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殘疾人低保申請書簡單一、申請人基本信息姓名:性別:年齡:殘疾類型:殘疾等級:合法身份證件類型及號碼:居住地址:聯(lián)系電話:二、家庭成員信息1.共同居住成員信息姓名:性別:年齡:與申請人關(guān)系:就業(yè)情況:是否享受其他社會救助或福利:2.扶養(yǎng)人信息(如適用)姓名:性別:年齡:與申請人關(guān)系:就業(yè)情況:是否享受其他社會救助或福利:三、收入情況1.申請人本人收入工資收入:養(yǎng)老金或退休金:社會救助或福利金:其他收入:2.家庭其他成員收入工資收入:養(yǎng)老金或退休金:社會救助或福利金:其他收入:3.家庭總收入四、財產(chǎn)情況1.申請人個人財產(chǎn)房產(chǎn):車輛:存款或理財產(chǎn)品:其他財產(chǎn):2.家庭其他成員財產(chǎn)房產(chǎn):車輛:存款或理財產(chǎn)品:其他財產(chǎn):3.家庭總財產(chǎn)五、支出情況1.生活必需支出食品:住房:交通:水電煤氣費:醫(yī)療保健費:子女教育費:其他必需支出:2.其他支出娛樂:通訊費:債務(wù)償還:其他非必需支出:3.家庭總支出六、申請理由在此寫下您申請殘疾人低保的理由和情況說明。七、申請人簽名請在下方簽名確認(rèn)您所提供的信息準(zhǔn)確無誤。申請人簽名:_____________
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