橡皮障技術(shù)的臨床應(yīng)用課件

橡皮障技術(shù)的臨床應(yīng)用橡皮障技術(shù)的臨床應(yīng)用1什么是橡皮障技術(shù)什么是橡皮障技術(shù)2橡皮障的歷史1864年，美國紐約的牙科醫(yī)生SanfordChristieBarnum，因不堪唾液對治療的干擾，發(fā)明了橡皮障。橡皮障的歷史1864年，美國紐約的牙科醫(yī)生Sanford3橡皮障的作用1、強力隔濕，避免化學(xué)藥物刺激，保護黏膜等口腔軟組織；2、防止感染3、防止細(xì)小器械的誤吞誤吸4、保持術(shù)者視野清晰5、便于顯微根管治療，防止口鏡霧氣6、節(jié)省時間，提高工作效率橡皮障的作用1、強力隔濕，避免化學(xué)藥物刺激，保護黏膜等口腔軟4橡皮障的組成：橡皮布（rubbersheet）打孔器（rubberdampunch）橡皮障夾（rubberdamclamps）橡皮障夾鉗（rubberdamclampforceps）橡皮障支架（rubberdamframe）橡皮障的組成：橡皮布（rubbersheet）5輔助部分牙線，潤滑劑，彈性繩，隔離紙巾，封閉劑，吸引器，剪刀，咬墊輔助部分牙線，潤滑劑，彈性繩，隔離紙巾，6橡皮布厚度有5種：厚或加厚的橡皮布最為常用

薄(0.15mm)

中(0.20mm)

厚(0.25mm)

加厚(0.30mm)

超厚(0.35mm)1、橡皮布橡皮布厚度有5種：厚或加厚的橡皮布最為常用1、橡皮布7越厚的布，隔離效果越好，同時產(chǎn)生的應(yīng)力也越大；在進(jìn)行椅旁全牙列漂白治療時，推薦使用厚的布以最大限度防止對牙齦的損傷；在牙齒粘接修復(fù)時和復(fù)合樹脂分層充填選擇不同顏色的橡皮障布；在低于26℃的條件下保存橡皮障布，也可以在冰箱里冷藏保存。越厚的布，隔離效果越好，同時產(chǎn)生的應(yīng)力也越大；8打孔器常用的孔的直徑有5種：0.5~2.5mm橡皮障上打的孔必須邊緣整齊,大小合適打孔器使用完需將殘留在孔內(nèi)的橡皮障布清除2、打孔器打孔器常用的孔的直徑有5種：0.5~2.5mm2、打孔器9用于固定套在隔離牙上的橡皮布，臨床最常用3、橡皮障夾翼（wing）弓部（bow）夾臂（clamparm）用于固定套在隔離牙上的橡皮布，臨床最常用3、橡皮障夾翼（wi10橡皮障夾的分類有無翼結(jié)構(gòu)：有翼（wingedclamps）、無翼（winglessclamps）橡皮障夾的分類有無翼結(jié)構(gòu)：有翼（wingedclamps）11橡皮障夾的分類按適用牙位：前牙（蝴蝶夾）、前磨牙、磨牙（喙的長度不同）橡皮障夾的分類按適用牙位：前牙（蝴蝶夾）、前磨牙、磨牙（喙的12橡皮障夾的分類喙的方向：水平方向、彎向根方橡皮障夾的分類喙的方向：水平方向、彎向根方13安裝或拆除橡皮障時，撐開橡皮障夾。4、橡皮障夾鉗安裝或拆除橡皮障時，撐開橡皮障夾。4、橡皮障夾鉗145、橡皮障支架固定并撐開橡皮布“U”形或環(huán)形不銹鋼或塑料，部分可折疊5、橡皮障支架固定并撐開橡皮布15橡皮障四種常用的安裝方法1、翼法（wingtechnique)

2、橡皮布優(yōu)先法（rubberfirst)

3、橡皮障夾優(yōu)先法（clampfirst)

