《中藥學》總論-課件

中藥學1PPT課件中藥學1PPT課件《中藥學》的性質合理的名稱——臨床中藥學研究的重點——怎樣合理有效的使用中藥。1、中藥的療效；2、中藥的毒副作用。重點：“藥性理論”、“功效”、“主治”。2PPT課件《中藥學》的性質合理的名稱——臨床中藥學2PPT課件未來中藥學的任務是探索人、藥以及人藥關系三方面的復雜性。我們現(xiàn)在正處在世界藥學史的第三次浪潮中，現(xiàn)代醫(yī)學的治療戰(zhàn)略正在從對抗療法轉向調節(jié)對策，而后者恰是中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特點所在。

當代的藥物有三大特點：專屬性更強，更接近病灶，更多地采用天然物質作為藥物。這里描繪的是西藥的未來，與前述未來中藥學三項基本特征的方向、目標全然不同。毫無疑問，中藥學要盡可能采用分子藥物的成就來豐富自己，但是如果以分子藥物的途徑來代替或掩蓋中藥學發(fā)展道路，那就沒有中藥學的未來可言。3PPT課件未來中藥學的任務是探索人、藥以及人藥關系三方面的復雜性。我們總論4PPT課件總論4PPT課件學習方法緊密聯(lián)系中醫(yī)學知識。正確處理理解和記憶的關系。注意理論聯(lián)系實際。加強預習和及時復習。多看目錄、弄懂中藥術語、聯(lián)系（中醫(yī)理論，藥物間的區(qū)別）記憶。5PPT課件學習方法緊密聯(lián)系中醫(yī)學知識。5PPT課件緒言概念：

1、中藥

2、中藥學6PPT課件緒言概念：6PPT課件中藥90年代，全國中藥資源普查資料表明，目前我國的中藥資源種類達12807種。中藥是我國傳統(tǒng)藥物的總稱。是以中醫(yī)藥理論為基礎，用來預防或治療疾病的物質?！獓?/p>

植物：花、葉、子、根、皮、莖。動物礦物7PPT課件中藥90年代，全國中藥資源普查資料表明，目中藥與草藥的關系中藥：前人應用較多天然藥材，藥店出售，歷代文獻中有記載。草藥：流傳于民間，一般藥店沒有出售，文獻中沒記載。8PPT課件中藥與草藥的關系中藥：前人應用較多天然藥材，藥店出售，歷代文中藥與天然藥物的區(qū)別根本的區(qū)別在于：中藥是在中醫(yī)藥理論指導下，經過中醫(yī)辨證論治后在中醫(yī)師的指導下用藥。天然藥物無中醫(yī)藥理論指導，不需要經過中醫(yī)辨證論治的指導下用藥。9PPT課件中藥與天然藥物的區(qū)別9PPT課件中藥學中藥學是主要研究中藥的基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效與臨床應用等知識的一門學科。是祖國醫(yī)學的一個重要組成部分10PPT課件中藥學中藥學是主要研究中藥的基本理論和各種中藥第一章

中藥的起源和中藥學的發(fā)展11PPT課件第一章

中藥的起源和中藥學的發(fā)展11PPT【學習要求】掌握六本主要本草著作---《神農本草經》、《神農本草經集注》、《新修本草》、《證類本草》、《本草綱目》、《本草綱目拾遺》的成書年代、作者、載藥數及主要貢獻。12PPT課件【學習要求】掌握六本主要本草著作---《神農本草經》、《神六本主要本草著作（一）《神農本草經》（二）《本草經集注》（三）《新修本草》（四）《證類本草》（五）《本草綱目》（六）《本草綱目拾遺》13PPT課件六本主要本草著作（一）《神農本草經》13PPT課件《神農本草經》（一）秦漢時期（《神農本草經》）《神農本草經》（簡稱《本經》）——“第一部藥學專著”成書時間：大約為東漢末年，不晚于公元200年屬于集體創(chuàng)作，載藥數365種，分為：上品（120種）：滋補強壯，延年益壽，無毒或毒性很弱。中品（120種）：治病補虛兼而有之，有毒或無毒下品（125種）：祛寒熱破積聚，治病攻邪，多具毒性，不可久服14PPT課件《神農本草經》（一）秦漢時期（《神農本草經》）14PPT課件《神農本草經》主要貢獻：一.系統(tǒng)地總結了漢以前勞動人民用藥經驗；二.為中藥學發(fā)展奠定了基礎；對后世藥學的發(fā)展產生了極為重要的影響，被奉為四大經典之一。許多中藥學的基本理論和編寫體例都是在此基礎上發(fā)展起來的。三.闡述了中藥基本理論；四.指導了臨床用藥。缺點：1，分類不科學；2，有濃厚的迷信色彩。15PPT課件《神農本草經》主要貢獻：15PPT課件《神農本草經集注》作者：梁，陶弘景載藥730種（多屬南方用藥）特點：1.首創(chuàng)按自然屬性分類藥物的方法；2.首創(chuàng)諸病通用藥。16PPT課件《神農本草經集注》作者：梁，陶弘景16PPT課件《新修本草》又名《唐本草》。載藥844種。成書時間及作者：成書于公元659年，由蘇敬、李勣等主持編纂。特點：圖文并茂1、我國歷史上第一部官修本草，開創(chuàng)了世界藥學著作的先例；2、我國第一部藥典，世界上最早的國家藥典。17PPT課件《新修本草》又名《唐本草》。17PPT課件《證類本草》《經史證類備急本草》（后世簡稱《證類本草》）成書時間及作者：公元1082年。宋，唐慎微載藥數1558種。特點：圖文并重，方藥兼收1、總結了北宋以前藥物學成就，集宋之前本草學大成。2、流傳最早的綜合性本草著作，具有很高的學術、實用文獻價值。此外，國家藥局的設立，是北宋的一大創(chuàng)舉，18PPT課件《證類本草》《經史證類備急本草》（后世簡稱《證類本草》）18《本草綱目》“博而不繁，詳而有要”，“東方百科全書”成書時間及作者：公元1578年。明，李時珍著。載藥數1892種（新增374種）；附圖：1100多幅；附方：11000余首。最突出特點：分正誤（糾正前人錯誤），有發(fā)明（前人沒使用的方法）1、總結了我國16世紀以前的藥物學知識，是一部偉大醫(yī)學著作；19PPT課件《本草綱目》“博而不繁，詳而有要”，“東方百科全書”19PP《本草綱目》2、中古時代最完備的分類系統(tǒng)（自然屬性，生態(tài)條件）；3、批判繼承了前人的共識，明確許多藥物的真正療效；4、對世界科學文化的偉大奉獻。20PPT課件《本草綱目》2、中古時代最完備的分類系統(tǒng)（自然屬性，生態(tài)條件《本草綱目拾遺》成書時間及作者：公元1765年。清，趙學敏著。載藥921種，新增716種。特點：擴充藥源，補其不足清代最有價值的本草著作21PPT課件《本草綱目拾遺》成書時間及作者：公元1765年。清，趙學敏著第二章

