《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》給藥方法-課件

第十二章給藥1ppt課件第十二章給藥1ppt課件課程內(nèi)容第一節(jié)給藥的基本知識(shí)第二節(jié)口服給藥法第三節(jié)注射給藥法第四節(jié)霧化吸入法第五節(jié)藥物過敏試驗(yàn)法第六節(jié)局部給藥14－2ppt課件課程內(nèi)容第一節(jié)給藥的基本知識(shí)14－2ppt課件給藥給藥（administeringmedication）即藥物治療，是臨床最常用的一種治療方法。目的：治療疾病、減輕癥狀、預(yù)防疾病、協(xié)助診斷以及維持正常的生理功能14－3ppt課件給藥給藥（administeringmedication第一節(jié)給藥的基本知識(shí)藥物的種類、領(lǐng)取和保管

給藥的原則給藥的途徑給藥的次數(shù)與時(shí)間影響藥物作用的因素

14－4ppt課件第一節(jié)給藥的基本知識(shí)藥物的種類、領(lǐng)取和保管14－4pp一、藥物的種類內(nèi)服藥:分為固體劑型和液體劑型，固體劑型包括片劑、丸劑、散劑、膠囊等；液體劑型包括口服液、酊劑和合劑等外用藥:包括軟膏、搽劑、酊劑、洗劑、滴劑、粉劑、栓劑、涂膜劑等注射藥:包括水溶液、混懸液、油劑、結(jié)晶、粉劑等。14－5ppt課件一、藥物的種類內(nèi)服藥:分為固體劑型和液體劑型，固體劑型包括片二、藥物的領(lǐng)取方法病區(qū)內(nèi)常用藥物、貴重藥物和特殊藥物、劇毒藥和麻醉藥中心藥房14－6ppt課件二、藥物的領(lǐng)取方法病區(qū)內(nèi)常用藥物、貴重藥物和特殊藥物、劇毒藥三、藥物的保管藥柜放置要求藥品放置要求藥瓶應(yīng)有明顯標(biāo)簽定期檢查藥物的性質(zhì)不同，采用的保管方法不同14－7ppt課件三、藥物的保管藥柜放置要求14－7ppt課件不同性質(zhì)藥物的保管方法對(duì)易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物

對(duì)易氧化和遇光易變質(zhì)的藥物

對(duì)易被熱破壞的某些生物制品和抗生素等

對(duì)易燃易爆的藥物對(duì)易過期的藥物

14－8ppt課件不同性質(zhì)藥物的保管方法對(duì)易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物14－8四、給藥的原則給藥原則:是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時(shí)必須嚴(yán)格遵守

具體要求根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度安全正確用藥密切觀察用藥反應(yīng)

14－9ppt課件四、給藥的原則給藥原則:是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時(shí)必須嚴(yán)（一）“五個(gè)準(zhǔn)確”五個(gè)準(zhǔn)確準(zhǔn)確的藥物（rightdrug）按準(zhǔn)確的劑量（rightdose）用準(zhǔn)確的途徑（rightroute）在準(zhǔn)確的時(shí)間（righttime）內(nèi)給予準(zhǔn)確的患者（rightclient）14－10ppt課件（一）“五個(gè)準(zhǔn)確”五個(gè)準(zhǔn)確14－10ppt課件（二）“三查七對(duì)”三查：操作前、操作中、操作后查（查七對(duì)的內(nèi)容）七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間

11ppt課件（二）“三查七對(duì)”三查：操作前、操作中、操作后查（查七對(duì)的內(nèi)五、給藥的途徑給藥途徑的選擇藥物的性質(zhì)、劑型機(jī)體組織對(duì)藥物的吸收情況和治療需要

常用的給藥途徑口服、舌下含服、吸入、皮膚黏膜用藥、直腸給藥注射（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射）

14－12ppt課件五、給藥的途徑給藥途徑的選擇14－12ppt課件五、給藥的途徑給藥途徑的吸收順序除動(dòng)、靜脈注射藥液外，其他:吸入>舌下含服>直腸>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚

14－13ppt課件五、給藥的途徑給藥途徑的吸收順序14－13ppt課件六、給藥的次數(shù)與時(shí)間

取決因素藥物的半衰期，以能維持藥物在血液中的有效濃度

藥物的特性

人體的生理節(jié)奏

14－14ppt課件六、給藥的次數(shù)與時(shí)間取決因素14－14ppt課件七、影響藥物作用的因素藥物方面藥物劑量藥物劑型給藥途徑與時(shí)間聯(lián)合用藥其他方面

機(jī)體方面生理因素：如年齡與體重；性別

病理狀態(tài)

