眼解剖教學(xué)講解課件

眼的解剖與臨床2006-02-031眼的解剖與臨床2006-02-031眼球視路眼的附屬器2006-02-032眼球視路眼的附屬器2006-02-032

眼球近似球形。前1/6角膜，后5/6鞏膜前后徑24mm，垂直徑23mm，水平徑23.5mm位于眼眶前部，受構(gòu)成眼眶的骨壁和眼瞼保護，借眶筋膜，韌帶與眶壁聯(lián)系，眶脂肪墊襯，以減少眼球的震動。眼球突出外側(cè)眶緣12～14mm，兩眼間差<2mm2006-02-033眼球2006-02眼球壁眼球眼內(nèi)容物外層：纖維膜（角膜、鞏膜、角鞏緣）中層：色素膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）內(nèi)層：視網(wǎng)膜房水玻璃體晶狀體眼的附屬器瞼板：瞼板腺眼瞼：瞼裂、瞼緣、重瞼、內(nèi)外眥、淚阜結(jié)膜：瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、穹窿部結(jié)膜淚器：淚腺、淚道

眼外?。荷?、下、內(nèi)、外直肌，上、下斜肌2006-02-034眼球壁眼球眼內(nèi)容物外層：纖維膜（角膜、鞏膜、角鞏緣）中層：色

眼附屬器的解剖與生理2006-02-035

眼附屬器的解剖與生理2006-02-035上眼瞼下眼瞼下瞼緣睫毛2006-02-036上眼瞼下眼瞼下瞼緣睫毛2006-02-036眼瞼瞼裂：上下眼瞼之間的空隙瞼緣：上下眼瞼的游離緣（中醫(yī)稱瞼弦），前唇長有排列整齊的睫毛；后唇有一排細(xì)孔，為瞼板腺開口眥部：上下眼瞼的連接部位外眥部、內(nèi)眥部瞼

裂下瞼緣外眥部內(nèi)眥部上瞼緣2006-02-037眼瞼瞼裂：上下眼瞼之間的空隙瞼裂下重瞼：上瞼皮膚表面有一溝，稱上瞼溝，又稱雙重瞼，雙眼皮。（開雙眼皮，又稱重瞼術(shù)）淚阜：內(nèi)眥處肉狀隆起，變態(tài)的皮膚組織，有汗毛生長功能：保護眼球重瞼淚阜2006-02-038重瞼淚阜2006-02-038眼瞼：由前至后分5層：1瞼皮膚：菲薄、瞼緣有睫毛、睫腺、瞼緣腺2皮下組織：疏松結(jié)締組織3肌層：眼輪匝肌、提上瞼肌4瞼板：眼瞼支架、瞼板腺開口于瞼緣5瞼結(jié)膜：緊貼瞼板后面2006-02-039眼瞼：由前至后分5層：2006-02-039瞼結(jié)膜821821821821821瞼板腺提上瞼肌眼輪匝肌821821821瞼板腺開口821脂肪組織睫毛眼瞼2006-02-0310瞼結(jié)膜821821821821821瞼板腺提上瞼肌眼輪匝肌8眼輪匝肌皮膚皮下組織瞼結(jié)膜瞼板腺上瞼板視神經(jīng)管眼瞼矢狀切面圖視神經(jīng)管2006-02-0311眼輪匝肌皮膚皮下組織瞼結(jié)膜瞼板腺上瞼板視神經(jīng)管眼瞼矢狀切面圖3.結(jié)膜:起于瞼緣，止于角膜緣的一層菲薄粘膜根據(jù)不同部位，分為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、穹窿結(jié)膜三個部分功能：連接眼瞼與眼球，使眼球活動自如保護眼球，保持眼球表面潮濕2006-02-03123.結(jié)膜:起于瞼緣，止于角膜緣的一層菲薄粘膜2006-04．淚器

