激光結(jié)合復方血栓通膠囊及羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的護理

激光結(jié)合復方血栓通膠囊及羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的護理

糖尿病性尿失禁（ri）是糖尿病最常見、最重要的微血管并發(fā)癥之一，發(fā)病率為30%-50%。1數(shù)據(jù)和方法1.1般資料及入組標準收集2013年1月至2015年6月我院眼科收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者76例,隨機分成對照組和實驗組,各38例。實驗組男21例,女17例;年齡35至67(55.3±1.3)歲;共61只患眼,其中增殖前期35只,增殖期26只。對照組男20例,女18例;年齡33至65(54.8±1.7)歲;共62只患眼,其中增殖前期36只,增殖期26只。兩組患者在臨床資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。入組標準:(1)均按照中華眼科協(xié)會眼底病學組定制的眼底病分期標準(1985年);(2)經(jīng)我院眼科眼底檢查和眼底熒光造影證實為Ⅰ至Ⅲ期;(3)此前均未行其他治療,此次為首次治療;(4)排除高血糖未有效控制者,合并其他眼病者(如視神經(jīng)疾病、視網(wǎng)膜脫離、青光眼及葡萄膜炎等),合并有嚴重心、肝、腎及造血系統(tǒng)疾病者,有藥物過敏史者,妊娠或哺乳期婦女,近1個月內(nèi)參加其他藥物臨床試驗者。(5)本組研究取得醫(yī)院倫理委員會通過及患者、家屬知情同意。1.2空腹血糖控制兩組患者入組時血糖已控制在理想水平,并繼續(xù)給予患者飲食指導、運動指導及藥物降糖治療,使其空腹血糖控制在4.5mmol/L至6.5mmol/L,控制餐后2h血糖≤10.0mmol/L。1.2.1視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞g采用VISULAS532s激光機(德國蔡司)行激光光凝治療。對視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞患者采取象限播散性光凝,沿靜脈分布范圍行激光光凝(光斑直徑200μm至300μm,曝光時間0.1至0.2s,光斑能量300mW至350mW,光斑密度≤1.5個光斑間隔);對視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患者,使用全視網(wǎng)膜光凝(光斑直徑200μm至400μm,曝光時間為0.1至0.2s,光斑能量300mW至400mW,光斑密度≤1.5個光斑間隔);對黃斑區(qū)有毛細血管廣泛破壞或毛細血管滲漏造成的黃斑區(qū)水腫作格柵光凝,光凝直徑為100μm至200μm,曝光時間為0.1s,能量100mW至200mW,光斑間距為1個光斑大小。1.2.2天麻藥材zea在激光光凝治療(方法同對照組)的基礎上,加用:(1)復方血栓通膠囊(廣東眾生藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準字Z20030017)口服,規(guī)格0.5g/粒,3粒/次,3次/d,療程為3個月;(2)羥苯磺酸鈣片(寧夏康亞藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準字H20030809)口服,3粒/次,3次/d,療程為3個月。1.2.3幫助患者重新增強生活自信心長期用藥,飲食受限,加之病痛纏身,DR患者承受著極大的心理壓力,易產(chǎn)生焦慮、憂慮等負面心理情緒。責任護士充分掌握患者的思想活動與疾病治療過程,主動與患者溝通,幫助其排遣不良情緒,采取安慰、鼓勵、疏導等措施,幫助患者重拾生活自信心;加強疾病相關(guān)知識宣教,讓患者知曉DR的治療及預后,使患者能正視疾病,以樂觀積極心態(tài)配合治療。從患者個人感受和實際生活能力出發(fā),幫助患者制定切實可行的生活計劃。日常生活自理和學習應堅持由淺入深原則,鼓勵患者參與社交活動,加強與外界交流,提升患者的生活主動性。可根據(jù)護理工作開展的實際情況舉行健康教育講座,為患者講解糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與發(fā)展過程,讓患者了解所患疾病的有關(guān)知識,教會患者自我護理的技能與技巧,同時向患者說明飲食自我控制的重要性、均衡性,讓患者能在比較短的時間內(nèi)掌握自我保健的控制方法。通過健康教育患者能對糖尿病視網(wǎng)膜病變產(chǎn)生正確的認識,以達到治療基礎疾病的同時預防并發(fā)癥的發(fā)生。1.3觀察指標比較兩組臨床療效和視網(wǎng)膜出血、水腫及滲出吸收時間。1.4提高視力及微血管瘤局部吸收無效:視力不變或繼續(xù)下降,眼底出血、滲出和微血管瘤無改變或加重;有效:視力提高小于兩行,微血管瘤減少在3個以上,眼底出血、滲出部分吸收;顯效:治療后視力提高兩行以上,微血管瘤減少在5個以上,眼底出血、滲出吸收,熒光造影滲漏消失1.5統(tǒng)計處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用χ2結(jié)果2.1比較下采入性出血、水腫和滲出物的吸收時間實驗組視網(wǎng)膜出血吸收時間、水腫吸收時間和滲出吸收時間均短于對照組,差異(P2.2臨床療效實驗組治療總有效率為83.6%高于對照組的51.6%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。3治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物作用視網(wǎng)膜病變?yōu)樘悄虿〕Ｒ姷牟l(fā)癥,大約30%的2型糖尿病患者有可能發(fā)生視網(wǎng)膜病變影響視力激光治療能破壞一部分光感受器色素上皮復合體,降低視網(wǎng)膜耗氧量,同時又增加脈絡膜毛細血管對內(nèi)層視網(wǎng)膜的氧供,達到減少新生血管的生成、促進已生成新生血管的消退作用,延緩視網(wǎng)膜病變的進程復方血栓通膠囊由三七、丹參、玄參、黃芪四味藥組成,三七能縮短凝血和凝血酶原時間,抑制血小板聚集、血栓形成和血管通透性的增加,改善微循環(huán)羥苯磺酸鈣可降低毛細血管的通透性、抑制還原酶的產(chǎn)生和減少山梨醇的形成,有助于減輕內(nèi)皮細胞的滲透性和功能的紊亂性,降低血液黏稠度;能通過抑制與逆轉(zhuǎn)全血及血漿的高黏滯性、毛細血管高通透性和血小板高活性而抑制血栓的形成,降低視網(wǎng)膜血管的毛細血管脆性與高滲透性,改善視網(wǎng)膜血液循環(huán),穩(wěn)定血-視網(wǎng)膜屏障,減輕視網(wǎng)膜滲出與出血。羥苯磺酸鈣還具有抗氧化作用,能增強微血管內(nèi)皮細胞一氧化氮合成酶的活性,抑制主動脈平滑肌細胞增殖,增強內(nèi)皮依賴性動脈舒張作用,改善微循環(huán)在激光結(jié)合藥物治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的過程中,為提高其治療效果,需要對患者實行相應的護理措施,以改善患者的病情,提高患者的生活質(zhì)量。通過護理干預措施,能有效預防并發(fā)癥的發(fā)生和病情的發(fā)展綜上所述,激光結(jié)合復方血栓通膠囊及羥苯磺酸鈣與護理治療DR效果顯著,可有效改善患者的臨床癥狀,減輕局部的炎癥反應,延緩血管增殖,降低復發(fā)率,值得推廣應用。1.2.3.1.心理護