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手術部位識別標示制度一、目的：為提供患者安全醫(yī)療環(huán)境，確保患者手術部位正確性，避免錯誤的部位、錯誤的患者、實施錯誤的手術，特制定本制度。二、依據(jù)：《手術安全核查制度》、《圍手術期管理制度》、《中國醫(yī)院協(xié)會患者安全十大目標（2022版）》、《二級婦幼保健院評審標準（2016年版）》。三、適用范圍：手術科室四、職責：（一）醫(yī)務科負責督導檢查與考核；（二）科主任負責檢查落實；（三）手術科室醫(yī)務人員負責監(jiān)督執(zhí)行；（四）手術部位識別標示流程。五、內(nèi)容：（一）標示時機：急診手術：接診后由手術醫(yī)師進行標記。擇期手術：手術前一天由手術醫(yī)師進行標記?；颊咚瓦_術前準備室前，需完成手術部位標記。（二）標示原則：1、經(jīng)患者或家屬簽字同意后才能在皮膚上標記手術記號。2、凡對涉及有雙側(cè)、多重結構（乳房、卵巢、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術時，對手術側(cè)或部位均需標記手術部位。例如左右側(cè)乳房手術、左右側(cè)腹股溝手術等，不管是否有傷口、紗布、石膏等，均需執(zhí)行手術部位標記。（三）標示方式：1、手術患者術前必須做好識別標示。統(tǒng)一使用醫(yī)院配備的手術部位標記專用記號筆。用記號筆對患者手術部位用箭頭“↑”標記，標記位置位于切口的一側(cè)，箭頭“↑”應指向切口，距切口2-3cm為宜。手術部位標示時應與患者或家屬共同確認及核對。2、特殊手術部位標示及要求：定位手術以手術定位時標記位置為準。3、責任護士遵醫(yī)囑對手術患者進行查對（內(nèi)容包括：床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位），經(jīng)查對確認無誤后，對手術區(qū)域進行皮膚準備。在患者手腕上戴上腕帶，標明床號、姓名、手術名稱、雙側(cè)手術部位注明左、右。（四）手術部位辨識及標記操作1、手術醫(yī)師確認患者的手術部位后，以記號筆標記。2、患者達到術前準備室，手術室護士應核對患者手術部位標識。未標記手術部位的，通知手術醫(yī)師至術前準備室，完成手術部位標記后再進入手術間。3、患者送至手術間后，在麻醉實施前，由手術醫(yī)師主持，手術醫(yī)師持安全核查表；麻醉醫(yī)師持病歷；巡回護士持通知單并查看病人腕帶，三方按照《手術安全核查表》依次核對患者身份、手術部位與標識及其他手術安全核查要求項目，并在手術安全核查表簽字確認。4、在手術開始前，由麻醉醫(yī)師主持，麻

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