中藥的產地、采集與貯藏22PPT課件第二章

中藥的產地、采集與貯藏22PPT課件

中藥的產地、采收和貯存是否適宜是影響藥材質量的重要因素;

不合理的采收對野生動、植物來說，還會破壞藥材資源，降低藥材產量。

《神農本草經》指出：“陰干、暴干，采造時月，生熟，土地所出，真?zhèn)侮愋?，并各有法?！?/p>

23PPT課件中藥的產地、采收和貯存是否適宜是影響藥材質量的重要

歷代醫(yī)家都十分重視中藥的產地與采集，并在長期的實踐中，積累了豐富的經驗和知識。這些經驗和知識，也是中藥學的重要內容，不僅中藥人員應熟知，臨床醫(yī)生亦應了解。

藥物的產地、采收與貯存方法的研究，是保證藥材質量和保護藥源的重要課題。24PPT課件歷代醫(yī)家都十分重視中藥的產地與采集，并在長期的實第一節(jié)中藥的產地

中藥的來源，除部分人工制品外，主要是天然的動物、植物和礦物。中藥的產地是影響藥材質量的重要因素。25PPT課件第一節(jié)中藥的產地25PPT課件一、含義道地藥材（地道藥材）：具有地方特色，質量優(yōu)良的藥材。是優(yōu)質藥材的專用名稱。其特點有：歷史悠久產地適宜品種優(yōu)良產量宏豐炮制考究療效突出帶有地域性

26PPT課件一、含義26PPT課件道地藥材的確定，與藥材產地、品種、質量等多種因素有關，而臨床療效則是其關鍵因素。27PPT課件道地藥材的確定，與藥材產地、品種、質量等多種因素有關，而臨床二、形成的原因：中藥材的生產多有一定的地域性。1、我國特殊的自然地理狀況。我國幅員遼闊，地理環(huán)境復雜，各地水土、日照、氣候、生物分布等生態(tài)環(huán)境各不相同，甚至差別很大；因而，天然中藥材有一定地域性，藥品的產量與質量和產地有密切的關系。28PPT課件二、形成的原因：中藥材的生產多有一定的地域性。28PPT課件2、古代醫(yī)藥家的實踐。古代醫(yī)藥家在長期的臨床實踐中，經過使用、觀察和比較，發(fā)現(xiàn)既便是各地分布廣泛的藥材，由于自然條件不同，藥品質量優(yōu)劣不同；因而逐漸形成了“道地藥材”的概念。

29PPT課件2、古代醫(yī)藥家的實踐。29PPT課件三、常用道地藥材：四川：黃連、附子、川芎、川貝母東北：人參、細辛、五味子河南：地黃、山藥、牛膝甘肅：當歸山東：阿膠山西：黨參寧夏：枸杞廣東：砂仁廣西：肉桂、田七江蘇：薄荷、蒼術云南：田七一30PPT課件三、常用道地藥材：30PPT課件四、怎樣正確對待道地藥材

1、長期的臨床醫(yī)療實踐證明，重視中藥產地與質量的關系，強調道地藥材開發(fā)和應用，對于保證中藥療效，起著十分重要的作用。31PPT課件四、怎樣正確對待道地藥材31PPT課件2、隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，中藥材需求的日益增加，再加上很多藥材的生產周期較長，產量有限，因此，單靠強調道地藥材產區(qū)擴大生產，已經無法滿足藥材需求。在這種情況下，進行藥材的引種栽培以及藥用動物的馴養(yǎng)，成為解決道地藥材不足的重要途徑。32PPT課件2、隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，中藥材需求的日益增加，再加上很多藥材

在現(xiàn)代技術條件下，我國已能對不少名貴和短缺藥材進行異地引種，以及藥用動物馴養(yǎng)，并不斷取得成效。如：原依靠進口的西洋參在國內引種成功。貴州原產的天麻，在陜西大面積引種成功。人工培育牛黃，人工養(yǎng)鹿取茸，人工養(yǎng)麝及活麝取香，人工蟲草菌的培養(yǎng)等。

當然，在藥材的引種或馴養(yǎng)工作中，必須確保該品種原有的性能和療效。33PPT課件在現(xiàn)代技術條件下，我國已能對不少名貴和短3、道地藥材是長期的生產和用藥實踐中形成的，并不是一成不變的。如：環(huán)境的變化使上黨人參絕滅，人們遂貴東北人參。川芎在宋代始成為道地藥材。三七原產廣西，稱為廣三七、田七，云南產者后來居上，稱為滇三七，成為三七的新道地產區(qū)。34PPT課件3、道地藥材是長期的生產和用藥實踐中形成的，并不是一成不變的第二節(jié)中藥的采集中藥材所含的有效成分是藥物具有防病治病作用的物質基礎，而有效成分的質和量與中藥材的采集季節(jié)、時間和方法有著十分密切的關系。

35PPT課件第二節(jié)中藥的采集中藥材所含的有效成分是藥物具有防病治病一、植物類藥材的采收

植物類藥材其根、莖、葉、花、果實各器官的生長成熟期有明顯的季節(jié)性，根據前人長期的實踐經驗，其采收時節(jié)和方法通常以入藥部位的生長特性為依據，大致可按用藥部位歸納為以下幾種情況：全草類、葉類、花類、果實和種子類、根和根莖類、樹皮和根皮類。

36PPT課件一、植物類藥材的采收

植物類藥材其根、莖、葉、花、果實各

有效成分含量最高時采收：（1）全草類：花前期或剛開花時采收。（2）葉類：花蕾將放或正在盛開的時侯進行，（3）花類：花含苞未放或正在開放時進行（4）果實和種子類：以果實入藥的一般在果實成熟后或將成熟時采收（5）根、根莖和根皮類：陰歷二、八月為佳。（6）樹皮類：清明至夏至間（即春、夏相交時節(jié)）剝取樹皮。37PPT課件37PPT課件（一）全草類：一般在枝葉茂盛的花前期或初見花時采收。此時莖葉有效成份含量最高。不用根者，割取地上部份：益母草、青蒿、薄荷、藿香等。連根用者，連根拔起：車前草、蒲公英、敗醬草、白花蛇舌草等。特殊采用：茵陳嵩以幼嫩全草入藥，忍冬藤莖葉同時入藥。38PPT課件（一）全草類：38PPT課件（二）葉類：葉類藥材，大多在將開花至花盛開時采收。此時植物生長極盛，有效成份含最高，藥力雄厚，應及時采收。如艾葉、荷葉、番瀉葉、羅布麻等。但少數藥材例外，如桑葉，宜深秋或初采收，習稱“霜桑葉”或“冬桑葉”。39PPT課件（二）葉類：39PPT課件（三）花類：在植物開花時采集，花蕾大多次第形成和開放，故應分批采摘。1、即開即采：菊花、月季花、洋金花、旋覆花等。2、花冠由黃轉橙紅時采：紅花。3、采含苞待放的花蕾：槐花、金銀花、辛荑等。4、花完全開放時采：蒲黃等花粉類藥材。40PPT課件（三）花類：40PPT課件（四）果實、種子類：1、果實成熟時或將成熟時采：山楂、枸杞、川楝子等。2、幼果入藥：枳實、青皮等。3、分次采成熟果實：瓜蔞。4、容易變質果醬，晴天清晨或傍晚采：桑椹、枸杞、覆盆子等。不宜過熟。41PPT課件（四）果實、種子類：41PPT課件