心理行為因素

15ppt課件七、影響藥物作用的因素藥物方面機(jī)體方面15ppt課件第二節(jié)口服給藥法口服給藥的優(yōu)缺點(diǎn)口服給藥的目的口服給藥的操作過程口服給藥的注意事項(xiàng)口服給藥過程中的健康教育14－16ppt課件第二節(jié)口服給藥法口服給藥的優(yōu)缺點(diǎn)14－16ppt課件一、口服給藥的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)最常用、方便、經(jīng)濟(jì)、安全、適用范圍廣缺點(diǎn)吸收慢，不適用于急救對(duì)意識(shí)不清、嘔吐不止、禁食等患者不宜用此法14－17ppt課件一、口服給藥的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)14－17ppt課件二、口服給藥的目的減輕癥狀治療疾病維持正常生理功能協(xié)助診斷預(yù)防疾病14－18ppt課件二、口服給藥的目的減輕癥狀14－18ppt課件三、操作過程【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備藥物及用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備【操作步驟】備齊用物備藥量取藥液的方法發(fā)藥19ppt課件三、操作過程【操作前準(zhǔn)備】【操作步驟】19ppt課件四、注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則需吞服的藥物通常用40～60℃溫開水送下，不要用茶水服藥嬰幼兒、鼻飼或上消化道出血患者所用的固體藥，發(fā)藥前需將藥片研碎增加或停用某種藥物時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知患者注意藥物之間的配伍禁忌14－20ppt課件四、注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則14－20ppt五、健康教育對(duì)牙齒有腐蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應(yīng)用吸水管吸服后漱口，以保護(hù)牙齒健胃藥宜在飯前服，助消化藥及對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服，驅(qū)蟲藥宜在空腹或半空腹服用14－21ppt課件五、健康教育對(duì)牙齒有腐蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應(yīng)用吸水管五、健康教育緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時(shí)不可嚼碎；舌下含片應(yīng)放舌下或兩頰黏膜與牙齒之間待其溶化抗生素及磺胺類藥物應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥，以保證有效的血藥濃度服用對(duì)呼吸道黏膜起安撫作用的藥物如止咳糖漿后不宜立即飲水14－22ppt課件五、健康教育緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時(shí)不可嚼碎；舌下含片應(yīng)放五、健康教育某些磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出，尿少時(shí)易析出結(jié)晶堵塞腎小管，服藥后要多飲水服強(qiáng)心甙類藥物時(shí)需加強(qiáng)對(duì)心率、節(jié)律的監(jiān)測(cè)，脈率低于每分鐘60次或節(jié)律不齊時(shí)應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生14－23ppt課件五、健康教育某些磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出，尿少時(shí)易析出結(jié)晶堵塞腎第三節(jié)注射給藥法

注射給藥法（administeringinjection）將無菌藥液或生物制劑注入體內(nèi)的方法分類皮內(nèi)注射皮下注射肌內(nèi)注射靜脈注射及動(dòng)脈注射14－24ppt課件第三節(jié)注射給藥法注射給藥法（administering第三節(jié)注射給藥法優(yōu)點(diǎn)吸收快，血藥濃度迅速升高適用于因各種原因不宜口服給藥的患者缺點(diǎn)

組織損傷、疼痛、潛在并發(fā)癥不良反應(yīng)出現(xiàn)迅速，處理相對(duì)困難25ppt課件第三節(jié)注射給藥法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)25ppt課件第三節(jié)注射給藥法注射原則

注射前準(zhǔn)備常用注射法

14－26ppt課件第三節(jié)注射給藥法注射原則14－26ppt課件一、注射原則嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度選擇合適的注射器和針頭選擇合適的注射部位現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液注射前排盡空氣注藥前檢查回血掌握合適的進(jìn)針角度和深度應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)27ppt課件一、注射原則嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則注射前排盡空氣27ppt一、注射原則各種注射法的進(jìn)針角度和深度14－28ppt課件一、注射原則各種注射法的進(jìn)針角度和深度14－28ppt課件減輕患者疼痛的注射技術(shù)解除患者思想顧慮，分散其注意力，取合適體位，便于進(jìn)針。注射時(shí)做到“二快一慢加勻速”，即進(jìn)針、拔針快，推藥速度緩慢并均勻。注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選用細(xì)長(zhǎng)針頭，進(jìn)針要深。如需同時(shí)注射多種藥物，—般先注射刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物14－29ppt課件減輕患者疼痛的注射技術(shù)解除患者思想顧慮，分散其注意力，取合適二、注射前準(zhǔn)備

【用物準(zhǔn)備】注射盤（亦稱基礎(chǔ)治療盤）

注射器及針頭

注射藥液

治療車下層備

注射本或注射卡

14－30ppt課件二、注射前準(zhǔn)備【用物準(zhǔn)備】14－30ppt課件抽吸藥液【方法】洗手，戴口罩，查對(duì)藥物

吸取藥液（1）自小安瓿內(nèi)吸取藥液（2）自大安瓿內(nèi)吸取藥液（3）自密封瓶?jī)?nèi)吸取藥液排盡空氣

保持無菌

洗手

【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對(duì)制度

避免污染、保證準(zhǔn)確根據(jù)藥液的性質(zhì)抽取藥液

藥液抽吸時(shí)間

31ppt課件抽吸藥液【方法】【注意事項(xiàng)】31ppt課件抽吸藥液32ppt課件抽吸藥液32ppt課件三、常用注射法

皮內(nèi)注射法

皮下注射法

肌內(nèi)注射

靜脈注射14－33ppt課件三、常用注射法皮內(nèi)注射法14－33ppt課件皮內(nèi)注射法intradermicinjection，ID，將少量藥液或生物制品注射于皮內(nèi)組織的方法【目的】

藥物過敏試驗(yàn)預(yù)防接種局部麻醉起始14－34ppt課件皮內(nèi)注射法intradermicinjection，ID，皮內(nèi)注射法【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋

患者準(zhǔn)備

護(hù)士準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備14－35ppt課件皮內(nèi)注射法【操作前準(zhǔn)備】14－35ppt課件皮內(nèi)注射法【操作步驟】按醫(yī)囑吸取藥液→核對(duì)→選擇注射部位→消毒→二次核對(duì)，排盡空氣→穿刺、注射→拔針→再次核對(duì)→操作后處理14－36ppt課件皮內(nèi)注射法【操作步驟】14－36ppt課件皮內(nèi)注射法【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作制度。做藥物過敏試驗(yàn)前，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史及家族史做藥物過敏試驗(yàn)消毒皮膚時(shí)忌用碘酊、碘伏14－37ppt課件皮內(nèi)注射法【注意事項(xiàng)】14－37ppt課件皮內(nèi)注射法【注意事項(xiàng)】進(jìn)針角度以針尖斜面能全部進(jìn)入皮內(nèi)為宜為患者做藥物過敏試驗(yàn)前，要備好急救藥品藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果如為陽性反應(yīng)，告知患者或家屬，不能再用該種藥物，并記錄在病歷上。14－38ppt課件皮內(nèi)注射法【注意事項(xiàng)】14－38ppt課件皮內(nèi)注射法【健康教育】

進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)后，囑患者勿離開病室（或注射室），等待護(hù)士于15～20分鐘后觀察結(jié)果。同時(shí)告知患者，如有不適應(yīng)立即通知護(hù)士，以便及時(shí)處理。指導(dǎo)患者拔針后勿揉擦局部，以免影響結(jié)果的觀察14－39ppt課件皮內(nèi)注射法【健康教育】14－39ppt課件皮下注射法hypodermicinjection，HD，將少量藥液或生物制劑注入皮下組織【目的】

不宜口服給藥、需在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效預(yù)防接種

局部麻醉用藥

14－40ppt課件皮下注射法hypodermicinjection，HD，皮下注射法【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋

患者準(zhǔn)備

護(hù)士準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備

14－41ppt課件皮下注射法【操作前準(zhǔn)備】14－41ppt課件皮下注射法【操作步驟】

吸取藥液→核對(duì)→選擇注射部位→常規(guī)消毒皮膚、待干→穿刺→推藥→拔針、按壓→操作后處理

14－42ppt課件皮下注射法【操作步驟】14－42ppt課件皮下注射法【注意事項(xiàng)】

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則

對(duì)皮膚有刺激的藥物一般不作皮下注射注射前詳細(xì)詢問用藥史

過于消瘦者可捏起局部組織，適當(dāng)減小穿刺角度，進(jìn)針角度不宜超過45度，以免刺入肌層14－43ppt課件皮下注射法【注意事項(xiàng)】14－43ppt課件皮下注射法【健康教育】長(zhǎng)期注射者，讓患者了解建立輪流交替注射部位的計(jì)劃，經(jīng)常更換注射部位，以促進(jìn)藥物的充分吸收14－44ppt課件皮下注射法【健康教育】14－44ppt課件

肌內(nèi)注射

intramuscularinjection,IM，一定量藥液注入肌肉組織

注射部位選擇

最常用的部位：臀大肌其次：臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌14－45ppt課件

肌內(nèi)注射intramuscularinjection

肌內(nèi)注射

臀大肌注射定位法臀大肌解剖及體表投影十字法、聯(lián)線法臀中肌、臀小肌注射定位法14－46ppt課件

肌內(nèi)注射臀大肌注射定位法14－46ppt課件

肌內(nèi)注射

股外側(cè)肌注射定位法大腿中段外側(cè)

成人可取髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)的范圍尤適用于2歲以下幼兒

上臂三角肌注射定位法14－47ppt課件

肌內(nèi)注射股外側(cè)肌注射定位法14－47ppt課件

肌內(nèi)注射

【目的】用于不宜或不能口服或靜脈注射，且要求比皮下注射更快發(fā)生療效時(shí)【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋

患者準(zhǔn)備

護(hù)士準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備

14－48ppt課件

肌內(nèi)注射【目的】14－48ppt課件

肌內(nèi)注射

【操作步驟】按醫(yī)囑吸取藥液→核對(duì)→取合適體位，選擇注射部位→常規(guī)消毒皮膚，待干→穿刺→推藥→拔針、按壓→再次核對(duì)→操作后處理12－49ppt課件

肌內(nèi)注射【操作步驟】12－49ppt課件肌內(nèi)注射【注意事項(xiàng)】

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則

若發(fā)生針頭折斷，應(yīng)先穩(wěn)定患者情緒，囑患者保持原位不動(dòng)，固定局部組織，以防斷針移位，同時(shí)盡快用無菌血管鉗夾住斷端取出；如斷端全部埋入肌肉，應(yīng)速請(qǐng)外科醫(yī)生處理14－50ppt課件肌內(nèi)注射【注意事項(xiàng)】14－50ppt課件

肌內(nèi)注射

【注意事項(xiàng)】

兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，注意配伍禁忌

2歲以下嬰幼兒最好選擇臀中肌和臀小肌注射長(zhǎng)期注射者應(yīng)交替更換注射部位，并選用細(xì)長(zhǎng)針頭，以避免或減少硬結(jié)的發(fā)生14－51ppt課件

