急救技術(shù)-心肺復(fù)蘇技術(shù)

項目十六緊急救護技術(shù)

任務(wù)一

心肺復(fù)蘇技術(shù)心肺復(fù)蘇操作程序：一、判斷反應(yīng)判斷有無呼吸，耳朵貼近老人的口鼻附近，聽有無呼吸聲，用眼睛看胸部或上腹部有無起伏動作，用面頰感覺有無呼吸氣流。如果無起伏，沒有氣流呼出，即可判斷為呼吸停止。二、立即呼救老人意識喪失即為危險狀態(tài)，故必須立即呼救。三、擺放救護體位1、心跳呼吸驟停的老人：應(yīng)仰臥在堅硬的平面上。將老人由俯臥位轉(zhuǎn)換成仰臥位時，救護員應(yīng)一手托住老人后頭頸部，另一手插入老人對側(cè)腋下，保證老人身體以脊柱為軸心進行整體翻轉(zhuǎn)，切勿使身體扭曲。2、無意識有呼吸和循環(huán)的老人：應(yīng)將老人擺放為側(cè)臥位，利于黏液及嘔吐物等從口中流出，保持呼吸道通暢，避免窒息發(fā)生。四、“CAB”步驟胸外按壓部位：在老人兩乳頭連線中點。操作：救護人將右手中指放置在老人近側(cè)肋弓下緣，中指沿肋弓向上滑到雙側(cè)肋弓的交匯點，中指位于此處，食指緊貼中指，左手手掌根部貼于右手的食指并平放，緊貼老人的胸部，使手掌跟部的橫軸與胸骨的長軸重合。1、C：人工呼吸右手放在左手手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，手指翹起離開胸壁。救護員上半身前傾，雙肩位于雙手的正上方，兩臂伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行操作，垂直向下用力按壓30次。按壓放松后掌根也不要離開胸壁。垂直向下用力按壓30次。胸外按壓深度至少5cm，按壓頻率至少100次一分鐘。注意事項：胸外按壓的位置必須準(zhǔn)確，否則人工循環(huán)無效，并容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸、血胸；按壓力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。2、A：打開氣道仰頭舉頦法操作：照護員用一手的小魚際部位放置在老人前額上，手掌向后下方施力，使頭呈后仰位。另一只手食指、中指放置在老人的下頦部的下頜骨下方，將下頜骨上提，使下頜骨與耳垂的連線與地面垂直。（仰頭舉頦法是最常用的打開氣道方法。）注意：手指不要壓向頦下軟組織深處，以免阻塞氣道。托頜法操作：老人仰臥，救護員位于老人頭側(cè)，肘部防止在老人的頭部兩側(cè)，用雙手握緊下頜角，從兩側(cè)用力向上托起下頜，以免使頭后仰，以免將下頜骨前移，即可打開氣道。托頜法是專業(yè)急救人員搶救疑有頭頸部損傷老人的首選安全方法。3、B：人工呼吸用仰頭舉頦法保持氣道持續(xù)開放的情況下，救護員用放在前額上的手的拇指和食指捏緊老人的鼻翼使其緊閉，防止氣體從鼻孔逸出。救護員吸一口氣，用雙唇包繞老人口唇四周，再緩慢持續(xù)吹氣。同時觀察老人有無胸部隆起。每次吹氣要持續(xù)一秒鐘。同時觀察老人有無胸部隆起。吹氣完畢，放松捏緊鼻翼的手指，側(cè)頭吸入新鮮空氣并觀察胸部并觀察老人胸部有無下降，聽、感覺老人的呼吸情況。人工呼吸期間確保氣道開放。照護員每5~6秒吹氣一次，每分鐘10~12次?？趯诖禋饬坎灰诉^大，每次通氣量500~600mL，胸廓產(chǎn)生起伏即可，避免深呼吸，以免引起急性胃擴張。對口不能張開、口部嚴(yán)重?fù)p傷、牙關(guān)緊閉的老人，應(yīng)采用口對鼻呼吸。任務(wù)二

氣道梗塞急救技術(shù)一、氣道梗死表現(xiàn)特殊表現(xiàn)氣道不完全阻塞氣道完全阻塞一、氣道梗死急救（一）自救腹部沖擊法（二）互救腹部沖擊法立位腹部沖擊法仰臥位腹部沖擊法立位腹部沖擊法用于意識清醒的老人。照護員站在老人的背后，雙臂環(huán)繞老人的腰部。老人彎腰頭向前傾，照護員一只手握空心拳，拳眼頂住老人腹部正中線臍上兩橫指處，另一只手緊握著此拳。雙手同時快速向內(nèi)、向上沖擊，每次沖擊動作明顯分開。注意施力方向，防止損傷胸腔和腹腔臟器。老人要低頭張口，以便異物排出。仰臥位腹部沖擊法用于意識不清的老人。老人仰臥，救護員齊跨在老人髖部兩側(cè)，一只手的掌根放置在老人的腹部正中線、臍上兩橫指處。不觸到劍突。另一只手直接放在第一只手背上，兩手掌根重疊，兩手合力快速向內(nèi)向上有節(jié)奏沖擊老人腹部，連續(xù)沖擊5次，重復(fù)操作若干次。檢查口腔，如果異物被沖出，迅速用手指將異物取出。檢查呼吸心跳，如無，立即進行CPR。預(yù)防勝于治療，老年人進食時，要做好預(yù)防氣道梗塞的措施。如，將食物切細(xì)煮軟，進食時盡可能采取坐位、頭不要后仰、不要談笑、不要吃得過急過快，不要同時吞咽流質(zhì)和固體食物，口中含有食物時不要走路等。任務(wù)三

創(chuàng)傷救護技術(shù)三、傷口包扎一、創(chuàng)傷現(xiàn)場救護程序和原則二、有效止血1、繃帶包扎環(huán)形包扎法蛇形包扎法螺旋形包扎法螺旋反折包扎法“8”字包扎法任務(wù)四老年人常見意外傷害處理一、跌倒2.老人跌倒的干預(yù)策略和措施1.老人跌倒后的處理二、燒、燙傷2.燒、燙傷的處理1.燒、燙傷的癥狀3.燒、燙傷的預(yù)防三、其余常見意外傷害及預(yù)防1.老人常見的其余意外傷害墜床1皮膚受損