標(biāo)本正確采集課件

1臨夏市人民院婦產(chǎn)科王玉平標(biāo)本的正確采集、送檢1臨夏市人民院標(biāo)本的正確采集、送檢2標(biāo)本正確采集的意義檢驗(yàn)結(jié)果可反映機(jī)體的正常生理功能和病理變化，對(duì)確定診斷、觀察病情、制定防治措施等起著重要作用。檢驗(yàn)結(jié)果正確與否直接影響疾病的診斷、治療及搶救。2標(biāo)本正確采集的意義檢驗(yàn)結(jié)果可反映機(jī)體的正常生理功能和病理變3標(biāo)本正確采集的原則采集原則：遵照醫(yī)囑做好準(zhǔn)備嚴(yán)格查對(duì)正確采集及時(shí)送檢3標(biāo)本正確采集的原則遵照醫(yī)囑做好準(zhǔn)備嚴(yán)格查對(duì)正確采集4各類標(biāo)本正確采集方法1尿標(biāo)本的正確采集4血液標(biāo)本的正確采集2糞便標(biāo)本的正確采集3痰標(biāo)本的正確采集4各類標(biāo)本正確采集方法1尿標(biāo)本的正確采集4血液標(biāo)本的正確采5晨尿

㈠尿常規(guī)標(biāo)本的分類隨機(jī)尿

計(jì)時(shí)尿5晨尿㈠尿常規(guī)標(biāo)本的分類隨機(jī)尿計(jì)時(shí)尿6什么是晨尿？

清晨起床后第一次排尿時(shí)收集的尿液標(biāo)本。最好采集中段尿。什么是中段尿？

在排尿時(shí)先排除前段尿，留取中間的一段，棄去末段尿。6什么是晨尿？778

隨機(jī)尿

患者無需任何準(zhǔn)備、不受時(shí)間限制、隨時(shí)排出的尿液標(biāo)本。如患者攝入大量液體或劇烈運(yùn)動(dòng)后可影響尿液成分，因而隨機(jī)尿不能準(zhǔn)確反應(yīng)患者狀況。8隨機(jī)尿患者無需任何準(zhǔn)備、不受時(shí)間限制、隨時(shí)排出的9

24h尿12h尿餐后尿3h尿計(jì)時(shí)尿924h尿12h尿餐后尿3h尿計(jì)時(shí)尿103小時(shí)尿：一般收集上午6-9時(shí)的尿液。餐后尿：通常收集餐后2-4小時(shí)內(nèi)的尿液。12小時(shí)尿：從晚8時(shí)開始到次晨8時(shí)終止的12小時(shí)內(nèi)全部尿液。103小時(shí)尿：一般收集上午6-9時(shí)的尿液。11

24小時(shí)尿：于晨起（如早晨8時(shí)）排空膀胱后開始留取尿液，至次晨起排最后一次尿于容器內(nèi)作為結(jié)束，將24小時(shí)全部尿液留于容器中。注意：

選擇清潔容器，無污染。準(zhǔn)確測(cè)量并記錄總量。充分混勻，取出適量送檢。1124小時(shí)尿：于晨起（如早晨8時(shí)）選擇清潔容器12尿標(biāo)本的運(yùn)送

標(biāo)本收集后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送檢，否則置4-8℃環(huán)境中保存，但不可超過6小時(shí)。標(biāo)本量：10-20ml12尿標(biāo)本的運(yùn)送標(biāo)本收集后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送檢，否則13㈡尿培養(yǎng)標(biāo)本的采集

留尿前用清水洗凈外陰，打開無菌容器瓶蓋，留取中段尿10-20ml,蓋好瓶蓋,在瓶身注明科室、床號(hào)和姓名后，連同化驗(yàn)單立即送檢。13㈡尿培養(yǎng)標(biāo)本的采集留尿前用清水洗凈外陰，打開無菌容器瓶14糞便標(biāo)本的正確采集

糞便俗稱大便，人或動(dòng)物的食物殘?jiān)判刮?。正常糞便的主要成份為食物殘?jiān)⑺趾图?xì)菌，其次還有少量腸道、胰腺分泌物、膽色素代謝產(chǎn)物，以及蛋白質(zhì)和脂肪分解產(chǎn)物等。因此，糞便的檢驗(yàn)對(duì)于了解胃腸、膽、胰等功能狀態(tài)及其疾病均有重要意義。所以正確地留取糞便標(biāo)本尤為重要。14糞便標(biāo)本的正確采集糞便俗稱大便，人或動(dòng)物的食物殘?jiān)?5如何正確采集標(biāo)本？取標(biāo)本時(shí)應(yīng)從新鮮糞便內(nèi)部挑取，存放于清潔、干燥的便盒內(nèi)，一般取黃豆大小的便量即可，不得混入尿液、水或其他物質(zhì)。無糞便排出而又必須檢查時(shí)，可經(jīng)肛門指診或采便管拭子取標(biāo)本，灌腸或服油類瀉劑的糞便常因過稀且混有油滴等而不適于做檢查標(biāo)本。標(biāo)本采集后一般情況應(yīng)于1-2h內(nèi)保濕送檢，否則可因pH及消化酶等影響導(dǎo)致有形成分破壞分解而使結(jié)果不準(zhǔn)確。15如何正確采集標(biāo)本？取標(biāo)本時(shí)應(yīng)從新鮮糞便內(nèi)部挑取，存放于清1616174.做糞便潛血試驗(yàn)的病人，在試驗(yàn)前3天應(yīng)禁食肉類、血類、動(dòng)物肝臟、含葉綠素豐富的蔬菜(如菠菜、青菜等)、鐵劑(如硫酸亞鐵、枸櫞酸亞鐵等)，以免影響化驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性。

理想的糞便潛血試驗(yàn)最好連查三天。因?yàn)槟[瘤的出血是間斷性的，每次出血量也不相同，增加試驗(yàn)次數(shù)可以提高檢出效率。174.做糞便潛血試驗(yàn)的病人，在試驗(yàn)前3天應(yīng)禁食肉類、血類、18。5.做細(xì)菌學(xué)檢查的標(biāo)本應(yīng)采集于滅菌有蓋的容器內(nèi)，立即送檢。

18。196.孵化血吸蟲毛蚴最好留取全份大便，采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)選取有粘液、膿血的部分。若無則從糞面、深處及糞端等多處取材。7.查痢疾阿米巴滋養(yǎng)體時(shí)應(yīng)于排便后立即送檢。從膿血和稀軟部分取材，寒冷季節(jié)標(biāo)本注意保暖。8.檢查蟯蟲卵須用透明薄膜拭子于晚12時(shí)或清晨排便前自肛門皺襞處拭取并立即鏡檢9.找寄生蟲蟲體及作蟲卵計(jì)數(shù)時(shí)應(yīng)采集24小時(shí)糞便，主要靠鏡檢。196.孵化血吸蟲毛蚴最好留取全份大便，采集20

痰標(biāo)本的正確采集

檢查目的：1.輔助診斷某些呼吸系統(tǒng)疾病，如哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎等。2.確診某些呼吸系統(tǒng)疾病，如肺結(jié)核、肺癌、肺吸蟲等。3.觀察療效和預(yù)后。20

痰標(biāo)本的正確采集檢查目的：21痰液檢驗(yàn)項(xiàng)目：抗酸桿菌、異常細(xì)胞脫落細(xì)胞痰培養(yǎng)+藥敏21痰液檢驗(yàn)項(xiàng)目：22分類目的用物采集方法抗酸桿菌、異常細(xì)胞檢查痰液中的細(xì)胞、細(xì)菌普通容器晨起后用清水漱口，深呼吸數(shù)次后用力咳出氣管深處的痰液，吐入容器內(nèi)。脫落細(xì)胞找異常細(xì)胞普通容器痰培養(yǎng)+藥敏檢查痰液中的致病菌，確定病菌類型無菌容器22分類目的用物采集方法抗酸桿菌、檢查痰液中的細(xì)胞、細(xì)菌普通23血標(biāo)本的正確采集靜脈血采集技術(shù)動(dòng)脈血采集技術(shù)毛細(xì)血管采集技術(shù)血標(biāo)本采集技術(shù)包括：23血標(biāo)本的正確采集靜脈血采集技術(shù)動(dòng)脈血采集技術(shù)毛細(xì)血管采集24靜脈血標(biāo)本包括：全血標(biāo)本用于測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量，如末梢血糖、血常規(guī)等。血清標(biāo)本用于測(cè)定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能等。血培養(yǎng)標(biāo)本用于血液的細(xì)菌學(xué)檢查。

24靜脈血標(biāo)本包括：252526

2627真空采血管血培養(yǎng)瓶27血培養(yǎng)瓶2828292930靜脈采血注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作制度。2、采集標(biāo)本的方法、采血量和時(shí)間要準(zhǔn)確。（1）通常情況下采血以7—9時(shí)較為適宜?？紤]到體位和運(yùn)動(dòng)對(duì)檢查結(jié)果的影響，靜脈采血標(biāo)本最好于起床后1小時(shí)內(nèi)采集。（2）作生化檢驗(yàn)，應(yīng)在清晨空腹時(shí)采血，事先通知患者抽血前勿進(jìn)食以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。3、采血時(shí)，肘部采血不要拍打患者前臂，扎止血帶的時(shí)間以1分鐘為宜過長(zhǎng)可導(dǎo)30靜脈采血注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作制度。

導(dǎo)致血液成分變化影響檢驗(yàn)結(jié)果。4、采血時(shí)只能向外抽，而不能向靜脈內(nèi)推，以免注入空氣，形成氣栓而造成嚴(yán)重后果。5、如果在對(duì)靜脈選擇定位時(shí)需要使用止血帶，推薦再次使用前應(yīng)保證至少間隔2分鐘。使用止血帶時(shí)，患者不要進(jìn)行松拳頭的動(dòng)作。