肌內(nèi)注射【注意事項(xiàng)】14－51ppt課件【健康教育】臀部肌內(nèi)注射放松方法：側(cè)臥位時(shí)上腿伸直，下腿稍彎曲；俯臥位時(shí)足尖相對(duì)，足跟分開，頭偏向一側(cè)。對(duì)因長(zhǎng)期多次注射出現(xiàn)局部硬結(jié)的患者，教給其局部熱敷的方法肌內(nèi)注射14－52ppt課件【健康教育】肌內(nèi)注射14－52ppt課件靜脈注射intravenousinjection,IVandbloodsampling，自靜脈注入藥液的方法常用的靜脈：

四肢淺靜脈頭皮靜脈股靜脈14－53ppt課件靜脈注射intravenousinjection,IV靜脈注射【目的】靜脈注射注入藥物:不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射；需迅速發(fā)揮藥效注入藥物作某些診斷性檢查靜脈營養(yǎng)治療14－54ppt課件靜脈注射【目的】14－54ppt課件靜脈注射【操作前準(zhǔn)備】

評(píng)估患者并解釋

患者準(zhǔn)備

護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備14－55ppt課件靜脈注射【操作前準(zhǔn)備】14－55ppt課件靜脈注射【操作步驟】

四肢靜脈注射

小兒頭皮靜脈注射

股靜脈注射

12－56ppt課件靜脈注射【操作步驟】12－56ppt課件四肢靜脈注射按醫(yī)囑吸取藥液→核對(duì)→選擇合適靜脈→墊小棉墊→系止血帶→常規(guī)消毒皮膚，待干→囑患者握拳→二次核對(duì)→排盡空氣→穿刺→兩松一固定→緩慢注入藥液→拔針、按壓→再次核對(duì)→操作后處理：記錄的內(nèi)容14－57ppt課件四肢靜脈注射按醫(yī)囑吸取藥液→核對(duì)→選擇合適靜脈→墊小棉墊→系小兒頭皮靜脈注射

按醫(yī)囑吸取藥液→核對(duì)→選擇靜脈→常規(guī)消毒皮膚，待干→二次核對(duì)→排盡空氣→穿刺→緩慢推注藥液→注射畢，拔出針頭，按壓局部→再次核對(duì)→操作后處理

14－58ppt課件小兒頭皮靜脈注射按醫(yī)囑吸取藥液→核對(duì)→選擇靜脈→常規(guī)消毒皮股靜脈注射

按醫(yī)囑吸取藥液→核對(duì)→體位→消毒→二次核對(duì)→排盡空氣→確定穿刺部位→穿刺：進(jìn)針角度、位置、動(dòng)靜脈血的判斷→固定針頭，注入藥液→拔針、按壓（時(shí)間）→再次核對(duì)→操作后處理安置患者，清理用物14－59ppt課件股靜脈注射按醫(yī)囑吸取藥液→核對(duì)→體位→消毒→二次核對(duì)→排盡靜脈注射【注意事項(xiàng)】

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作制度

靜脈注射對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，確認(rèn)針頭在靜脈內(nèi)后方可推注藥液

14－60ppt課件靜脈注射【注意事項(xiàng)】14－60ppt課件靜脈注射失敗的常見原因針頭刺入靜脈過少

針頭斜面未完全刺入靜脈

針頭刺入較深，斜面一半穿破對(duì)側(cè)血管壁針頭刺入過深，穿破對(duì)側(cè)血管壁

14－61ppt課件靜脈注射失敗的常見原因針頭刺入靜脈過少14－61ppt特殊患者的靜脈穿刺要點(diǎn)肥胖患者：靜脈上方進(jìn)針，進(jìn)針角度稍加大(30°～40°)水腫患者：沿靜脈解剖位置，用手按揉局部，使靜脈充分顯露后再行穿刺脫水患者：局部熱敷、按摩，待血管充盈后再穿刺老年患者：用手指分別固定穿刺段靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺14－62ppt課件特殊患者的靜脈穿刺要點(diǎn)肥胖患者：靜脈上方進(jìn)針，進(jìn)針角度稍加第四節(jié)霧化吸入法Inhalation，應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的方法

常用法：超聲波霧化吸入法

氧氣霧化吸入法

手壓式霧化器霧化吸入法

14－63ppt課件第四節(jié)霧化吸入法Inhalation，應(yīng)用霧化裝置將藥液分一、超聲波霧化吸入法

應(yīng)用超聲波聲能將藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入吸入藥液作用控制呼吸道感染，消除炎癥解除支氣管痙攣

稀釋痰液，幫助祛痰

減輕呼吸道黏膜水腫

14－64ppt課件一、超聲波霧化吸入法應(yīng)用超聲波聲能將藥液變成細(xì)微的氣霧，再超聲波霧化吸入器

構(gòu)造

超聲波發(fā)生器

水槽與晶體換能器

霧化罐與透聲膜

螺紋管和口含嘴(或面罩)

