硫化氫中毒機(jī)理及現(xiàn)場急救課件

硫化氫中毒機(jī)理及現(xiàn)場救護(hù)1硫化氫中毒機(jī)理及現(xiàn)場救護(hù)1硫化氫是一種劇毒的氣體，在石油天燃?xì)獾你@探過程中又無法避開。因此，掌握硫化氫的中毒途徑及現(xiàn)場急救知識(shí)對于保障人身安全，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)都具有重要意義。2硫化氫是一種劇毒的氣體，在石油天燃?xì)獾你@1、硫化氫進(jìn)入人體的途徑

硫化氫只有進(jìn)入人體并與人體的新陳代謝發(fā)生作用后，才會(huì)對人體造成傷害。硫化氫侵入人體的途徑有三條：（1）通過呼吸道吸入（2）通過皮膚吸入（3）通過消化道吸入硫化氫經(jīng)粘膜吸收快，皮膚吸收甚少。經(jīng)呼吸道吸入或誤服含硫鹽類與胃酸作用后產(chǎn)生硫化氫可經(jīng)腸道吸收而引起中毒。

一、硫化氫中毒機(jī)理31、硫化氫進(jìn)入人體的途徑硫化氫只有進(jìn)入人體并與人體44（三）化學(xué)危害品可能引起的傷害刺激眼睛---流淚、紅腫、甚至失明。

損傷呼吸道---咳嗽、呼吸道炎癥、水腫。

灼傷皮膚---紅腫、潰瘍、糜爛。

麻痹神經(jīng)---眩暈、惡心、昏迷。

5（三）化學(xué)危害品可能引起的傷害刺激眼睛---流淚（四）嚴(yán)防發(fā)生化學(xué)事故（災(zāi)害）（1）了解你所使用的化學(xué)危險(xiǎn)品的特性，不盲目操作，不違章使用。

（2）妥善保管好你身邊的化學(xué)危險(xiǎn)品，做到：

標(biāo)簽完整、密封保存避熱避光，遠(yuǎn)離火種。

不要存放在居室內(nèi)，包括汽油、農(nóng)藥等。

乘坐車船（飛機(jī)）時(shí)不準(zhǔn)攜帶。

謹(jǐn)防幼孩誤食農(nóng)藥、滅鼠藥品。

6（四）嚴(yán)防發(fā)生化學(xué)事故（災(zāi)害）（1）了解你所使用（五）化學(xué)事故（災(zāi)害）的報(bào)警一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)事故，應(yīng)立即向有關(guān)部門報(bào)警。報(bào)警電話是“119”，同時(shí)向所在地區(qū)的民防辦報(bào)告。

7（五）化學(xué)事故（災(zāi)害）的報(bào)警一旦發(fā)現(xiàn)（六）化學(xué)事故的個(gè)人防護(hù)一旦遇到有毒氣體泄漏的化學(xué)事故要迅速采用常備或就便的防護(hù)器材保護(hù)自己。

保護(hù)呼吸道可用：

濕毛巾濕口罩防毒面具

保護(hù)皮膚可用：雨衣

手套雨靴8（六）化學(xué)事故的個(gè)人防護(hù)一旦遇到有保護(hù)眼睛可用：防毒眼睛游泳潛水鏡

開口透明塑料帶迅速向側(cè)風(fēng)或側(cè)上風(fēng)方向轉(zhuǎn)移。

有條件也可轉(zhuǎn)移到有濾毒通風(fēng)的人防工事內(nèi)。

9保護(hù)眼睛可用：防毒眼睛游泳潛水鏡來不及撤離，可躲在結(jié)構(gòu)較好的多層建筑物內(nèi)，堵住明顯的縫隙，關(guān)閉空調(diào)機(jī)、通風(fēng)機(jī)等，熄滅火種，人員盡可能在背風(fēng)無門窗的地方。

離開染毒區(qū)域后，脫去污染衣物，及時(shí)進(jìn)行洗消。必要時(shí)應(yīng)到醫(yī)務(wù)部門檢查或診治。

10來不及撤離，可躲在結(jié)構(gòu)較小知識(shí)——誤食化學(xué)品的急救法一旦誤食化學(xué)物品，應(yīng)立即設(shè)法催吐。

若誤食的化學(xué)物品為酸性，則可服用大量牛奶和水，促使其嘔吐。

若誤食的化學(xué)物品為堿性，則可服用牛奶、醋和大量水，促使其嘔吐。

應(yīng)送醫(yī)院急診治療。

11小知識(shí)——誤食化學(xué)品的急救法一旦誤食小知識(shí)——化學(xué)品誤入眼睛的救治法一旦化學(xué)品誤入眼睛中，切忌揉搓，也不能閉著眼睛。

