骨科的一般護理-課件

骨科的一般護理1ppt課件骨科的一般護理1ppt課件骨科的一般護理入院后護理非手術(shù)治療護理骨折護理常規(guī)手術(shù)前一般護理手術(shù)后一般護理2ppt課件骨科的一般護理入院后護理2ppt課件入院后護理骨折搬動的護理骨折患者應該先固定，后搬動。脊柱骨折者，保持頭頸與軀干成一直線，切忌背、抱等動作。頸椎骨折和脫位者,頸部兩側(cè)放置沙袋制動，搬動是專人固定頭部，以防脊髓損傷。肢體腫脹者，可剪開衣袖和褲管四肢骨折明顯移位，可臨時用小夾板固定，再行搬動3ppt課件入院后護理骨折搬動的護理3ppt課件入院后觀察及評估問：致傷的原因、時間、部位、病人的反應及癥狀?？矗河^察病人的表情、損傷的部位、腫脹的程度、肢端顏色等查：認真測量生命體征、檢查病人的傷口、肢體感覺、運動功能等4ppt課件入院后觀察及評估問：致傷的原因、時間、部位、病人的反應及癥狀非手術(shù)治療小夾板固定石膏固定牽引外固定支架5ppt課件非手術(shù)治療小夾板固定5ppt課件石膏托外固定一、目的維持固定保持患肢特殊體位保護患肢減輕或消除患肢的負重封閉傷口、保持患肢的牽引或伸展、矯正患肢畸形6ppt課件石膏托外固定一、目的6ppt課件石膏托外固定二、適應癥小夾板難于固定的某些部位的骨折開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后，傷口尚未愈合，軟組織不宜受壓，不適合小夾板固定病理性骨折某些骨關(guān)節(jié)術(shù)后，需要較長時間固定于特定位置化膿性關(guān)節(jié)炎骨髓炎以固定患肢、控制炎癥為了維持畸形矯正術(shù)后的位置7ppt課件石膏托外固定二、適應癥7ppt課件石膏托外固定三、石膏分類普通石膏原料：熟石膏不透氣，不透x線，還怕水經(jīng)濟高分子夾板由高密度聚酯和聚氨酯膠合成壓制而成。固化時間短，強度高，透氣，輕便，易拆除，環(huán)保，在X線下透視效果好8ppt課件石膏托外固定三、石膏分類8ppt課件石膏托外固定四、一般護理固定前準備：有效溝通；檢查患肢皮膚有無破損、潰瘍等；保持患肢清潔；用物準備保持有效固定：繃帶松緊適宜，以提起繃帶上下移動1cm為宜；患肢保持功能位預防并發(fā)癥：壓迫性潰瘍、血液循環(huán)障礙和神經(jīng)受損、骨筋膜室綜合癥、關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮、石膏綜合征、廢用性水腫9ppt課件石膏托外固定四、一般護理9ppt課件石膏托外固定五、健康教育告知患者隨時注意肢體感覺及運動情況，切忌私自松緊、拆除石膏注意保持石膏清潔污染嚴重時及時更換石膏指導進食高蛋白、高熱量、易消化飲食，并多飲水，多食水果及蔬菜，防止便秘加強局部及全身功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮10ppt課件石膏托外固定五、健康教育10ppt課件牽引一、分類手法牽引多適用于骨折移位及關(guān)節(jié)脫位的整復