65ppt課件超聲波霧化吸入器構(gòu)造65ppt課件超聲波霧化吸入器

高頻電能

超聲波聲能

罐內(nèi)的藥液

成為細(xì)微霧滴

進(jìn)入呼吸道

晶體換能器

透聲膜

藥液表面張力破壞

患者深吸氣

66ppt課件超聲波霧化吸入器高頻電能超聲波聲能罐內(nèi)的藥液成為細(xì)微一、超聲波霧化吸入法【目的】

濕化氣道

控制呼吸道感染

改善通氣功能

預(yù)防呼吸道感染

14－67ppt課件一、超聲波霧化吸入法【目的】14－67ppt課件一、超聲波霧化吸入法【操作前準(zhǔn)備】

評(píng)估患者并解釋

患者準(zhǔn)備

護(hù)士準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備

14－68ppt課件一、超聲波霧化吸入法【操作前準(zhǔn)備】14－68ppt課件一、超聲波霧化吸入法【操作步驟】

檢查霧化器→連接霧化器主件與附件

→加冷蒸餾水于水槽內(nèi)→加藥→核對(duì)→開始霧化：定時(shí)；水溫；連續(xù)用的間隔時(shí)間→結(jié)束霧化→操作后處理

14－69ppt課件一、超聲波霧化吸入法【操作步驟】14－69ppt課件一、超聲波霧化吸入法【注意事項(xiàng)】

水槽內(nèi)應(yīng)保持足夠的水量；水溫不宜超過60℃

保護(hù)藥杯及水槽底部晶體換能器

觀察患者痰液排出是否困難【健康教育】

向患者介紹作用原理、并且教會(huì)正確的使用方法

教給患者深呼吸的方法、用深呼吸配合霧化的方法

14－70ppt課件一、超聲波霧化吸入法【注意事項(xiàng)】14－70ppt課件二、氧氣霧化吸入法

借助高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道

原理借助高速氣流通過毛細(xì)管并在管口產(chǎn)生負(fù)壓，將藥液由接鄰的小管吸出；所吸出的藥液又被毛細(xì)管口高速的氣流撞擊成細(xì)小的霧滴，成氣霧噴出

14－71ppt課件二、氧氣霧化吸入法借助高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣二、氧氣霧化吸入法【目的】同超聲霧化吸入法

【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備14－72ppt課件二、氧氣霧化吸入法【目的】同超聲霧化吸入法14－72pp二、氧氣霧化吸入法【操作步驟要點(diǎn)】檢查氧氣霧化吸入器→核對(duì)→連接→調(diào)節(jié)氧氣流量→開始霧化→結(jié)束霧化→操作后處理14－73ppt課件二、氧氣霧化吸入法【操作步驟要點(diǎn)】14－73ppt課件二、氧氣霧化吸入法【注意事項(xiàng)】正確使用供氧裝置；注意用氧安全；氧氣濕化瓶?jī)?nèi)勿盛水

觀察及協(xié)助排痰

使用霧化器時(shí)，應(yīng)取下濕化瓶，防止?jié)窕坷匣?，注意使用安全。【健康教育】同超聲波霧化吸入法

14－74ppt課件二、氧氣霧化吸入法【注意事項(xiàng)】14－74ppt課件三、手壓式霧化器霧化吸入法利用拇指按壓霧化器頂部，使藥液從噴嘴噴出，形成霧滴作用于口腔及咽部氣管、支氣管黏膜而被其吸收

藥物：擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥

適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎

14－75ppt課件三、手壓式霧化器霧化吸入法利用拇指按壓霧化器頂部，使藥液從噴三、手壓式霧化器霧化吸入法【目的】

改善通氣功能

【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備14－76ppt課件三、手壓式霧化器霧化吸入法【目的】改善通氣功能14－7三、手壓式霧化器霧化吸入法【操作要點(diǎn)】遵醫(yī)囑準(zhǔn)備

核對(duì)

充分搖勻藥液

開始霧化結(jié)束霧化

操作后處理

14－77ppt課件三、手壓式霧化器霧化吸入法【操作要點(diǎn)】14－77ppt課件三、手壓式霧化器霧化吸入法【注意事項(xiàng)】

噴霧器使用后放置陰涼處保存，外殼定期清潔使用前檢查霧化器各部件是否完好，有無松動(dòng)、脫落等異常情況盡可能延長(zhǎng)屏氣時(shí)間，然后呼氣

每次1～2噴，兩次使用間隔時(shí)間不少于3～4小時(shí)

14－78ppt課件三、手壓式霧化器霧化吸入法【注意事項(xiàng)】14－78ppt課三、手壓式霧化器霧化吸入法【健康教育】

指導(dǎo)患者或家屬正確使用手壓式霧化吸入器給藥方法。教會(huì)患者評(píng)價(jià)療效，當(dāng)療效不滿意時(shí)，不隨意增加或減少用量或縮短用藥間隔時(shí)間，以免加重不良反應(yīng)。幫助患者分析并解釋引起呼吸道痙攣的原因和誘因，指導(dǎo)其選擇適宜的運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染。14－79ppt課件三、手壓式霧化器霧化吸入法【健康教育】14－79ppt課第五節(jié)藥物過敏試驗(yàn)法藥物過敏反應(yīng)是異常免疫反應(yīng)發(fā)生基本原因在于抗原抗體的相互作用

如何預(yù)防藥物過敏反應(yīng)詳細(xì)詢問患者用藥史、過敏史

作藥物過敏試驗(yàn)