應(yīng)該立即在水龍頭下沖洗。

或者用一盆干凈的涼水，把頭放入水中。

－在水中眼睛忽睜忽閉。

－隔三五分種更換一盆水，重復(fù)上述動(dòng)作。

有他人在旁邊時(shí)，可以讓患者側(cè)臥，不斷用涼水沖洗患者眼睛。

－上下拉開患者眼睛（眼皮）。

－從眼角處向眼球慢慢倒水，反復(fù)沖洗幾次。

若仍不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)送醫(yī)院處理。

注意：除非有醫(yī)囑指示，不可用解毒劑或其他化學(xué)品沖洗眼睛。

12小知識(shí)——化學(xué)品誤入眼睛的救治法一旦化學(xué)品誤入2、硫化氫中毒毒理學(xué)簡介硫化氫是一種神經(jīng)毒劑，亦為窒息性或刺激性氣體，當(dāng)空氣中的硫化氫含量達(dá)0.025PPM時(shí)，人們即可嗅到臭蛋味，隨濃度的增加臭蛋味增加，但當(dāng)濃度超過20PPM時(shí)，由于嗅覺神經(jīng)麻痹，臭味反而不易嗅到，這正是危險(xiǎn)的時(shí)刻，往往會(huì)出現(xiàn)“閃電式”中毒死亡。硫化氫與人體內(nèi)部某些酶發(fā)生作用，可抑制細(xì)胞呼吸酶活性，造成組織缺氧，對人體有全身毒性作用。132、硫化氫中毒毒理學(xué)簡介硫化氫是一

（一）常見的化學(xué)危險(xiǎn)品按其對人體的傷害，可分為三大類：

刺激性毒物：刺激或灼傷皮膚、呼吸道和眼睛等，如氯氣、氨氣、二氧化硫、氮氧化物等。

窒息性毒物：這類毒物主要侵入人體血液后，造成人體組織缺氧，如一氧化碳、氰化物、硫化氫等。神經(jīng)性毒物：對神經(jīng)中樞有麻痹作用，如苯及苯的衍生物、氯乙烯、二硫化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥等。14

（一）常見的化學(xué)危險(xiǎn)品按其對人體硫化氫中毒毒理學(xué)簡介當(dāng)硫化氫急性中毒時(shí)，出現(xiàn)意識(shí)不清，過度呼吸迅速轉(zhuǎn)向呼吸麻痹，很快死亡。慢性中毒一般為眼結(jié)膜的損傷，對人有局部刺激作用，這是由于硫化氫接觸濕潤的粘膜之后，形成硫化鈉，以及本身的酸性所致。長期低濃度接觸，可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合癥和植物神經(jīng)功能紊亂。硫化氫作用的主要靶器是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，亦可伴有心臟等多器官損害，對硫化氫作用最敏感的組織是腦和粘膜接觸部位。15硫化氫中毒毒理學(xué)簡介當(dāng)硫化氫急性中毒時(shí)，出現(xiàn)意硫化氫中毒毒理學(xué)簡介

低濃度的硫化氫在體內(nèi)大部分經(jīng)氧化代謝形成硫代硫酸鹽和硫酸鹽而解毒，在代謝過程中谷胱甘肽可能起激發(fā)作用；少部分可經(jīng)甲基化代謝而形成毒性較低的甲硫醇和甲硫醚，但高濃度甲硫醇對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用。體內(nèi)代謝產(chǎn)物可在24小時(shí)內(nèi)隨尿排除，部分隨糞便排出，少部分以原形經(jīng)肺呼出，在體內(nèi)無蓄積。16硫化氫中毒毒理學(xué)簡介低濃度的（1）血中高濃度硫化氫可直接刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈區(qū)的化學(xué)感受器，導(dǎo)致反射區(qū)呼吸抑制。（2）硫化氫可直接作用于腦，低濃度起興奮作用；高濃度起抑制作用，引起昏迷、呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹。以上兩種作用發(fā)生快，均可引起呼吸驟停，造成電擊一樣的死亡。在發(fā)病初期如能及時(shí)停止接觸，可迅速或完全恢復(fù)。3、硫化氫中毒發(fā)病機(jī)理17（1）血中高濃度硫化氫可直接刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈區(qū)的化學(xué)感受硫化氫中毒發(fā)病機(jī)理(3)繼發(fā)性缺氧是由于硫化氫引起呼吸暫?；蚍嗡[等因素所致血液中氧含量降低，可使病情加重，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀持久及發(fā)生多器官功能衰竭。(4)硫化氫遇到眼睛和呼吸道粘膜表面的水分后分解，并與組織中的堿性物質(zhì)反應(yīng)產(chǎn)生氫硫基、硫和氫離子、氫硫酸和硫化鈉，對粘膜有強(qiáng)刺激和腐蝕作用，引起不同程度的化學(xué)性炎癥反應(yīng)。加之細(xì)胞內(nèi)室息，對較深的組織損傷最重，易引起肺水腫。

18硫化氫中毒發(fā)病機(jī)理(3)繼發(fā)性缺氧是由于硫化氫引起硫化氫中毒發(fā)病機(jī)理（5）心肌損害，急性中毒出現(xiàn)心肌梗死樣表現(xiàn)，可能是由于硫化氫的直接作用使冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血、水腫、炎性浸潤及心肌細(xì)胞內(nèi)氧化障礙所致。急性硫化氫中毒致死病例的尸體解剖結(jié)果與病程長短無關(guān)，常見腦水腫、肺水腫，其次為心肌病變。一般可見尸體明顯發(fā)紺，解剖時(shí)發(fā)出硫化氫氣味，血液成流動(dòng)狀，內(nèi)臟略呈綠色。腦水腫最常見，腦組織有點(diǎn)斑狀出血、壞死和軟化灶等；可見脊髓神經(jīng)組織變性。

19硫化氫中毒發(fā)病機(jī)理（5）心肌損害，急性中毒

二、暴露在硫化氫環(huán)境下對身體健康的影響1、硫化氫對人體造成的主要損害2、不同濃度硫化氫環(huán)境對身體健康的影響20二、暴露在硫化氫環(huán)境下對身體健康的影響20（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害最為常見，中樞神經(jīng)癥狀極為嚴(yán)重，而粘膜刺激癥狀不明顯，可能因接觸時(shí)間短，尚未發(fā)生刺激癥狀，或因全身癥狀嚴(yán)重而引起注意之故。（2）呼吸系統(tǒng)損害：可見化學(xué)性支氣管炎、肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等。少數(shù)中毒病例以肺水腫的臨床表現(xiàn)為主，而神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕?？砂橛醒劢Y(jié)膜炎、角膜炎。1、硫化氫對人體造成的主要損害21（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害最為常見，中樞神經(jīng)癥狀極硫化氫對人體造成的主要損害（3）心肌損害：在中毒病程中，部分病例可發(fā)生心悸、氣急、胸悶或心絞痛樣癥狀，少數(shù)病例在昏迷恢復(fù)、中毒癥狀好轉(zhuǎn)1周后發(fā)生心肌梗死一樣的表現(xiàn)。心電圖呈急性心肌死一樣的圖形，但很快消失。其病情較輕，病程較短，治愈后良好，診療方法與冠狀動(dòng)脈樣硬化性心臟病所致的心肌梗死不同，故考慮為彌漫性中毒性心肌損害。心肌酶譜檢查可有不同程度異常。22硫化氫對人體造成的主要損害（3）心肌損害：在2、不同濃度硫化氫環(huán)境對身體健康的影響

空氣中的硫化氫含量達(dá)到0.13ppm，人們即可嗅到臭雞蛋味，隨濃度的增加臭雞蛋味增加，但當(dāng)濃度超過30mg/m3(20ppm)時(shí)由于嗅覺神經(jīng)麻痹，臭味反而不易嗅到，這正是危險(xiǎn)的時(shí)刻，往往會(huì)出現(xiàn)“閃電式”中毒死亡。急性中毒時(shí)多在事故現(xiàn)場發(fā)生昏迷，其程度因接觸硫化氫的濃度和時(shí)間而異，偶爾可伴有或無呼吸衰竭。

232、不同濃度硫化氫環(huán)境對身體健康的影響不同濃度硫化氫環(huán)境對身體健康的影響部分病例在脫離事故現(xiàn)場或轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中即可復(fù)蘇。到達(dá)醫(yī)院時(shí)仍維持生命體征的患者，如無缺氧性腦病，多數(shù)恢復(fù)較快?；杳詴r(shí)間較長者在復(fù)蘇后可有頭疼、頭暈、視力或聽力減退、定向障礙、共濟(jì)失調(diào)或癲癇樣抽搐等，絕大部分病人可完全恢復(fù)。曾有報(bào)道2例發(fā)生遲發(fā)性腦病，均在深昏迷2天后復(fù)蘇，分別于1.5天和3天后再次昏迷，又分別于2周和1月后復(fù)蘇。

24不同濃度硫化氫環(huán)境對身體健康的影響24

三、暴露環(huán)境下對工作人員的醫(yī)療監(jiān)視

1、臨床表現(xiàn)急性硫化氫中毒一般發(fā)病迅速，出現(xiàn)以腦和（或）呼吸系統(tǒng)損壞為主的臨床表現(xiàn)，亦可伴有心臟等器官功能障礙。臨床表現(xiàn)可因接觸硫化氫的濃度等因素而有明顯差異。主要表現(xiàn)為：

25三、暴露環(huán)境下對工作人員的醫(yī)療監(jiān)視1

（1）接觸較高濃度硫化氫后可出現(xiàn)頭疼、頭暈、乏力、供給失調(diào)，可發(fā)生輕度意識(shí)障礙。常出現(xiàn)眼和呼吸道刺激癥狀。

（2）接觸高濃度硫化氫后以腦病表現(xiàn)為顯著，出現(xiàn)頭疼、頭暈、易激動(dòng)、步態(tài)蹣跚、煩躁、意識(shí)模糊、癲癇樣抽搐可呈現(xiàn)全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作等；可突然發(fā)生昏迷；也可突然發(fā)生呼吸困難或呼吸停止后心跳停止。26（2）接觸高濃度硫化氫后以（3）接觸極高濃度硫化氫后可發(fā)生電擊樣死亡，即在接觸后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)呼吸驟停，數(shù)分鐘后可發(fā)生心跳停止；也可立即或數(shù)分鐘內(nèi)昏迷，并呼吸驟停而死亡。死亡可在無警覺的情況下發(fā)生，當(dāng)察覺到硫化氫氣味時(shí)可立即嗅覺喪失，少數(shù)病人在昏迷前瞬間可嗅到令人作嘔的甜味。死亡前一般無先兆癥狀，可先出現(xiàn)呼吸深而快，隨之呼吸驟停。27（3）接觸極高濃度硫化氫后可發(fā)生電擊樣死亡，2、監(jiān)視過程中診斷人員是否發(fā)生急性硫化氫中毒的主要依據(jù)（1）有明確的硫化氫接觸史患者的衣著和呼氣有臭雞蛋氣味可作為接觸指標(biāo)。事故現(xiàn)場可產(chǎn)生或測得硫化氫?；颊咴诎l(fā)病前聞到臭雞蛋氣味可作參考。（2）臨床特點(diǎn)：出現(xiàn)上述腦和（或）呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)。282、監(jiān)視過程中診斷人員是否發(fā)生急性硫化氫中毒的主要依據(jù)

