昏迷教學(xué)講解課件

昏迷急性意識障礙1.昏迷急性意識障礙1.概述昏迷(coma)

意識障礙的嚴(yán)重階段，表現(xiàn)為意識持續(xù)的中斷或完全喪失，對內(nèi)外環(huán)境不能夠認(rèn)識，由于腦功能受到高度抑制而產(chǎn)生意識喪失和隨意運(yùn)動消失，并對刺激反應(yīng)異?；蚍瓷浠顒赢惓５囊环N病理狀態(tài)2.概述昏迷意識障礙的嚴(yán)重階段，表現(xiàn)為意識持續(xù)主要教學(xué)內(nèi)容昏迷原因1臨床表現(xiàn)2診斷與鑒別診斷3急診處理43.主要教學(xué)內(nèi)容昏迷原因1臨床表現(xiàn)2診斷與鑒別診斷3急診處理43昏迷原因腦功能失調(diào)

昏迷全身性疾病腦局灶病變4.昏迷原因腦功能失調(diào)昏迷全身性疾病腦局灶病變4.腦功能失調(diào)(1)1缺氧、低血糖或代謝等共同因素作用引起的神經(jīng)損傷2內(nèi)源性中樞神經(jīng)毒物3外源性中樞神經(jīng)毒物5.腦功能失調(diào)(1)1缺氧、低血糖或代謝等共同因素作用引起的神經(jīng)腦功能失調(diào)(2)4內(nèi)分泌障礙5中樞神經(jīng)系統(tǒng)離子環(huán)境異常6環(huán)境異常與體溫調(diào)節(jié)障礙6.腦功能失調(diào)(2)45中樞神經(jīng)系統(tǒng)離子環(huán)境異常6環(huán)境異常與體溫腦功能失調(diào)(3)7顱內(nèi)高壓8中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)炎癥或浸潤9原發(fā)性神經(jīng)或膠質(zhì)疾病7.腦功能失調(diào)(3)7顱內(nèi)高壓8中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)炎腦局灶病變

出血及壓迫1

梗死2

腫瘤3

腦膿腫48.腦局灶病變出血及壓迫1梗死2

二、臨床表現(xiàn)

嗜睡

昏睡

淺昏迷

深昏迷

意識障礙9.二、臨床表覺醒程度的分類及其臨床表現(xiàn)(1)

10.覺醒程度的分類及其臨床表現(xiàn)(1)10.覺醒程度的分類及其臨床表現(xiàn)(2)11.覺醒程度的分類及其臨床表現(xiàn)(2)11.

1

首先應(yīng)注意生命體征，如意識狀態(tài)、呼吸、脈搏、血壓等

2

采取緊急措施清除氣道分泌物或異物，保持呼吸道通暢，進(jìn)行有效通氣和維持循環(huán)

3

迅速作做出病因診斷三、診斷與鑒別診斷

12.1首先應(yīng)注意生命體征，如意識狀態(tài)、呼吸、脈搏、血壓等四、診斷依據(jù)（1）正確診斷病史及癥狀

輔助檢查體格檢查一般檢查13.四、診斷依據(jù)（1）正確診斷病史及癥狀輔助檢查不同病變部位對瞳孔、眼球、腦干及運(yùn)動反應(yīng)的影響

神經(jīng)系統(tǒng)檢查病變部位幕上病變幕下病變彌漫性腦損害/腦膜炎瞳孔大小正常大小，反應(yīng)靈敏，腦疝早期一側(cè)擴(kuò)大，光反應(yīng)消失，晚期兩側(cè)同時擴(kuò)大，光反應(yīng)消失中腦病變，瞳孔中等大?。s5mm），光反應(yīng)消失;橋腦病變:針尖樣（1~1.5mm），光反應(yīng)遲鈍，Horner征陽性一般瞳孔大小及反應(yīng)正常，可同時變大（＜5mm)或同時變小（<2mm）；光反應(yīng)可遲鈍；抗膽堿能藥物可使其增大（>7mm)或無反應(yīng)；阿片中毒瞳孔呈針尖樣眼球運(yùn)動正常同向凝視（額葉病變）凝視鼻尖（丘腦病變）中腦病變內(nèi)收障礙；橋腦病變眼球固定，位置居中或一個半綜合征一般正常；水平或垂直眼球震顫腦干功能頭眼反射及眼前庭反射存在，彌漫性病變頭眼反射消失，前庭反射減弱或消失一側(cè)病變，病變側(cè)頭眼反射消失頭眼反射及眼前庭反射均存在運(yùn)動反應(yīng)肌強(qiáng)直不對稱或?qū)ΨQ性癱瘓（雙側(cè)病變），去大腦強(qiáng)直兩側(cè)基本對稱，去皮質(zhì)強(qiáng)直14.不同病變部位對瞳孔、眼球、腦干及運(yùn)動反應(yīng)的影響神經(jīng)系統(tǒng)檢查診斷依據(jù)（2）皮膚黏膜觀察皮膚顏色、出汗?jié)穸?、皮疹、出血點(diǎn)及外傷等一般檢查全身檢查有無皮膚外傷、浣熊眼、耳鼻漏等15.診斷依據(jù)（2）皮膚黏膜一般檢查全身檢查15.

1

血、尿常規(guī)、血?dú)夥治觥⒀?、血電解質(zhì)

2

腦脊液檢查

3

根據(jù)病史及病情行相關(guān)檢查診斷依據(jù)（3）16.1血、尿常規(guī)、血?dú)夥治觥⒀?、血電解質(zhì)2腦脊昏迷的診斷流程無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征，結(jié)合血糖及生化判斷有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，結(jié)合病史判斷

有腦膜刺激癥狀、顱壓升高，結(jié)合腦脊液判斷17.昏迷的診斷流程無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征，結(jié)合血糖及生化判斷有神經(jīng)有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，結(jié)合病史判斷有腦膜刺激癥狀、顱壓升高，結(jié)合腦脊液判斷無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征，結(jié)合血糖及生化判斷流程圖流程圖流程圖18.有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，結(jié)合病史判斷有腦膜刺激癥狀、顱壓升高，結(jié)合腦鑒別診斷（1）木僵閉鎖綜合征有眼瞼活動，不能言語，四肢不能動，其思維表達(dá)方式為眼瞼和眼球的活動常見于精神分裂癥患者19.鑒別診斷（1）木僵閉鎖綜合征有眼瞼活動，不能言語，四肢不能暈厥精神抑制狀態(tài)突然而短暫的意識喪失伴有身體姿勢不能保持，并能很快恢復(fù)的一類臨床綜合征常見于癔癥或受嚴(yán)重精神打擊，起病突然，對外界刺激無反應(yīng)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常鑒別診斷（2）20.暈厥精神抑制狀態(tài)突然而短暫的意識喪失伴有身體姿勢不能保持急診處理其他治療病因治療并發(fā)癥治療急救處理昏迷的診斷治療流程圖21.急診處理其他治療病因治療并發(fā)癥急救昏迷的診斷21.附錄1：格拉斯哥昏迷量表

22.附錄1：格拉斯哥昏迷量表22.

對外界刺激無任何反應(yīng)1

無反射活動2

無自主性活動3

依靠持續(xù)人工呼吸及機(jī)械通氣4

腦電圖長時間靜息5附錄2：腦死亡指標(biāo)23.對外界刺激無任何反應(yīng)1無反射活動2無自主性活動3后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用24.后面內(nèi)容直接刪除就行24.主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！25.主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等25.致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求26.致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrate