藥學(xué)大專畢業(yè)論文

藥學(xué)大專畢業(yè)論文藥味偏多也是中醫(yī)處方用藥中的一個(gè)突出問(wèn)題，指處方中某些藥味的用量過(guò)大，導(dǎo)致患者服用時(shí)難以忍受。藥味偏多的原因有多種，例如醫(yī)師個(gè)人偏好、藥味特別明顯的藥材等。但是，藥味偏多會(huì)影響患者的用藥體驗(yàn)，甚至?xí)?dǎo)致患者拒絕服藥，從而影響治療效果。因此，在中醫(yī)處方用藥中，應(yīng)該根據(jù)患者的個(gè)體差異和病情特點(diǎn)，合理調(diào)配藥味，避免藥味偏多的情況發(fā)生。二、藥物組合在中醫(yī)處方用藥中，同類藥合用也是一個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題。同類藥合用指的是在同一處方中同時(shí)使用多種具有相似藥理作用的藥物，例如多種清熱解毒藥物同時(shí)使用。雖然同類藥合用可以增強(qiáng)藥效，但是也會(huì)增加患者的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。此外，同類藥合用還會(huì)增加藥物的代謝和排泄難度，從而影響藥物的療效。因此，在中醫(yī)處方用藥中，應(yīng)該避免同類藥合用的情況發(fā)生，合理搭配藥物，減少患者的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。三、文獻(xiàn)資料在中醫(yī)處方用藥中，腳注遺漏、別名濫用及名稱書(shū)寫混亂也是常見(jiàn)的問(wèn)題。這些問(wèn)題主要是由于醫(yī)師在開(kāi)處方時(shí)對(duì)于藥物名稱的規(guī)范掌握不夠，導(dǎo)致處方中出現(xiàn)名稱混淆、別名濫用等情況。此外，腳注遺漏也會(huì)影響藥物的使用效果和安全性。因此，在中醫(yī)處方用藥中，醫(yī)師應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于藥物名稱規(guī)范的掌握，避免名稱混淆和別名濫用的情況發(fā)生，同時(shí)在處方中注明藥物的來(lái)源和藥理作用等相關(guān)信息，避免腳注遺漏的情況發(fā)生。綜上所述，中醫(yī)處方用藥中存在的問(wèn)題主要包括超量用藥、藥味偏多、同類藥合用、腳注遺漏、別名濫用及名稱書(shū)寫混亂等。為了保證中醫(yī)處方用藥的科學(xué)、安全、有效，需要臨床醫(yī)師和藥房?jī)蓚€(gè)方面的協(xié)作配合，加強(qiáng)對(duì)于藥物的規(guī)范掌握，合理調(diào)配藥物，避免藥物的濫用和不良反應(yīng)的發(fā)生。中醫(yī)處方中的藥味過(guò)多，每劑藥方通常由近20味藥甚至更多的藥味組成。然而，抽查的處方中發(fā)現(xiàn)，藥味過(guò)多導(dǎo)致處方平均用藥劑量高達(dá)約200g/劑甚至更多，最重達(dá)457g/劑。這種情況使得“君、臣、佐、使”的規(guī)律難以體現(xiàn)，影響了中藥療效的發(fā)揮。同時(shí)，在煎藥時(shí)，眾多化學(xué)成分的干擾或相互作用可能會(huì)產(chǎn)生不利的化學(xué)變化，導(dǎo)致中藥的不良反應(yīng)，也浪費(fèi)了藥材資源。同類藥的合用是中醫(yī)常用的方法，即將兩種藥性與療效特別相近的藥味相互配對(duì)使用或相須為用，以增加療效。例如，合用“二芽”(麥芽、谷芽)以提高消食健胃作用，并用“乳、沒(méi)”(乳香、沒(méi)藥)以增強(qiáng)活血止痛生肌作用。然而，對(duì)于有毒性的藥物，如川烏與草烏，因二者均主含烏頭堿(aconitine)等多種毒性脂型生物堿成分，若在不減小用量的情況下合用，極可能使毒性成分含量超過(guò)藥用安全范圍。因此，毒性成分相同的藥味不可盲目合用。中醫(yī)處方的“腳注”是指在處方藥名前、后注示說(shuō)明性術(shù)語(yǔ)，用以對(duì)該藥味的來(lái)源或產(chǎn)地、規(guī)格、炮制加工、煎法用法等情況作出說(shuō)明。這有利于保障用藥準(zhǔn)確、用藥質(zhì)量及服用后的療效與安全。腳注內(nèi)容通常包括藥材的來(lái)源或產(chǎn)地、飲片的特殊質(zhì)量、炮制要求、特殊煎法服法等。這些要求有助于患者服用或療效發(fā)揮。綜上所述，中醫(yī)處方用藥是一項(xiàng)十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募夹g(shù)工作，事關(guān)防病治病安全有效的大事。臨床醫(yī)師需要徹底了解每一處方藥味的品種規(guī)格、炮制加工、藥效成分、理化性質(zhì)、毒副作用，以及正名與別名等方面的異同。同時(shí)，需要注意藥味過(guò)多和同類藥的合用問(wèn)題，以保障中藥療效的發(fā)揮和患者的安全。本文旨在探討兒科用藥中存在的問(wèn)題，并提出合理用藥的有效措施。為此，我們對(duì)我院兒科科室2009年7月至2010年2月收治的患兒進(jìn)行了研究，選取60例作為觀察組，對(duì)照組為2009年1月至6月收治的60例患兒。通過(guò)分析兩組患兒的臨床資料，對(duì)兩組患兒的用藥情況以及不良反應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)行對(duì)比，以此評(píng)估用藥的合理性。