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：①血液中硫化氫或硫化物含量增高可作為吸收指標(biāo)②尿硫代硫酸鹽含量可增高③血液中硫血紅蛋白不能作為診斷指標(biāo)，因硫化氫不與正常血紅蛋白結(jié)合形成硫血紅蛋白，后者與中毒機(jī)制無關(guān)④尸體血液和組織中含硫量可受尸體腐化等因素干擾，影響其參考價(jià)值。29（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：29

（4）鑒別診斷：事故現(xiàn)場發(fā)生電擊樣死亡應(yīng)與其它化學(xué)物如一氧化碳或氰化物等急性中毒、急性腦血管疾病、心肌梗死等相鑒，也需與進(jìn)入含高濃度甲烷或氮?dú)獾然衔镌斐煽諝馊毖醯沫h(huán)境而致窒息相鑒別。其它癥狀亦應(yīng)與其它病因所致的類似疾病或昏迷后跌倒所致的外傷相鑒別。30（4）鑒別診斷：事故現(xiàn)場發(fā)生電擊樣死亡應(yīng)四、現(xiàn)場急救應(yīng)急程序

1、一旦發(fā)生人員中毒事故，目擊者應(yīng)立即趕赴報(bào)警點(diǎn)，發(fā)出急救信號(hào)，戴上呼吸器，搶救中毒者。2、醫(yī)生和應(yīng)急小組接到報(bào)警信號(hào)后，立即趕赴受傷現(xiàn)場，救護(hù)車司機(jī)啟動(dòng)車輛作好護(hù)送準(zhǔn)備。3、現(xiàn)場醫(yī)生檢查受傷情況并采取必要的救護(hù)，同時(shí)決定采取何種應(yīng)急救措施。填寫好應(yīng)急救護(hù)報(bào)告，由承包商代表將病情通報(bào)外方現(xiàn)場監(jiān)督和總部應(yīng)急小組。

31四、現(xiàn)場急救應(yīng)急程序1、一旦發(fā)生人員中現(xiàn)場急救應(yīng)急程序4、用電臺(tái)、電話、對講機(jī)與醫(yī)院聯(lián)系，通報(bào)傷者情況、出事地點(diǎn)、時(shí)間、并讓醫(yī)院作好急救準(zhǔn)備。5、救護(hù)車運(yùn)送傷員途中要與急救小組時(shí)刻保持聯(lián)系，隨時(shí)報(bào)告?zhèn)叩牟∏楹途唧w位置，急救小組也要及時(shí)向承包代表和外方監(jiān)督匯報(bào)，同時(shí)應(yīng)急小組還要向高一級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，以便在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法處理時(shí)接收處理。

32現(xiàn)場急救應(yīng)急程序4、用電臺(tái)、電話五、在現(xiàn)場實(shí)施病員救護(hù)程序

目的：從硫化氫氣體中自救或找到中毒者并救出來

33五、在現(xiàn)場實(shí)施病員救護(hù)程序目的：從硫化氫氣體中自救或找到中在現(xiàn)場實(shí)施病員救護(hù)程序1、離開毒氣區(qū)2、報(bào)警器報(bào)警3、戴呼吸裝置4、救護(hù)中毒者5、使中毒者復(fù)活6、進(jìn)行醫(yī)療幫助

34在現(xiàn)場實(shí)施病員救護(hù)程序1、離開毒氣區(qū)34在現(xiàn)場實(shí)施病員救護(hù)程序1、離開毒氣區(qū)了解Ｈ２Ｓ氣體的來源地。確定風(fēng)向（如果中毒事件發(fā)生在室外確定進(jìn)出線路，避免自身中毒。35在現(xiàn)場實(shí)施病員救護(hù)程序1、離開毒氣區(qū)35在現(xiàn)場實(shí)施病員救護(hù)程序2、報(bào)警器報(bào)警安動(dòng)報(bào)警器，并使報(bào)警器報(bào)警。如果報(bào)警器在毒氣區(qū)里，或附近沒有合適的報(bào)警系統(tǒng)，就大聲警告在毒氣區(qū)的其它人。3、戴呼吸裝置在安全地區(qū)，放置一個(gè)最近的設(shè)備，按照所要求的配戴程序戴好呼吸器。36在現(xiàn)場實(shí)施病員救護(hù)程序2、報(bào)警器報(bào)警36在現(xiàn)場實(shí)施病員救護(hù)程序4、救護(hù)中毒者估計(jì)中毒情況。（是否有一些不尋常的因素要考慮）根據(jù)你所知道的中毒者的狀態(tài)及地方，選擇一個(gè)合適的救護(hù)技術(shù)。如果有可能，要求幫助救護(hù)中毒者仔細(xì)注意中毒者的狀態(tài)變化。

