全髖關節(jié)置換手術后康復指引

骨科健康教育資料目錄一、全髖關節(jié)置換術后康復指南二、骨質疏松須知三、截癱患者須知曉四、正確的拐杖使用方法五、膝關節(jié)置換術健康教育六、上石膏患者自我照顧注意事項七、肩關節(jié)術后功能鍛煉八、深靜脈血栓知識九、什么是磁共振掃描檢查十、骨科手術后注意事項十一、脊柱手術照護十二、顱骨牽引簡介十三、淺談泌尿道感染十四、壓瘡的預防制定日期2014-02-25全髖關節(jié)置換手術后康復指南全髖置換手術后絕對禁止動作1。2、禁止坐低矮凳（20cm便3腿落4腿動5倒6、禁止在臥位或者行走時向外旋轉您的節(jié)7位手術后72內注意事項122小后拔除2開上3枕4。5節(jié)62用控少保地息7定8染9、多飲水，多吃粗糧和多維生素類食物防止便秘10、可以使用冷敷以緩解手術切口疼痛手術后第1-3天康復治療進復復流血節(jié)1、在手術切口周圍進行經皮神經電刺激以緩解疼痛2、患者自主屈伸踝關節(jié)訓練：手術后立即開始腳尖向上勾起，然后再向遠伸使腳面繃直。每隔5-10復3、患者自主轉動踝關節(jié)訓練：由內向外轉動您的踝關節(jié)：每天3-4次，每次重復5遍4、建議在每次康復訓練結束后使用冷敷。制定日期2014-02-25骨質疏松的須知骨質疏松的高危人群：及人更期婦女老人嗜煙酗酒◆維生素攝取不足

人女者茶◆少發(fā)

力人洗者白肥少◆4歲以前早期停經 者病鈣進自我檢查：、開不走或身體移動時，腰部感到疼痛、背部或腰部感到無力，漸漸成為慢性痛、運動后骨頭會感到酸痛、駝背或背部漸漸彎曲、、身高變矮查預防骨質疏松的方法：、多運動：要有持續(xù)性的運動但不要太久而造成傷害、多曬太陽：但不要在10曬以免受傷害、飲食均衡：不要偏食預防骨質疏松的1種飲食保?。?、均衡的飲食中，含有足夠的維生素，可預防骨質流失。、多喝牛奶及食用乳制品。、避免食用過多的肉類及加工食品。、低鹽低脂飲食。、多選擇連小骨頭一起吃下的食物，如小魚干、罐頭、虱目魚罐頭。、多食用含鈣量多的食物，如豆類、豆類加工制品、雞蛋、芹菜、油菜、魚貝類、海藻等飲食中多鈣可防治骨質疏松含鈣量豐富的食物一覽表食、。：魚干。類骨?！舳诡悾荷徸?、黃豆、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。、枸杞、莧菜芹。瓜?！裟痰邦悾?、。酵多、。制定日期2014-02-25截癱患者須知曉這是由脊髓橫貫性病變引起的以下半身運動功能喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。脊髓性平出括障神的癱現(xiàn)。臨床表現(xiàn)：1、脊髓損傷，引起損害水平以下的感覺喪失。2、兩下肢或四肢癱瘓3、伴有大、小便功能障礙護理措施1、截癱患者由于肢體失去感覺，尤其是大、小便不能自行控制，應注意他們的情緒，者病療2、頸椎骨折高位截癱患者呼吸功能不全，易發(fā)生呼吸機麻痹、咳嗽無力，應注意呼吸道阻窒息（1肺炎（2）及時吸痰，行氣管切開者，做好氣管切開護理。（3）遵醫(yī)囑給予吸氧，監(jiān)測氧飽和度和血氣分析（4做好機械通護。3、高位截癱患者，體溫調節(jié)中樞失調，如高熱做好發(fā)熱護理；體溫不升者，應給予保，止傷。4留置導尿管患者予導尿管護理夾管訓練膀胱功能嚴格無菌操作防止尿路感染。多。