。48.這是一個10個月大的女孩，有一周的先吐后瀉的癥狀，大便呈蛋花湯樣，腥臭粘液但無膿血。她的精神狀態(tài)很差，皮膚彈性較差，眼窩凹陷，唇色櫻紅，呼氣深快有丙酮味，尿量明顯減少，四肢稍涼，需要靜脈補液。初步診斷為（A）重度等滲性脫水。一、第一天補液量在第一天，補液量應(yīng)為每公斤體重120-150毫升。二、等張含鈉液的使用在第一天，應(yīng)使用等張含鈉液。三、開始時的補液量在開始補液的30-60分鐘內(nèi)，應(yīng)使用2:1等張含鈉液60毫升。四、補液損失的補充應(yīng)按20毫升/（千克·小時）的速率補充累積的液體損失。五、補充氯化鉀應(yīng)使用0.3%濃度的氯化鉀，每天補充40毫升/（千克·天）。一個49.6個月的女孩出現(xiàn)中度脫水和酸中毒，經(jīng)過12小時的糾正和補液后，出現(xiàn)嗜睡、淺呼吸、心音低鈍、心率為160次/分、腹脹、腸鳴音弱等癥狀。她的血鈉為135mmol/L，應(yīng)該考慮到低鉀血癥。對于一個50.8公斤的小孩，如果CO2CP為8mmol/L，而初次提