住院病人安全轉運制度

住院病人安全轉運制度度度1、醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少號。2查IU、。3、護士在為患者使用“腕帶”標識時，實行雙核對?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、。4、護士在給使用“腕帶”作為識別標示時，必須雙人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經兩人核對。佩戴“腕帶”標識應準。5、介入治療或有創(chuàng)治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同。6、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴。7、手術患者在轉運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施：（1）手術患者進入手術室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術室。（2）圍手術期患者“腕帶”使用時間必須依據護理部規(guī)定，即手術前一日開始使用，手術后病情危重期間使用（直至改為二級護理），。8、IU之者：（1）急診科危重患者轉科：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復寫病例、入院病例；認真與科室護士交接，內容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科。（2與I員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復寫病例、入院病例；認真與科室護士交接，內容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與U、。（3）病房與手術室轉接患者：病房護士認真查對，做好手術前準備；認真與手術室護士進行交接，內容包括：床號、姓名、手術名稱、生命體征、手術前準備、藥物情況等，并填寫病房與手術室患者對接。（4）手術室與病房轉接患者：手術后，手術室護士仍應按識別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術室與病房患者對接記。（5與U；病房護士認真交接，內容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引情房與ICU對方。（6）病房與產房轉接患者：病房護士認真交接，內容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會陰準備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，。（7）產房與病房轉接患者：產房護士認真交接，內容包括：分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應用情況、新生兒情況等，填。（8）導管室與病房轉接患者：由醫(yī)務人員護送，保證搬運安全；導管室護士認真交接，內容包括：患者自然情況、術式、穿刺部位、單：程：程1序醫(yī)生開出醫(yī)囑；護士收到并確認；通知病人辦理入院手續(xù)；佩戴腕表；與醫(yī)生確認是否通知麻醉科及手術室；術前準備工作；整理病交。2與U序醫(yī)開院，辦續(xù)核人；知U，待U與U交。3序醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對病人身份后；通知病區(qū)主班護士，準備物品等待通知；轉運前評估病情；與接收科室護士詳細交班。4室房/U容術前交接：病房擇期手術病人術前交接；核對手術交接核查表；。術后交接：麻醉醫(yī)生開出轉病房醫(yī)囑；術后恢復室護士通知病人回病房時的準備事項；送病人至病房；評估病人后病房護士與術后護。5節(jié)、U討212|樓在日常急診醫(yī)療工作中常常遇到各類危重病的院內轉運問題，Kanr等人報道院內轉運能增加監(jiān)護病人的并發(fā)癥，轉運的病人死亡率高9何自年11對。1資法1一料命體征不平穩(wěn)的危重病人，當時必須通過轉運完成診斷性檢查或到?？浦?年23年式8例男9女89。03年11月—年12式24男15女19例，平均（37±12）歲，設為觀察組。兩組患者的性別、年齡、病種、義(P。2方法血壓計手工監(jiān)測、氧袋吸氧、淺靜脈穿刺輸液。觀察組我們采取醫(yī)護同行、轉運前風險評估、先進設備監(jiān)護、意外預處理、患者交接-班記錄卡、科間預警報告及深靜脈插管輸液等一系列改進對策。比較兩組間。3統(tǒng)法統(tǒng)用χ2，P05學。2果1兩情況危道脫落或堵塞、各種管道滑脫、供氧中斷、窒息或呼吸困難、血壓驟降或休克、嚴重心律失常、墜床。觀察組前四項發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.表。表1兩）表2兩）2兩情況危吸驟停、休克、腦疝、窒息，兩組比較觀察組轉運死亡率明顯低于對照組表。3兩情況轉前未、、、比（P<0表。表3兩）3論1危新要對象。危重院前救體系(ＥＭＳＳ良好作協(xié)該類病的救治已取得良好效果。但在各家醫(yī)院救治的生命鏈中院內轉運卻缺乏規(guī)范、被忽略。該環(huán)節(jié)操作不當,不但影響危重病人的診斷及治療，還可能發(fā)生意外或導致死亡，既影響病人救治，又惡化醫(yī)患關系還可能產生法律糾紛。以前我院患者轉運都是衛(wèi)生員或護士護送，23年11月始危重患者的'轉運均改為醫(yī)護同行，及時發(fā)現和處理途中出現的意管9例蘇3正常21重。2危估的角色，簡單處理后馬上送?？浦委熁蜉o助檢查。其實危重病人院內轉運其救治效果機會和風險是并存的。文獻中高達%的轉運病人在轉運途中或檢查過程中發(fā)生輕微至嚴重的并發(fā)癥[2]，尤其急診科轉運風于IU]傷情的未知成分較多，需要檢查和治療的時效性更大，因此無論是醫(yī)生的需要或要面對家屬，無論是轉運前或是轉運中更需要進行風險評估。目前，評估的依據主要來自于經驗學統(tǒng)計和病人生理學參數監(jiān)測指標(如血壓、脈、率、吸動脈氧飽度)。轉前應估重癥病人的轉運可能發(fā)生的不同程度的并發(fā)癥，如窒息、心搏呼吸驟停、休克等；以及管道脫開，輸液中斷等護理意外，做好相應對策和準備好必要的急救設備。轉運風險較大的病情主要涉及中樞神經和心血管系統(tǒng)功能障礙的病人，必要時應和?？漆t(yī)生一起進行風險評估。對途中出現生命體征的明顯變化，對癥處理無效時要立刻終止轉運。本觀。3危理進行轉運前和轉運中預處理是降低風險保障轉運安全的重要措施。轉運前對氣道內分泌物及誤吸物的清除，呼吸困難或血氧飽和度較低患者應預先氣管插管保持氣道通暢，出血部位的有效包扎止血及輸血，失血性休克病人的擴容，心衰病人的血管活性藥物的微泵調整，顱內高壓病人的脫水劑的使用，血氣胸狀態(tài)下的胸腔閉式引流，骨折部位的固定等；轉運中密切觀察病情，及時處理氣道分泌物，調整呼吸機模式，穩(wěn)定血壓（如加快輸液、血管活性藥滴數），糾正嚴重心律失常（如室顫等）以及各種管道、夾板的穩(wěn)固。通過這些預見性的處理，。4用隨學科技發(fā)展，許多先進設備和先進技術在急救醫(yī)學得到廣泛應用。本組中所有危重病人在轉運過程中都需不同程度的供氧，其中一半以上需。s和W道%在]。4急診科新增了便攜式多功能呼吸機、便攜式氧氣瓶、多功能除顫起搏器及多能監(jiān)儀便攜吸痰、量注泵(帶內電池)、功轉運床(可與手交換)。同科加醫(yī)、經性“五戰(zhàn)技”培訓及先進的急救技能培訓，現我科醫(yī)生均掌握了氣管插管及切開術、深靜脈插管術、胸腔閉式引流術、除顫術及呼吸機的使用等，通過監(jiān)測危重患者心電變化、血壓、呼吸、氣道壓力、潮氣量、無創(chuàng)血氧飽和度等，及時發(fā)現病情變化，合理應用急救技術，保障了患者轉運安全。5危重患者院內轉運交接-班記錄卡與科間預警報告危重患者院內安全轉運離不開相關科室的協(xié)作?？剖也粷M意主要表現在轉運前未接通知、護送人員不知病情、轉運前處理不當、送錯科室。對這些情況，我們專門設計了轉運交接-班記錄卡，詳細記錄了患者轉運前的生命體征、用藥情況、初步診斷、各管道在位情況、液體出入量、轉送目的科室及交接人員的簽名，并隨時記錄轉運中的病情變化。在收