也有一些例外：如：葉類：桑葉，須在深秋或初冬經霜后采集，以增加其寒涼性；全草類：茵陳，采三月的嫩苗。果實和種子類：以幼果入藥的有烏梅、青皮、枳實等；根及根莖類：半夏、延胡索等則以夏季采收為宜；樹皮類，如肉桂多在十月采收，42PPT課件也有一些例外：如：葉類：桑葉，須在深秋或初冬經霜后采集，以二、動物類藥物的采收

動物類藥材因品種不同，采收各異。其具體時間，以保證藥效及容易獲得為原則。桑螵蛸應在三月中旬采收，過時則蟲卵已孵化。鹿茸應在清明后45-60天截取，過時則角化。驢皮應在冬至后剝取，其皮厚質佳。小昆蟲等，應于數量較多的活動期捕獲，如斑蝥于夏秋季清晨露水未干時捕捉。三、礦物類藥物的采收

礦物類藥材大多可隨時采收。

43PPT課件二、動物類藥物的采收

動物類藥材因品種不同，采收各異。其具第三節(jié)中藥的貯存中藥材經采集后，除少數隨采隨用的鮮品外，一般都要使之干燥或進行初步加工，然后才能貯存。貯存不當，不僅藥材外觀差，質量降低，影響療效，而且還對人體有害。44PPT課件第三節(jié)中藥的貯存中藥材經采集后，除少數隨采隨用的鮮一、中藥貯存常見的變質現(xiàn)象：蟲蛀霉變變色走油45PPT課件一、中藥貯存常見的變質現(xiàn)象：45PPT課件二、中藥貯存的時間與藥效：1、用藥宜“新”，一般不宜貯存太久，隨著貯存時間延長，有效成分降低，影響藥品質量。2、一些藥物鮮用與干用，作用強弱有差異。如：鮮地黃寒潤之性優(yōu)于干地黃，其清熱涼血、養(yǎng)陰生津之效尤佳。46PPT課件二、中藥貯存的時間與藥效：46PPT課件3、少數藥物“用藥宜陳”，即久陳藥效尤佳。陶弘景有六陳之說：狼毒、枳實、橘皮、半夏、麻黃、吳茱萸。李時珍謂不獨六陳，大黃、木賊、荊芥、芫花、槐花亦宜久陳。臨床還習用陳棕炭、陳艾葉等。47PPT課件3、少數藥物“用藥宜陳”，即久陳藥效尤佳。47PPT課件至于上述藥品，為什么宜久陳，貯存多久才為“陳”？至今尚無定論。據報道：陳棕炭止血作用較新棕皮好，久陳者作用更顯著。芫花、狼毒久陳可減輕毒性。橘皮久陳散失其揮發(fā)油及陳皮甙，有效成分含量可相對增加。槐花久陳使其蕓香甙轉化為鞣質，發(fā)揮止血作用；新品清肝火、降血壓作用較好。48PPT課件至于上述藥品，為什么宜久陳，貯存多久才為“陳”？至今尚無定論中藥的炮制

第三章

49PPT課件中藥的炮制第三章

49P第一節(jié)炮制的目的

1、降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全；(附子、半夏、巴豆）2、增強藥物的作用，提高臨床療效；（蜜炙、酒炒、醋制、姜制）3、改變藥物的性能或功效，使之更能適應病情的需要；（萸黃連、熟地黃、制首烏）4、改變藥物的某些性狀，便于貯存和制劑；（桑螵蛸、鹽蓯蓉）5、純凈藥材，保證藥材品質和用量準確6、矯味、矯臭，便于服用。（麩炒僵蠶、酒制烏梢蛇）50PPT課件第一節(jié)炮制的目的1、降低或消除藥物的毒副作用，保證用例證1、減毒：甘遂醋制；巴豆制霜；常山酒炒2、歸經：蜜炙——補益，潤肺酒炒——上行，活血通絡鹽水炒——下行，歸腎姜汁炙——加強止嘔醋炒——加強止痛51PPT課件例證1、減毒：甘遂醋制；巴豆制霜；常山酒炒51PP例證性味：生地（寒）——涼血熟地（微溫）——補血功效：荊芥——解表；荊芥炭——止血石膏——瀉火；煅石膏——收斂52PPT課件例證性味：生地（寒）——涼血52PPT課件第二節(jié)炮制的方法一、凈制

1、清除雜質挑選、篩選、風選

2、分離和清除非藥用部位去殘根或去殘莖、去皮殼、去毛、去心、去蘆、去核、去頭尾足翅、去殘肉

53PPT課件第二節(jié)炮制的方法一、凈制53PPT課件二、切制

切制是中藥炮制的第二道工序。“飲片”的狹義和廣義藥材切制前必須經過軟化處理常見的飲片類型有：極薄片、薄片、厚片、斜片、寬絲、細絲、段、塊、粗末54PPT課件二、切制切制是中藥炮制的第二道工序。54PPT課件三、炮炙（一）炒法

炒：將凈選或切制后的藥材置鍋內加熱，不斷翻炒的方法為“炒”。不加輔料炒(清炒)，清炒分炒黃、炒焦加輔料炒分麩炒、土炒、米炒；

55PPT課件三、炮炙（一）炒法55PPT課件炒黃火力:文火火候:炒至表面微黃,內部顏色基本不變,或有爆裂聲(種皮裂開),或有香氣溢出或體積膨脹。目的：1.易于粉碎和煎出有效成分，增強療效。例：“逢子必炒”。王不留行：文火炒至大多數爆成白花。2.緩和藥性，如牽牛子。3.利于保存，如芥子。4.矯臭矯味，如九香蟲。56PPT課件炒黃56PPT課件炒焦：中火:炒至外部焦褐或焦黃色,內部淡黃色。目的：1.矯味、健胃，如焦神曲。

2.減緩藥性，如焦大黃。加輔料炒麩炒米炒土炒57PPT課件炒焦：中火:炒至外部焦褐或焦黃色,內部淡黃色。57PPT課（二）

燙法利用河砂、蛤粉(滑石粉、煅牡蠣粉)等同藥材共炒的方法稱“燙”，溫度在200~300℃。砂燙：如穿山甲、馬錢子。蛤粉燙：膠類，如阿膠?；蹱C：皮類，如象皮。58PPT課件（二）