導(dǎo)致血液成分變化影響檢驗(yàn)結(jié)果。31326、如同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本，一般應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥試管，動(dòng)作要準(zhǔn)確迅速。7、若用注射器取血后，應(yīng)將注射器的活塞略向后抽，以免血液凝固而使

注射器粘連并阻塞針頭。326、如同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本，一般應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，其338、嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本，最好在對(duì)側(cè)肢體采集；若女性患者做了乳腺切除術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對(duì)側(cè)手臂采血。9、真空管采血時(shí)，不可先將真空采血管與采血針頭相連，以免試管內(nèi)負(fù)壓消失而影響采血。338、嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本，最好在對(duì)側(cè)肢體采34

3435動(dòng)脈血標(biāo)本采集動(dòng)脈血?dú)夥治鲆饬x：能客觀的反映呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，是判斷病人有無缺氧和二氧化碳潴留以及機(jī)體的酸堿狀態(tài)的可靠方法，對(duì)指導(dǎo)氧療，調(diào)節(jié)機(jī)械通氣的各種參數(shù)以及糾正酸堿和電解質(zhì)失衡均有重要的臨床意義。35動(dòng)脈血標(biāo)本采集動(dòng)脈血?dú)夥治鲆饬x：36動(dòng)脈血?dú)夥治鲞m應(yīng)證：1、各種疾病、創(chuàng)傷或外科手術(shù)疑發(fā)生呼吸衰竭者。2、心肺復(fù)蘇病人。3、急、慢性呼吸衰竭及進(jìn)行性機(jī)械通氣者。36動(dòng)脈血?dú)夥治鲞m應(yīng)證：37注意：

1、整個(gè)過程嚴(yán)格無菌操作。2、以動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處作為穿刺點(diǎn)。3、垂直進(jìn)針或與皮膚呈40-45度刺入動(dòng)脈。4、鮮紅色血液為動(dòng)脈血，抽取0.5-1ml為宜。5、采血畢，按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘。6、雙手來回搓動(dòng)針筒，以防血液凝固。37注意：1、整個(gè)過程嚴(yán)格無菌操作。38血培養(yǎng)標(biāo)本的正確采集什么是血培養(yǎng)？將新鮮離體的血液標(biāo)本接種于營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基中，在一定溫度、濕度等條件下，使對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求較高的細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖并對(duì)其進(jìn)行鑒別，從而確定病原菌的一種人工培養(yǎng)法。用于菌血癥、敗血癥及膿毒血癥的病因?qū)W診斷。38血培養(yǎng)標(biāo)本的正確采集什么是血培養(yǎng)？39血培養(yǎng)標(biāo)本采集的意義：血流感染嚴(yán)重威脅患者的生命。明確診斷是何種病原菌感染。減少抗菌藥物的誤用和濫用。大大的改善患者的預(yù)后。降低患者的病死率，減少醫(yī)療花費(fèi)。39血培養(yǎng)標(biāo)本采集的意義：血流感染嚴(yán)重威脅患者的生命。40血培養(yǎng)采血指征：發(fā)熱

＞38℃﹤36℃寒戰(zhàn)血小板減少皮膚、粘膜出血昏迷多器官衰竭40血培養(yǎng)采血指征：發(fā)熱＞38℃﹤3641血培養(yǎng)采集時(shí)間：盡可能在使用抗菌藥物前采血。停藥6-8h后或下次用藥前。寒戰(zhàn)和發(fā)熱初期。懷疑血流感染時(shí)應(yīng)盡早采血。41血培養(yǎng)采集時(shí)間：盡可能在使用抗菌藥物前采血。42血培養(yǎng)采集部位和次數(shù)：一般情況下24h內(nèi)采血2次或更多，并可在不同部位，如左、右手臂各采一套。1個(gè)需氧瓶+1個(gè)厭氧瓶=一套血培養(yǎng)42血培養(yǎng)采集部位和次數(shù)：一般情況下24h內(nèi)采血2次或更多，43血培養(yǎng)采集血量：成人標(biāo)準(zhǔn)采血量為每瓶5-10ml兒童標(biāo)準(zhǔn)采血量為每瓶2-10ml43血培養(yǎng)采集血量：44血培養(yǎng)標(biāo)本采集步驟：保持手衛(wèi)生——七步洗手法準(zhǔn)備血培養(yǎng)瓶皮膚消毒抽取血標(biāo)本及時(shí)送檢44血培養(yǎng)標(biāo)本采集步驟：保持手衛(wèi)生——七步洗手法45檢查培養(yǎng)瓶：有效期無滲漏有無破裂有無污染培養(yǎng)液清澈傳感器完整75%酒精常規(guī)消毒瓶塞45檢查培養(yǎng)瓶：有效期46皮膚消毒：嚴(yán)格無菌操作

確定采血部位，碘伏常規(guī)消毒，直徑5cm×5cm,75%酒精脫碘，30s待干，不能再觸摸穿刺處?kù)o脈。采血部位通常為肘靜脈。切忌在靜滴抗菌藥物的靜脈處采血。46皮膚消毒：嚴(yán)格無菌操作確定采血部位，碘伏常規(guī)消毒，直47抽取血標(biāo)本

采血針抽取