5、壓瘡的預防勤翻身、勤擦洗、勤更換、勤整理。6、給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食7、便秘者遵醫(yī)囑予緩瀉藥8、保持肢體功能位，每天按摩及做關節(jié)被動運動。保持雙足踝關節(jié)垂直位，防止足下。健康教育1、給予患者及家屬心理支持，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和耐心2、指導患者多進粗纖維、高熱量、高蛋白、高維生素食物，增強機體抵抗力3、指導患者堅持主動和被動鍛煉，防止肢體失用性萎縮和足下垂關節(jié)畸形、僵硬等的生4、指導患者保持房間內空氣清新，定時開窗通風，鼓勵深呼吸和擴胸運動5、有條件者可建議高壓氧艙治療，促進脊髓神經功能恢復制定日期2014-02-25正確的拐杖使用方法一、拐杖的構造：軟護。棉，。橡以有更。二、拐杖長度的測量1、平躺時：腋下至腳跟加兩寸(約5cm)，或身高減40cm。2站立時拐杖頂端與腋窩間留二橫指寛且拐杖末端放置腳尖前10cm再垂直向外10cm。三、使用拐杖之注意事項1光。2。3。4、時將體放手及而腋若迫下造臂及支經損而痹。5。6。7、若不慎跌。8。四、行走方式1態(tài)起置一次僅移動拐-腳拐--腳2態(tài)起置拐腳拐腳3態(tài)起置腿同前腿前4、搖擺式步態(tài)：為快速步態(tài)起置重于地一向處5、使用拐杖上下階梯以跟進杖體進制定日期2014-02-25膝關節(jié)置換術健康教育入院時：1、入院時介紹病區(qū)的環(huán)境，住院的規(guī)章制度及主管醫(yī)護人員的姓名。2、介紹術前檢查及注意事項，高蛋白、高維生素、低鹽低脂清淡易消化的食物，戒煙酒，匹物。3、術前康訓宣：行足跖及四肌長舒鍛，發(fā)的防感染深栓肺）術前1天1、術前教：血、皮、事項術后活傷等2、預防性應用抗生素、藥物療效及副作用指導3、對術前患者進行心理護理，減輕恐懼和焦慮感后6-24小時1、繼續(xù)進行早期功能鍛煉指導，飲食宣教2、早期并發(fā)癥預防，包括出血、脂肪栓塞及關節(jié)脫位3、疼痛的管理：包括鎮(zhèn)痛泵及止痛使用指導4、藥物作用及副作用的指導和觀察術后一周1、保持深膝位抬高2、行腘繩肌及股四頭肌等長舒縮鍛煉，直腿抬高鍛煉，主動被動屈伸膝關節(jié)鍛煉3、根據(jù)身體情況及體力情況，酌情床邊做起、站立、及下床，指導正確使用助步器4、近期并發(fā)癥的健康教育，如血栓、感染、神經和血管損傷術后二周1、按復計禁活動教邊坐站訓立訓練2、中晚期并發(fā)癥預防和宣教出院前1天或當天1、做好出院宣教。飲食：高蛋白、高維生素、低脂低鹽易消化飲食。體位：患肢抬高位，4-6周避免，鍛循進2、服藥。藥物的作用、服用方法和副作用3、傷管理熱及滲、或肢位異及診4、預防人工關節(jié)感染，感冒、壓痛、及尿路刺激癥狀時及時就診5、復診宣教：根據(jù)醫(yī)囑術后1-3個月門診6、減輕體重或控制體重增加。 制定日期2014-02-25上石膏患者自我照顧注意事項上石膏目的在提供復或護動用。一、上石膏時1、上石膏時在干燥的過程中會產生結晶反應并釋放出“熱，故在最初15，為常象。2、石膏未干前（約24—48小重。二、上石膏后、活走。1、檢查：每天檢查肢木象面、異霉刻。2、擺位：可于平躺時頭肢肢臟臀膏。