急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)課件-緒論

急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)第一章緒論《急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)》

第一章緒論一、急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)的概念

急診醫(yī)學(xué)（emergencymedicine）是一門臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)急診醫(yī)療主要任務(wù)：對不可預(yù)測的急危?。òY）、創(chuàng)傷，以及患者自認為患病初步評估判斷、急診處理、治療和預(yù)防，或?qū)θ藶榧碍h(huán)境傷害給予迅速的內(nèi)、外科及精神心理救助第一章緒論一、急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)的概念

災(zāi)難醫(yī)學(xué)（disastermedicine）是指因災(zāi)害事故中涉及人員傷亡而必須迅速實施的醫(yī)療救援，包括對災(zāi)害的預(yù)見、預(yù)防和準(zhǔn)備，災(zāi)害現(xiàn)場傷員的解救和醫(yī)療急救，重大災(zāi)害后衛(wèi)生防疫，如飲水衛(wèi)生、營養(yǎng)以及適時的心理危機干預(yù)等第一章緒論急診醫(yī)學(xué)內(nèi)涵治療評估處理預(yù)防判斷、救治急危重癥、創(chuàng)傷急診醫(yī)學(xué)核心診斷第一章緒論急救任務(wù)內(nèi)容

內(nèi)容急救反應(yīng)能力包括急救人員、車輛、通訊的調(diào)動準(zhǔn)備，現(xiàn)場初級搶救、轉(zhuǎn)運過程，到達醫(yī)院的搶救，突出搶救生命和穩(wěn)定生命指征的救治和組織管理技術(shù)涉及掌握熟練各項急救技術(shù)，并有效使用培訓(xùn)培訓(xùn)非專業(yè)人員或普通公眾了解掌握必要的急救知識和技能，鼓勵參與突發(fā)傷病的自救互救急診醫(yī)療服務(wù)體系

（EMSS）

第一章緒論第一章緒論我國急診醫(yī)療服務(wù)體系

院前急救院內(nèi)急診危重病監(jiān)護三位一體的急診發(fā)展模式第一章緒論院前急救的主要任務(wù)1.現(xiàn)場生命支持，快速穩(wěn)定病情和安全轉(zhuǎn)運2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災(zāi)難事故緊急醫(yī)療救援3.重大集會和活動中承擔(dān)預(yù)防意外救護4.聯(lián)絡(luò)急救中心、醫(yī)院和行政部門的信息樞紐

第一章緒論院前急救的技術(shù)指標(biāo)需求院前急救需求

時間效果

急救反應(yīng)時間現(xiàn)場搶救時間急救轉(zhuǎn)運時間院前急救效果

院前急救技術(shù)指標(biāo)的評價可控制急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量第一章緒論醫(yī)院急診

（hospitalemergency）作為醫(yī)院醫(yī)療的第一線，承擔(dān)24小時不間斷各類傷、病員的急診和緊急救治最重要、最復(fù)雜

的中心環(huán)節(jié)醫(yī)院急診的能力及質(zhì)量是醫(yī)院管理、醫(yī)護人員素質(zhì)和急救技術(shù)水平的綜合體現(xiàn)第一章緒論患者病情輕重緩急分5類(

criticalpatient

)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分鐘內(nèi)接受病情評估和急救措施30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理30分鐘至1小時予急診處理可根據(jù)當(dāng)時急診搶救情況適當(dāng)延時給予診治(fatalpatient)刻不容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇生命垂?；颊哂兄旅ｋU危重者暫無生命危險急癥者普通急診患者非急診患者第一章緒論危重病監(jiān)護

危重病監(jiān)護（criticalcare）

在急診搶救區(qū)內(nèi)具有完備搶救和監(jiān)護的功能，即搶救床單位有完備監(jiān)護設(shè)備，能進行生命及器官功能有效支持第一章緒論急危重癥患者特點心肺復(fù)蘇后生命指征不穩(wěn)定，需要持續(xù)循環(huán)、呼吸支持病情垂危已不能搬動、轉(zhuǎn)運只需要短時間監(jiān)護救治即可治愈，無需住院治療其他?？齐y以收住院的危重患者急診危重癥患者特點我國急診醫(yī)學(xué)

的發(fā)展階段

第一章緒論第一章緒論我國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段醫(yī)院分別成立急診科，多采取分診和?？浦г绞浇鉀Q臨床急診的醫(yī)療問題急診學(xué)科逐漸形成，自主型急診發(fā)展模式形成，解決大多數(shù)的急診內(nèi)、外科問題；對急診危重癥、創(chuàng)傷的初期評估和處理，行危重癥監(jiān)護和器官功能支持急診醫(yī)學(xué)專業(yè)逐步完善，急診醫(yī)學(xué)教育列入本科教學(xué)課程，急診?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地成立，由專科基地培養(yǎng)急診醫(yī)師納入考核及準(zhǔn)入制度，急診人員的?？苹鉀Q臨床急診問題

第一階段第三階段第二階段急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點及觀念

第一章緒論第一章緒論急診“救人治病”原則“治病”意味首先明確疾病診斷病情多變且復(fù)雜很難明確臨床診斷救人治病病情危急，重點在立即搶救生命、穩(wěn)定病情急診基本的理念是將搶救生命作為第一目標(biāo)第一章緒論急診“救人治病”原則病因治療確定診斷搶救

黃金時間繁雜的檢查和診斷過程會造成時間浪費，在醫(yī)療制度和搶救流程要規(guī)定救人優(yōu)先第一章緒論災(zāi)難醫(yī)學(xué)“先搶后救”原則有效發(fā)揮EMSS的作用現(xiàn)場急救與后續(xù)醫(yī)療緊密銜接先搶后救強調(diào)災(zāi)難條件下，先使傷員脫離危險環(huán)境，再進行必要急救第一章緒論急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點危重復(fù)雜急癥和創(chuàng)傷常發(fā)生突然，病情危重及進展難以預(yù)料；急性期應(yīng)激反應(yīng)強，代償能力差急診強調(diào)救治“時間窗”的概念，實現(xiàn)早期目標(biāo)治療可獲得更好的預(yù)后，提高搶救存活率，減少功能傷殘早期有效糾正器官功能紊亂和失調(diào)狀態(tài)，阻斷病情惡化，在可逆階段使組織結(jié)構(gòu)損害和器官功能障礙得到控制處置簡捷綜合相關(guān)從零亂復(fù)雜臨床癥狀中，進行跨多學(xué)科專業(yè)的知識綜合分析判斷，把握影響生命指征穩(wěn)定的根本點急診對危重傷病的處理原則要求及時、簡捷、有效；特別是可能快速引起生命危險的急癥，應(yīng)遵循相對固定的臨床路徑第一章緒論急診遵循的流程判斷評估搶救再評估

評估A——氣道B——呼吸C——循環(huán)如有生命危險立即搶救無論是否能即刻做出臨床的診斷，都要馬上是評估病情嚴(yán)重程度根據(jù)病情采取相應(yīng)的救治措施救治中繼續(xù)觀察病情變化