甲狀腺腫瘤護理課件

甲狀腺腫瘤的護理甲狀腺腫瘤的護理1Contents甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，棕紅色，位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三，四軟骨環(huán)前面，由兩側葉和峽部組成，平均重量成人大約20-25g。Contents甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，棕紅色，位于甲2ContentsC3

甲狀腺腺瘤的臨床特點多見于40歲以下的中青年女性。腫塊多為單發(fā)，圓型或橢圓型，表現(xiàn)光滑，質韌，邊界清楚，無壓痛，可隨吞咽上下移動；生長緩慢，可長時期內不變，若迅速增大，伴有脹痛，多為乳頭狀囊性腺瘤發(fā)生囊內出血；少數(shù)可出現(xiàn)甲亢和惡性病變。最有效的治療方法是早期手術切除。甲狀腺癌的臨床特點頸部腫塊是主要表現(xiàn)，無意中或查體中發(fā)現(xiàn)，單發(fā)，質硬，表現(xiàn)高低不平，固定或隨吞咽上下移動度較小；晚期可壓迫喉返神經、氣管和食管，出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難和吞咽困難；若壓迫頸交感神經節(jié)，可產生Horner綜合癥，表現(xiàn)為同側瞳孔縮小，上眼瞼下垂，眼球內陷，同側頭面部無汗等。除未分化癌通常采用放射治療外，一般應行甲狀腺癌根治術，并根據(jù)病變分期決定是否清掃頸部淋巴結。Contents甲狀腺腺瘤的臨床特點多見于40歲以下的中青年女性。腫塊多4術前護理TextTextTextTextText4體位的訓練5.特殊護理指導1.用藥指導2.飲食指導3.心理護理術前護理TextTextTextTextText4體位的訓練5

1用藥指導：甲狀腺功能亢進患者術前需服用碘劑，硫氧嘧啶類藥物等，應向患者說明藥物的目的、意義、方法和注意事項，告知服用碘劑應該在飯后用涼開水稀釋服用，或把藥液滴在面包或餅干上吞服。以減少對口腔和胃黏膜的刺激。

2飲食指導：指導患者進高熱量、高蛋白質、富含碳水化合物及維生素的食物，如魚、肉水果等，以增加手術的耐受力。避免使用濃茶，咖啡等導致中樞神經興奮的物品。

3心理護理：患者對手術缺乏全面了解，常存在恐懼和焦慮，故術前應多與患者交談講解疾病的有關知識，手術和麻醉方法，介紹成功病例，幫助克服心理障礙，讓患者充滿信心的面對手術，積極配合。

4體位的訓練：甲狀腺手術前患者缺乏適應性體位訓練，加上術中的特殊體位，術后導致患者的不舒適，故術前應教會訓練頭頸過伸體位方法：患者取去枕仰臥位，頸部前屈、后伸、左右旋轉數(shù)次，使頸部肌肉放松將軟枕墊于肩部，頭部后仰，頸部過伸，放松肩部，雙手自然在身體兩側。每次練習30到60分鐘，4次/d，可有效降低術后頭痛的發(fā)生率。

5特殊護理指導：對有突眼和眼裂增寬的甲狀腺功能亢進患者，應指導其保護眼睛，臥床時應取半臥位或頭部抬高位，避免熬夜眼睛充血，睡前使用抗生素眼膏敷眼，可用油紗布遮蓋或戴黑眼鏡，避免因角膜過度干燥受損，發(fā)生潰瘍。Contents1用藥指導：甲狀腺功能亢進患者術前需服用碘劑，硫氧6術后護理術后體位飲食指導活動指導引流管的護理術后護理術后體位飲食指導活動指導引流管的護理www.th71體位指導：全麻患者取平臥位，待血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取半臥位，有利于呼吸及切口分沁物外流。指導患者深呼吸，協(xié)助患者有效咳嗽。必要時行超聲霧化吸入，幫助其及時排除痰液，預防肺部并發(fā)癥。2飲食指導：告知患者一般在術后6h進飲食為宜，以清淡流質，如溫或涼開水，米湯等。應坐位進食，頭部稍低主動進行吞咽，注意食物的溫度不宜太燙以免手術部位血管擴張加重切口出血。以后逐漸過度到半流質，如面條、面包等。出出現(xiàn)嗆咳，可進半流質固體食物。避免辛辣食物。甲狀腺手術對胃腸功能影響不大，只是在吞咽時感覺疼痛，應多次鼓勵進食，加強營養(yǎng)，促進切口愈合。

3活動指導：指導患者保持頭頸部處于舒適位。在床上變換臥位，減少頸部劇烈震動，避免頸部過度伸展，以防引起牽拉痛或過度彎曲壓迫氣管。術后當日即可下床活動，起身或下床時應用手放于頸后支撐頭部重量，以防切口縫線牽拉引起疼痛和切口內出血?；顒訒r頭部轉動應緩慢。

4引流管的護理：甲狀腺術后多需放置引流管24—48h，目的是便于觀察切口內出血情況和及時引流切口內的滲血、滲液，預防術后氣管受壓。要告知患者放置引流管的意義和注意事項，注意保護好引流管，防止改變體位時導致管道牽拉或脫出，同時應避免引流液的倒流。注意引流液的性質、量、顏色。出現(xiàn)異常應及時告知醫(yī)生并處理。

Contents1體位指導：全麻患者取平臥位，待血壓平穩(wěn)或全麻清8123呼吸困難和窒息創(chuàng)口出血

神經損傷術后并發(fā)癥123呼吸困難和窒息創(chuàng)口出血神經損傷術后并發(fā)癥www.th9456手足抽搐

甲狀腺危象甲狀腺功能減退456手足抽搐甲狀腺危象甲狀腺功能減退www.themeg10出院指導1324如有聲音嘶啞，音調變低者出院后應繼續(xù)行理療、針灸，以促進恢復指導患者了解甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)，門診隨訪練習頸部運動，防止疤痕攣縮遵醫(yī)囑口服甲狀腺素片，注意定期復