高熱驚厥的護理課件

112淺談高熱驚厥的護理2淺談高熱驚厥3相關(guān)知識二、急救處理三、健康教育一.簡介3相關(guān)知識二、三、一.簡介4

高熱驚厥是兒科常見急癥，多見于1-3歲的小孩。發(fā)病率為3％～5％，復(fù)發(fā)率為30％～40％。是指單純發(fā)熱誘發(fā)的驚厥，是小兒驚厥常見的原因。多發(fā)生于上呼吸道感染的初期，當(dāng)體溫驟升至38.5～40℃或更高時，突然發(fā)生驚厥。簡介4高熱驚厥是兒科常見急癥，多見于1-3歲的小孩。發(fā)病5簡介

臨床表現(xiàn)：

1、驚厥：（1）典型表現(xiàn)：突然意識喪失頭身后仰，面及四肢肌肉呈強直性或陣攣性收縮，眼球固定、上翻或斜視，口吐白沫、牙關(guān)是緊閉，面色青紫，部分有大小便失禁。（2）局限性抽搐：多為微小發(fā)作，如呼吸暫停、兩眼凝視、反復(fù)眨眼、咀嚼、一側(cè)肢體抽動等，一般神志清楚。

5簡介臨床表現(xiàn)：6簡介臨床表現(xiàn)：2、驚厥持續(xù)狀態(tài)：是指驚厥持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)者。為驚厥危重型，多見于癲癇大發(fā)作、破傷風(fēng)等。由于驚厥時間過長，可引起缺氧性損害、腦水腫而死亡。6簡介臨床表現(xiàn)：7簡介

臨床表現(xiàn)：

3、根據(jù)發(fā)作特點和預(yù)后分兩型：（一）單純型：其臨床特點為：（1）多呈全身強直—陣攣性發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至10分鐘，可伴有發(fā)作后短暫嗜睡；（2）發(fā)作后，除原發(fā)病的表現(xiàn)外一切如常；（3）在一次熱性疾病中，大多只發(fā)作一次；（4）約有50％的患兒在以后的熱性疾病中再次或多次發(fā)作。

7簡介臨床表現(xiàn)：8簡介

臨床表現(xiàn)：

3、根據(jù)發(fā)作特點和預(yù)后分兩型：（二）復(fù)雜型：其臨床特點為：（1）驚厥形式呈部分性發(fā)作，發(fā)作后有暫時性麻痹，驚厥發(fā)作持續(xù)的15分鐘以上；（2）在24h以內(nèi)發(fā)作1次以上；（3）熱性驚厥反復(fù)發(fā)作5次以上；（4）初次發(fā)作年齡可小于6個月或大于6歲以上；（5）發(fā)作后清醒慢；（6）體溫不太高時即出現(xiàn)驚厥；（7）可有高熱驚厥發(fā)作史。8簡介臨床表現(xiàn)：9常見護理診斷：1、急性意識障礙—與驚厥發(fā)作有關(guān)。2、有窒息的危險—與驚厥發(fā)作、咳嗽和嘔吐反射減弱、呼吸道堵塞有關(guān)。3、有受傷的危險—與抽搐、意識障礙有關(guān)。4、體溫過高—與感染或驚厥持續(xù)有關(guān)。

簡介9常見護理診斷：簡介10

驚厥患兒起病急，如得不到及時救治，驚厥時間過長或多次復(fù)發(fā)可使腦細胞受損，影響智力發(fā)育。因此，小兒高熱驚厥的急救護理以及對患兒家長進行有效的出院指導(dǎo)，對于及時控制驚厥和有效地預(yù)防再次發(fā)作尤為重要。簡介10驚厥患兒起病急，如得不到及時救治，驚厥時間11急救處理11急12一、預(yù)防窒息

一旦發(fā)現(xiàn)驚厥患兒，立即使患兒平臥，頭偏向一側(cè)，頭下放置柔軟的物品。解開衣領(lǐng)，松解衣物，清除患兒口鼻分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。用纏有紗布的壓舌板放于上下齒之間，以防唇舌咬傷，必要時用舌鉗將舌拉出，以免后墜，引起窒息。必要時給予吸痰器吸痰，操作時動作輕柔、快捷。備好搶救器械和藥品，防止當(dāng)驚厥出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)，心跳和呼吸驟停時，能快速有效地施行心、肺、腦復(fù)蘇操作。12一、預(yù)防窒息一旦發(fā)現(xiàn)驚厥患兒，立即使患兒平臥13

