距下關節(jié)穩(wěn)定器的十一個理論與誤區(qū)課件

HyProCure?誤論與誤解HyProCure?誤論與誤解1區(qū)分事實與虛言區(qū)分2誤論與誤解第一個HyProCure穩(wěn)定器只是另一種足踝制動器誤論與誤解3不是這是為什么不是4制動器的作用是作為距骨外側突的前延伸以限制距骨活動距下關節(jié)穩(wěn)定器的十一個理論與誤區(qū)課件5HyProCure的形狀和放置在距骨竇內(nèi)的位置與柱狀或錐狀的的制動器完全不同HyProCure的形狀和放置在距骨竇內(nèi)的位置與柱狀或錐狀的6比較比較7誤論與誤解第二個HyProCure只能用于兒童而不能用于成人誤論與誤解8不是這是為什么不是9這是事實：

距骨跗骨關節(jié)外穩(wěn)定器的誕生是由兒童病人制動術演變而的(Chambers,1946)距下關節(jié)穩(wěn)定器的十一個理論與誤區(qū)課件10第一代的制動器是由高級醫(yī)用朔料制成，理論上來說對成人太弱，所以只能用于兒童。Subotnick1974/Valenti1976/Giannini1985/Viladot1992)第一代的制動器是由高級醫(yī)用朔料制成，11第二代制動器是由醫(yī)用鈦金屬制成，可用于成人。第二代制動器是由醫(yī)用鈦金屬制成，12問題是第二代制動器手術后取出率達到40%以上。(Needleman2005/Schon2007)問題是第二代制動器手術后取出率達到40%以上。13有一個更好地解決方法。這個方法就是HyProCure有一個更好地解決方法。14HyProCure設計更符合解剖位置和生物力學功能它的取出率下降到了只有6%。HyProCure設計更符合15距下關節(jié)穩(wěn)定器的十一個理論與誤區(qū)課件16誤論與誤解第三個HyProCure只能用于成人而不能用于兒童誤論與誤解17不是這是為什么不是18如前面所說的，HyProCure已經(jīng)成功地用在了兒科病人中，最小的年齡是3歲如前面所說的，HyProCure已經(jīng)成功地用在了兒科病人中，19還有其他什么選擇能真正地利用跗骨結構來穩(wěn)定距骨呢？還有其他什么選擇能真正地利用跗骨結構來穩(wěn)定距骨呢？20形成距骨竇的腔隙三歲時就骨化了，所以強度足夠能承受和互相作用于HyProCure。形成距骨竇的腔隙三歲時就骨化了，所以強度足夠能承受和互相作用21誤論與誤解第四個HyProCure阻止/限制距骨跗骨關節(jié)的活動誤論與誤解22不是這是為什么不是23HyProCure在距跗活動關鍵點穩(wěn)定距骨后側關節(jié)面的前上邊緣。HyProCure在距跗活動關鍵點穩(wěn)定24距骨可在HyProCure上滑動，這樣防止距骨在跗骨結構下向前-內(nèi)-矢狀面脫位。距骨可在HyProCure上滑動，這樣防止距骨在跗骨結構下向25HyProCure把“負”的消失的距跗竇轉化為“正”的開放的距跗竇。HyProCure把“負”的消失的距跗竇轉化為“正”的開放的26有這樣的可能性，HyProCure通過穩(wěn)定足內(nèi)側部分來穩(wěn)定足弓因為HyProCure防止舟骨下垂有這樣的可能性，HyProCure通過穩(wěn)定足內(nèi)側部分來穩(wěn)定足27誤論與誤解第五個HyProCure只能用于平足誤論與誤解28不是這是為什么不是29HyProCure根據(jù)跗骨結構穩(wěn)定距骨它治愈距骨跗骨脫位HyProCure根據(jù)跗骨結構穩(wěn)定距骨30“平足”有以下幾個組成部分：低于正常的跟骨傾斜角舟狀骨下垂第一跖趾關節(jié)上升距骨傾斜角增加距骨與第二跖骨角度>16°（前后位）“平足”有以下幾個組成部分：31在足部有可以減緩的距骨跗骨脫位時，HyProCure可以使以下情況變正常：第二跗跖骨角度距骨傾斜角舟狀骨高度（Gram2011)在足部有可以減緩的距骨跗骨脫位時，32不過，HyProCure對跟骨傾斜角沒有影響不過，HyProCure對跟骨傾斜角沒有影響33HyProCure不會也不能糾正病理的跟骨傾斜角HyProCure不會也不能糾正病理的34HyProCure也許可以糾正第一距跖角度，這取決于第一跖楔關節(jié)是否靈活，半靈活，還是僵直。HyProCure也許可以糾正第一距跖角度，35HyProCure穩(wěn)定足外側柱的內(nèi)側部分。試想一下穩(wěn)定內(nèi)側部分的含義HyProCure穩(wěn)定足外側柱的內(nèi)側部分。36誤論與誤解第六個HyProCure對高弓足是禁忌的誤論與誤解37不一定是這是為什么不一定是38高弓足是由于比正常高的跟骨傾斜角所造成的高弓足是由于比正常高的39不過，在高弓足還是有距骨跗骨脫位的可能，導致外側足柱內(nèi)側部分過度活動不過，在高弓足還是有距骨跗骨脫位的可能，40距骨還是可以由于跗骨結構而脫位，導致與比正常足弓低的腳相識的累積性損傷性病變距骨還是可以由于跗骨結構而脫位，41由于HyProCure對跟骨傾斜角沒有影響它仍然可以用于高弓足由于HyProCure對跟骨傾斜角沒有影響42你還有另外什么選擇？