包括淚腺和淚道（1）淚腺位于眼眶外上方顴骨淚腺窩內(nèi)在情緒波動或眼球前部受刺激時，可引起流淚，腺的反射性分泌大量淚液。功能：滑潤眼球表面，輕度殺菌與加強眼局部免疫機制2006-02-03134．淚器包括淚腺和淚道（1）淚腺位于眼眶外上方顴骨淚(2)淚道淚液的排出系統(tǒng)由淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管組成2006-02-0314(2)淚道淚液的排出系統(tǒng)2006-02-03142006-02-03152006-02-0315提上瞼肌上直肌視神經(jīng)下直肌外直肌下斜肌上斜肌眼球

眼球(外側(cè)觀面)2006-02-0316提上瞼肌上直肌視神經(jīng)下直肌外直肌下斜肌上斜肌眼

外直肌外直肌提上瞼肌外直肌淚腺提上瞼肌外直肌上斜肌腱1上斜肌內(nèi)直肌提上瞼肌外直肌提上瞼肌外直肌眼球上直肌2006-02-0317外直肌提上瞼肌外直肌淚腺提上瞼肌外直肌上斜肌腱1上斜肌內(nèi)直肌提上瞼肌上直肌視神經(jīng)下直肌外直肌下斜肌上斜肌眼球

眼球(外側(cè)觀面)2006-02-0318提上瞼肌上直肌視神經(jīng)下直肌外直肌下斜肌上斜肌眼功能：司眼球的運動內(nèi)外直肌:司眼球內(nèi)外轉(zhuǎn)動上、下直肌:向上、下轉(zhuǎn)動，還司內(nèi)轉(zhuǎn)上、下斜?。合蛳?、向上運動，及外轉(zhuǎn)上直肌與上斜肌協(xié)同：使眼球內(nèi)旋下直肌與下斜肌協(xié)同：使眼球外旋2006-02-0319功能：司眼球的運動2006-02-0319虹膜

篩后孔

瞳孔

前房虹膜鞏膜靜脈竇虹膜

后房晶狀體11晶狀體脈絡(luò)膜睫狀體

玻璃體

睫狀小帶

視網(wǎng)膜

視神經(jīng)玻璃體管

視軸眼軸中心凹

2006-02-0320虹膜篩后孔瞳孔前房虹膜鞏膜靜脈竇后房晶狀體眼球壁

（1）外層（纖維膜）由纖維組織構(gòu)成角膜纖維膜的前面1/6，透明

組織學(xué)從前至后分5層：上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮層。其中上皮層損傷后可修復(fù)，基質(zhì)層損傷后為瘢痕組織代替而影響視力2006-02-0321眼球壁（1）外層（纖維膜）2006-02-032

角膜虹膜

角膜2006-02-0322角膜虹膜角膜2006-02-03

角膜生理特點無色透明無血管有豐富神經(jīng)末梢2006-02-0323角膜生理特點2006-02-0323

鞏膜：纖維膜的后面5/6，不透明，乳白色鞏膜組織學(xué)上虹膜、脈絡(luò)膜有聯(lián)系，鞏膜疾病容易并發(fā)葡萄膜炎1.角膜緣：結(jié)膜、角膜和鞏膜移行處是臨床部分內(nèi)眼手術(shù)常用切口的部位或重要標(biāo)志2.鞏膜靜脈竇：參與房水循環(huán)3.篩板：視神經(jīng)纖維通過眼球壁外層作用:

1.角膜透光，屈光間質(zhì)的重要組成部分2.角膜與鞏膜保護眼球內(nèi)部組織與維持眼球形狀2006-02-0324鞏膜：纖維膜的后面5/6，不透明，乳白色20虹膜

篩后孔

瞳孔

前房虹膜鞏膜靜脈竇虹膜

后房晶狀體11晶狀體脈絡(luò)膜睫狀體

玻璃體

睫狀小帶

視網(wǎng)膜

視神經(jīng)玻璃體管

視軸眼軸中心凹

2006-02-0325虹膜篩后孔瞳孔前房虹膜鞏膜靜脈竇后房晶狀體

(2)中層（色素膜）又稱色素膜、血管膜、葡萄膜自前至后分虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜3部分色素多,血管多,血管相互吻合,是全身疾病容易引起葡萄膜病變的解剖依據(jù)