二、控制驚厥

（1）給予氧氣吸入，改善組織缺氧鼻導(dǎo)管吸氧法0.5～1.5L/min，面罩法2-3L/min。（2）立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥。首選安定每次0.1-0.3mg/kg緩慢靜脈注射,可用生理鹽水、葡萄糖注射液等稀釋，外觀雖混濁但不影響療效。最大劑量不超過10mg，速度為1ml/min，用后1-2min生效。半小時后可重復(fù)一次。靜脈注射有困難者，可按每次0.5mg/kg保留灌腸，通常在4-10min生效。還可用10%的水合氯醛溶液保留灌腸，每次0.5ml/kg。一次最大劑量不超過10ml。13

二、控制驚厥

（1）給予氧氣吸入，改善組織缺氧14三、降溫

高熱可以引起機體代謝障礙和各系統(tǒng)的功能紊亂，以及腦缺氧細胞水腫，因此控制體溫是防止反復(fù)抽搐及并發(fā)癥的重要措施。

(1)藥物降溫:

兒科較常用布洛芬混懸液口服，間隔4-6使用?；蛴脤σ阴０被铀{肛及安乃近滴鼻。輕度發(fā)熱伴有感冒癥狀患兒可使用酚麻美敏口服，該藥也可有降溫作用。14三、降溫高熱可以引起機體代謝15三、降溫（2）物理降溫：高熱患兒應(yīng)配合使用物理降溫首先采用溫水濕敷或用降溫貼、冰袋等置于患兒前額或大血管處等降溫方法或行溫水擦浴。溫水擦浴是目前較為常用的方法，其操作簡單易行、無刺激、不過敏。其他物理降溫方法如頭部置冰袋、冰帽或腋下、腹股溝放置冰塊、冰囊等，可根據(jù)實際情況使用。物理降溫后30分鐘復(fù)測體溫，觀察體溫變化及療效。

15三、降溫（2）物理降溫：16水溫：32～34℃。注意：擦浴過程中觀察患兒神志、呼吸、面色等情況，禁擦后頸、前胸、腹部和足底，以拍拭方式進行擦浴，擦至大血管處如腋窩、肘窩、腹股溝部位時，要停留多擦拭，以增加散熱。同時置冰袋于頭部，熱水袋于足部。擦浴畢撤去熱水袋。小鏈接—溫水擦浴相關(guān)知識16水溫：32～34℃。小鏈接—溫水擦浴相關(guān)知識17四、密切觀察病情變化

密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識狀態(tài)及瞳孔變化，觀察抽搐的特點、次數(shù)、持續(xù)時間和間隔時間，尤其注意驚厥緩解后神志的恢復(fù)情況、有無嘔吐、皮疹的顏色、口腔的特殊氣味等并做好護理記錄，如發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生及時處理。

17四、密切觀察病情變化密切觀察體溫、脈搏18五、其他1.加強基礎(chǔ)護理，減少不良刺激，避免再次抽搐。

2.各種治療操作盡量集中進行，房間環(huán)境要安靜，減少噪音。

3.注意安全，必要時加床擋，防止患兒墜床。18五、其他1.加強基礎(chǔ)護理，減少不良刺激，避免再次19健康教育19健康教育20——使患兒家長系統(tǒng)掌握高熱驚厥有關(guān)知識，避免驚厥反復(fù)發(fā)作造成腦細胞損害，影響智力發(fā)育。

