胰島素的分類及注射器的使用

胰島素的分類及注射方法胰島素的分類胰島素預(yù)混胰島素基礎(chǔ)胰島素餐時(shí)胰島素胰島素類似物人胰島素舉例諾和銳30諾和靈30R優(yōu)泌林30/70

來(lái)得時(shí)諾和靈N諾和銳諾和靈R長(zhǎng)效胰島素類似物中效人胰島素速效胰島素類似物短效人胰島素注意??！

胰島素類似物（諾和銳系列）的注射時(shí)間是餐前立即注射，而人胰島素系列（諾和靈系列、優(yōu)泌林30/70）的注射時(shí)間是餐前30分鐘！諾和銳（門冬胰島素）

餐前立即注射ProThrglyTyrPhePheGlyArgGluGlyValLeuTyrLeuAlaGluValLeuHisSerGlyCysLeuHisGlnAsnValPheB1A21B28B30A1AsnTyrAsnGluLeuGlnTyrLeuSerLieSerThrCysGlnGluValLieCysCysCysCysThrLysPro-Asp諾和銳?（門冬胰島素）——新一代速效胰島素類似物分子結(jié)構(gòu)的改變使諾和銳?分子間聚合力更低，皮下注射后能快速由六聚體解離為單體，更快的被吸收入血諾和銳?迅速解離（餐前立即注射）諾和銳?：更優(yōu)秀的藥代動(dòng)力學(xué)特征血漿胰島素（pmol/L）葡萄糖輸注率（mg/min）（分）諾和銳?人胰島素諾和銳?血濃度高峰出現(xiàn)時(shí)間是在注射后50－60分鐘，能夠更好的控制餐后血糖快速回落到基線水平，減少了低血糖發(fā)生的幾率MudaliarSR,etal.Diabetes.1999;22:1501-6（分）0100200300400500010020030040050060001002003004005000100200300400500600健康自愿者，n=20諾和銳?30

—全新的預(yù)混人胰島素類似物

（餐前立即注射）提供基礎(chǔ)胰島素，控制空腹血糖提供餐時(shí)胰島素，控制餐后血糖方案：諾和銳30一天兩次或者一天三次。起始劑量：0.4-0.6單位/公斤體重/天劑量分配：諾和銳30劑量：早餐前劑量:晚餐前劑量=1:1，根據(jù)空腹血糖水平以及早、晚餐前后血糖水平調(diào)整胰島素劑量。諾和靈?

R，補(bǔ)充餐時(shí)胰島素，降低餐后血糖（餐前30分鐘注射）起始劑量未應(yīng)用過(guò)胰島素治療：全天胰島素總量0.5單位/kg正在應(yīng)用其他胰島素治療方案：全天胰島素總量不變劑量調(diào)整早、午、晚餐前：均為全天總量的20%基礎(chǔ)胰島素：全天總量的40%3餐前30分鐘注射，3-5天調(diào)整一次，根據(jù)血糖水平每次調(diào)整1-4單位中國(guó)2型糖尿病防治指南.2007年.諾和靈?

N，補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素，穩(wěn)定控制空腹血糖（餐前30分鐘注射）起始劑量早餐前或睡前0.2單位/公斤體重/天開(kāi)始劑量調(diào)整根據(jù)空腹血糖水平調(diào)整胰島素劑量中國(guó)2型糖尿病防治指南.2007年.預(yù)混胰島素治療方案：諾和靈?

30R/諾和靈?、優(yōu)泌林30/70每日注射兩次，兼顧空腹和餐后血糖，個(gè)體化治療的多種選擇（餐前30分鐘注射）起始劑量0.4-0.6單位/公斤體重/天劑量調(diào)整根據(jù)患者的空腹、早餐后和晚餐前后血糖水平調(diào)整劑量早餐前30分鐘的劑量=全天總劑量的2/3晚餐前30分鐘的劑量=全天總劑量的1/3中國(guó)2型糖尿病防治指南.2007年.簡(jiǎn)要操作步驟諾和筆?4結(jié)構(gòu)圖開(kāi)始使用使用時(shí)，將筆帽拔出，把諾和筆?4筆芯架旋開(kāi)推回活塞桿如果活塞桿尚未被推回，用手指直接按壓活塞桿頂部，直至活塞桿不能移動(dòng)，此時(shí)你會(huì)聽(tīng)到或者感覺(jué)到“咔嗒”一聲?；钊麠U可直接回推，且采用金屬材質(zhì)制造，更加耐用亮點(diǎn)插入筆芯將筆芯插入筆芯架，再輕輕將筆芯架卡到筆身上，直至聽(tīng)到或感覺(jué)到“咔嗒”一聲提示音筆芯架和筆身之間改成了卡口設(shè)計(jì)，連接更方便亮點(diǎn)混勻操作如果筆芯內(nèi)含有諾和銳?30等需要混勻的胰島素制劑，先水平滾動(dòng)10次，然后再上下晃動(dòng)10次（如圖所示），以均勻混合套上諾和針?擰上一個(gè)新的諾和針?針頭，依次取掉外針帽和內(nèi)針帽檢查胰島素（排氣）拔出注射推鍵，調(diào)取：

