腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)護(hù)理-課件

腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)

護(hù)理

1ppt課件腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)

護(hù)理1ppt課件講解內(nèi)容一、相關(guān)知識(shí)二、常見(jiàn)癥狀及證候施護(hù)三、中醫(yī)特色治療護(hù)理四、健康指導(dǎo)五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)2ppt課件講解內(nèi)容一、相關(guān)知識(shí)2ppt課件一、腰椎間盤(pán)突出癥相關(guān)知識(shí)1、腰椎間盤(pán)突出癥定義：

腰椎間盤(pán)突出癥是指椎間盤(pán)變性，纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一，以20—50歲為多發(fā)年齡，男性多于女性。33ppt課件一、腰椎間盤(pán)突出癥相關(guān)知識(shí)1、腰椎間盤(pán)突出癥定義：33ppt44ppt課件44ppt課件2、好發(fā)部位：腰4-5椎間隙腰5-骶1椎間隙

55ppt課件2、好發(fā)部位：腰4-5椎間隙55ppt課件3、病理和分型

膨隆型突出型脫出型脫垂游離型66ppt課件3、病理和分型膨隆型66ppt課件77ppt課件77ppt課件二、常見(jiàn)癥狀及證候施護(hù)1、癥狀：腰腿疼痛、肢體麻木、下肢活動(dòng)受限。ζ步行困難：病人行走困難，不愿邁步,神經(jīng)性間歇性跛行ζ肌肉萎縮：腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，肌肉癱瘓，表現(xiàn)為足下垂；8ppt課件二、常見(jiàn)癥狀及證候施護(hù)1、癥狀：ζ步行困難：病人行走困難，不2、證候施護(hù)：1）評(píng)估疼痛的誘因、性質(zhì)、腰部活動(dòng)、下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況2）體位護(hù)理：急性期嚴(yán)格臥床休息，臥硬板床，保持脊柱平直?；謴?fù)期，下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍加以保護(hù)和支撐。3）做好腰部、腿部保暖，防止受涼。9ppt課件9ppt課件4）遵醫(yī)囑腰部予中藥貼敷、拔火罐、中藥熏蒸等治療，觀察治療后的效果，及時(shí)向醫(yī)師反饋。5）遵醫(yī)囑給予骨盆牽引，牽引重量是患者體重的1/3—1/2左右，也可以根據(jù)患者的耐受進(jìn)行重量調(diào)節(jié)。6）遵醫(yī)囑使用耳穴貼壓（耳穴埋豆），減輕疼痛。常用穴位：神門(mén)、交感、肝、腎等。10ppt課件4）遵醫(yī)囑腰部予中藥貼敷、拔火罐、中藥熏蒸等治療，觀察治療后3、一般護(hù)理1、休息與體位：

急性期嚴(yán)格臥硬板床休息，3-4w,起床活動(dòng)時(shí)需戴腰圍帶；

臥床期間堅(jiān)持功能鍛煉；

3個(gè)月內(nèi)不做彎腰動(dòng)作；

手術(shù)后平臥兩周，戴腰圍帶起床活動(dòng)，以防神經(jīng)根粘連。2、飲食：易消化飲食，防止便秘3、基礎(chǔ)護(hù)理11ppt課件3、一般護(hù)理1、休息與體位：11ppt課件三、腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）腰椎牽引的特色治療護(hù)理1、牽引治療前做好解釋工作，告知患者注意事項(xiàng)以取得配合。2、遵醫(yī)囑選擇合適的體位及牽引重量、牽引角度，牽引時(shí)上下衣分開(kāi)，固定帶松緊適宜，使患者舒適持久。3、牽引時(shí)囑患者全身肌肉放松，以減少軀干部肌肉收縮抵抗力，疼痛較甚不能平臥的患者可使用三角枕墊于膝下緩解不適。12ppt課件三、腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）腰椎牽引的特色治療護(hù)4、牽引過(guò)程中隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的感受，觀察患者是否有胸悶、心慌等不適，及時(shí)調(diào)整。出現(xiàn)疼痛加重等不適立即停止治療，通知醫(yī)師處理。5、注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆蓋患者身體。6、腰椎牽引后患者宜平臥20分鐘再翻身活動(dòng)。13ppt課件4、牽引過(guò)程中隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的感受，觀察患者是否有胸悶、心慌等如有腰椎間盤(pán)突出癥腰椎小關(guān)節(jié)紊亂急性腰扭傷慢性腰肌勞損腰椎牽引的適應(yīng)癥7、14ppt課件如有腰椎間盤(pán)突出癥腰椎小關(guān)節(jié)紊亂急性腰扭傷慢性腰肌勞損腰椎牽腰椎牽引15ppt課件腰椎牽引15ppt課件（二）藥物治療—中醫(yī)特色治療護(hù)理1、中藥應(yīng)用注意事項(xiàng)1）內(nèi)服湯劑