作用：營養(yǎng)眼內(nèi)組織與遮光2006-02-0326(2)中層（色素膜）2006-02-0326虹膜位于角膜后面,晶狀體之前，分前房[角膜與虹膜之間空腔]后房[虹膜與晶體表面之間空腔]功能：遮光棕褐色虹膜紋理：表面隱窩與皺折瞳孔：虹膜中央的圓形孔虹膜根部：與睫狀體接壤處瞳孔括約?。涵h(huán)形排列副交感N支配↑縮瞳瞳孔開大?。悍派錉钆帕薪桓蠳支配↑擴瞳2006-02-0327虹膜位于角膜后面,晶狀體之前，分前房[角膜與虹膜之間空腔]

虹膜具有豐富的血管和三叉神經(jīng)纖維網(wǎng)

炎癥:虹膜腫脹,虹膜紋理消失眼睛疼痛、滲出、出血瞳孔的調(diào)節(jié)反射（對光反射）強光→瞳孔括約肌收縮→瞳孔縮小弱光→瞳孔擴大肌收縮→瞳孔散大2006-02-0328虹膜具有豐富的血管和三叉神經(jīng)纖維網(wǎng)2006-02-032特點1.根部脆弱，外傷易離斷2.富含血管：炎癥時滲出多，外傷易出血3.色素多：外傷時易脫落，炎癥易后粘連4.神經(jīng)未梢豐富：病變時疼痛明顯2006-02-0329特點2006-02-0329睫狀體前接虹膜根部、后連鋸齒緣與脈絡(luò)膜分界的環(huán)形帶狀組織前部:睫狀突：前1/3，較厚，分泌房水平坦部或扁平部：后2/3較平坦，睫狀環(huán)2006-02-0330睫狀體2006-02-0330角膜

鞏膜靜脈竇

虹膜

睫狀肌

睫狀體

晶狀體

后房

虹膜角膜

虹膜

前房2006-02-0331鞏膜靜脈竇虹膜睫狀肌睫狀體晶狀體

睫狀體有豐富的血管和分布密集的神經(jīng)叢

炎癥:眼睛疼痛、滲出明顯2006-02-0332睫狀體有豐富的血管和分布密集的神經(jīng)叢2006-02-03脈絡(luò)膜前接睫狀體扁平部的鋸齒緣、后止于視盤周圍有豐富的血管、色素。

功能：營養(yǎng)、遮光

2006-02-0333脈絡(luò)膜2006-02-0333脈絡(luò)膜的特點1.色素多：遮光2.血管豐富：營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層，玻璃體3.血管管徑小，吻合支多，血流緩慢，細(xì)菌毒素容易滯留2006-02-0334脈絡(luò)膜的特點2006-02-0334角膜

鞏膜靜脈竇

虹膜

睫狀肌

睫狀體

晶狀體

后房

虹膜角膜

虹膜

前房2006-02-0335鞏膜靜脈竇虹膜睫狀肌睫狀體晶狀體虹膜

篩后孔瞳孔前房虹膜鞏膜靜脈竇虹膜

后房晶狀體11晶狀體

脈絡(luò)膜睫狀體

玻璃體

睫狀小帶

視網(wǎng)膜

視神經(jīng)玻璃體管

視軸眼軸中心凹

2006-02-0336虹膜篩后孔瞳孔前房虹膜鞏膜靜脈竇虹膜后房晶視網(wǎng)膜起于距齒緣、止于視神經(jīng)乳頭功能：感光（視功能）黃班區(qū)：直徑1～3mm,中心凹視神經(jīng)乳頭（視盤）：直徑1.5mm，C/D<0.3

