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胸大肌皮瓣修復(fù)術(shù)山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉科胸大肌皮瓣修復(fù)術(shù)山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉科1下咽癌復(fù)發(fā)行根治性頸清掃+頸部腫物大塊切除+胸三角皮瓣修復(fù)頸側(cè)皮膚缺損+胸大肌皮瓣修復(fù)下咽缺損+裂隙皮片修復(fù)胸三角膚缺損；

下咽癌患者2年前已行放化療及手術(shù)治療，復(fù)發(fā)后檢查發(fā)現(xiàn)，下咽側(cè)壁及頸側(cè)皮膚受侵潤(rùn)，手術(shù)及修復(fù)的難度非常高。下咽癌復(fù)發(fā)行根治性頸清掃+頸部腫物大塊切除+胸三角皮瓣修復(fù)頸2手術(shù)切口手術(shù)切口3頸部腫物大塊切除頸部腫物大塊切除4胸三角皮瓣修復(fù)頸側(cè)皮膚缺損胸三角皮瓣修復(fù)頸側(cè)皮膚缺損5胸三角膚缺損胸三角膚缺損6頸、胸三角以及下咽巨大缺損頸、胸三角以及下咽巨大缺損7胸大肌皮瓣胸大肌皮瓣8胸大肌皮瓣修復(fù)術(shù)胸大肌皮瓣修復(fù)術(shù)9胸大肌皮瓣修復(fù)下咽胸大肌皮瓣修復(fù)下咽10對(duì)于已行過(guò)同步放化療+手術(shù)綜合治療頭頸部惡性腫瘤病人，局部復(fù)發(fā)處理是非常棘手難題。一般來(lái)說(shuō)，不能再進(jìn)行放療，手術(shù)常常是唯一出路。手術(shù)難度大，解剖層次欠清，易出血，并發(fā)癥多，術(shù)中盡量做到腫物完整大塊切除，保證足夠安全切緣。腫物切除后，缺損修復(fù)工作卻常常是更加困難，由于供血血管破壞嚴(yán)重，一般不宜采用游離皮瓣修復(fù)，局部移行皮瓣或轉(zhuǎn)移皮瓣是較好選擇，其血供較好，抗感染力強(qiáng)，成活率高（特別是胸大肌皮瓣）。

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