14－80ppt課件第五節(jié)藥物過敏試驗(yàn)法藥物過敏反應(yīng)是異常免疫反應(yīng)14－80第五節(jié)藥物過敏試驗(yàn)法青霉素過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理

鏈霉素過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理

破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)及脫敏注射法

普魯卡因與碘過敏試驗(yàn)細(xì)胞色素C過敏試驗(yàn)法頭孢菌素類藥物過敏試驗(yàn)法

14－81ppt課件第五節(jié)藥物過敏試驗(yàn)法青霉素過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理14－一、青霉素過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理青霉素過敏試驗(yàn)法青霉素過敏性休克及其處理14－82ppt課件一、青霉素過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理青霉素過敏試驗(yàn)法14－8青霉素過敏試驗(yàn)法以0.1ml（含青霉素20～50單位）的試驗(yàn)液皮內(nèi)注射，根據(jù)皮丘變化及患者全身情況來判斷試驗(yàn)結(jié)果【目的】通過青霉素過敏試驗(yàn)，確定患者對(duì)青霉素是否過敏，以作為臨床應(yīng)用青霉素治療的依據(jù)14－83ppt課件青霉素過敏試驗(yàn)法以0.1ml（含青霉素20～50單位）的試驗(yàn)青霉素過敏試驗(yàn)法【操作前準(zhǔn)備】

評(píng)估患者并解釋用藥史、過敏史及家族過敏史病情、治療情況、用藥情況心理狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)，對(duì)青霉素過敏試驗(yàn)的認(rèn)識(shí)程度、合作態(tài)度患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備14－84ppt課件青霉素過敏試驗(yàn)法【操作前準(zhǔn)備】14－84ppt課件青霉素過敏試驗(yàn)法【操作步驟】

試驗(yàn)液的配制：以每ml含青霉素200～500u的皮內(nèi)試驗(yàn)液為標(biāo)準(zhǔn)，注入劑量為20～50u(0.1ml)試驗(yàn)方法：確定患者無青霉素過敏史；前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射青霉素皮試溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；注射后觀察20min，20min后判斷并記錄試驗(yàn)結(jié)果。14－85ppt課件青霉素過敏試驗(yàn)法【操作步驟】14－85ppt課件青霉素皮試液的配置溶解：于內(nèi)含80萬u的青霉素小瓶?jī)?nèi)注入4ml生理鹽水，每ml內(nèi)含青霉素20萬u稀釋：“抽三推二”“抽1”

取0.1ml加NS至1ml，1ml內(nèi)含2萬u青霉素“推1”

棄去0.9ml，余0.1ml，含2000u青霉素“抽2”

加生理鹽水至1ml，1ml內(nèi)含2000u青霉素“推2”

棄去0.9ml，余0.1ml，含200u青霉素“抽3”

加生理鹽水至1ml，1ml內(nèi)含200u青霉素配制成功：每ml含200u青霉素，取0.1ml(內(nèi)含20u)做皮內(nèi)試驗(yàn)。86ppt課件青霉素皮試液的配置溶解：于內(nèi)含80萬u的青霉素小瓶?jī)?nèi)注入4m青霉素過敏試驗(yàn)法【操作步驟】結(jié)果判斷：陰性（－）：大小無改變，周圍無紅腫，無紅暈無自覺癥狀，無不適表現(xiàn)

陽性（＋）皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于lcm，周圍有偽足伴局部癢感可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克14－87ppt課件青霉素過敏試驗(yàn)法【操作步驟】14－87ppt課件青霉素過敏試驗(yàn)法【注意事項(xiàng)】青霉素過敏試驗(yàn)前詳細(xì)詢問患者的用藥史、藥物過敏史及家族過敏史。凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號(hào)時(shí)，均須按常規(guī)做過敏試驗(yàn)。皮膚試驗(yàn)液必須臨用時(shí)配制,濃度與劑量必須準(zhǔn)確。嚴(yán)密觀察患者14－88ppt課件青霉素過敏試驗(yàn)法【注意事項(xiàng)】14－88ppt課件青霉素過敏試驗(yàn)法【注意事項(xiàng)】皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在相關(guān)文件上注明，同時(shí)將結(jié)果告知患者及其家屬。如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對(duì)照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。14－89ppt課件青霉素過敏試驗(yàn)法【注意事項(xiàng)】14－89ppt課件青霉素過敏性休克及其處理發(fā)生機(jī)制14－90ppt課件青霉素過敏性休克及其處理發(fā)生機(jī)制14－90ppt課件青霉素過敏性休克及其處理臨床表現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀

循環(huán)衰竭癥狀

中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)14－91ppt課件青霉素過敏性休克及其處理臨床表現(xiàn)14－91ppt課件青霉素過敏性休克及其處理【急救措施】

立即停藥，協(xié)助患者平臥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵?。立即皮下注?.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。14－92ppt課件青霉素過敏性休克及其處理【急救措施】14－92ppt課件青霉素過敏性休克及其處理【急救措施】給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開。14－93ppt課件青霉素過敏性休克及其處理【急救措施】14－93ppt課件青霉素過敏性休克及其處理【急救措施】根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5～10mg或?qū)㈢晁徕c氫化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物。靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。14－94ppt課件青霉素過敏性休克及其處理【急救措施】14－94ppt課件青霉素過敏性休克及其處理【急救措施】若發(fā)生呼吸心跳驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化；不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。14－95ppt課件青霉素過敏性休克及其處理【急救措施】14－95ppt課件二、鏈霉素過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理

