老年人糖尿病患者的養(yǎng)生保健

糖尿病飲食治療什么是糖尿病糖尿病是一種代謝紊亂的疾病是由于體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素功能失效所導致一、什么是糖尿病容易引起糖尿病的因素遺傳二、哪些因素容易引起糖尿病體型肥胖者年齡缺乏運動者妊娠糖尿病的癥狀

多飲多食多尿乏力體重減輕皮膚瘙癢三、糖尿病的癥狀糖尿病的癥狀空腹血糖餐后血糖3.9~6.0mmol/L6~7.8mmol/L

您的血糖還好嗎？糖尿病的治療五架馬車糖尿病健康教育飲食治療運動治療血糖監(jiān)測藥物治療四、糖尿病的治療藥物強化豐富平衡的營養(yǎng)低熱量合理供熱比低血糖指數(shù)糖尿病飲食質(zhì)量控制的五駕馬車飲食治療的意義無論1型或2型糖尿病患者，飲食治療永遠都是治療的基礎飲食治療的意義在于保持適宜體重維持營養(yǎng)均衡控制血糖五、飲食治療的意義飲食管理少食多餐限制總能量保持適宜體重適量蛋白質(zhì)攝入保證碳水化合物的攝入增加膳食纖維攝入注意維生素的供給和微量元素的補充六、飲食管理飲食管理計算每天總熱量確定三大營養(yǎng)的比例合理熱量分配1、飲食治療三部曲日常熱卡消耗2、成人每日每公斤所需的熱卡體型輕體力勞動者kcal/kg/d中體力勞動者kcal/kg/d重體力勞動者kcal/kq/d消瘦者354045正常者303540肥胖者20~253035標準體重（kg)=身高(cm)-105什么是糖尿病3、確立三大營養(yǎng)的供給分型碳水化合物（%）蛋白質(zhì)（%）脂肪（%）占總熱能的比例50%~60%12%~15%20%~30%產(chǎn)生熱量（kcal/g)449糖尿病患者的飲食五谷雜糧：蕎麥、燕麥、玉米等。豆類或豆制品新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜及海帶木耳等。適量動物蛋白質(zhì)：肉、蛋、奶七、糖尿病患者的飲食甜食：包括含糖量高的飲料及食物。富含膽固醇的食物及動物脂肪，動物內(nèi)臟及干果。飲酒：如酒癮較大，只可飲少量紅酒什么是糖尿病油鹽糖少吃多吃蔬菜類肉、蛋、奶類適量米面類主食飲食療法注意事項控制總量：合理控制能量攝入是治療糖尿病的基本治療，總能量根據(jù)患者的標準體重、生理條件、勞動強度、工作性質(zhì)所定。少量多餐：每天不少于3餐每餐主食不少于100g，少量多餐對于糖尿病患者尤為重要。穩(wěn)定多樣：為了維持健康必須取營養(yǎng)平衡的飲食，注意飲食種類的多樣化，最好葷素搭配，充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補作用。因人而異：在實施飲食治療時，每一個糖尿病患者都應看成是一個特例，這就意味著吃什么，吃多少及進餐時間是特別真多每一個患者制定的，這是治療糖尿病的基礎八、飲食療法注意事項能量的計算

標準體重=166-105=61kg每日所需總能量=61x30=1830kcal

碳水化合物:按總量的60%計算。1830x60%=1098kcal,1098/44=274.5g

蛋白質(zhì)61x1=6161x4=244kcal脂肪：1830-（1098+244）=488kcal488/9=54.2g該患者每日應進碳水化合物274.5g,蛋白質(zhì)61g,脂肪54.2g九、能量的計算糾正不良飲食習慣少量多餐，每天至少3餐，且定時定量忌吃油炸、油煎食物限鹽六克每天糾正暴飲暴食的飲食限酒，遵循循序漸進原則直至完全戒掉十、糾正不良飲食習慣饑餓難忍怎么辦饑餓感是糖尿病患者的一種癥狀，越是病情不穩(wěn)定時，饑餓感就越明顯。這種饑餓感和低血糖時的是不同的可采用低熱量、高容積、含碳水化合物的蔬菜補回來，解決饑餓感。十一、饑餓難忍怎么辦吃水果竅門血糖控制正常情況下少吃水果，選擇在兩餐之間選擇低糖分瓜果（泥猴桃、黃瓜、西紅柿等）每天攝入的食物熱量要在總相應的部分內(nèi)扣除十二、吃水果竅門如何吃出健康先菜后飯，血糖平安先飯后菜，血糖翻番少量喝湯，苗條健康飯后喝湯，越喝越胖十三、如何吃出健康糖尿病糖尿病