(1)服藥時(shí)間：一般情況下每劑藥分2～3次服用，具體服藥時(shí)間可根據(jù)藥物的性能、功效、病情遵醫(yī)囑選擇適宜的服藥時(shí)間。16ppt課件（二）藥物治療—中醫(yī)特色治療護(hù)理1、中藥應(yīng)用注意事項(xiàng)16pp半持續(xù)牽引間歇牽引腰椎牽引的方法常見(jiàn)牽引方法舉例17ppt課件半持續(xù)牽引間歇牽引腰椎牽引的方法常見(jiàn)牽引方法舉例17ppt課服藥時(shí)間舉例：解表藥、清熱藥：宜飯前一小時(shí)服用，服用解表劑應(yīng)避風(fēng)寒或增衣被或輔之以粥以助汗出；消食化積藥：飯后服；瀉下藥：飯前服；驅(qū)蟲(chóng)藥：早晨空腹服；安神藥：睡前服；補(bǔ)益藥：空腹服；驅(qū)蟲(chóng)劑：空腹服，以睡前服用為妥，忌油膩、香甜食物；急診用藥遵醫(yī)囑。18ppt課件服藥時(shí)間舉例：18ppt課件2)內(nèi)服中成藥(1)內(nèi)服中成藥一般用溫開(kāi)水（或藥引）送服，散劑用水或湯藥沖服。(2)用藥前仔細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者，提醒醫(yī)生關(guān)注。19ppt課件2)內(nèi)服中成藥19ppt課件(3)用藥前仔細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者，提醒醫(yī)生關(guān)注。(4)密切觀察用藥反應(yīng)，對(duì)嬰幼兒、老年人、孕婦等特殊人群尤應(yīng)注意，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。(5)其他：服用膠囊不能銼碎或咬破；合劑、混懸劑、糖漿劑、口服液等不能稀釋?zhuān)瑧?yīng)搖勻后直接服用；番瀉葉、胖大海等應(yīng)用沸水浸泡后代茶飲。20ppt課件(3)用藥前仔細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者，提醒醫(yī)生關(guān)注。20(2)服藥溫度溫服對(duì)有特殊治療需要的情況應(yīng)遵醫(yī)囑服用。(3)服藥劑量成人：每次200ml，心衰及限制入量患者：每次100ml，老年人、兒童應(yīng)遵醫(yī)囑服用。21ppt課件(2)服藥溫度21ppt課件（三）特色治療—中醫(yī)特色治療護(hù)理1、中藥貼敷

2、中藥熏蒸3、艾灸4、拔火罐5、穴位注射6、中藥塌漬7、中藥離子導(dǎo)入8、穴位敷貼9、針刺10、中頻脈沖22ppt課件（三）特色治療—中醫(yī)特色治療護(hù)理22ppt課件（四）中醫(yī)特色治療護(hù)理的注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑：選擇適當(dāng)?shù)姆绞?、穴位、藥物?.護(hù)理評(píng)估：評(píng)估患者體質(zhì)評(píng)估患者耐受程度評(píng)估患者生理及疾病情況23ppt課件（四）中醫(yī)特色治療護(hù)理的注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑：23ppt課件四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1、急性期臥床休息，取舒適體位。下床活動(dòng)時(shí)戴腰圍保護(hù)和支撐，不宜久坐。2、做好腰部保護(hù)，防止收到外傷，不彎腰提重物，減輕腰部負(fù)荷。