37在現(xiàn)場實(shí)施病員救護(hù)程序4、救護(hù)中毒者37在現(xiàn)場實(shí)施病員救護(hù)程序5、使中毒者復(fù)活檢查中毒者的中毒情況。進(jìn)行口對口人工呼吸直到：（1）內(nèi)科醫(yī)生已對中毒者檢查過。（2）另一個(gè)人換班。（3）你的身體不能再繼續(xù)做了。（4）中毒者復(fù)活。38在現(xiàn)場實(shí)施病員救護(hù)程序5、使中毒者復(fù)活38在現(xiàn)場實(shí)施病員救護(hù)程序6、進(jìn)行醫(yī)療幫助對每一個(gè)受害者進(jìn)行醫(yī)療幫助，不管他是否中毒倒下。繼續(xù)搶救使受害者復(fù)活，一直到醫(yī)療幫助人員到達(dá)。如果中毒者已經(jīng)救活，還要送入醫(yī)院，一直能讓醫(yī)生診斷救護(hù)為止。一直到把中毒者送入醫(yī)院，直到他們讓醫(yī)生診斷救護(hù)。39在現(xiàn)場實(shí)施病員救護(hù)程序6、進(jìn)行醫(yī)療幫助39典型事例分析壓氣廠的空氣壓縮機(jī)安裝在一個(gè)產(chǎn)氣設(shè)備上。壓縮機(jī)使含有３２％濃度的Ｈ2Ｓ氣體（等于３２０，０００ＰＰＭ）的壓力升高?？諝鈮嚎s機(jī)放置在一個(gè)寬７米，長１２米的房子里，在里面除空壓機(jī)以外還有一個(gè)固定的硫化氫連續(xù)檢測器和可燃?xì)鈾z測器。有兩名工人在崗位上。一名工人負(fù)責(zé)與地區(qū)辦公室通訊聯(lián)系有７年了，另一名工人在壓縮機(jī)機(jī)房工作了１２年。當(dāng)他給高架潤滑油罐中加油時(shí)，突然，壓縮機(jī)的一個(gè)閥蓋開關(guān)松了，硫化氫氣體泄漏到機(jī)房里，與地方辦公室通話的那名工人正好注視著控制臺(tái)，硫化氫檢測器指示９９ＰＰＭ，他向窗外看去，空氣壓縮機(jī)機(jī)房房頂?shù)木瘓?bào)燈正在閃爍，他放下電話，穿過庭院，跑向壓風(fēng)機(jī)房，他知道另外一名工人正向罐中加潤滑油，沒有幫助是很危險(xiǎn)的。40典型事例分析40１、離開現(xiàn)場２、打開警報(bào)器：他應(yīng)在與地區(qū)辦公室人員通話時(shí)，匯報(bào)他所看到的情況，包括機(jī)房的硫化氫氣體泄露，硫化氫檢測器的指針超過正常指標(biāo)，機(jī)房頂部的警報(bào)燈不停地閃爍，以及另一工作人員在機(jī)房里。并且請求對方援助。如果有可能，應(yīng)緊急停機(jī)。３、戴上防毒面具：戴上自給式呼吸器或供氣呼吸器，如果必要可暫時(shí)停止工廠里的一切工作。４、搶救受害者：如果有條件可打開鼓風(fēng)機(jī)使機(jī)房通風(fēng)或在上風(fēng)向把所有的門打開，進(jìn)入空氣壓縮機(jī)房尋找受害者，把中毒者放在清爽的空氣中（如可能放在上風(fēng)向）。中毒者也許會(huì)自已蘇醒過來，也許中毒較深，必須等待搶救。５、人工搶救：做人工呼吸，直到中毒者蘇醒過來或醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場。６、取得醫(yī)療部門的援助：工作人員應(yīng)該在事發(fā)時(shí)就請求援助。41１、離開現(xiàn)場41例題你和一個(gè)維修工人正在一個(gè)天燃?xì)夤S里的兩根管線上檢查法蘭的連接，這個(gè)工廠距一個(gè)大的市中心很近，你們倆站在一個(gè)有非常矮的頂篷的回廊兩端。你站在距離你的伙伴幾英尺遠(yuǎn)處，你的伙伴正在進(jìn)行檢查，在你們中間，有一個(gè)報(bào)警的電鈴，自給式呼吸器放在距離你工作的回廊50英尺。你的伙伴體重220Ibs，靠在法蘭附近，突然，釋放出含有H2S氣體將他擊倒42例題你和一個(gè)維修工人正在一個(gè)天燃?xì)夤S里的兩根管線上