2006-02-0337視網(wǎng)膜2006-02-0337

特點：結(jié)構(gòu)精細(xì)，嬌嫩

作用：接受和傳導(dǎo)光刺激

錐細(xì)胞：中心部、感強光、中心視力及顏色桿細(xì)胞：周邊部、感弱光、周邊視力視網(wǎng)膜感光細(xì)胞2006-02-0338特點：結(jié)構(gòu)精細(xì)，嬌嫩視網(wǎng)膜2006-02-0338虹膜

篩后孔瞳孔前房虹膜鞏膜靜脈竇虹膜

后房晶狀體11晶狀體

脈絡(luò)膜睫狀體

玻璃體

睫狀小帶

視網(wǎng)膜

視神經(jīng)玻璃體管

視軸眼軸中心凹

2006-02-0339虹膜篩后孔瞳孔前房虹膜鞏膜靜脈竇虹膜后房晶眼底鏡檢查眼底所見的解剖標(biāo)志視盤：生理凹陷，杯/盤=0.3視網(wǎng)膜中央動脈：顳上、顳下、鼻上、鼻下視網(wǎng)膜中央靜脈：顳上、顳下、鼻上、鼻下黃斑部：中心凹，中心凹光反射2006-02-0340眼底鏡檢查眼底所見的解剖標(biāo)志2006-02-0340視盤視網(wǎng)膜中央動脈視網(wǎng)膜中央靜脈黃斑部黃斑部中心凹2006-02-0341視盤視網(wǎng)膜中央動脈視網(wǎng)膜中央靜脈黃斑部黃斑部中心凹2006-二眼內(nèi)容物

(一)房水(神水)：無色透明液體

房水的產(chǎn)生與循環(huán)：由睫狀突產(chǎn)生后房瞳孔前房前房角鞏膜靜脈竇房水靜脈血循環(huán)

功能：營養(yǎng)眼球與維持眼內(nèi)壓

眼壓：眼球內(nèi)容物對眼球壁的壓力

正常：10～21mmHg病理性≥24mmHg2006-02-0342二眼內(nèi)容物(一)房水(神水)：無色透明虹膜

篩后孔

瞳孔前房虹膜鞏膜靜脈竇虹膜

后房晶狀體

11晶狀體脈絡(luò)膜睫狀體

玻璃體

睫狀小帶

視網(wǎng)膜

視神經(jīng)玻璃體管

視軸眼軸中心凹

2006-02-0343虹膜篩后孔瞳孔前房虹膜鞏膜靜脈竇虹膜后房晶虹膜角膜前房：角膜厚度（CT）前房深度用角膜厚度表示中軸：瞳孔緣周邊：2006-02-0344虹膜角膜前房：角膜厚度（CT）2006-02-0344（二）晶狀體（晶珠）形如雙凸透鏡，為富有彈性無色透明體分囊皮質(zhì)核

功能：透光、調(diào)節(jié)焦距借晶狀體自身的彈性目標(biāo)遠(yuǎn)近睫狀肌收縮→懸韌帶松馳→晶狀體變厚→視近物清晰；睫狀肌松馳→懸韌帶收縮→晶狀體變薄→視遠(yuǎn)物清晰隨年齡↑晶狀體彈性↓→睫狀肌肌力↓→調(diào)節(jié)作用↓→老視2006-02-0345（二）晶狀體（晶珠）形如雙凸透鏡，為富有彈性無色透明體（三）玻璃體(神膏)[晶狀體、視網(wǎng)膜后玻璃體腔]無色透明的膠狀體

