靜脈輸液安全管理-課件

靜脈輸液的安全管理

骨科于曉莉靜脈輸液的安全管理

骨科于曉莉

作為西醫(yī)給藥的主要快捷途徑——靜脈給藥，在用藥途徑中占有重要地位。由于靜脈給藥，藥物直接進(jìn)入血管，融入血液，一旦發(fā)生差錯，后果嚴(yán)重。所以靜脈給藥的安全管理是護(hù)理工作的重點(diǎn)。作為西醫(yī)給藥的主要快捷途徑——靜脈給藥，在用藥途一、靜脈輸液的方法及類型（一）定義：靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。護(hù)士常用技術(shù)、治療疾病的重要手段、臨床用藥的重要途徑。一、靜脈輸液的方法及類型（二）靜脈輸液給藥優(yōu)缺點(diǎn)

1、優(yōu)點(diǎn)：給藥迅速、起效快。

2、缺點(diǎn)：風(fēng)險(xiǎn)較大、安全隱患多，每個細(xì)節(jié)的不規(guī)范都可能影響藥物的療效和患者的健康。

靜脈輸液過程中的每個環(huán)節(jié)都必須加強(qiáng)安全管理，避免給患者造成不必要的痛苦和損失，減少醫(yī)療糾紛?！o脈輸液安全管理-課件（三）常見的靜脈輸液途徑

1、外周靜脈：鋼針、留置針

2、中心靜脈：外周中心靜脈導(dǎo)管(PICC)、中心靜脈導(dǎo)管（CVC）、埋藏式輸液港。（三）常見的靜脈輸液途徑

（四）留置針

1、安全：不易損傷血管，保證輸液時(shí)的安全。

2、配合合理用藥，可提高療效，減少患者的費(fèi)用。

3、減輕患者的痛苦。

4、保護(hù)患者的血管。

5、使患者在輸液時(shí)感覺更為舒適。

6、提高工作效率。

7、提高護(hù)理質(zhì)量，給醫(yī)院帶來良好聲譽(yù)。（四）留置針（五）選擇輸液工具的根據(jù)1、輸液目的（胃腸道外營養(yǎng)治療、抗腫瘤治療、抗感染治療、疼痛治療等）。2、輸液療程。3、輸液速度。4、藥液性質(zhì)（PH值、滲透壓）。靜脈輸液安全管理-課件5、輸液速度（1）一般速度：5ml/min，補(bǔ)充每日正常生理消耗量的輸液、輸入某些液物（如抗菌藥物、激素、維生素、止血藥、治療肝臟疾病的藥物等）。通常所說的輸液速度40～60滴/min。（2.6～4ml/min）,2、快速：15ml/min，嚴(yán)重脫水患者、血容量不足的的休克患者，快速補(bǔ)液5、輸液速度（2）慢速：1ml/min，顱腦、心肺疾患者及老年人輸液均宜以慢速滴入。速度一般要求2~4ml/min以下，有些甚至需要在1ml/min以下。靜脈輸液安全管理-課件（3）需隨時(shí)調(diào)速，據(jù)治療要求不同，輸液須按實(shí)際需要隨時(shí)調(diào)節(jié)滴速。如脫水患者補(bǔ)液時(shí)應(yīng)先快后慢。靜脈輸液安全管理-課件

靜脈給藥需要注意多方面因素，如不謹(jǐn)慎查對，可能出現(xiàn)的問題？？

二、靜脈給藥中存在的問題靜脈輸液安全管理-課件

（一）操作技術(shù)不規(guī)范

1、無菌操作不嚴(yán)格（洗手、無菌區(qū)、手法等）。

2、消毒液過期或保管不當(dāng)（瓶蓋不嚴(yán)）。

3、消毒不規(guī)范（范圍、次數(shù)、待干等）。

4、鋸安瓿時(shí)未對瓶頸鋸痕及砂輪消毒（污染、碎屑）

5、反復(fù)多次加藥（輸液瓶塞屑、增加藥液污染機(jī)會）

6、注射器一具多用（配伍禁忌、污染）。（一）操作技術(shù)

（二）劑量不準(zhǔn)確

1、粉劑溶解不完全，抽吸不徹底。

2、排氣時(shí)藥液排出多、配藥時(shí)藥液外濺。

3、輸液拔針過早，輸液管中殘留液量多。

4、小劑量藥物注射不完全(如促紅素、低分子肝素鈣)。

5、注射器選擇不當(dāng)。

6、劑量換算錯誤。（二）劑量不準(zhǔn)確

（三）違反藥物使用原則

1、未做到現(xiàn)用現(xiàn)配：青霉素等抗生素，藥效降低和輸液反應(yīng)。

2、皮試液選擇不準(zhǔn)確，皮試劑量不精確,擅自不做皮試。

3、藥物配制后放置過久。

4、需避光的藥物未避光：如維佳林、硝普鈉等。

5、未按藥物來調(diào)節(jié)速度：甘露醇、硝酸甘油等。（三）違反藥物使用原則

（四）查對不嚴(yán)格

1、未查對或未按要求查對。

2、環(huán)境嘈雜、精力不集中。

3、查對項(xiàng)目不全：有效期。

4、查對不認(rèn)真造成錯用、多用、漏用。

5、加藥產(chǎn)生的橡皮顆粒：常引起糾紛。（四）查對不嚴(yán)格

（五）未重視藥物配伍禁忌

1、不了解藥物的理化特性。

2、未認(rèn)真查對藥物配伍禁忌表。

3、以不產(chǎn)生肉眼可見的沉淀變色為依據(jù)：造成藥物不良反應(yīng)。

4、未注意連續(xù)輸液時(shí)藥物與藥物之間的配伍禁忌(如丹參與呋塞米、左氧氟沙星間有配伍禁忌)。（五）未重視藥物配伍禁忌

（六）藥物管理不當(dāng)