燙法58PPT課件（三）煅法

將藥材直接放于無煙爐火中或置于適宜的耐火容器內煅燒(700℃以上)的一種方法。適用于礦物、貝殼類藥及某些植物藥。如石膏、龍骨、牡蠣、燈心草、血余炭等。有些藥物煅紅后，趁熱投入液體輔料中淬。如：自然銅。目的改變其原有性狀，使其質地疏松，有利于粉碎和煎煮。分明煅、煅淬等。59PPT課件（三）煅法59PPT課件（四）制炭法用炒制的方法，使藥材表面炭化，而內部焦黃或焦褐（習稱存性），或用悶煅法使藥材全部炭化而不灰化，稱為制炭法。分為炒炭和煅炭60PPT課件（四）制炭法60PPT課件（五）炙法藥材同液體輔料拌炒，使輔料逐漸滲入藥材組織內部。炙法與加固體輔料炒法的區(qū)別：兩者的操作方法基本一致，但加固體輔料炒法是用固體輔料，炙法是用液體輔料，并要求輔料逐漸滲入藥材內部（發(fā)揮輔料的藥理作用）。加輔料炒的溫度較高（文、中、武火），時間較短；炙法的溫度較低（文火），時間較長。61PPT課件（五）炙法61PPT課件分類（據輔料不同）1.酒炙：藥物與酒拌炒的方法。目的：

1.緩和藥材寒涼之性，引藥上行。如黃連、大黃。

2.增強活血通絡作用，如當歸、川芎。

3.矯臭矯味。如蛇類藥。62PPT課件分類（據輔料不同）62PPT課件2.醋炙：藥物與一定量米醋拌炒的方法。目的：

1.引藥入肝，增強活血止痛的作用：如：延胡索、柴胡、香附、青皮、乳香、沒藥。

2.降低毒性，減少副作用：如大戟、乳香、沒藥。

3.矯臭矯味。如：五靈脂、乳香、沒藥。63PPT課件2.醋炙：藥物與一定量米醋拌炒的方法。63PPT課件3.

蜜炙：適用于止咳平喘、補脾益氣藥。目的：

1.增強潤肺止咳作用，如百部、冬花、枇杷葉，有“蜜制甘緩而潤肺”之說。

2.增強補脾益氣的作用，如黃芪、甘草。

3.緩和藥性，如麻黃蜜炙后能緩解過猛的發(fā)汗力，并能增強止咳平喘功效。

4.矯味和消除副作用。如馬兜鈴，其味苦劣，對胃有一定刺激性，蜜炙后增強止咳作用，還能矯味，以免引起嘔吐。

64PPT課件3.

蜜炙：適用于止咳平喘、補脾益氣藥。64PPT課件4.鹽炙：適用于補腎、清腎藥。目的：

1.引藥入腎，增強療效。如車前子、杜仲。

2.增強滋陰降火作用。如知母、黃柏。5.姜炙6.油炙65PPT課件4.鹽炙：適用于補腎、清腎藥。65PPT課件（六）蒸法（七）煮法（八）燉法（九）煨法66PPT課件（六）蒸法66PPT課件四、其他（一）燀法（二）制霜法（三）發(fā)酵（四）發(fā)芽（五）水飛法67PPT課件四、其他（一）燀法67PPT課件

第四章

中藥的性能

68PPT課件第四章

中藥的性【學習要求】1．掌握中藥藥性理論的概念及中藥治病的基本原理。2．掌握四氣的概念，所表示的藥物作用，及其對臨床用藥的指導意義。3．掌握五味的概念，所表示的藥物作用，及氣與味的綜合效應。4．掌握升降浮沉的概念，升降與浮沉的不同作用，升降浮沉與藥物性味的關系，影響升降浮沉的因素，及其對臨床的指導意義。69PPT課件【學習要求】1．掌握中藥藥性理論的概念及中藥治病的基本原理5．掌握歸經的概念，歸經理論對臨床用藥的指導意義。6．掌握為什么必須把四氣、五味、升降浮沉、歸經結合起來全面分析，才能準確地掌握藥性。7．掌握毒性的概念，引起中毒的原因及解救方法，應用有毒藥物的注意事項。70PPT課件5．掌握歸經的概念，歸經理論對臨床用藥的指導意義。70PPT

又稱藥性。藥性理論是中藥理論的核心，主要包括：氣味（藥物的性質和味道）歸經（藥物的作用部位）升降浮沉（藥物的作用趨向）毒性（副作用，毒性反應）。71PPT課件

又稱藥性。藥性理論是中藥理論的核心，主要包括：71PPT第一節(jié)四氣一、含義四氣亦稱四性，即寒熱溫涼（平）四種藥性。二、產生以用藥反應為依據，病癥寒熱為基準。三、四氣的作用寒涼：清熱瀉火，涼血解毒——用于熱證。72PPT課件第一節(jié)四氣一、含義72PPT課件第一節(jié)四氣溫熱：溫里散寒、補火助陽——用于寒證（溫經通絡、回陽救逆）平性：作用緩和（寒熱皆宜）四、運用原則一般規(guī)律：陽熱證用寒涼藥，陰寒證用溫熱藥。療寒以熱藥，療熱以寒藥。寒熱錯雜之證——熱藥寒藥并用——特殊用法真寒假熱之證——熱藥治本，反佐寒藥；真熱假寒之證——寒藥治本，反佐熱藥。73PPT課件第一節(jié)四氣溫熱：溫里散寒、補火助陽——用于寒證第二節(jié)五味一、含義五味是藥物因作用不同而具有辛甘酸（澀）苦咸五種最基本的滋味，常與“四氣”合稱“氣味”或“性味”。二、產生口嘗而得以藥物的功效推斷味道74PPT課件第二節(jié)五味一、含義74PPT課件第二節(jié)五味三、作用辛：能散、能行，可發(fā)散、行氣、行血甘：能補（補益）、能緩（緩和）、能和（調和藥性、和中）酸：收、澀——收斂固澀，兼能生津澀：作用與酸味相似苦：泄、燥75PPT課件第二節(jié)五味三、作用75PPT課件第二節(jié)五味

通泄——瀉下（大黃）泄—勢緩泄清泄——瀉火（梔子）瀉—勢猛降泄——降逆（杏仁）苦溫燥濕——寒濕證燥濕苦寒燥濕——熱濕證堅陰——瀉火存陰（瀉腎火）（黃柏、知母、澤瀉）76PPT課件第二節(jié)五味通泄——瀉下（第二節(jié)五味咸：下、軟（瀉下、軟堅散結）淡：滲、利（滲濕利水）澀：與酸味相似五味還可以與五行配合與五臟聯(lián)系起來，酸入肝（屬木）、苦入心（屬火）、甘入脾（屬土）、辛入肺（屬金）、咸入腎（屬水）。77PPT課件第二節(jié)五味咸：下、軟（瀉下、軟堅散結）77PPT四、氣與味的關系1、氣味相同，作用相似辛溫藥物：解表，散寒苦寒藥物：清熱瀉火（下）78PPT課件四、氣與味的關系78PPT課件第二節(jié)五味2、氣味不同，作用不同氣同味異：黃連——苦寒（清熱瀉火）生地——甘寒（退虛熱）味同氣異：麻黃溫辛薄荷涼一氣兼數味，作用廣泛當歸：辛甘溫79PPT課件第二節(jié)五味2、氣味不同，作用不同79PPT課件第二節(jié)五味相同味，其個性不同，作用不同麻黃發(fā)散木香行氣紅花辛味行血紫蘇發(fā)散行氣川芎行（氣血）80PPT課件第二節(jié)五味相同味，其個性不同，作用不同80PPT五、“四氣”、“五味”的可變性1.通過炮制改變：