特點：無血管，代謝緩慢

功能：透光、保持眼球形狀、對視網(wǎng)膜施加壓力固定視網(wǎng)膜位置2006-02-0346（三）玻璃體(神膏)2006-02-0346100多年前，科學(xué)家運用人體仿生學(xué)，發(fā)明了照相機，所以，照相機的基本結(jié)構(gòu)與人的眼睛十分相似。人們也常把眼球比喻成一架照相機角膜：照相機的保護鏡頭鞏膜：照相機的外殼虹膜、瞳孔：照相機的光圈晶狀體：照相機的自動表變焦鏡頭視網(wǎng)膜：照相機的底片脈絡(luò)膜：照相機的暗箱眼球2006-02-0347100多年前，科學(xué)家運用人體仿生學(xué)，發(fā)明了照相眼球2眼瞼：眼球的衛(wèi)士結(jié)膜：眼球的第二道防線淚器：眼球的保潔工眼外?。貉矍虻倪\動操縱桿眼眶：眼球的保護傘眼附屬器2006-02-0348眼瞼：眼球的衛(wèi)士眼附屬器2006-02-0348屈光系統(tǒng)：全部透明體

感光系統(tǒng)：

視網(wǎng)膜（視路）

營養(yǎng)系統(tǒng)：脈絡(luò)膜、血管

保護系統(tǒng)：眼瞼、眼眶、結(jié)膜、淚器

運動系統(tǒng)：外眼肌2006-02-0349屈光系統(tǒng)：全部透明體

感光系統(tǒng)：視網(wǎng)膜（視路）

營養(yǎng)系統(tǒng)中醫(yī)對眼解剖與生理的認(rèn)識

中醫(yī)眼科學(xué)中，眼的解剖與生理較為粗略，且不完善，早期各家有異，后漸有共識。眼為視覺器官，又名目。由眼珠、胞瞼、淚腺、眼帶、眼眶等組成眼為五臟六腑之精華，百骸九竅之至寶，能洞觀萬物，郎視四方，又能別黑白、審長短主要功能：明視萬物，分辨顏色2006-02-0350中醫(yī)對眼解剖與生理的認(rèn)識2006-02-0350一眼珠

[眼球]又名睛珠、目珠、目睛解剖包括：黑睛、白睛、黃仁、瞳神、神水、晶珠、神膏、視衣及目系等

（一）黑睛[角膜]

又名黑眼、烏睛、烏輪、烏珠、青睛、黑珠五輪中稱風(fēng)輪通過黑睛能透視其后組織是眼珠視物的重要組成部分2006-02-0351一眼珠[眼球]2006-02-0351（二）白睛包括西醫(yī)學(xué)結(jié)膜、球筋膜和鞏膜組織又名白眼、白仁、白珠等在五輪中稱氣輪與黑睛緊密連接，質(zhì)地堅韌，與黑睛共同組成眼珠外殼（二）黃仁包括西醫(yī)學(xué)虹膜又名眼簾、虹彩等位于黑睛之后，狀似圓盆，中有圓孔為瞳神由于其色深褐應(yīng)襯，而誤將透明無色的角膜稱為黑睛2006-02-0352（二）白睛包括西醫(yī)學(xué)結(jié)膜、球筋膜和鞏膜組織2006-02（四）神水

現(xiàn)代中醫(yī)多認(rèn)為神水乃西醫(yī)眼科學(xué)的房水早期神水還包括了淚液還認(rèn)為神水與眼中某些組織之間的關(guān)系及神水具有營養(yǎng)部分眼組織的作用（五）瞳神

又名瞳子、瞳人、瞳仁、金井等五輪中稱水輪瞳神含義1指黃仁中央圓孔，相當(dāng)西醫(yī)學(xué)的瞳孔2006-02-0353（四）神水2006-02-0353

2泛指瞳神以及瞳神內(nèi)各部組織，晶珠、神膏、視衣、目系、神光、真血等有形無形之物（1）晶珠

主要功能：明視萬物，分辨顏色2006-02-03542泛指瞳神以及瞳神內(nèi)各部組織，晶珠、神膏、視衣、（2）神膏

又名護睛水，≈西醫(yī)學(xué)玻璃體

神膏在白睛內(nèi)，富含水液且透明，又支撐作用，使眼保持為珠狀因其透明，也是眼明視萬物的保障（3）視衣早期醫(yī)著無此名近代中醫(yī)眼科著作中應(yīng)用此名泛指西醫(yī)學(xué)