分析：第一步撤離毒氣區(qū)首先，你不能立刻沖上前去幫助你的伙伴，很明顯，H。S氣體的釋放來源于法蘭或襯墊的毀壞。因毒氣泄露發(fā)生在室內(nèi)，因此不要擔(dān)心風(fēng)向，但是它在一個(gè)受限制的空間，H2S氣體當(dāng)然可以迅速擴(kuò)散到各個(gè)方位。你要盡快地離開回廊。要使身體保持直立，因?yàn)槊芏却蟮臍怏w是先在地板水平面上擴(kuò)散。第二步報(bào)警盡管在你和你倒下的朋友之間，有一個(gè)報(bào)警開關(guān)，但不要去接觸它，因?yàn)檫@是在毒氣釋放處，并且你也沒戴任何呼吸設(shè)備。到回廊外面找一個(gè)最近的警報(bào)開關(guān)，大聲喊，去通知能聽到你聲音的任何人，讓他們立刻撤離。如果一旦弄響了警報(bào)器，就立刻離開毒氣區(qū)保護(hù)好自己。43分析：43

第三步戴呼吸器自給式呼吸器被放置在附近一個(gè)安全室里，找到它，按照操作要求戴上呼吸器。第四步搶救中毒者估計(jì)現(xiàn)場情況，假定中毒者失去知覺，這就意味著你不能靠他來給自己提供什么幫助。回廊的頂篷很低，你不能直起身走，這個(gè)因素將使你在救護(hù)過程中受限制，回廊狹窄，也限制著你的行動(dòng)，使用任何擔(dān)架，甚至于多一個(gè)人，行動(dòng)起來都很困難。最后，一定要記住，中毒者的體重要比你重，或者至少他的體重使得在這種情況下使用任何抬的技術(shù)都無用。選擇一個(gè)合適的方法：因?yàn)橹卸菊呤ブX，因此確認(rèn)中毒者受傷的程度是很重的，為了安全，假設(shè)他可能受傷，采用拖拉衣服的搶救方法，就可以減少受傷處惡化的機(jī)會(huì)。44第三步戴呼吸器44搶救中毒者：一旦你到達(dá)中毒者身邊，就立刻對他做盡可能全面的檢查，確認(rèn)哪里有傷。如果他所處位置不合適拖拉衣服，就將他滾到一個(gè)合適的位置。用兩手緊緊抓住衣領(lǐng)（如果你能做到），將他拖到安全地帶。計(jì)劃好你的路線，避開障礙物，因?yàn)檎系K物逼迫你走走停停，因?yàn)槟阌邢蚯白叩臎_力，保持身體運(yùn)動(dòng)與不停地走，會(huì)使你消耗較少的體力。留心觀察中毒者或許自己慢慢蘇醒過來，觀察可能出現(xiàn)的任何征兆，會(huì)比你第一次檢查時(shí)發(fā)生的問題要多。如果你發(fā)現(xiàn)你自己拖不動(dòng)他，就去尋找?guī)椭茸o(hù)時(shí)間的浪費(fèi)會(huì)直接影響中毒者復(fù)活的機(jī)會(huì)，但是過高地強(qiáng)調(diào)自己，你自己也許最終成了一名受害者。45搶救中毒者：45第五步使中毒者復(fù)活一旦你進(jìn)入安全地帶，就要對受害者全身做仔細(xì)地檢查，看有無受傷，然后立刻進(jìn)行口對口的人工呼吸，直到他自己恢復(fù)呼吸。在一段時(shí)間內(nèi)要密切監(jiān)視著他，以防他停止呼吸或表現(xiàn)出需要急救的癥狀。第六步取得醫(yī)療幫助向最近的醫(yī)院申請醫(yī)療幫助。繼續(xù)做人工呼吸和監(jiān)視，一直到醫(yī)務(wù)人員趕到。也要記住，醫(yī)療幫助的對象不僅僅是被毒氣擊倒的伙伴，還包括你以及所有的在H2S氣體附近可能被毒氣毒害的其他人。46第五步使中毒者復(fù)活46六、現(xiàn)場救護(hù)病人的搬運(yùn)方式

當(dāng)有人被Ｈ２Ｓ氣體擊倒，你一定不能立刻沖進(jìn)去，提供救護(hù)。你必須首先估計(jì)一下情況，然后根據(jù)救護(hù)技術(shù)和設(shè)備所需要用的工具，進(jìn)行實(shí)際的安排。中毒者也許不得不被運(yùn)到樓下，或從平臺(tái)上運(yùn)下來。下列的基本技術(shù)可用來將一個(gè)受害者從Ｈ２Ｓ毒氣中撤離出來：47六、現(xiàn)場救護(hù)病人的搬運(yùn)方式現(xiàn)場救護(hù)病人的搬運(yùn)方式1、拖兩臂法2、拖衣服法3、兩人抬四肢法48現(xiàn)場救護(hù)病人的搬運(yùn)方式1、拖兩臂法48現(xiàn)場救護(hù)病人的搬運(yùn)方式（拖兩臂）1、拖兩臂法（見圖）49現(xiàn)場救護(hù)病人的搬運(yùn)方式（拖兩臂）1、拖兩臂法（見圖）49現(xiàn)場救護(hù)病人的搬運(yùn)方式（拖兩臂）作用：這種技術(shù)可以用來搶救有知覺或無知覺的個(gè)體中毒者。如果中毒者無嚴(yán)重受傷即可用兩臂拖拉法。兩臂拖拉法可用在水平地面。例如：人行道，戶外水平槽，和低槽人行道，按規(guī)定要求進(jìn)入限定地區(qū)的人員必須帶上全套防護(hù)裝置，以及所需的救護(hù)設(shè)備