干姜－辛熱－炒炭－→苦澀溫－炮姜生地－苦甘寒－蒸曬－→甘溫－熟地2.通過配伍改變吳茱萸---苦寒之性減緩黃連配入升麻、柴胡---苦降之性減緩81PPT課件五、“四氣”、“五味”的可變性1.通過炮制改變：81PPT課六、“四氣”、“五味”的陰陽屬性

酸、苦、咸（澀）味及寒、涼——屬陰

辛、甘、淡味及溫、熱——屬陽82PPT課件六、“四氣”、“五味”的陰陽屬性

酸、苦、咸（澀第三節(jié)升降浮沉一、含義升浮

藥物作用的趨向性沉降是說明藥物作用性質的概念之一。

升——上升，

降——下降，

浮——發(fā)散，

沉——收斂固藏和泄利二便。83PPT課件第三節(jié)升降浮沉一、含義83PPT課件二、作用

1、藥性升浮：都能上行向外。（1）功效：升陽發(fā)表，祛風散寒，涌吐開竅、透疹、溫陽益氣等功效。（2）主治：表證，中氣下陷脫肛、子宮下垂，風濕痹痛，中寒泄利，神智不清，疹發(fā)不暢，陽虛氣弱等病證。升麻、柴胡—升舉清陽麻黃、蘇葉—發(fā)表散寒桑葉、菊花—疏風清熱瓜蒂、藜蘆—涌吐痰涎宿食麝香、石菖蒲—開竅醒神84PPT課件84PPT課件2、藥性沉降：都能下行向內，（1）功效：瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風、消導積滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等功效。（2）主治：里熱，熱結便秘，水腫，小便不利，失眠多夢，肝陽上亢，嘔吐，喘咳，飲食積滯等病證。大黃、芒硝：瀉熱通便木通、滑石：利尿滲濕向下柿蒂、沉香：降氣止呃黃芩、黃連：清熱瀉火五味子：收斂肺氣向內五倍子：斂肺澀腸向內麻黃根：止汗85PPT課件2、藥性沉降：都能下行向內，85PPT課件簡而言之：（一）順著病位，使藥達病所風寒頭痛——在上——選上升的藥，如川芎小便不利——在下——選下降的藥，如茯苓疹透不暢——在表——選外浮的藥，如浮萍遺精帶下——在內——選內沉的藥，如牡蠣

86PPT課件簡而言之：86PPT課件（二）逆著病勢，制止病勢發(fā)展肺氣上逆——向上——選下降的藥，如杏仁內臟下垂——向下——選上升的藥，如黃芪邪熱由氣入營——向內——選取外透藥，如銀翹散肺氣耗散——向外——選內收藥，如五味子87PPT課件（二）逆著病勢，制止病勢發(fā)展87PPT課件3、有的藥物升降浮沉的特性不明顯。如南瓜子的殺蟲作用4、有的藥物則存在二向性。麻黃：既發(fā)表散寒又利水消腫。川芎：既上行頭目又下行血海。88PPT課件3、有的藥物升降浮沉的特性不明顯。如南瓜88PPT課件三、藥物的升降浮沉趨向的認定：

升降浮沉的確定，是依據藥物各自所具有的功效和所治的具體病證，其具體確定方法是依據相對于病證的病勢趨向而言的。人體的各種病證，往往因氣機升降出入障礙而表現(xiàn)出不同的病勢趨向。常見的，如嘔吐、喘咳之向上，泄利、脫肛、子宮下垂之向下，自汗、盜汗之向外，表證不解之向內。能針對這些病情，改善或消除這些病勢趨向的藥物，就分別具有向下、向上、向內、向外的作用趨向。

89PPT課件三、藥物的升降浮沉趨向的認定：升降浮沉的確定

掌握藥物的升降浮沉，可以充分利用其作用趨向以糾正機體功能失調，使之恢復正常；也可因勢利導，有助于祛邪外出。其使用的一般原則為：病勢下陷者，宜升不宜降；病勢上逆者，宜降不宜升。90PPT課件掌握藥物的升降浮沉，可以充分利用其作用趨四、升降浮沉性能的意義：

掌握藥物升降浮沉性能，可以更好地指導臨床用藥，以糾正機體功能的失調，使之恢復正常；或因勢利導，有助于祛邪外出。

升降浮沉的用藥原則是：順著病位，逆著病勢。病勢下陷者，宜升不宜降。如久瀉脫肛，中氣下陷，當用人參、黃芪、升麻、柴胡以補中益氣，升陽舉陷。病勢上逆者，宜降不宜升。如肝陽上亢的頭痛，宜用牡蠣、石決明潛降。91PPT課件四、升降浮沉性能的意義：掌握藥物升降浮沉五、升降浮沉與性味的關系：

一般來說，藥性升浮的，大多具有辛甘之味和溫熱之性；藥性沉降的大多具有酸苦咸澀之味和寒涼之性。李時珍說：“酸咸無升，辛甘無降，寒無浮，熱無沉?！?/p>

92PPT課件五、升降浮沉與性味的關系：92PPT課件

性味是從特定角度對中藥作用特征的概括，藥性升降浮沉也是如此。前人往往將性味作為影響和確定藥物升降浮沉性質的重要因素。實際上，由于性味和升降浮沉都是從不同角度對藥物作用特點的概括，因此，從邏輯關系而言，升降浮沉與性味是間接相關，與功效是直接相關。93PPT課件93PPT課件六、升降浮沉與藥物質地的關系：

一般來講，花、葉、皮、枝等質輕的藥物大多是升浮的，而種子、果實、礦物、貝殼等質重者大多是沉降的。

當然，上述關系并非是絕對的。如：芫花：瀉水逐飲旋復花：降氣止嘔，消痰行水蔓荊子：疏散風熱，清利頭目牛蒡子：疏散風熱，利咽散結故前人謂：“諸花皆升，旋覆獨降；諸子皆降，蒼耳子獨升。”

94PPT課件六、升降浮沉與藥物質地的關系：一般來講

藥性升降浮沉與質地的關系是前人根據用藥經驗歸納出來的，但是這種歸納并不完全。不少花類藥有沉降之性(如芫花、款冬花、槐花、旋覆花……)，質重者亦不乏升浮之品。因為兩者之間并無本質聯(lián)系，所以現(xiàn)代并不以藥物的質地輕重作為判斷或解釋藥性升降浮沉的根本依據。95PPT課件藥性升降浮沉與質地的關系是前人根據用藥經七、影響藥性升降浮沉的主要因素：炮制和配伍。

故李時珍說：“升降在物，亦在人也?！?、炮制：酒炒升散：酒炒大黃，引藥上行入頭，清降火邪；酒炒黃柏，清上焦之熱。姜炒發(fā)散：姜半夏增強發(fā)散之功。鹽炒入腎：鹽炒知母、黃柏引藥入腎，滋陰降火。醋炒入肝：醋炒柴胡、香附引藥入肝則沉。蜜炒補潤：炙甘草和中健脾益氣，炙麻黃緩和發(fā)汗作用，重在宣肺平喘。