3、運動：用膏定肉做長，手——腳板上下活動沒的關防攣。4皮膚癢時以冷風朝石膏開口吹或輕扣石膏的方式不可將任何物品深入石膏內避免破皮。5不吹膏。6奶、加促復。三、移除石膏后1千，。2、開始運動時動作要溫和，依醫(yī)囑做漸進性運動以增加肌肉的力量。制定日期2014-02-25肩關節(jié)術后功能鍛煉，。少5。爬墻練習：面朝墻，雙足離墻32cm圍內盡量往上爬，盡復5天3。到舉不高為止復0次以天3。臂繞到背上，在每個方向都盡你可能伸展，做5分鐘，天3。住擺：傷抓一物度大生告用的物做0次完天1。全運動動你到的最好運動形式之一，但高爾夫、網球、跳躍也很有用。練起輪條183cm長過曲，手向復0次上，每天2。您請作1。2。3。4。5。6時。定期25深靜脈血栓知識所謂下肢深靜脈血栓形成，英文名為Ddeepvenous）thrombosis深內形于是科手）。預防和保健靜脈血栓栓塞癥（V是一種嚴重的威脅生命的疾病。臨床包括深靜脈血栓和肺血栓栓塞癥。肺血栓栓塞癥系指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病即通常所稱肺栓塞。二者是同一疾病病程的兩個不同階段。在美國等西方國家V發(fā)病率在心血管疾病中居第位。有數(shù)據(jù)顯示，1醫(yī)院死亡是由V致的。在歐州，每年有超過5萬人死于V這個數(shù)量超過了AIDS列腺癌、乳腺癌和高速公路意外事故導致死亡的。在第一次患V患者中50-75%確的危險因素V危險因素包括手術創(chuàng)傷、療激素、化療或放療、高齡、心臟或呼吸衰竭、腎病綜合征、肥胖、吸煙、靜脈曲張、遺傳性，。事實上V可預防的經過預防其發(fā)病率會大大降低常見的預防措施比如在骨科,術應床單到群層血識的。深靜脈血栓的護理1肢150°，以利于下肢靜脈回流，減輕水腫。盡可能采用患肢遠端淺靜脈給藥使藥物直接達到血栓部位增加局部的藥物濃度一般患肢只作為溶栓藥物給藥途徑，不作其他藥物輸入。3脫。、避免碰撞患肢，翻身時動作不宜過大。5。、每班測量大腿周徑，密切觀察患肢周徑及皮膚顏色、溫度變化。、預防并發(fā)癥：加強口腔皮膚護理，多漱口、多飲水，大便干結者可用開塞露通便，定時換生。、下肢深靜脈血栓最嚴重并發(fā)癥為肺栓塞，致死率達70%應密切觀察患者有無胸悶、胸痛及呼吸困難、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出現(xiàn)上述情況，應立即通知醫(yī)生。1止痛。痛有染可當。2禁煙絕對禁煙消除煙堿對血管的收縮作。3保護患肢。避免寒冷潮濕、外傷等因素，保持被、換燥感。瘍布刺外。4.肢鍛煉?；颊呷∑脚P位，抬高患肢約4度保持～3分鐘然后將患肢沿床邊下垂3～5分鐘再放平患肢～3分鐘，同時進行踝部和足趾的活動，每日鍛煉數(shù)次，每次5～回，以便更好地恢復患肢機能。制定日期：2014-02-25什么是磁共振掃描檢查？磁共振掃描是一種新的影像技術，利用強力的磁場、無線電波及精密的電腦科技，清掃檢科為作據(jù)。全楚。檢查前應作哪些準備？1、可以按正常進食及服用醫(yī)生所處方之藥物。2、檢查前要預約，按預約的時間稍提前到磁共振室。3、如體內有植入心臟起搏儀器、人造心瓣、人造關節(jié)、骨科金屬釘，或曾接受過任何類型手術，都必須通知掃描室登記人員。因為掃描室內的強大磁場會對部分型號之醫(yī)療器材造成不良位。