鏈霉素過敏試驗(yàn)法鏈霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理14－96ppt課件二、鏈霉素過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理鏈霉素過敏試驗(yàn)法14－鏈霉素過敏試驗(yàn)法試驗(yàn)主要用物準(zhǔn)備：鏈霉素制劑、5%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣每ml試驗(yàn)液含鏈霉素2500u

鏈霉素試驗(yàn)液配制方法取皮試藥液0.1ml(含鏈霉素250u)作皮內(nèi)注射，注射后觀察20min后判斷并記錄試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果判斷：同青霉素14－97ppt課件鏈霉素過敏試驗(yàn)法試驗(yàn)主要用物準(zhǔn)備：14－97ppt課件鏈霉素皮試液的配置溶解：于內(nèi)含100萬u（1g）的鏈霉素小瓶?jī)?nèi)注入3.5ml生理鹽水，溶解成4ml，每ml內(nèi)含鏈霉素25萬u稀釋：“抽二推一”“抽1”

取0.1ml加NS至1ml，1ml內(nèi)含2.5萬u鏈霉素“推1”

棄去0.9ml，余0.1ml，含2500u鏈霉素“抽2”

加生理鹽水至1ml，1ml內(nèi)含2500u鏈霉素

配制成功：每ml含2500u鏈霉素，取0.1ml(內(nèi)含250u)做皮內(nèi)試驗(yàn)。14－98ppt課件鏈霉素皮試液的配置溶解：于內(nèi)含100萬u（1g）的鏈霉素小瓶鏈霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理

過敏反應(yīng)大致同青霉素輕者表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、蕁麻疹，重者可致過敏性休克處理：見青霉素過敏性休克護(hù)理措施14－99ppt課件鏈霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理過敏反應(yīng)14－99ppt課鏈霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理

毒性反應(yīng)比過敏反應(yīng)更常見、更嚴(yán)重全身麻木、抽搐、肌肉無力、眩暈、耳鳴、耳聾等癥狀解毒：患者若有抽搐，可用10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣，靜脈緩慢推注，小兒酌情減量；患者若有肌肉無力、呼吸困難，宜用新斯的明皮下注射或靜脈注射。14－100ppt課件鏈霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理毒性反應(yīng)14－100ppt三、破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)及脫敏注射法

TAT過敏試驗(yàn)試驗(yàn)液的配制：從TAT藥液（1ml含1500U）中抽吸0.1ml加生理鹽水稀釋至1ml(含150U)。

皮內(nèi)試驗(yàn)方法：皮內(nèi)注射0.1mlTAT藥液(含15U)，注射后觀察20min，20min后判斷并記錄試驗(yàn)結(jié)果。14－101ppt課件三、破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)及脫敏注射法TAT過敏試驗(yàn)14－三、破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)及脫敏注射法

結(jié)果判斷：陰性：局部無紅腫、全身無異常反應(yīng)。陽性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm，紅暈范圍直徑超過4cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足或有癢感。如果結(jié)果陰性，方可把所需劑量一次注射完。若皮試結(jié)果為陽性，可采用脫敏注射法或注射人破傷風(fēng)免疫球蛋白。

14－102ppt課件三、破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)及脫敏注射法結(jié)果判斷：14－10三、破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)及脫敏注射法TAT脫敏注射法將所需要的TAT劑量分次少量注入體內(nèi)脫敏的基本原理：小劑量注射時(shí)變應(yīng)原所致生物活性介質(zhì)的釋放量少，不至于引起臨床癥狀短時(shí)間內(nèi)連續(xù)多次藥物注射可以逐漸消耗體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生的IgE，最終可以全部注入所需藥量而不致發(fā)病。14－103ppt課件三、破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)及脫敏注射法TAT脫敏注射法14－三、破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)及脫敏注射法TAT脫敏注射法具體方法12－104ppt課件三、破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)及脫敏注射法TAT脫敏注射法具體方法四、普魯卡因與碘過敏試驗(yàn)普魯卡因過敏試驗(yàn)方法：0.25%普魯卡因溶液0.1ml，注射后觀察20min，20min后判斷并記錄試驗(yàn)結(jié)果。

結(jié)果的判斷及過敏反應(yīng)的處理：同青霉素過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理14－105ppt課件四、普魯卡因與碘過敏試驗(yàn)普魯卡因過敏試驗(yàn)14－105pp四、普魯卡因與碘過敏試驗(yàn)碘過敏試驗(yàn)口服法：口服5%～10%碘化鉀5ml，每日3次，共3天，觀察結(jié)果皮內(nèi)注射法：皮內(nèi)注射碘造影劑0.1ml，注射后觀察20min，20min后判斷并記錄試驗(yàn)結(jié)果。靜脈注射法：靜脈注射碘造影劑(30%泛影葡胺)1ml，注射后觀察5～10min，5～10min后判斷并記錄試驗(yàn)結(jié)果。14－106ppt課件四、普魯卡因與碘過敏試驗(yàn)碘過敏試驗(yàn)14－106ppt課件四、普魯卡因與碘過敏試驗(yàn)結(jié)果判斷口服法：有口麻、頭暈、心慌、惡心嘔吐、流淚、流涕、蕁麻疹等癥狀為陽性