96PPT課件七、影響藥性升降浮沉的主要因素：炮制和配伍。

故李時珍說2、配伍：藥物升降浮沉常因藥物配伍而發(fā)生改變。少數升浮藥可隨大隊降沉藥而降；少數沉降藥亦可隨大隊升浮而升。如：九味羌活湯中，生地性寒沉降，可隨羌活、防風、白芷等辛溫發(fā)表藥而升。97PPT課件2、配伍：藥物升降浮沉常因藥物配伍而發(fā)生改變。97PPT課件

總之藥物的升降浮沉特性受到其四氣、五味、氣味厚薄、質地輕重、炮制、配伍等元素的影響。其一般規(guī)律是：辛甘溫熱藥大多升浮，酸苦咸寒藥大多沉降。但李時珍所謂的“咸無升”，特指味咸氣?。ê疀觯┧幬锏淖饔泌呄?--沉降。而咸溫（熱）的鹿茸、紫河車、蛤蚧、海馬、黃狗腎等補腎助陽藥，絕無沉降之理---升浮。98PPT課件總之藥物的升降浮沉特性受到其四氣、五味第四節(jié)歸經

一、

歸經含義：

歸經是表示藥物作用部位的性能，反映藥物作用對機體的選擇性。

歸經就是指藥物對于機體某部分的選擇性作用──

主要對某一經（臟腑及其經絡）或某幾經發(fā)生明顯的作用，而對其它經則作用較小，甚至沒有作用。

歸經是藥物作用的定位概念，即表示藥物作用部位。歸是作用的歸屬，經是臟腑經絡的概稱。

99PPT課件第四節(jié)歸經一、

歸經含義：99PPT課件二、歸經理論的形成：

前人在用藥實踐中觀察到，一種藥物往往主要對某一經或某幾經發(fā)生明顯的作用，而對其它經的作用較小，甚至沒有作用。同屬性寒清熱的藥物，有的偏于清肝熱，有的偏于清胃熱，有的偏于清肺熱或清心熱；同屬補藥，也有補肺、補脾、補肝、補腎的不同。反映了藥物在機體產生效應的部位各有側重。將這些認識加以歸納，系統(tǒng)化，便形成了歸經理論。

100PPT課件二、歸經理論的形成：100PPT課件三、歸經的確定：中藥歸經的確定，是以中醫(yī)的臟腑經絡理論為基礎，以所治病證為依據而確定的。如麻黃能發(fā)汗、平喘、利水，可以治療外感風寒、喘咳、水腫等病證，根據中醫(yī)學對肺、膀胱生理、病理的認識，便可確定該藥歸肺、膀胱經。又比如酸棗仁具有安神作用，可以治療失眠等證，根據中醫(yī)學心主神志的理論，便可確定該藥歸心經。101PPT課件三、歸經的確定：101PPT課件

由于經絡能溝通人體內外表里，所以體表病變可通過經絡影響在內的臟腑，臟腑病變亦可反映到體表。通過疾病過程中出現(xiàn)的癥候表現(xiàn)以確定病位，這是辨證的重要內容。歸經是藥物作用的定位概念，因而與疾病定位有著密不可分的關系。

102PPT課件由于經絡能溝通人體內外表里，所以體表病

經絡與臟腑雖有密切聯(lián)系，但又各成系統(tǒng)。故有經絡辨證與臟腑辨證的不同，經絡辨證體系的形成早于臟腑辨證。因而歷史上不同時期，不同醫(yī)家在確定藥物歸經時，或側重于經絡系統(tǒng)，或側重于臟腑系統(tǒng)。這樣一來，便造成某些藥物歸經的含義有所不同。至于有的藥物只歸一經，有的藥物則歸數經，這正說明不同藥物的作用范圍有廣、狹義之分。103PPT課件經絡與臟腑雖有密切聯(lián)系，但又各成系統(tǒng)。故

根據多數學者對歸經理論的研究，認為：早期多以經絡辨證確定病位，藥物歸經亦多以經絡表示，后來多以臟腑辨證確定病位，藥物歸經便主要以臟腑表示。應用歸經理論指導臨床用藥還必須考慮到臟腑經絡間的整體關系，不能拘泥于局部治療，機械看待歸經理論。104PPT課件根據多數學者對歸經理論的研究，認為：早四、歸經的意義：

掌握歸經（一）有助于提高用藥的準確性，從而提高臨床療效。

正如徐靈胎所說：“不知經絡而用藥，其失也泛?！?/p>

水腫脾不運化水濕——選入脾有白術、茯苓等小便腎不蒸化水濕——選入腎的澤瀉、豬苓等不利肺不通調水道——選入肺的麻黃、通草等105PPT課件四、歸經的意義：105PPT課件（二）便于對功效近似的藥進行鑒別羌活----善治太陽經頭痛白芷----善治少陽經頭痛均治柴胡----善治少陽經頭痛頭痛吳茱萸---善治厥陰經頭痛細辛---善治少陽經頭痛川芎---善治一切頭痛

106PPT課件（二）便于對功效近似的藥進行鑒別106PPT課件五、歸經現(xiàn)代研究注意的事項：

1、勿將中醫(yī)臟腑經絡定位與現(xiàn)代醫(yī)學的解剖部位混為一談，因兩者的涵義與認識方法都不相同。2、歸經所依據的是用藥后的機體效應所在，而不是指藥物成分在體內的分布。

了解以上內容，對于正確進行歸經理論的現(xiàn)代研究是十分必要的。107PPT課件五、歸經現(xiàn)代研究注意的事項：107PPT課件第五節(jié)毒性

毒性是指藥物對機體的損害性。

毒性反應與副作用不同，它對人體的危害性較大，甚至可危及生命。為了確保用藥安全，必須認識中藥的毒性，了解毒性反應產生的原因，掌握中藥中毒的解救方法和預防措施。108PPT課件第五節(jié)毒性毒性是指藥物對機體的損（一）中藥“毒”的含義：1、西漢以前是以“毒藥”作為一切藥物的總稱

古代毒藥概念一方面反映了藥食分離在認識上的進步，另一方面也反映出當時對藥物的治療作用和毒副作用還不能很好地把握，故籠統(tǒng)稱為“毒藥”。2、東漢以后的毒藥主要是指對機體有損害性的有毒之藥。3、前人是以偏性的強弱來解釋有毒、無毒及毒性大小的。109PPT課件（一）中藥“毒”的含義：109PPT課件

有毒藥物的治療劑量與中毒劑量比較接近或相當。因而治療用藥時安全度小，易引起中毒反應。

無毒藥物安全度較大，但并非絕對不會引起中毒反應。人參、艾葉、知母等皆有產生中毒反應的報道，這與劑量過大或服用時間過長等有密切關系。正如前人所說：“所謂無毒，亦可傷人；藥證相符，大黃亦補，藥證不符，參茸亦毒?！?10PPT課件有毒藥物的治療劑量與中毒劑量比較接近或相