4、弓技術(shù)（bowtechnique）橡皮障四種常用的安裝方法1、翼法（wingtechniqu161、翼法在口外用橡皮障支架撐開打好孔的橡皮布；將橡皮障夾的翼穿過橡皮布的孔；用橡皮障夾鉗撐開，將橡皮障夾和布一同安放到需隔離牙齒的頸部。橡皮障夾的喙應(yīng)位于牙齒的外形高點下方，與牙齒有四點接觸?？趦?nèi)操作時間最短，最為常用。1、翼法在口外用橡皮障支架撐開打好孔的橡皮布；172、橡皮布優(yōu)先法雙手撐開橡皮布，將打好的孔套入隔離牙齒的牙頸部；若有多個基牙，應(yīng)從遠(yuǎn)中向近中逐個套入；選擇合適的橡皮障夾，用橡皮夾鉗將其固定到牙頸部；再用橡皮障支架將橡皮布游離部分在口外撐開。隔離多個前牙時，也可以不用橡皮障夾，用彈性繩或楔子固定。2、橡皮布優(yōu)先法雙手撐開橡皮布，將打好的孔套入隔離牙齒的牙頸183、橡皮障夾優(yōu)先法適用于無翼的橡皮障夾；先將橡皮章夾固定在牙頸部，弓置于遠(yuǎn)中，需牙線拴住；再將打好孔的橡皮布撐開，從橡皮障夾的弓部套入，用水門汀充填器的扁鏟端將橡皮布翻下，使之緊貼于牙頸部，鄰面用牙線幫助橡皮布通過接觸點，最后用支架撐開橡皮布。可直視下放置橡皮障夾，減少牙齦損傷，對橡皮布的彈性要求很高。3、橡皮障夾優(yōu)先法適用于無翼的橡皮障夾；194、弓技術(shù)將打好孔的橡皮布撐開，套入合適的橡皮障夾的弓部；翻轉(zhuǎn)橡皮布，露出橡皮障夾，用鉗子撐開橡皮障夾，直視下固定在隔離牙的頸部；將橡皮布拉下套入隔離牙的頸部；最后用支架撐開橡皮布。4、弓技術(shù)將打好孔的橡皮布撐開，套入合適的橡皮障夾的弓部；20特殊病例的操作技巧1、牙齒的鄰接較緊時：

可以使用牙線幫助橡皮障順利通過鄰接點，如果牙線都無法幫助橡皮布就位，可以在安放之前在打好的孔周圍涂抹一薄層水溶性潤滑劑。特殊病例的操作技巧1、牙齒的鄰接較緊時：21特殊病例的操作技巧2、預(yù)防齦溝液等微滲漏:

唾液可能從橡皮障和牙齒之間的縫隙漏入術(shù)區(qū)，可以使用水門汀，牙周塞治劑或者流體樹脂封閉滲漏處。特殊病例的操作技巧2、預(yù)防齦溝液等微滲漏:22特殊病例的操作技巧3、剩余牙體組織過少或者牙冠外形固位力差的牙齒:選擇固位力高或者能夾持到齦下的橡皮障夾；用充填材料恢復(fù)牙齒的凸度或假壁，以利于橡皮障夾的固位；劈障法，將橡皮障夾固定于鄰牙；必要時可行牙冠延長術(shù)；特殊病例的操作技巧3、剩余牙體組織過少或者牙冠外形固位力差的23Pathwayofthepulp(10th).KennethM.Hargreaves,StephenCohen;P116Pathwayofthepulp(10th).Ke24特殊病例的操作技巧4、隔離烤瓷、全瓷冠修復(fù)的患牙:

橡皮障夾的喙部要避免卡在冠邊緣，以免造成崩瓷的現(xiàn)象，應(yīng)放置于冠邊緣的齦方。

如果全冠的牙齒只是作為固位牙而非治療牙時，橡皮布可以不打孔，直接將橡皮障夾墊著橡皮布固定在全冠上。特殊病例的操作技巧4、隔離烤瓷、全瓷冠修復(fù)的患牙:25特殊病例的操作技巧5、隔離固定橋體:

可以將固定橋看作一個整體，在橡皮布上打一個大孔，然后用鄰牙固位。特殊病例的操作技巧5、隔離固定橋體:26特殊病例的操作技巧6、牙齒存在薄弱部位時:

要防止橡皮障夾的喙部接觸這些薄弱部位，以免造成牙體組織的崩裂。在操作