糖尿病是一種有遺傳基因決定的全身慢性代謝性疾病。由于體內(nèi)胰島素的相對或絕對不足而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂。其主要特點是高血糖及糖尿。臨床表現(xiàn)早期無癥狀，發(fā)展到癥狀期臨床上可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦等癥群糖尿病僅次于心血管疾患和腫瘤，被列為世界第三大疾病。中國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%，糖尿病患者約有9240萬人。其發(fā)病率在國內(nèi)外均有上升趨勢中國歷代醫(yī)家對本病有較多的記載和論述，歸屬于消渴、消癉、膈消、肺消、消中范圍一、什么是糖尿病糖尿病中醫(yī)病機二、糖尿病中醫(yī)病機糖尿病診斷標準三、糖尿病診斷標準臨床表現(xiàn)

臨床癥狀為“三多一少”，即多飲、多尿、多食和體重減輕。多尿包括尿量增多和排尿次數(shù)增多；多食指食欲亢進，食量增多若突然食欲降低、厭食，應注意有無感染、酸中毒、酮癥等并發(fā)癥發(fā)生。中年以上輕型患者多肥胖，而幼年型及重癥患者消瘦嚴重，體重下降數(shù)十斤。體力虛弱，皮膚瘙癢，女子外陰瘙癢合并眼部并發(fā)癥時視力減退，眼底出血；合并腎病時水腫、貧血；合并神經(jīng)病變時肢體酸痛、麻木、性欲減退、大小便失禁及膝腱、跟腱反射減退或消失等四、糖尿病的臨床表現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥

糖尿病酮癥酸中毒

是患者死亡的主要原因之一。任何一起胰島素作用不能發(fā)揮或胰島素量進一步缺乏的因素，最常見的是感染，其次為飲食失調(diào)、手術等都可誘發(fā)發(fā)展期：多尿、煩渴、無力加重代償期：食欲不振，頭疼，可有惡心、嘔吐，上腹部不適或疼痛，呼吸較深失代償期：脫水明顯，呼吸深大，呼氣有爛蘋果味，唇紅、脈速，神志障礙程度不等，嚴重者昏迷。最后血壓下降，循環(huán)衰竭實驗室：血糖在16.65～27.75mmol/L。血酮強陽性，定量在5mmol/L以上。尿糖、尿酮均陽性感染

糖尿病時高血糖抑制白細胞吞噬能力，降低了機體的抵抗力，有利于細菌的生長，容易引起感染。常見糖尿病合并肺炎、肺結核；合并腎盂腎炎，膀胱炎；合并膽囊炎；合并化膿性皮膚炎，牙周炎等五、糖尿病的并發(fā)癥食療推薦

大血管病變?yōu)楦哐獕杭案哐獕盒孕呐K病，冠心病、心肌梗塞、腦出血、腦血栓形成及周圍血管病變等，是糖尿病患者的主要死亡原因之一微血管病變是糖尿病特征性并發(fā)癥，分布廣泛，以腎臟及眼底病變?yōu)榈湫?，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓，最終發(fā)生腎功能衰竭，常伴視網(wǎng)膜病變，甚至失明六、糖尿病血管病變糖尿病性神經(jīng)病變

周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變：表現(xiàn)為對稱性多發(fā)性周圍神經(jīng)病變和非對稱性多發(fā)性單神經(jīng)病變。前者常見兩下肢麻木伴有針刺樣、灼燒樣感覺異常，四肢遠端對稱性“手套、襪套型”感覺障礙；后者常見運動障礙，肌無力、肌痛、肌萎縮，感覺障礙多不明顯植物神經(jīng)系統(tǒng)病變：常有瞳孔改變（光反射消失，瞳孔縮小而不規(guī)則，但調(diào)節(jié)正常），以及多汗或少汗，體位性低血壓，胃排空延緩，腹瀉（常見于飯后或夜間發(fā)作），便秘，尿潴留、尿失禁、陽痿等七、糖尿病性神經(jīng)病變西醫(yī)治療