觀察？特殊的鞋子？足弓支墊？后跟重建術？你還有另外什么選擇？43誤論與誤解第七個切除距跗竇內(nèi)的結構是破壞性的，會造成長期后遺癥。誤論與誤解44不是這是為什么不是45距骨比其它的足骨有更多的韌帶連接距骨比其它的足骨有更多的韌帶連接46距骨穩(wěn)固地與脛骨，腓骨，跟骨和舟狀骨連接距骨穩(wěn)固地與脛骨，腓骨，跟骨47在距跗脫位病人中，距跟骨間韌帶不起作用在距跗脫位病人中，48HyProCure替代了距跟骨間韌帶作用HyProCure替代了距跟骨間韌帶作用49在用HyProCure作距骨跗骨外穩(wěn)定術時，距跟骨間韌帶只是被切斷，沒有被去除被切斷的斷端可以沿著HyProCure的毛糙面生長回來，同時在距跗竇內(nèi)固定HyProCure在用HyProCure作距骨跗骨外穩(wěn)定術時，距跟骨間韌帶只是50即使HyProCure在以后被去除，距跟骨間韌帶斷端也會長回韌帶的修復如同皮膚，它們會自行愈合即使HyProCure在以后被去除，距跟骨間韌帶斷端也會長回51誤論與誤解第八個HyProCure是旋轉進入骨的誤論與誤解52不是這是為什么不是53HyProCure是推（插）入固定空間的HyProCure是推（插）入固定空間的54我們建議當HyProCure深深插入距跗竇以后，可以輕輕順時針旋轉幾下。不過這只是為了使人的組織能更好的附著在螺紋上，以固定HPC。我們建議當HyProCure深深插入距跗竇以后，可以輕輕順時55所以HPC骨外穩(wěn)定術只是軟組織的手術。螺紋不與距跗竇的骨性結構相鉸鏈。HPC不會像螺絲釘那樣旋緊。所以HPC骨外穩(wěn)定術只是軟組織的手術。56誤論與誤解第九個如果在兒科病人中放置HyProCure，成人后要更換誤論與誤解57有可能，但也不一定這是為什么有可能，但也不一定58就如我們先前提到的，距跗竇骨性腔隙是在三歲時形成。在哪個時候，距骨和跟骨在竇的周圍生長，而竇的大小基本保持不變。就如我們先前提到的，距跗竇骨性腔隙是在三歲時形成。59成人最常見的型號是7和6號所以如果在兒童中能放置7或6號，這已經(jīng)是成人的型號了成人最常見的型號是7和6號60很顯然，這不能保證不置換以后還是有可能對HPC進行修正的很顯然，這不能保證不置換61誤論與誤解第十個兒童患者必須等到成年后再進行手術誤論與誤解62不是這是為什么不是63用HyProCure越早穩(wěn)定距跗結構越好。如果不穩(wěn)定每一步的積累會造成漸進性損傷用HyProCure越早穩(wěn)定距跗結構越好。64思考一下，很多足部疾病都是由于長年累月過度和反復受力所致第一跖列畸形足底筋膜炎跗骨隧道綜合征脛后神經(jīng)病變成人后天性平足思考一下，很多足部疾病都是由于長年累月65這就像我們平衡輪胎，不會等到輪胎用到了10000公里才平衡輪胎一樣這就像我們平衡輪胎，不會等到輪胎用到了10000公里才平衡輪66益處和危險因素分析表明早期用HyProCure在跗骨結構上穩(wěn)定距骨跗骨優(yōu)于：不采取任何措施/觀察試用足墊接受后足重建術益處和危險因素分析表明早期用HyProCure在跗骨結構上穩(wěn)67誤論與誤解第十一個HyProCure?將徹底破壞距跗竇，從而導致長期骨關節(jié)炎誤論與誤解68不是這是為什么不是69HyProCure?是骨外和關節(jié)外裝置HyProCure?是骨外和關節(jié)外裝置70在距跗竇內(nèi)沒有軟骨在距跗竇內(nèi)沒有軟骨71HyProCure?不是放置在“距骨下關節(jié)”HyProCure?不是放置在72所以怎么會導致關節(jié)炎呢？所以怎么會導致關節(jié)炎呢？73關節(jié)炎是關節(jié)內(nèi)的疾病，通常是由于慢性過度活動所引起慢性炎癥反應，最終引起關節(jié)內(nèi)軟骨損害。關節(jié)炎是關節(jié)內(nèi)的疾病，通常是由于慢性過度活動所引起慢性炎癥反74這可以與距跗脫位并發(fā)這可以與距跗脫位并發(fā)75所以，這些是事實：所以，這些是事實：76HyProcure?可用于患有活動限制性距跗脫位的成人和兒童。HyProcure?可用于患有活動限制性距跗脫位的成人和兒童77HyProcure?并不阻止或限制活動。它能恢復距跗骨之間的正常活動度。HyProcure?并不阻止或限制活動。78HyProcure?并不是制動器。它是距跗骨外穩(wěn)定器。它不阻止距骨外側突。相反，距骨在HyProCure穩(wěn)定器上滑動。HyProcure?并不是制動器。79HyProcure?的案例是可減少的距骨跗骨脫位，與跟骨傾角沒有關系（高弓或低弓）。HyProcure?的案例是可減少的距骨跗骨脫位，80HyProcure?推入，而不是旋入，最后固定住的。HyProcure?推入，而不是旋入，最后固定住的。81HyProcure?替代距跗間骨膜的作用。HyProcure?替代距跗間骨膜的作用。82HyProcure?應該在可減少性距骨跗骨脫位確診后馬上進行（三歲或