50現(xiàn)場救護(hù)病人的搬運(yùn)方式（拖兩臂）作現(xiàn)場救護(hù)病人的搬運(yùn)方式（拖兩臂）

救護(hù)過程：救護(hù)人員從受害者背后靠近受害者。從背后將受害者扶起，并且用救護(hù)者的一條腿頂著受害者的背部將受害者支撐起來。然后，救護(hù)者兩臂從受害者胳膊窩下伸出，放在受害者兩臂上面，抓住受害者的前臂，救護(hù)人員然后將中毒者拉到安全帶。

51現(xiàn)場救護(hù)病人的搬運(yùn)方式（拖兩臂）救護(hù)過程現(xiàn)場救護(hù)病人的搬運(yùn)方式（拖衣服

）2、拖衣服法（見圖）52現(xiàn)場救護(hù)病人的搬運(yùn)方式（拖衣服）2、拖衣服法（見圖）52現(xiàn)場救護(hù)病人的搬運(yùn)方式（拖衣服

）作用：這種救護(hù)方法可使一個(gè)人救護(hù)一個(gè)有知覺的中毒者。這種救護(hù)法的好處是，不用彎曲受害者的身體，就可以立刻將一個(gè)受害者移開。

救護(hù)過程：把兩胳膊放平，牢牢抓住受害者的衣服或襯衫領(lǐng)，將受害者拉到安全地帶。

53現(xiàn)場救護(hù)病人的搬運(yùn)方式（拖衣服）作用：這現(xiàn)場救護(hù)病人的搬運(yùn)方式（兩人抬四肢

）3、兩人抬四肢法（見圖）

54現(xiàn)場救護(hù)病人的搬運(yùn)方式（兩人抬四肢）3、兩人抬四肢法（見現(xiàn)場救護(hù)病人的搬運(yùn)方式（兩人抬四肢

）

作用：當(dāng)有幾個(gè)救護(hù)人員時(shí)，這種方法就可被使用，中毒者可以是有知覺的，也可以是神智不清的。這種救護(hù)方法可以在一些受限的救護(hù)情況下采用。

55現(xiàn)場救護(hù)病人的搬運(yùn)方式（兩人抬四肢）現(xiàn)場救護(hù)病人的搬運(yùn)方式（兩人抬四肢

）

救護(hù)過程：兩名救護(hù)人員分別站在中毒者的后面，都面向一個(gè)方向。一名救護(hù)人員將手放入受害者的腋下，插入受害者兩臂上方，并抓住受害者的前臂，做法同兩臂拖拉法中一樣。另一名救護(hù)人員抓住受害者膝蓋后部，然后，兩名救護(hù)人員一起抬著走，先把受害者抬至安全地區(qū)。當(dāng)救護(hù)人員戴著呼吸器時(shí)，這種方法可以采用，需要抓住中毒者膝關(guān)節(jié)的救護(hù)人員面向另一名救護(hù)人員，這樣就能很容易的抬起受害者的頭部也不會(huì)碰到救護(hù)人員的呼吸器上。56現(xiàn)場救護(hù)病人的搬運(yùn)方式（兩人抬四肢）救護(hù)七、現(xiàn)場急救的原則

1、現(xiàn)場就地?fù)尵?救活病員或維持病員生命。如能及時(shí)搶救可降低死亡率，減輕病情或減少轉(zhuǎn)院人數(shù)?，F(xiàn)場搶救人員應(yīng)有自救互救知識(shí)，以防搶救者進(jìn)入現(xiàn)場后自身中毒。57七、現(xiàn)場急救的原則1、現(xiàn)場就地?fù)?/p>

2、密切觀察病員變化,維持生命體征。對已經(jīng)過搶救，病情減輕的病員，應(yīng)密切觀察病員變化，維持其正常的生理指標(biāo)。3、盡快送往醫(yī)院。582、密切觀察病員變化,維持生命體征。對八、正常人體的解剖結(jié)構(gòu)及生理指標(biāo)

1、人體的解剖結(jié)構(gòu)：人體由頭、頸、軀干和四肢四個(gè)部分組成。

59八、正常人體的解剖結(jié)構(gòu)及生理指標(biāo)1、人

人體的基本單位是細(xì)胞。許多形狀相似功能相同的細(xì)胞聚在一起，成為組織。人體有上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織和神經(jīng)組織組成。幾種不同組織結(jié)合起來，執(zhí)行一定的功能，叫做器官。幾種器官聯(lián)合起來，擔(dān)負(fù)身體里某一方面的任務(wù)叫做系統(tǒng)，人體由消化、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌、泌尿生殖和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成。60人體的基本單位是細(xì)胞。許多形狀相似功

2、人體的生理指標(biāo)：是指體溫、脈搏，呼吸和血壓。了解正常成人的生理指標(biāo)都有助于對疾病輕重的估計(jì)。

612、人體的生理指標(biāo)：是指體溫、脈搏（1）體溫：人體有三個(gè)部位可測量體溫，即口腔、腋下、肝門，體溫表分口表和肛表兩種，它們均可用腋下測量，腋下最低，肝門最高。測量部位

