十八項(xiàng)核心制度-分級護(hù)理制度課件

十八項(xiàng)核心制度

分級護(hù)理制度十八項(xiàng)核心制度

分級護(hù)理制度1(1)首診負(fù)責(zé)制度(10)查對制度(2)三級查房制度(11)手術(shù)安全核查制度(3)會診制度

(12)手術(shù)分級管理制度(4)分級護(hù)理制度

(13)新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度(5)值班和交接班制度

(14)危急值報(bào)告制度(6)疑難病例討論制度

(15)病歷管理制度(7)急危重患者搶救制度

(16)抗菌藥物分級管理制度(8)術(shù)前討論制度

(17)臨床用血審核制度(9)死亡病例討論制度

(18)信息安全管理制度醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度(1)首診負(fù)責(zé)制度(10)查對制度2分級護(hù)理制度（一）定義

指醫(yī)護(hù)人員根據(jù)住院患者病情和（或）自理能力對患者進(jìn)行分級別護(hù)理的制度。（二）基本要求

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家分級護(hù)理管理相關(guān)指導(dǎo)原則和護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)，制定本機(jī)構(gòu)分級護(hù)理制度。

2.原則上，護(hù)理級別分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理4個級別。

3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情和（或）自理能力變化動態(tài)調(diào)整護(hù)理級別。

4.患者護(hù)理級別應(yīng)當(dāng)明確標(biāo)識。

分級護(hù)理制度（一）定義

指醫(yī)護(hù)人員根據(jù)住院患者病情和（3一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理特級護(hù)理

分級護(hù)理制度一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理特級護(hù)理分級護(hù)理制度4由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員專人護(hù)理。病情依據(jù)：

a.病情危重，隨時需要進(jìn)行搶救的患者

b.各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后的患者

c.嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者

d.某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患及精神障礙者

e.入住各類ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）的患者特級護(hù)理由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員專人護(hù)理。特級護(hù)理5一級護(hù)理每六十分鐘巡視一次

。病情依據(jù)：

a.重癥患者、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理患者。

b.生活一部分可以自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。一級護(hù)理每六十分鐘巡視一次。6二級護(hù)理每兩小時巡視一次。病情依據(jù)：

a.急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者；

b.慢性病限制活動或生活大部分可以自理的患者。二級護(hù)理每兩小時巡視一次。7三級護(hù)理每班至少巡視3-4次

。每三小時巡視一次。病情依據(jù)：生活完全可以自理的、病情較輕或恢復(fù)期的患者。三級護(hù)理每班至少巡視3-4次。每三小時巡視一次。8A類高危藥品

氯化鉀注射液A類高危藥品9補(bǔ)鉀公式（期望值-實(shí)測值）×體重（kg）×0.3/1.34

所得數(shù)值就是所需10%kcl的毫升數(shù)補(bǔ)鉀公式（期望值-實(shí)測值）×體重（kg）×0.3/1.310補(bǔ)鉀和補(bǔ)氯化鉀不是一回事

每克氯化鉀=13.4mmol鉀，即20mmol鉀=10%kcl15ml正常人每日生理一般鉀需要量3g（75mmol），用氯化鉀來補(bǔ)大概要10%

kcl

60ml。補(bǔ)鉀和補(bǔ)氯化鉀不是一回事11輕度缺鉀

3.0-3.5mmol/L,需補(bǔ)鉀100mmol，相當(dāng)于氯化鉀8g（100mmol鉀是3.9g，如果用氯化鉀補(bǔ)大概要8g）

中度缺鉀

2.5-3.0mmol/L，需補(bǔ)鉀300mmol，相當(dāng)于氯化鉀24g

重度缺鉀

2.0-2.5mmol/L，需補(bǔ)鉀500mmol，相當(dāng)于氯化鉀40g

輕度缺鉀

3.0-3.5mmol/L,需補(bǔ)鉀100mmol，12補(bǔ)鉀原則1.口服安全，凡能口服者應(yīng)不用或少用靜脈途徑補(bǔ)鉀。2.見尿補(bǔ)鉀每日尿量大于700ml或尿量大于40ml/h再補(bǔ)鉀。腎功能不全時而必須補(bǔ)鉀者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測。3.外周靜脈補(bǔ)鉀時濃度不超過0.3%，4.靜脈輸注的鉀，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)較為緩慢，細(xì)胞內(nèi)外平衡時間約15小時，疾病時更慢，所以應(yīng)注意防止一過性高血鉀補(bǔ)鉀原則13補(bǔ)鉀原則5.對難治性低鉀，應(yīng)注意有無堿中毒、低鎂血癥存在并予以糾正6.補(bǔ)鉀最好用生理鹽水，最好不用葡萄糖溶液，否則可能會使血清鉀更低7.缺鉀同時有低血鈣時，應(yīng)注重補(bǔ)鈣，因?yàn)榈脱}癥狀往往被低血鉀所掩蓋，低血鉀糾正后，可出現(xiàn)低血鈣性抽搐8.每日補(bǔ)鉀不超過15g（氯化鉀），每