4、如現(xiàn)在或曾經從事五金行業(yè)，或曾被金屬碎片致受傷（尤其傷及眼睛，必須通知掃描人員，因為留在體內的金屬碎片會在掃描室內的強大磁場下而移位，可能對病成。5、檢查當天，不要化妝；如有紋身或紋眉，應通知掃描室當班人員。因為色素中可能會可質。6妨禁物描，如：助聽器、眼鏡、假牙、發(fā)夾、發(fā)飾、耳環(huán)、項鏈、手鏈、戒指、皮帶扣、鑰匙等。此外，強大的磁場會破壞信用卡、提款卡、以及飯卡、公共汽車月票等，所以類內。檢查過程：準病掃。1保影清晰。2狹訊緊。3、儀器工作時，會間歇性地發(fā)出較強的噪音（類似修路掘地的聲音。工作人員會預病耳保。約。5檢。檢查中所用的造影劑是什么？在個別檢查中，醫(yī)生會經靜脈注射造影劑患者體內，磁共振掃描檢查中所使用的造影劑有別于一般含有碘的X光金官邊振不應，安副為。什么時候可以知道檢查結果？二報病。護。制日期040-5骨科手術后注意事項為迅了事：深呼吸咳嗽：執(zhí)行時可用手固定疼。止痛劑的使用：疼輕。清潔身體：可凈避皮。翻身：每隔兩小時翻身若員。進食：會告吃勿。解尿：若您未放置導尿管且開刀后6小時仍醫(yī)除。傷口處理：流液人處。傷口護理1、保局部弄濕若請即們快為年。2、若無特殊情況，每隔2-3。3、約7—10。若有以下征象，請馬上就醫(yī)1、傷口紅腫熱痛、發(fā)燒不退2、傷口有膿液流出3、縫線斷裂若有問題請?zhí)岢雠c我們討論。祝您一切順利！謝謝您的合作！制定日期：2014-02-25脊椎手術照護一、簡單介紹人體脊椎骨構造功能1造2轉二、造成脊椎受傷原因1、化：0—0差2擊3等4者5者6背三、脊柱受傷癥狀1痛2）））5）四、手術前準備1、為了更確定你背痛的原因醫(yī)師可能會一些確立診的檢查，如X斷查2張3痛4、時注維柱一線部往維平并曲腿兩之夾另上下垂5、手術前會先抽血檢查，做心電圖、照胸部X查6、手術前68小禁禁水五、手術后護理1暢2、護理人員每2翻腰直。3。4、拆出后須心安家活可手未的部何扯壓力5、彎動，選較且的子子穩(wěn)靠椅的以腳平面著雙。制日期0--5顱骨牽引簡介牽引既有復位又有固定的作用簡療不到。顱骨牽引牽于縮狀環(huán)關脫等引。牽適頸骨位骨損椎畸形過3的。禁忌癥：頭部炎質疏松者。牽引時間：作持10于6。牽引重量：重量的1/1者C、C2為g，加1g復為高并發(fā)癥起傷和。護理要點：1.。.針無動引是懸牽繩被、輪靈等移人都放松引。3.牽引針眼護理滴75%酒精兩次周，以感染。4.暈。.。6.多飲水，。制定期2015淺談泌尿道感染是導的系會得胱內的尿液無法順利完全排空自大腸的細菌，尤其道。疾病癥狀1、時痛會的。2、上泌尿感腎、椎惡。臨床診斷1、陰部及尿道口，收集中段尿液送至檢驗科做細菌培養(yǎng)。2、出的。治療方法以口服抗生素為主，醫(yī)生會依感染的部位、程度和感染細菌種類來選擇合適的藥物治療須整個療程約需7~10。飲食治療及注意事項1、攝取充足水分，若無水分攝取限制，則每天至少300c.攝以他，但完尿。2、喝蔓越莓、小生素C。3、廁。4、來女紙。5、良的會病，如月兩小換次觸保行兩。6、規(guī)律的生活、濕度的運動、均衡的飲食，皆能預防泌尿道感染的發(fā)生。7、如糖尿石、列路染當治療才。制定日期：2014-02-25壓瘡的預防一、什么是壓瘡組發(fā)生血流阻塞壞死的狀態(tài)二、如何預防壓瘡1、減少對組織的壓力每