口服降糖藥根據(jù)作用效果的不同，可以分為促胰島素分泌劑（磺脲類、格列奈類、DPP-4抑制劑）和非促胰島素分泌劑（雙胍類、TZDs、α-糖苷酶抑制劑）2型糖尿病患者由于口服降糖藥失效或存在口服藥使用禁忌證時，仍需用胰島素控制高血糖八、西醫(yī)治療辨證論治肺胃燥熱

證見煩渴引飲，消谷善饑，身體漸瘦，小便頻數(shù)量多，尿色混濁而黃，舌紅少苔，脈滑數(shù)。治以清熱生津止渴，方用白虎加人參湯和益胃湯加減脾氣虛弱

證見口渴引飲，能使與便溏并見，或飲食減少，面色萎黃，精神不振，體乏無力舌淡苔白而干，脈細弱無力。治以健脾益氣，生津止渴。方用七味白術散腎陰虧虛

證見尿頻量多，濁如脂膏，味甜，口干舌燥，或渴而多飲，五心煩熱，頭暈乏力，腰膝酸軟，遺精失眠，舌紅，脈細或細數(shù)。治以滋陰補腎。方用六味地黃丸加味陰陽兩虛

證見乏力自汗，形寒肢冷。面色黛黑，腰膝酸軟，耳輪焦干，多飲多尿，甚則飲一溲一，混濁如膏，或浮腫少尿，或五更泄瀉，陽痿早泄，舌淡，苔白而干，脈沉細無力。治以滋腎溫陽。方用金匱腎氣丸九、辨證論治辨證論治

糖尿病一般病人采用西藥為主，中醫(yī)為輔急性并發(fā)癥用西醫(yī)治療慢性并發(fā)癥中西醫(yī)結合治療施治方法養(yǎng)生保健

在自身保健上，《諸病源候論》中主張，飯前“先行一百二十步，多者千步，然后食之。”已初步認識到體育療法的重要意義《千金方》中指出：“治之愈否，屬在病者，若能為方節(jié)慎，旬曰而廖，不自愛惜，死不旋踵……其所慎者有三，一飲酒，二房室，三咸食及面，能慎此者，雖不服藥而自可無也?！?型糖尿病高危人群（IGT、IFG）適當飲食控制和運動可顯著延遲或預防2型糖尿病的發(fā)生。定期檢查血糖；同時密切關注心血管疾病危險因素（如吸煙、高血壓和血脂紊亂等），并給予適當治療。具體目標是:（1）使肥胖或超重者BMI達到或接近24kg/m2，或體重至少減少5%～10%;（2）至少減少每日飲食總熱量400～500千卡;（3）飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下;（4）體力活動增加到250～300min/周十、養(yǎng)生保健自我血糖檢測自我血糖監(jiān)測（SMBG）是指糖尿病患者在家中開展的血糖檢測，用以了解血糖的控制水平和波動情況。是調(diào)整血糖達標的重要措施，也是減少低血糖風險的重要手段自我血糖監(jiān)測只有真正成為糖尿病管理方案中的一部分時才會發(fā)揮作用。采用便攜式血糖儀進行毛細血管血糖檢測是最常用的方法十一、自我血糖檢測體育運動

在2型糖尿病患者的管理中占重要地位。運動可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖，預防疾病和保持身體健康等。流行病學研究結果顯示堅持規(guī)律運動12～14年的糖尿病患者死亡率顯著降低。十二、體育運動2型糖尿病患者運動原則運動治療應在醫(yī)師指導下進行。血糖>14～16mmol/L、明顯的低血糖癥或者血糖波動較大、有糖尿病急性代謝并發(fā)癥以及各種心腎等器官嚴重慢性并發(fā)癥者暫不適宜運動。運動頻率和時間為每周至少150分鐘，如1周運動5天，每次30分鐘。研究發(fā)現(xiàn)即使進行少量的體育運