隨著現(xiàn)代科學的發(fā)展，醫(yī)學科學的進步，人們對中藥毒性的認識逐步加深。所謂“毒性”是指藥物對機體所產生的不良影響及損害性。包括有急性毒性、慢性毒性和其它有害作用。如致癌、致突變、致畸胎、成癮等作用。所謂毒藥一般系指對機體發(fā)生化學或物理作用，能損害機體，引起器質性改變或功能障礙、產生疾病甚至引起死亡的物質。111PPT課件隨著現(xiàn)代科學的發(fā)展，醫(yī)學科學的進步，人（二）產生中藥毒性反應的因素：

1、藥物本身毒性的大小和劑量。

2、藥物貯存、加工炮制、配伍、劑型、給藥途徑。如砒石作酒劑服立斃，相反藥配伍可產生毒副作用。

3、使用時間的長短以及病人的體質、年齡、證候性質等都有密切關系。

4、誤服偽品和品種混亂。如以商陸為人參，以獨角蓮為天麻；南五加皮有毒而北五加皮無毒。因此，使用有毒藥物應從上述各個環(huán)節(jié)進行控制，避免中毒反應的發(fā)生。112PPT課件（二）產生中藥毒性反應的因素：112PPT課件中藥中毒的主要原因及對策一、用量過大---按規(guī)定使用二、誤用偽品---使用正品三、炮制不當---按規(guī)定炮制四、服法不當---按規(guī)定服用五、配伍不當---正確配伍六、藥不對癥---正確診斷用藥113PPT課件中藥中毒的主要原因及對策一、用量過大---按規(guī)定使用113P（三）應用有毒及無毒藥物注意事項：

1、有毒的藥物，注意其毒性的大小

。中藥毒性分級的情況也引起不少學者的關注?！端貑?五常政大論》把藥物毒性分為“大毒”、”常毒”、“小毒”、“無毒”四類；

《本草綱目》將毒性分為“大毒”、“有毒”、“小毒”、“微毒”四類。

《中華人民共和國藥典》所采用的“大毒”、“有毒”、“小毒”三類分類方法，是現(xiàn)在通行的分類方法。114PPT課件（三）應用有毒及無毒藥物注意事項：

1、有毒的藥物，注意2、根據以偏糾偏、以毒攻毒的原則，利用其可利用的一面。

毒性藥物生物活性高，往往有出奇制勝的效果，猶“奇才有怪癖”，不可畏而不用，如依法炮制，嚴格控制劑量，限定在安全范圍之內，便可大膽使用。有人治慢性白血病，從血癌毒瘀滯血立論，用砒霜制劑，取得突出效果。3、避免引起藥物毒性反應的其他因素。

因此，使用有毒藥物應從上述各個環(huán)節(jié)進行控制，避免中毒反應的發(fā)生。115PPT課件2、根據以偏糾偏、以毒攻毒的原則，利用其可利用的一面。115

值得注意的是，在古代文獻中有關藥物毒性的記載大多是正確的，但由于歷史條件和個人經驗與認識的局限性，其中也有一些錯誤之處。如《本經》記載丹砂無毒，列為上品；《本草綱目》記載馬錢子無毒。

我們應當借鑒古代用藥經驗，亦應借鑒現(xiàn)代藥理學研究成果，更應重視臨床報道，以便更好地認識中藥的毒性。

對于藥物中毒的診斷和解救，古代文獻有不少記載，其中包含了不少寶貴經驗。在當今條件下，應結合現(xiàn)代認識及診斷方法、解救措施，以取得更好的解救效果。116PPT課件值得注意的是，在古代文獻中有關藥物毒性的

另外還要正確評價中藥的毒性，與化學藥相比，有毒中藥還是比較少的。目前中藥品種已多達12800多種，而見中毒報告的才100余種，其中許多的毒藥還是臨床很少使用的劇毒藥。因此，現(xiàn)在大多數中藥品種應該是安全的，這是中藥一大優(yōu)勢，尤其與西藥化學合成藥造成眾多藥源性疾病的危害相比，中藥安全低毒的優(yōu)勢就比較突出了。

117PPT課件另外還要正確評價中藥的毒性，與化學藥相

盡管如此，中藥的毒性還是不容忽視。特別是所謂的“無毒藥物”，若使用不當也可易引起中毒反應。無毒藥物安全度較大，但并非絕對不會引起中毒反應。人參、艾葉、知母等皆有產生中毒反應的報道，這與劑量過大或服用時間過長等有密切關系。118PPT課件盡管如此，中藥的毒性還是不容忽視。特別是第五章

中藥的作用119PPT課件第五章

中藥的作用119PPT課一、防治疾病的原理以偏糾偏：以藥物的偏性糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛或偏衰，使機體恢復到陰平陽秘的正常狀態(tài)。1、祛邪除因2、扶正固本3、糾正陰陽偏盛或偏衰120PPT課件一、防治疾病的原理120PPT課件二、中藥的功效分類：1、對因治療功效（治本）祛邪、扶正、調理臟腑功能、消除病理產物。

2、對癥治療功效（指標）止痛、止咳、止血、止嘔、平喘、止汗、澀腸止瀉、澀精止遺。三、中藥的不良作用包括副作用和毒性反應。121PPT課件二、中藥的功效121PPT課件

第六章

中藥的配伍122PPT課件第六章

中藥的配伍1221、中藥配伍的概念及目的概念：配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上的藥物配合同用。目的：增強療效、降低毒副作用、分清主次，擴大藥物治療范圍，全面兼顧病情。123PPT課件1、中藥配伍的概念及目的123PPT課件2、何謂中藥的“七情”藥物的“七情”：單味藥的應用和藥與藥之間的（六種）配伍關系合稱藥物的“七情”?！皢涡小薄獑挝端幍膽糜址Q為“單行”。如獨參湯、清金散等藥與藥之間的配伍關系有六種：相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。124PPT課件2、何謂中藥的“七情”124PPT課件3、單行及六種配伍關系的含義

相須：性能、功效相類似的藥物的配合應用，可以增強原有療效。（無主輔之分）。如大黃配芒硝，增強攻下瀉熱的治療作用。大黃、芒硝即為相須配伍。125PPT課件3、單行及六種配伍關系的含義125PPT課件相使：在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖不相同，但治療目的一致的藥物配合應用，而以一種藥為主，另一種藥為輔，能提高主藥的療效。（有主輔之分）。如，黃芪為主配伍茯苓，用治氣虛水腫，以黃芪為主補氣利水，茯苓為輔利水健脾，兩者均能利水，以達到治療氣虛水腫的目的。黃芪、茯苓為相使配伍。

