外科疾病、急救

外科概論外科手術(shù)？手術(shù)需要解決的問題疼痛麻醉感染抗菌素及無菌技術(shù)出血止血輸血早期的外科在治療傷特別是戰(zhàn)傷中發(fā)展起來羅馬軍醫(yī)IliadOdessey三國時(shí)代的華佗據(jù)稱是有名的外科醫(yī)生。后漢書·《華佗傳》記載:“若疾發(fā)結(jié)于內(nèi)，針?biāo)幩荒芗罢?，乃令先以酒服麻沸散，既醉無所覺，因刳剖腹背，抽割積聚;若在腸胃，則斷截湔洗，除去積穢，既而縫合，傅以神膏，四五日創(chuàng)愈，一月之間皆平復(fù)。”

中世紀(jì)教皇InnocenceⅢ禁止外科手術(shù)以來，歐洲的外科醫(yī)生一直由理發(fā)匠兼任，1735年法國設(shè)立皇家外科學(xué)會(huì)，外科醫(yī)生才與理發(fā)匠脫鉤，1778年開始外科的正規(guī)培訓(xùn)，外科醫(yī)生的地位才與內(nèi)科醫(yī)生相當(dāng)外科學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展初期的外科治療外科治療是一個(gè)慘烈的痛苦體驗(yàn)－無麻醉，無消毒，燒烙止血近代外科學(xué)的三大突破麻醉術(shù)的發(fā)明anesthesia防腐消毒術(shù)antisepsisanddisinfection輸血術(shù)的發(fā)明transfusion現(xiàn)代外科學(xué)器官移植器官重建微創(chuàng)外科手術(shù)機(jī)器人遠(yuǎn)程手術(shù)急性闌尾炎闌尾解剖急性闌尾炎發(fā)病率高，常見病易受感染原因臨床表現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛胃腸道反應(yīng)全身癥狀如發(fā)燒等檢查麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛血液檢查白細(xì)胞升高急性闌尾炎治療原則：明確診斷，早期手術(shù)嚴(yán)重情況闌尾炎壞死穿孔形成腹膜炎并發(fā)癥多。運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷概念：不是專指運(yùn)動(dòng)員創(chuàng)傷指所有的人從事運(yùn)動(dòng)以及與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的活動(dòng)而引起的創(chuàng)傷。

非專業(yè)運(yùn)動(dòng)員絕對數(shù)>運(yùn)動(dòng)員專業(yè)運(yùn)動(dòng)員相對比率>非運(yùn)動(dòng)員分類

嚴(yán)重程度：輕度、中度、重度部位：軟組織、骨關(guān)節(jié)、內(nèi)臟、神經(jīng)血管運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷（原因）

準(zhǔn)備活動(dòng)不充分技術(shù)上缺陷運(yùn)動(dòng)量過大精神不集中自身機(jī)體狀況欠佳對手傷害場地、器械、天氣等因素運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷（預(yù)防）思想上高度重視提高訓(xùn)練水平認(rèn)真做好準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)文化修養(yǎng)、提高體育道德對比賽高度重視、集中注意力……閉合性軟組織損傷早期處理早期損傷（in24－48hours)原則RICERest局部制動(dòng)Ice冷敷Compression加壓包扎Elevation抬高患肢閉合性軟組織損傷早期處理常見的錯(cuò)誤處理HARMheat熱敷alcohol酒擦run繼續(xù)運(yùn)動(dòng)massage按摩

你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。

急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停

時(shí)間就是生命！18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒腦細(xì)胞開始死亡6分鐘全部死亡10分鐘不可逆轉(zhuǎn)的死亡4分鐘為搶救的黃金時(shí)間一旦呼吸心跳停止

……所以，

我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場搶救。我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR

現(xiàn)場評估評估情況：1.現(xiàn)場安全評估（防止次生事故發(fā)生）、事故原因、受傷人數(shù)。2.現(xiàn)場可用資源、支援手段、救護(hù)行動(dòng)。保障安全：了解自身能力極限，確保自身的安全！個(gè)人防護(hù)：盡可能采用個(gè)人防護(hù)用品，防止病原體進(jìn)入身體。1.檢查傷員第一現(xiàn)場目擊者的意義第一目擊者——檢查病員——有反應(yīng)——判斷意識（輕拍重喊）根據(jù)需要進(jìn)行救助，注意傷員的呼吸和循環(huán)第一目擊者——檢查病員——無反應(yīng)——呼救——擺好仰臥體位（堅(jiān)硬平面上）

2.呼救

意識喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救—尋求他人幫忙，撥打急救電話…明示他人正在進(jìn)行緊急搶救……報(bào)警時(shí)需告之……意外發(fā)生地點(diǎn)；現(xiàn)場可聯(lián)絡(luò)電話；報(bào)案人姓名；發(fā)生意外原因；患病、受傷者數(shù)目；傷員情況：

Caution：

不要先掛斷電話，等120調(diào)度人員先掛斷電話早期心肺復(fù)蘇EarlyCPR

C—胸外心臟按壓

A—打開氣道

B—人工呼吸

AutomatedexternaldefibrillationAED早期心臟電除顫EarlyDefib.

自動(dòng)心臟除顫儀早期高級心肺復(fù)蘇：

Earlyadvancedlifesupport

即專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場后，通過輸液用藥進(jìn)行的搶救治療。3.心肺復(fù)蘇（CPR)的實(shí)施——

急救CABC——Circulation

體外心臟按壓部位——胸骨正中雙乳頭線水平兩手交叉，用掌根部上肢伸直位，肘關(guān)節(jié)不能屈曲，依靠身體重量胸骨下陷至少5cm至少100次/分清除異物

檢查氣道包括口腔。如有明顯異物：松脫的假牙，食物或嘔吐物等，可用手指鉤出

AAirway打開氣道——

保持呼吸道通暢

壓額抬頦法B－Breathing有效的人工呼吸吹氣后病人有無氣體呼出觀察胸壁是否起伏每次1秒鐘12次/分單人操作與雙人操作2次人工呼吸后進(jìn)行30次體外心臟按壓。五個(gè)循環(huán)后判斷呼吸和心跳心肺復(fù)蘇有效指征面色由紫轉(zhuǎn)紅脈搏、呼吸恢復(fù)瞳孔由大變小眼球活動(dòng)，手腳抽搐開始呻吟等終止CPR的條件

傷病者恢復(fù)自主呼吸及心跳

有醫(yī)生到場，確定傷病者已死亡。腦死亡，無心跳及脈搏，搶救30分鐘以上

有他人或醫(yī)生到現(xiàn)場接替搶救工作

紅眼病及其防治傳染性結(jié)膜炎，又叫暴發(fā)火眼，是一種急性傳染性眼炎。細(xì)菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎兩類，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結(jié)膜炎為重。本病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見。通過接觸傳染的眼病。臨床表現(xiàn)紅眼病發(fā)病急，一般在感染細(xì)菌1～2天內(nèi)開始發(fā)病，且多數(shù)為雙眼發(fā)病。早期角膜刺激癥狀分泌物多結(jié)膜充血明顯，有的病人結(jié)膜上出現(xiàn)小出血點(diǎn)或出血斑嚴(yán)重的可伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞、耳前淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。紅眼病一般不影響視力，傳