皮內(nèi)注射法：局部有紅腫、硬塊，直徑超過1cm為陽性靜脈注射法：有血壓、脈搏、呼吸及面色等改變?yōu)殛栃?/p>

14－107ppt課件四、普魯卡因與碘過敏試驗(yàn)結(jié)果判斷14－107ppt課件五、細(xì)胞色素C過敏試驗(yàn)法

皮內(nèi)試驗(yàn)：取細(xì)胞色素C溶液(每支2ml，內(nèi)含15mg)0.1ml加生理鹽水至1ml(1m1內(nèi)含細(xì)胞色素C0.75mg)，皮內(nèi)注射0.1ml(含細(xì)胞色素C0.075mg)。注射后觀察20min，20min后判斷并記錄試驗(yàn)結(jié)果。局部發(fā)紅、直徑大于1cm，出現(xiàn)丘疹者為陽性。14－108ppt課件五、細(xì)胞色素C過敏試驗(yàn)法皮內(nèi)試驗(yàn)：14－108ppt課件五、細(xì)胞色素C過敏試驗(yàn)法

劃痕試驗(yàn)：在前臂下段內(nèi)側(cè)，用75%乙醇常規(guī)消毒皮膚。取細(xì)胞色素C原液(每1ml含細(xì)胞色素C7.5mg)1滴，滴于皮膚上，用無菌針頭在表皮上劃痕兩道，長(zhǎng)度約0.5cm；深度以有微量滲血為度。劃痕后觀察20min，20min后判斷并記錄試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果判斷同上述皮內(nèi)試驗(yàn)法

14－109ppt課件五、細(xì)胞色素C過敏試驗(yàn)法劃痕試驗(yàn)：14－109ppt課件六、頭孢菌素類藥物過敏試驗(yàn)法方法：皮內(nèi)注射法

皮試液：含先鋒霉素Ⅵ500ug／1ml的生理鹽水溶液注入劑量為0.1ml(含先鋒霉素50ug)以先鋒霉素Ⅵ為例配制試驗(yàn)液的方法14－110ppt課件六、頭孢菌素類藥物過敏試驗(yàn)法方法：皮內(nèi)注射法14－11頭孢菌素類藥物皮試液的配置溶解：于內(nèi)含0.5g的先鋒霉素Ⅵ小瓶?jī)?nèi)注入2ml生理鹽水，每ml內(nèi)含先鋒霉素Ⅵ250mg稀釋：“抽三推二”“抽1”

取0.2ml加NS至1ml，1ml內(nèi)含50mg先鋒霉素Ⅵ“推1”

棄去0.9ml，余0.1ml，含5mg先鋒霉素Ⅵ“抽2”

加生理鹽水至1ml，1ml內(nèi)含5mg先鋒霉素Ⅵ“推2”

棄去0.9ml，余0.1ml，含500ug先鋒霉素Ⅵ“抽3”

加生理鹽水至1ml，1ml含500ug先鋒霉素Ⅵ

14－111ppt課件頭孢菌素類藥物皮試液的配置溶解：于內(nèi)含0.5g的先鋒霉素Ⅵ小配制成功：每ml含500ug先鋒霉素Ⅵ，取0.1ml(內(nèi)含50ug)做皮內(nèi)試驗(yàn)。

頭孢菌素類藥物皮試液的配置14－112ppt課件配制成功：每ml含500ug先鋒霉素Ⅵ，取0.1ml(內(nèi)含5六、頭孢菌素類藥物過敏試驗(yàn)法【注意事項(xiàng)】過敏試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、藥物過敏史和家族過敏史。凡初次用藥、停藥3天后再用，以及更換批號(hào)時(shí)，均須按常規(guī)做過敏試驗(yàn)。皮膚試驗(yàn)液必須臨用時(shí)配制，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。14－113ppt課件六、頭孢菌素類藥物過敏試驗(yàn)法【注意事項(xiàng)】14－113ppt【注意事項(xiàng)】嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)皮膚試驗(yàn)結(jié)果陽性者不可使用頭孢菌素類藥物，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)在相關(guān)文件注明，并將結(jié)果告知患者及其家屬。（有關(guān)皮試的評(píng)估、準(zhǔn)備、結(jié)果的判斷以及過敏反應(yīng)的處理，參見青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)有關(guān)內(nèi)容。）六、頭孢菌素類藥物過敏試驗(yàn)法14－114ppt課件【注意事項(xiàng)】六、頭孢菌素類藥物過敏試驗(yàn)法14－114ppt第六節(jié)局部給藥滴藥法插入法

皮膚給藥

舌下用藥

14－115ppt課件第六節(jié)局部給藥滴藥法14－115ppt課件一、滴藥法包括：滴眼藥法滴耳藥法滴鼻藥法（其具體方法詳見《眼耳鼻喉科護(hù)理學(xué)》相關(guān)章節(jié)）

14－116ppt課件一、滴藥法包括：14－116ppt課件二、插入法－1直腸栓劑插入法

【目的】直腸