目的20——使患兒家長系統(tǒng)掌握高熱驚厥有關(guān)知21（1）向家長詳細交代患兒病情，解釋驚厥的病因和誘因。（2）體溫計使用指導(dǎo)：告知家長備好體溫計，以便在家中發(fā)熱時使用，指導(dǎo)家長熟練掌握體溫計的正確使用方法。小兒常用2種測量法：內(nèi)容1、指導(dǎo)家長掌握預(yù)防驚厥的措施:21（1）向家長詳細交代患兒病情，解釋驚厥的病因和誘因。內(nèi)122腋溫測量法：將體溫表水銀頭部插在腋窩中央稍前處肘關(guān)節(jié)屈曲夾緊，維持5分鐘取出讀數(shù)。正常值范圍：36～37℃。直腸測溫法：小兒取側(cè)臥位，將涂過石蠟油的肛表水銀頭部慢慢插入肛門2-3厘米，3分鐘取出讀數(shù)。正常范圍一般為36.8～37.8℃。內(nèi)容1、指導(dǎo)家長掌握預(yù)防驚厥的措施:22腋溫測量法：將體溫表水銀頭部插在腋窩中央稍前處肘關(guān)節(jié)屈曲23

此外還有：

口腔測溫法（兒科少用）：將體溫表的水銀頭部輕放在兒童舌下，囑小兒牙齒輕輕合攏，緊閉口唇，保持3分鐘取出讀數(shù)。正

常值范圍：36.5

～37.2℃。

內(nèi)容1、指導(dǎo)家長掌握預(yù)防驚厥的措施:23此外還有：內(nèi)1、指導(dǎo)家長掌握預(yù)防驚厥的措施:24內(nèi)容（3）發(fā)熱的觀察指導(dǎo)：指導(dǎo)家長注意孩子發(fā)熱的表現(xiàn)避免發(fā)生驚厥。多數(shù)孩子發(fā)熱時精神萎靡，年長兒訴頭痛，但有的孩子發(fā)熱時無特殊表現(xiàn)，能正常玩耍，精神好，不易覺察出來。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子面色潮紅，呼吸加快額頭發(fā)熱時應(yīng)立即測體溫，有高熱驚厥史的孩子，更應(yīng)注意觀察。1、指導(dǎo)家長掌握預(yù)防驚厥的措施:24內(nèi)（3）發(fā)熱的觀察指導(dǎo)：1、指導(dǎo)家長掌握預(yù)防驚厥的措施:25內(nèi)容2、告知物理或藥物降溫的方法:（1）孩子體溫≥38.5℃時要作降溫處理。指導(dǎo)家長家中備一些常用退熱藥，并指導(dǎo)退熱藥的應(yīng)用方法和劑量。使用退熱栓劑時要放入到直腸。退熱栓劑放入手法要正確到位腹瀉患兒不宜選用退熱栓劑退熱。如果選擇口服退熱藥物，要注意掌握準確劑量，防止劑量過大或偏小服藥后有嘔吐者，要適當(dāng)追加劑量以免劑量不足影響療效。25內(nèi)2、告知物理或藥物降溫的方法:（1）孩子體溫≥38.526（2）指導(dǎo)家長觀察用藥后效果。服用退熱藥后，一般1h后才開始出汗逐漸退熱，因此服藥后1小時測體溫觀察用藥效果。退熱藥服用后體溫降至正常，藥物作用消失后體溫仍會有上升可能。因此要隨時注意觀察體溫變化，如體溫再次升高，可重復(fù)使用退熱藥，但須間隔4～6小時，1日不超過4次為宜。內(nèi)容2、告知物理或藥物降溫的方法:26（2）指導(dǎo)家長觀察用藥后效果。服用退熱藥后，一般1h后才27內(nèi)容2、告知物理或藥物降溫的方法:（3）指導(dǎo)家長在應(yīng)用退熱藥過程中給孩子多飲水，注意皮膚護理，及時更換潮濕衣服，防止大量出汗引起虛脫。27內(nèi)2、告知物理或藥物降溫的方法:（3）指導(dǎo)家長在應(yīng)用退熱28內(nèi)容3、患兒飲食:高熱可使消化功能減弱，致使患兒食欲不振。應(yīng)給予患兒高熱量、高維生素、高蛋白、清淡、易消化的飲食，如雞蛋、麥片、藕粉等，指導(dǎo)家屬合理搭配膳食，以供給患兒足夠營養(yǎng)，以提高機體抵抗能力，促進患兒身體恢復(fù)。28內(nèi)3、患兒飲食:高熱可使消化功能減弱，致使患兒食欲