皮膚牽引牽引力較小，適用于小兒股骨骨折的牽引治療，肱骨不穩(wěn)定性骨折的牽引及成人下肢骨折術(shù)后的輔助牽引及下肢骨骼牽引的輔助牽引

骨骼牽引需要較大的牽引力和較長的牽引時間兜帶牽引如：枕頜帶牽引骨盆兜帶牽引11ppt課件牽引一、分類11ppt課件皮膚牽引12ppt課件皮膚牽引12ppt課件骨骼牽引13ppt課件骨骼牽引13ppt課件牽引二、一般護理保持有效牽引（1）牽引的重錘要懸空，不可著地或靠在床架上，不可隨意增減牽引重量。（2）保持患肢于功能位置，囑患者不要擅自改變體位。（3）患者一般保持平臥位，不能擅自改變體位，一保持牽引的有效性。14ppt課件牽引二、一般護理14ppt課件牽引（4）牽引的方向不可隨意變動。牽引繩應與被牽引的肢體長軸成一直線。牽引繩應滑動自如，被子不可壓在牽引繩上，以免影響牽引軸線及牽引力（5）適當抬高床頭，床尾等處，以保持牽引力與反牽引力的平衡。（6）皮膚牽引時，要隨時觀察膠布及繃帶有無松散或脫落，局部皮膚有無水泡，皮疹或潰瘍，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。（7）骨牽引時每日用75％酒精滴針孔處2次，預防感染。注意觀察鋼針有無松動，滑脫。如發(fā)現(xiàn)牽引針向一側(cè)偏移，應及時報告醫(yī)師進行處理。15ppt課件牽引15ppt課件牽引皮膚完整性護理定時檢查皮膚完整性，定期清洗患肢，定時按摩骨突受壓部位。注意觀察患肢是否保持外展中立位，有無內(nèi)旋或外旋，并檢查足背側(cè)皮膚感覺及足背伸功能，指導患肢穿丁字鞋，用軟枕墊于膝關(guān)節(jié)和足跟部。皮牽引病人注意肢端血運情況及有無膠布過敏性皮炎現(xiàn)象。16ppt課件牽引皮膚完整性護理16ppt課件牽引二、并發(fā)癥的預防及護理肢體血液循環(huán)障礙包扎過緊、牽引重量過大足下垂觀察是否足背伸無力、膝關(guān)節(jié)外側(cè)有無受壓牽引針眼感染滴酒精肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬功能鍛煉過牽綜合征疼痛－通知醫(yī)生臥床并發(fā)癥呼吸、泌尿、排泄系統(tǒng)并發(fā)癥17ppt課件牽引二、并發(fā)癥的預防及護理17ppt課件三、骨折護理常規(guī)1、臨床特點：畸形，反?；顒?，骨擦音，疼痛、腫脹、瘀斑。2、護理目標：減輕疼痛，避免并發(fā)癥，促進骨折愈合。3、護理問題（1）焦慮與擔心愈后有關(guān)。18ppt課件三、骨折護理常規(guī)1、臨床特點：畸形，反?；顒?，骨擦音，疼痛、三、骨折護理常規(guī)（2）疼痛與骨折或手術(shù)有關(guān)。（3）自理障礙與骨折后患者功能受限有關(guān)。（4）便秘與臥床、活動受限有關(guān)。（5）有皮膚完整性受損的危險與臥床和治療限制有關(guān)。（6）潛在的并發(fā)癥周圍神經(jīng)血管功能障礙。19ppt課件三、骨折護理常規(guī)（2）疼痛與骨折或手術(shù)有關(guān)。19ppt課三、骨折護理常規(guī)4、護理措施（1）常規(guī)護理A、心理護理耐心傾聽病人的訴說，理解、同情病人感受，與病人感受，與病人一起分析焦慮產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮的因素，滿足患者臥床期間生活需要。B、飲食給予骨質(zhì)愈合所需的營養(yǎng)需要。（2）病情觀察20ppt課件三、骨折護理常規(guī)4、護理措施20ppt課件三、骨折護理常規(guī)密切觀察患肢感覺、運動、皮穩(wěn)、血運情況。如有疼痛，查明原因，及時給予處理。注意外固定處的松緊，應隨時調(diào)整。抬高患肢，促進靜脈回流，預防腫脹。外固定期間應注意未被固定的關(guān)節(jié)的活動，解除外固定后再行整個肢體的活動。21ppt課件三、骨折護理常規(guī)密切觀察患肢感覺、運動、皮穩(wěn)、血運情況。21手術(shù)前的一般護理飲食要求：術(shù)前12小時禁食，6小時禁水。肌肉鍛煉呼吸道訓練床上大小便的訓練衛(wèi)生宣教22ppt課件手術(shù)前的一般護理飲食要求：術(shù)前12小時禁食，6小時禁水。22術(shù)后交接病人的護理皮膚交接檢查骶尾部及骨突處部位的皮膚四肢骨折檢查扎止血帶部位皮膚3.術(shù)中牽引復位者檢查會陰部皮膚有無擠壓充血23ppt課件術(shù)后交接病人的護理皮膚交接23ppt課件管道交接傷口引流管：注意引流管保持通暢，防止拖出、打折，觀察引流液的量、性狀，并準確記錄。靜脈留置套管針：檢查靜脈留置針穿刺點有無紅腫、滲透、脫出，固定是否牢靠。留置尿管的護理：妥善固定尿管，并注明日期，尿袋應低于膀胱水平，防止逆行感染

24ppt課件管道交接24ppt課件病情的交接手術(shù)后安置正確的臥位，首先判斷其神智是否清醒。測量體溫、脈搏、血壓，全麻病人應檢測呼吸情況觀察切口敷料有無滲血。檢查肢體末梢血運及感覺運動功能，保持肢體功能位了解病情及出血情況。25ppt課件病情的交接25ppt課件術(shù)后病情觀察及護理生命體征的觀察傷口引流管的護理切口的護理專科護理便秘的護理26ppt課件術(shù)后病情觀察及護理生命體征的觀察26ppt課件生命體征的觀察密切觀察生命體征，重癥者每15-30分鐘測量一次，并準確記錄觀察尿色及尿量，如每小時小于30ml，同時伴脈搏細速，甚至血壓下降，應警惕血容量不足，及時報告醫(yī)生了解術(shù)中出血量和補液情況，根據(jù)病情給予心電監(jiān)護、吸氧等做好護理記錄和出入量的記錄27ppt課件生命體征的觀察27ppt課件傷口引流管的護理將引流管安置妥當，防止管道受壓、打折或脫出。負壓引流管應掛于床沿，位置應低于傷口水平，避免倒流，引起逆行感染。觀察引流液的顏色、性狀、液量，如果2小時內(nèi)引流液>400ml，應警惕低血容量的發(fā)生必要時將負壓改為正壓，減少出血量準確記錄引流液的量28ppt課件傷口引流管的護理將引流管安置妥當，防止管道受壓、打折或脫出。切