——性能功效有某些共性。又如，雷丸驅蟲，大黃瀉下通便，治療蟲積證，雷丸為主，大黃為輔，以其瀉下之功輔助雷丸驅蟲之力，兩藥配伍為相使配伍。

——兩者性能功效雖不相同，但治療目的一致。126PPT課件相使：在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖不相同，但治療目相畏：一種藥物的毒性反應或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性反應或副作用相畏與相殺是對一個問題，從兩個不同的方面進行說明。如，生半夏之毒能被生姜所解，稱為生半夏畏生姜，為相畏；生姜能解生半夏之毒，稱為生姜殺生半夏之毒，為相殺。127PPT課件相畏：一種藥物的毒性反應或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。相惡：即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有的功效降低，甚至喪失。如，人參惡萊菔子，萊菔子能消弱人參的補氣作用。相反：兩種藥物合用，能產生或增強毒性反應或副作用，屬于配伍禁忌，如，十八反，十九畏。128PPT課件相惡：即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有的功效降低，甚至4、配伍的臨床指導意義：①藥物配伍后產生協(xié)同作用而增強了療效，臨床應該充分利用。（相須、相使）②藥物配伍后可能產生拮抗而抵消或消弱原有的功效、作用，用藥時應注意。（相惡）③藥物配伍后能減輕或消除原有的藥物毒性或副作用，在使用有毒藥物、烈性藥物時，必須考慮選用。（相殺、相畏）④藥物配伍后可以產生或增加毒副作用，屬于配伍禁忌者，原則上應該避免應用。（相反）129PPT課件4、配伍的臨床指導意義：129PPT課件

第七章

用藥禁忌

包括配伍禁忌、妊娠禁忌、證候禁忌、飲食禁忌等。

130PPT課件

第七章

用藥禁忌

一、配伍禁忌配伍禁忌——是指某些藥物合用會產生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效。因而應該避免配合應用，也即《神農本草經》所謂：“勿用相惡、相反者。”據《蜀本草》謂《本經》載藥365種，相反者18種，相惡者60種。《新修本草》承襲了18種反藥的數目?！蹲C類本草》載反藥24種，金元時期將反藥概括為“十八反”、”十九畏”，累計37種反藥，并編成歌訣，便于誦讀

131PPT課件一、配伍禁忌131PPT課件十八反：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥十九畏硫黃畏樸硝、水銀畏砒霜、狼毒畏密陀僧、巴豆畏牽牛、丁香畏郁金、川烏、草烏畏犀角、牙硝畏三棱、官桂畏赤石脂、人參畏五靈脂132PPT課件十八反：132PPT課件十八反歌最早見于《儒門事親》張子和本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍反藜蘆。133PPT課件十八反歌最早見于《儒門事親》張子和133PP十九畏

最早見于《醫(yī)經小傳》劉純硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見；牙硝難合京三棱；川烏草烏不順犀（犀角）；人參最怕五靈脂；官桂善能調冷氣，若逢石脂（赤石脂）便相欺；大凡修合看順逆，炮爁（lan）炙煿（bo）莫相依?！吨袊幍洹?963年版“凡例”中明確規(guī)定：“注明畏、惡、反，系指一般情況下不宜同用?！?34PPT課件十九畏最早見于《醫(yī)經小傳》劉純134PPT

二、妊娠用藥禁忌：

指婦女妊娠期間除中斷妊娠、引產外，禁忌使用的藥物。它是指婦女妊娠期治療用藥的禁忌。某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應作為妊娠禁忌的藥物。根據藥物對于胎元損害程度的不同，一般可分為慎用與禁用兩大類。135PPT課件135PPT課件禁用藥——劇毒藥、藥性峻猛之品、有墮胎作用的藥物。如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術、水蛭、斑螫、雄黃、砒霜等。慎用藥——活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中的部分藥及滑利之品。如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麥等；136PPT課件禁用藥——劇毒藥、藥性峻猛之品、有墮胎作用的藥物。如巴豆、牽三、證候禁忌由于藥物的藥性不同，其作用各有專長和一定的適應范圍，因此，臨床用藥也就有所禁忌，稱“證候禁忌”。如麻黃性味辛溫，功能發(fā)汗解表、散風寒，又能宣肺平喘利尿，故只適宜于外感風寒表實無汗或肺氣不宣的喘咳，而對表虛自汗及陰虛盜汗、肺腎虛喘則禁止使用。137PPT課件三、證候禁忌由于藥物的藥性不同，其作用各有專長和一定的適應范又如黃精甘平，功能滋陰補肺、補脾益氣，主要用于肺虛燥咳、脾胃虛弱及腎虛精虧的病證。但因其性質滋膩，易助濕邪，因此，凡脾虛有濕、咳嗽痰多以及中寒便溏者則不宜服用。138PPT課件又如黃精甘平，功能滋陰補肺、補脾益氣，主要用于肺虛燥咳、脾胃所以除了藥性極為平和者無須禁忌外，一般藥物都有證候用藥禁忌，其內容詳見各論中每味藥物的“使用注意”部分。

注意寒熱、虛實的不同，選用不同的藥物。“寒者熱之，熱者寒之”；“虛則補之，實則瀉之”139PPT課件139PPT課件四、服藥時的飲食禁忌（又稱“忌口”或“食忌”）服藥飲食禁忌是指服藥期間對某些食物的禁忌，又簡稱食忌，也就是通常所說的忌口。其主要內容包括：①在服藥期間，一般應忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。140PPT課件四、服藥時的飲食禁忌（又稱“忌口”或“食忌”）140PPT課②根據病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別。如熱性病，應忌食辛辣、油膩、煎炸性食物；寒性病，應忌食生冷食物、清涼飲料等。③古代文獻記載的一些藥食禁忌：如鱉甲忌莧萊，常山忌蔥等，蜜反蔥，甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉等。也應作為服藥禁忌的參考。141PPT課件②根據病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別。如熱性病，應忌食辛辣、油肝陽上亢忌辛熱助陽之品（椒、蒜、酒）；脾虛忌油炸、粘膩、寒冷固硬、不易消化之品；瘡瘍、皮膚病忌魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。黃疸脅痛患者應忌食動物脂肪及辛辣煙酒刺激物品；腎病水腫患者應忌食鹽、堿過多的和酸辣太過的刺激食品；142PPT課件肝陽上亢忌辛熱助陽之品（椒、蒜、酒）；142PPT課件

第八章

中藥用藥劑量與用法143PPT課件第八章

中藥用藥劑量與用法143PPT課

第一節(jié)劑量

1、劑量定義中藥的用藥量，稱為劑量，即指每一味藥成人的一日量；也指方劑中藥與藥之間的比較分量，也就是相對劑量（如，六一散，滑石：甘草為6：1）。除特殊標明外，均指干燥后的生藥。計量單位：1公斤=1000克

1兩約=31.25克1錢約=3.125克

1分約=0.3克1厘約=0.03克

144PPT課件第一節(jié)劑量144PPT常規(guī)劑量：

1.花、葉等質地輕的藥物，3-10克。

2.金石、貝殼等質地重的藥物，10-30克。

3.鮮品，30-60克。此常規(guī)劑量均指無毒者。145PPT課件常規(guī)劑量：145PPT課件2、影響劑量的因素（藥物劑量的確定）：1）藥物方面

藥材質量：質優(yōu)力足，量??；質次量大；

藥材質地：質輕者量輕，質重者量重，鮮品量大

藥物性味：性弱，味淡，作用溫和——量重性強，味濃，作用較強——量輕無毒者量大，有毒者量嚴格控制146PPT課件2、影響劑量的因素（藥物劑量的確定）：146PPT課件2）應用方面

配伍：單用量大，復方量?。恢魉幜看?，輔藥量??；

劑型：湯劑量大，丸散量??；

用藥目的