1、未分類放置：高危藥品無明顯標(biāo)識。

2、標(biāo)簽不清或錯誤。

3、給藥時(shí)間延誤或未按要求間隔給

（七）知識缺乏

1、不了解血管的解剖。

2、選擇錯誤輸入途徑：長期輸液的血管保護(hù)不當(dāng)。

3、藥學(xué)知識欠缺：新藥、特殊藥增多,未及時(shí)學(xué)習(xí)。

4、機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑：過分信賴和依靠醫(yī)生。

5、忽視對患者的知識宣教：用藥指導(dǎo)等。

6、藥物外滲且處理不當(dāng)。

7、法律意識淡漠，自我保護(hù)能力較差。（七）知識缺三、安全管理措施三、安全管理措施

（一）建立健全輸液管理制度。1、建立輸液不良事件登記報(bào)告制度和處理預(yù)案：外滲、錯輸、漏輸、不良反應(yīng)。2、建立嚴(yán)格的查對制度并落實(shí)：是避免差錯最重要的措施。3、建立靜脈治療的規(guī)范和流程：配液、輸液、給藥；靜脈血管保護(hù)。4、無照護(hù)士管理要求。（一）建立健全輸液管理制度。（二）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

1、靜脈輸液是一項(xiàng)無菌要求非常嚴(yán)格的操作，包括很多環(huán)節(jié)。

2、加藥：如鋸安瓿時(shí)的玻璃碎屑、抽吸藥液時(shí)注射器的反復(fù)抽拉、配藥后放置時(shí)間過長、反復(fù)多次添加藥物等，都是造成輸液污染導(dǎo)致熱源反應(yīng)的危險(xiǎn)因素。

3、洗手是預(yù)防交叉感染最有效措施：不能忽視。

4、提高穿刺成功率：反復(fù)穿刺極易造成污染或靜脈炎，給患者造成痛苦。

5、物品應(yīng)用：止血帶、墊巾、皮膚消毒劑。

6、穿刺點(diǎn)的保護(hù)和有效固定：膠布的準(zhǔn)備。

7、保持注射盤清潔：無菌物品與污染物的放置原則。靜脈輸液安全管理-課件（三）輸液環(huán)境管理

1、環(huán)境清潔、少污染：做好輸液環(huán)境的凈化和消毒。

2、護(hù)士要衣帽整潔、戴口罩,減少人員流動。靜脈輸液安全管理-課件（四）培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)態(tài)度

1、慎獨(dú)是在無外界監(jiān)督的情況下，仍能遵守醫(yī)德原則和規(guī)范，保持高尚情操。

2、在藥療過程中，大部分時(shí)間是護(hù)士個體獨(dú)立承擔(dān)藥療任務(wù)，別人是很難監(jiān)督，患者也很難了解，這就需要慎獨(dú)。

3、慎獨(dú)態(tài)度的培養(yǎng)：自覺地學(xué)習(xí)和實(shí)踐,醫(yī)德教育的作用。

4、加強(qiáng)巡視，觀察用藥后反應(yīng)：認(rèn)真傾聽患者主訴，準(zhǔn)確判斷輸液故障和不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。（四）培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)態(tài)度（五）加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)

1、加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)：階段考核。

2、加強(qiáng)護(hù)士安全輸液教育，提高安全意識。

3、培訓(xùn)新技術(shù)、新產(chǎn)品的使用方法和注意事項(xiàng)。

4、基本知識：見尿補(bǔ)鉀原則、先鹽后糖原則，心肺疾患、高齡患者及嬰幼兒需減慢輸液速度等。（五）加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)（六）學(xué)習(xí)藥物知識

1、常用藥物：藥理知識、商品名和化學(xué)名。

2、新藥、特殊藥：作用機(jī)制、給藥方法、注意事項(xiàng)。

3、根據(jù)藥物性質(zhì)和說明選擇適宜的溶媒。

4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和間隔時(shí)間。

5、選擇最佳給藥途徑。

6、熟悉特殊患者的用藥特點(diǎn)和原則：老人，小兒。

7、掌握藥物正確計(jì)算方法。（六）學(xué)習(xí)藥物知識（七）對輸液患者的用藥教育

1、防止針頭移位或滑脫。2、預(yù)防感染。3、維持點(diǎn)滴順暢。4、發(fā)現(xiàn)問題，請告訴護(hù)理人員。5、不慎點(diǎn)滴滴空時(shí)，即使有空氣在管子內(nèi)，因壓力關(guān)系，空氣不會進(jìn)入血管，不必驚慌。（七）對輸液患者的用藥教育歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用靜脈輸液安全管理-課件靜脈輸液安全管理-課件靜脈輸液安全管理-課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計(jì)民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國自辦電報(bào)的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]靜脈輸液安全管理-課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報(bào) D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖靜脈輸液安全管理-課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報(bào)》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報(bào)》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的靜脈輸液安全管理-課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無線電報(bào)輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4