3、注意腰部保健，坐硬板凳，臥硬板薄軟墊床。不宜過(guò)勞，防止寒冷刺激。

4、指導(dǎo)患者正確咳嗽、打噴嚏的方法，注意保護(hù)腰部，避免誘發(fā)和加重疼痛。24ppt課件四、健康指導(dǎo)（一）生活起居24ppt課件3.隱私保護(hù)：操作過(guò)程注意保護(hù)患者隱私；4.取合理體位；5.操作注意事項(xiàng)：如藥液溫度、取穴原則等；6.觀察：操作過(guò)程中及實(shí)施特色技術(shù)后患者的局部及身體情況；7.記錄：記錄實(shí)施特色技術(shù)的部位、時(shí)間及患者自身感受；8.評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)特色技術(shù)實(shí)施效果。25ppt課件3.隱私保護(hù)：操作過(guò)程注意保護(hù)患者隱私；25ppt課件5、腰椎間盤(pán)突出癥病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢，鼓勵(lì)患者保持愉快的心情，用積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)待疾病。6、加強(qiáng)腰背肌的功能鍛練，持之以恒。主要方法有：臥位直腿抬高，交叉蹬腿及五點(diǎn)支撐、飛燕式。根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行指導(dǎo)。7、腰圍使用健康指導(dǎo)：腰圍規(guī)格適宜，松緊度以舒適為主。逐漸堅(jiān)強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。26ppt課件5、腰椎間盤(pán)突出癥病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢，鼓勵(lì)患者保持愉快的心情，用臥床直腿抬高

27ppt課件臥床直腿抬高

27ppt課件飛燕式28ppt課件飛燕式28ppt課件（二）飲食指導(dǎo)1、氣滯血瘀型：宜食行氣活血化瘀之品，如黑木耳、金針菇、核桃等。2、寒濕痹阻型：宜食溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等。3、濕熱痹阻型：宜食清熱利濕通絡(luò)之品，如絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須等。4、肝腎虧虛型：肝腎陰虛進(jìn)食滋養(yǎng)肝腎之品；肝腎陽(yáng)虛者食溫腎壯陽(yáng)、補(bǔ)精髓之品，如黑豆、核桃、腰果等。29ppt課件（二）飲食指導(dǎo)29ppt課件（三）情志調(diào)理1、了解患者的情緒，開(kāi)導(dǎo)安慰患者，保持情緒平和、神氣清凈。2、移情療法，轉(zhuǎn)移或者改變患者的情緒和意志，舒暢氣機(jī)、一樣心神，有益健康。3、疼痛時(shí)情緒煩躁，使用安神靜志法，讓患者閉目精心全身放松，平靜呼吸，以達(dá)到周身氣血流通舒暢。30ppt課件（三）情志調(diào)理30ppt課件（四）護(hù)理難點(diǎn)例如：患者改善不良習(xí)慣依從性差解決思路：1、加強(qiáng)對(duì)患者康復(fù)保健知識(shí)教育，告知患者不良習(xí)慣對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的影響，增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識(shí)。2、發(fā)放健康宣傳冊(cè)，使患者掌握正確的生活方式、飲食調(diào)理、坐立行的方法、腰部保健、預(yù)防不良姿勢(shì)等相關(guān)護(hù)理知識(shí)。3、根據(jù)患者的情況，做到因人施護(hù)，制定可行的康復(fù)鍛煉方法，積極指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練。4、定期隨訪，調(diào)查患者的依從性，及時(shí)給予針對(duì)性的指導(dǎo)。31ppt課件（四）護(hù)理難點(diǎn)例如：患者改善不良習(xí)慣依從性差31ppt課件五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)32ppt課件五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)32ppt課件由落實(shí)“中醫(yī)護(hù)理方案”的責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)