2結(jié)果與討論研究結(jié)果表明，觀察組在患者的用藥不良反應(yīng)以及治療效果等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩組存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明，在兒科疾病的臨床治療中，合理應(yīng)用藥物對(duì)保障藥物治療效果以及降低不良反應(yīng)發(fā)生率均具有積極影響。3結(jié)論兒童生理功能不同于成人，因此在治療兒科疾病時(shí)，必須考慮到兒童特有的生理特點(diǎn)，指導(dǎo)兒童合理用藥，以確保用藥的合理性。通過(guò)嚴(yán)格的用藥規(guī)范管制，可以有效控制兒科用藥中存在的問(wèn)題，提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。因此，對(duì)于兒科醫(yī)師來(lái)說(shuō)，合理用藥是非常重要的，必須認(rèn)真對(duì)待。1.1本研究觀察組包括60名兒科患兒，年齡在6個(gè)月到12歲之間，其中男性患兒33例，女性患兒27例，平均年齡為6.88±1.96歲。對(duì)照組也包括60名兒科患兒，年齡在6個(gè)月到12歲之間，其中男性患兒30例，女性患兒30例，平均年齡為7.10±1.62歲。兩組患兒的一般資料無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2本研究回顧了兩組患兒的臨床資料，比較了兩組患兒的用藥情況和不良反應(yīng)現(xiàn)象的差異情況，分析了兒科用藥中存在的問(wèn)題，并探討了觀察組采用的用藥合理性管理方法。1.3觀察指標(biāo)包括用藥后患兒是否出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，是否出現(xiàn)肝功能不全的癥狀，是否出現(xiàn)咳嗽、鼻塞等呼吸系統(tǒng)癥狀，以及是否出現(xiàn)皮疹、泌尿系統(tǒng)受損、急性腎功能衰竭等不良癥狀。1.4本研究采用t或χ2檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)，以百分比表示兒科用藥不良反應(yīng)的發(fā)生概率，若(P<0.05)則表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2經(jīng)研究，兩組患兒在用藥治療后，均有不同程度的不良癥狀，如皮疹、泌尿系統(tǒng)受損、咳嗽、急性腎功能衰竭、肝功能異常以及嘔吐、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)。觀察組患兒用藥后的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論在臨床上，藥物的濫用情況依舊存在。由于患兒的機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育不完善，對(duì)藥物的敏感性高于成人，藥物依從性也相對(duì)較差，不規(guī)律用藥的情況突出。臨床醫(yī)生常常選擇幾類藥物聯(lián)合應(yīng)用，從而導(dǎo)致藥物濫用。藥物濫用會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，并降低藥物間協(xié)同作用效率。同時(shí)，藥物濫用也會(huì)增加藥品對(duì)肝腎臟器的功能損害。3.1兒科用藥方面存在的問(wèn)題包括未正確掌握用藥劑量。兒科臨床醫(yī)師在選擇用藥劑量時(shí)，僅依據(jù)自身臨床診斷經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷，這是引起用藥不良反應(yīng)的一個(gè)主要原因。小兒的胃酸濃度通常較低，加上胃部排空的時(shí)間比較長(zhǎng)，使腸蠕動(dòng)缺乏一定的規(guī)律，因此在藥物吸收方面較為容易。若臨床醫(yī)師未注意到小兒的實(shí)際情況調(diào)整藥物劑量，易引起泌尿系統(tǒng)受損的情況。兒童濫用藥物問(wèn)題在臨床治療中比較普遍。兒童生理上尚未完全發(fā)育，對(duì)藥物的敏感性較高，同時(shí)對(duì)服用藥物的順從性也較差。在臨床治療中，常見(jiàn)的情況是多種藥物共同使用，如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、激素、維生素、微量元素等藥物的濫用。這種情況不僅會(huì)降低藥物的治療效果，還會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生概率。藥物劑型也是兒科臨床用藥中容易被忽視的問(wèn)題。貼劑、注射液、栓劑、噴霧劑、顆粒沖劑、口服液、分散片、控釋片、緩釋片等劑型都比較常見(jiàn)。但是，部分劑型如果分散使用，會(huì)影響治療效果，如緩釋片等。在臨床用藥不斷進(jìn)步的環(huán)境下，耳毒性、發(fā)育毒性等毒性的抗生素在兒科臨床上的使用頻率逐漸減少，從而降低了用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率。最近的醫(yī)學(xué)研究表明，抗生素可分為3類：時(shí)間依賴類、濃度依賴類和時(shí)間依賴+濃度依賴類。這種分類方法對(duì)改變用藥的間隔時(shí)間、療效、毒性等起到了直接影響，成為臨床上無(wú)法忽視的問(wèn)題。抗生素的后效應(yīng)是抗生素在濃度依賴、時(shí)間依賴等方面的最主要影響因素。