正常溫度安放部位測量時(shí)間使用對象

口腔

36.5～37.5度

舌下閉口

３分鐘

神志清醒腋下

36～37度

腋下深處

5—10分鐘

昏迷者

肛門

37～38度插入肝門內(nèi)

３分鐘

嬰幼兒及昏迷者

62（1）體溫：人體有三個(gè)部位可測量體溫，即口腔、腋下、肝門，體（2）脈搏：動(dòng)脈血管的搏動(dòng)稱為脈搏，它與心跳是一致的。正常人一般脈搏為每分鐘60～100次，大部分在70～80次／分鐘之間，每分鐘快于100次為過速，慢于60的人為過緩。

63（2）脈搏：動(dòng)脈血管的搏動(dòng)稱為脈搏，它與心跳是（3）呼吸：正常成人呼吸16～18次／分鐘。方法：A、看(觀察）：讓患者靜臥，觀看其胸部或腹部的起伏，一起一伏為呼吸一次B、試（感覺）：用手背感覺口、鼻前方氣體的出入C、聽：聽診器，現(xiàn)場用的少，不會(huì)隨身攜帶64（3）呼吸：正常成人呼吸16～18次／分鐘。方法：B、試（感（4）血壓：血管內(nèi)流動(dòng)的血液對血管壁所產(chǎn)生的壓力稱為血壓，常測量肱動(dòng)脈血壓。正常成人血壓：收縮壓在11.8～18.7Kpa（90～140毫米汞柱），舒張壓在7.9～11.8KPa（60～90毫米汞柱）。成人血壓大于18.7～11.8KPa稱為高血壓，低于11.8～7.9KPa稱為低血壓。65（4）血壓：血管內(nèi)流動(dòng)的血液對血管壁所產(chǎn)生的壓九、心肺復(fù)蘇術(shù)CPR1、什么是心肺復(fù)蘇術(shù)？2、學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)有何意義？3、心肺復(fù)蘇的原理及生理基礎(chǔ)4、心肺復(fù)蘇的步驟5、CPR的用武之地 （觸電、溺水、中毒、冠心病、氣質(zhì)性心臟病等心跳及呼吸驟停）66九、心肺復(fù)蘇術(shù)CPR1、什么是心肺復(fù)蘇術(shù)？66心的復(fù)蘇：通過體外心臟按壓使短時(shí)內(nèi)停止的心臟再恢復(fù)跳動(dòng)肺的復(fù)蘇：通過直接或間接的人工呼吸，使自主呼吸停止的患者再恢復(fù)呼吸心肺復(fù)蘇的原理67心的復(fù)蘇：通過體外心臟按壓使短時(shí)內(nèi)停止的心臟再恢復(fù)跳動(dòng)肺的復(fù)心肺復(fù)蘇的生理基礎(chǔ)：大腦對氧的需求量：成人2%體積、耗氧20%兒童50%常溫下心跳驟停3秒鐘頭暈 10~20秒暈厥 40秒左右驚厥、瞳孔散大60秒呼吸停止 4~6分鐘腦細(xì)胞死亡口對口吹氣：兩個(gè)問題：一是氧的含量夠不夠？二是呼出的二氧化碳含量是否很高？68心肺復(fù)蘇的生理基礎(chǔ)：大腦對氧的需求量：成人2%體積、耗氧20復(fù)蘇成功與時(shí)間的關(guān)系復(fù)蘇開始時(shí)間（分）復(fù)蘇成功率（%）

小于1601~2452~427大于620成功的心肺復(fù)蘇術(shù)按壓排血量僅為正常的25~50%,但仍足以維持充分的腦血循環(huán)。69復(fù)蘇成功與時(shí)間的關(guān)系復(fù)蘇開始時(shí)間（分）復(fù)蘇成功率（%實(shí)施心肺復(fù)蘇的步驟1、判斷病人有無意識(shí)2、呼救3、病人體位4、判斷有無呼吸5、判斷有無脈搏6、心前區(qū)扣擊7、胸外心臟按壓術(shù)70實(shí)施心肺復(fù)蘇的步驟1、判斷病人有無意識(shí)2、呼救3、病人體位7171派人尋救醫(yī)療救助72派人尋救醫(yī)療救助72判斷呼吸聽、看試注意在打開氣道的位置上判斷呼吸73判斷呼吸聽、看試注意在打開氣道的位置上判斷判斷脈搏的方法注意：在打開氣道的位置上進(jìn)行74判斷脈搏的方法注意：在打開氣74胸外心臟按壓術(shù)1、患者體位:仰臥；安全、堅(jiān)硬、平整的地方2、按壓部位：胸骨的上2/3下1/3處或劍突上橫二指處3、身體姿勢：雙臂伸直、垂直向下按壓4、按壓方式：平穩(wěn)而有規(guī)律，不能間斷5、按壓頻率：成人：80---100次/分，根據(jù)年齡7、注意事項(xiàng)：①按壓位置要正確，否則不僅無效，且將出現(xiàn)肋骨骨折②開始按壓時(shí)切忌用力過猛，最初的一二次按壓不妨用力略小，以探索患者胸廓彈性，避免發(fā)生肋骨骨折等（3）中間間隔不要太長（4）衣領(lǐng)、腰帶解開：