新筆芯：4個(gè)單位

已開(kāi)始使用的筆芯：1個(gè)單位豎直筆身，用手指聯(lián)系輕彈筆芯架數(shù)下。完全按下注射推鍵，直至聽(tīng)到或感覺(jué)到“咔嗒”一聲，劑量顯示應(yīng)回到零，針尖應(yīng)出現(xiàn)胰島素液滴。如果沒(méi)有，重復(fù)步驟6、7，直至出現(xiàn)液滴為止。檢查胰島素（排氣）拔出注射推鍵（如果未拔出）并旋轉(zhuǎn)，選擇需要的劑量。要改變劑量，只需朝任何方向簡(jiǎn)單旋轉(zhuǎn)注射推鍵即可。選擇劑量劑量可直接回調(diào)；劑量調(diào)節(jié)視窗更大，讀數(shù)更清晰亮點(diǎn)完全按下注射推鍵，直至聽(tīng)到或感覺(jué)到“咔嗒”一聲提示音，劑量顯示讀數(shù)為0。將針頭置于皮下至少6秒以后，拔出針頭。實(shí)施注射注射完畢有“咔嗒”提示音提醒注射完畢亮點(diǎn)戴上外針帽，按圖示捏住筆芯架，旋下針頭，妥善處理廢棄的針頭。注射后將筆帽蓋緊。諾和針?的處理特充?裝置更簡(jiǎn)單、更方便，是初始胰島素治療的理想伙伴特充?裝置更簡(jiǎn)單：易教、易學(xué)、易用，節(jié)省醫(yī)患時(shí)間

93%的專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士認(rèn)為特充?裝置更容易教會(huì)患者使用1

92%的糖尿病患者認(rèn)為特充?裝置更容易學(xué)會(huì)和使用1特充?裝置更方便:幫助提高治療依從性

74%的患者對(duì)于特充?治療的依從性程度更高2

研究顯示，特充?裝置較傳統(tǒng)注射筆的整體可操作性更強(qiáng)，適用于各年齡階段的患者31.英國(guó)益世調(diào)研公司(IrisResearch)，中華糖尿病雜志2004年第12卷第6期：4592.LawtonS,BergB.Diabetes2001;50(Suppl2):A440.

3.MutoT,etal.JapaneseJournalofPharmaceuticalHealthCareandSciences2006;32(10):1065-1070特充?簡(jiǎn)要使用步驟-1特充?簡(jiǎn)要使用步驟-2特充?簡(jiǎn)要使用步驟-3特充?簡(jiǎn)要使用步驟–4特充?簡(jiǎn)要使用步驟–5特充?簡(jiǎn)要使用步驟–6特充?主要特點(diǎn)小結(jié)操作簡(jiǎn)單，兩步即可完成注射*簡(jiǎn)單雙向調(diào)節(jié)，劑量糾正簡(jiǎn)單，不浪費(fèi)胰島素超大劑量顯示窗，劑量顯示更清晰劑量精確至1個(gè)單位，最大劑量60單位諾和針?原裝原配，確保注射安心可靠*每次注射前需進(jìn)行排氣操作避免日曬2-8°C冷藏不要冰凍胰島素的儲(chǔ)存已開(kāi)始使用的特充?：諾和銳?特充?和諾和銳?30特充?：室溫（最高30?C）最長(zhǎng)保存4周諾和靈?系列特充?：室溫（最高30?C）最長(zhǎng)保存6周胰島素的攜帶避免陽(yáng)光直射避免使用干冰避免長(zhǎng)時(shí)間振蕩乘飛機(jī)時(shí)不能將胰島素放在托運(yùn)行李中，要隨身攜帶醫(yī)囑的錄入1諾和銳特充6單位tid1諾和銳特充6單位tid1諾和銳特充6單位tid1諾和針1枚tid用胰島素注射器抽吸注射的用法為:“12032”如何抽取瓶裝胰島素洗干凈手將空氣注入瓶中，將注射器及藥瓶翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，拉動(dòng)